[医学类试卷]内科学综合练习试卷18及答案与解析.doc

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1、内科学综合练习试卷 18 及答案与解析1 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音1 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 2 受体激动剂首选给药途径是（A）静脉给药（B）口服给药（C）吸入给药（D）皮下给药（E）以上均不对2 关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（A）吸入给药可以增加局部药物浓度（B）吸入疗法增加疗效，减少不良反应（C）规则地使用吸人糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症（D）按需吸入 2 受体激动剂控制哮喘症状（E）吸入疗法在目前临床普及率高3 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制

2、不正确的是（A）激素可使外周血 EOS 数量减少和活性下降（B）使炎性介质释放减轻，气道 EOS 浸润增加（C）可抑制 T-淋巴细胞活化（D）增加气管平滑肌对 2-激动剂的反应性（E）减少气道毛细血管的渗出4 患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（A）运动易诱发哮喘，不能参加运动（B）可以参加，但不鼓励（C）可参加，运动前服用氨茶碱（D）可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)（E）鼓励参加，但运动前可吸入 2 受体激动剂5 患者已妊娠 23 个月，应采取措施是（A）继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状（B）劝其终止妊娠（C）激素绝对禁忌（D）分娩方式采取剖宫产（

3、E）尽量不用药，防止药物影响胎儿6 患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年6 最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C）肺部感染（D）肺心病（E）慢性阻塞性肺气肿7 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（A）纤维支气管镜活检，BALF（B） HRCT（C）肺功能（D）胸片（E）痰检8 肺功能检查最可能的结果是（A）限制性通气功能障碍（B）弥散功能正常（C）阻塞性通气功能障碍（D）肺通气功能正常（E）肺通气功能正常而激发试验阳性9 男性 46 岁饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 12 小时，呕吐两次。体温：37.8，上腹部偏左压痛9 下列哪一项指标提示患者预后

4、不良（A）血钙升高（B）血钙降低（C）血糖升高（D）血糖降低（E）白细胞升高10 如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是（A）肺炎（B）心衰（C）气胸（D）呼吸衰竭（E）心肌梗死11 哪项检查对诊断最有帮助（A）胸部 X 光片（B）血气分析（C）气管镜（D）心电图（E）心肌酶谱12 男性 65 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见 4mm3mm 强回声光团伴声影12 下列疾病中可能性最大的是（A）功能性消化不良（B）

5、胰腺癌（C）糖尿病（D）慢性胰腺炎（E）胆囊癌13 采集病史时应注意询问下列各项，除了（A）饮酒史（B）黄疸史（C）糖尿病史（D）急性胰腺炎（E）胃癌14 确诊最有帮助的检查是（A）胃镜（B） ERCP（C） X 线腹部平片（D）淀粉酶（E）脂肪酶15 男性 46 岁饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 12 小时，呕吐两次。体温：37.8，上腹部偏左压痛15 根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（A）血淀粉酶（B）白细胞计数及分类（C）血脂肪酶（D）腹部超声（E）腹部 CT16 如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（A）禁食补液（B）抑制胃酸分泌（C）应用广谱抗生素（D）胃肠减压（E）维持水电平

6、衡17 如 4 周后，体温升至 39.8，上腹部出现包块，压痛，应考虑下列哪种情况（A）急性胆囊炎（B）败血症（C）胰腺假性囊肿（D）膈下脓肿（E）胰腺脓肿18 男性 65 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见 4mm3mm 强回声光团伴声影18 患者腹痛加剧可用下列药物治疗，除了（A）胰酶制剂（B）法莫替丁（C）胰岛素（D）布桂嗪（E）生长抑素19 患者近期消瘦明显，并出现黄疸，应考虑的疾病是（A）肝癌（B）胰腺癌（C）急性胆囊炎（D）

7、急性胰腺炎（E）肝炎20 最有诊断价值的检查是（A）腹部 CT 检查（B）腹部核磁检查（C） CA199（D）超声内镜引导细针穿刺活检（E）ERCP21 患者男性，72 岁，8 年前开始经常咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸 30 次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失21 最可能的诊断是（A）胸腔积液（B）肺梗死（C）急性心梗（D）气胸（E）急性左心功能不全22 首先应急诊进行下列哪项检查（A）纤维支气管镜检查（B）肺功能测定（C）痰培养+ 药敏（D）X 线胸部检查（E）心电图23 患者男性，48 岁，明确诊断肝硬化 2

8、 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀23 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（A）AKP（B） ALT（C） PT（D）AFP（E）GGT24 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（A）雄激素过多（B）垂体功能减退（C）雌激素过多（D）肾上腺皮质激素过多（E）以上均不是25 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音25 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作（A）氨茶碱（B）喘定（C）胆茶碱（D）茶碱缓释片（E）复方氨茶碱26 发作较重时需加用 2 受体激动剂

9、，首选药物是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）麻黄碱（D）沙丁胺醇或特布他林（E）异丙肾上腺素27 2 受体激动剂的不良反应有哪些（A）手抖，肌颤（B）恶心、头痛（C）心悸（D）失眠（E）以上均可28 下列哪种药物预防发作最为有效（A）马来酸氯苯那敏（B）酮替酚（C）氯雷他定（D）吸入激素（E）西替利嗪29 患者男，43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低，5 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素治疗，2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细胞 1410 9/L，N86%，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，P

10、aCO232mmHg ，PaO258mmHg29 该患者可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎克雷白杆菌肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）军团杆菌肺炎（E）支原体肺炎30 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（A）抗感染药物加大剂量（B）给予化痰、扩张支气管治疗（C）给予面罩吸氧（D）给予面罩呼吸机无创通气（E）安慰患者不要太紧张31 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（A）单用红霉素治疗（B）使用第三代头孢菌素（C）使用青霉素类+ 内酰胺酶抑制剂（D）红霉素+第三代头孢菌素（E）使用克林霉素32 若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（A）2 周（B） 3 周（C）

11、4 周（D）46 周（E）2 个月33 女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常33 诊断首先考虑（A）食管癌（B）胃食管反流病（C）食管贲门失弛缓症（D）食管裂孔疝（E）硬皮病34 对上述诊断最有帮助的检查是（A）食管 pH 监测（B）胸部 CT（C）胃镜检查（D）食管动力检查（E）食管滴酸实验35 治疗最有效的药物为（A）PPI（B） H2 受体拮抗剂（C）胃粘膜保护剂（D）促动力剂（E）抗酸剂36 可加重症状的药物（A）抗胆碱能药物（B）胃粘膜保护剂（C）铋剂（D）制酸剂（E）促动力剂37 患者，女，26 岁。有十二指肠球部溃疡 5 年

12、，突感中上腹部剧烈疼痛 6 小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能37 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（A）肠鸣音减弱（B）肝浊音上界消失（C）板状腹（D）腹部移动性浊音(+)（E）腹式呼吸消失38 应紧急做下列哪一种检查（A）胃镜（B）上消化道钡餐检查（C）腹部 B 超（D）立位腹平片（E）腹腔穿刺39 十二指肠溃疡穿孔最常发生于哪一部位（A）十二指肠球部小弯侧（B）十二指肠球部大弯侧（C）十二指肠后壁（D）十二指肠水平部（E）十二指肠球部前壁40 胃溃疡穿孔最常见于哪一部位（A）胃小弯（B）胃大弯（C）胃窦部（D）胃底部（E）胃前壁41

13、 男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现 HBsAg 阳性，8 年前被诊断为肝硬化41 该患者首选的影像学检查是（A）MRI（B）超声波检查（C）放射性核素肝脏扫描（D）腹部 CT 检查（E）X 线肝脏血管造影42 患者尤其不能遗漏的化验项目是（A）血清免疫球蛋白（B） T 细胞亚群（C）血沉（D）AFP（E）HBV-DNA43 如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（A）Budd-Chiari 综合征（B）肝硬化失代偿期（C）原发性肝癌（D）肝脓肿（E）肝血管瘤44 如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是

14、（A）全身大剂量化疗（B）手术治疗（C）生物治疗（D）放射治疗（E）肝动脉栓塞化疗内科学综合练习试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 B【知识模块】 综合

15、模拟题12 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 C【知识模块】 综合模

16、拟题25 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题