[医学类试卷]内科学综合练习试卷13及答案与解析.doc

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1、内科学综合练习试卷 13 及答案与解析1 女性，40 岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所1 为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（A）观察牙痕形态（B）观察有无局部症状（C）一律按毒蛇咬伤处理（D）用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原（E）观察 56 小时，看有无全身症状出现2 若为毒蛇咬伤，应先采取（A）结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒（B）给予肾上腺皮质激素（C）给予呼吸兴奋剂（D）应用抗生素防止伤口感染（E）注射破伤风抗毒素3 下列处理措施中，错误的是（A）止血带结扎伤口上方并间隙放松（B）在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出

2、蛇毒（C）抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛（D）注射破伤风抗毒素（E）在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因4 救毒蛇咬伤的关键措施是（A）结扎伤口上方（B）切开伤口冲洗（C）静脉注射抗蛇毒血清（D）应用肾上腺皮质激素（E）中医中药治疗5 假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（A）给予多价抗蛇毒血清（B）给予单价抗眼镜蛇血清（C）给予 5%葡萄糖液 40ml 稀释抗蛇毒血清后静脉注射（D）注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用（E）抗蛇毒血清一般需应用 34 天6 男性，30 岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音6 该患者最可能的诊断是（A）肝昏迷（B

3、）一氧化碳中毒（C）中暑（D）有机磷农药中毒（E）肺性脑病7 为明确诊断，最有意义的检查是（A）头颅 CT（B）胆碱酯酶活力测定（C）凝血分析（D）血气分析（E）碳氧血红蛋白8 治疗最有效的药物是（A）亚甲蓝（B）维生素 Kl（C）胆碱酯酶复活剂与阿托品（D）纳络酮（E）乙酰胺9 经抢救后出现面红、皮肤干燥、瞳孔较前扩大、双肺湿啰音减少，下列治疗不正确的是（A）停用阿托品（B）应用碘解磷定（C）应用氯磷定（D）补液、利尿（E）洗胃后导泻10 女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏10 该患者最可能的诊断是（A）有机磷农药中毒（B）脑

4、出血（C）脑梗死（D）阿托品中毒（E）一氧化碳中毒11 对于诊断最有意义的辅助检查是（A）头颅 CT（B）血 COHb 浓度（C）脑电图（D）心电图（E）头颅核磁12 下列治疗不正确的是（A）立即转移病人脱离现场（B）吸氧，保持呼吸道通畅（C）防治脑水肿（D）促进脑细胞代谢（E）应用阿托品13 若患者频繁抽搐、高热不退、已昏迷 12 小时，目前首选的药物是（A）阿托品（B）碘解磷定（C）地西泮（D）甘露醇（E）亚甲蓝14 一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体；脑神经和上肢正常，双下肢肌力 3-4 级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱

5、反射亢进，双侧 Babinski 征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量 1.05g/L，余正常14 患者最可能的诊断是（A）急性脊髓炎（B）脊髓压迫（C）多发性硬化（D）颈椎病（E）重症肌无力15 对本例最有价值的确诊手段是（A）CT（B） CTA（C） MRI（D）MRA（E）MRV16 扫描检查的部位选择（A）以胸椎 6 为中心（B）以胸椎 4 为中心（C）以胸椎 2 为中心（D）颈椎（E）腰椎17 一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，

6、无肢体瘫痪17 该患符合下列哪项（A）Raymond-Cestan 综合征（B） Wallenberg 综合征（C） Millard-Gubler 综合征（D）Foville 综合征（E）Claude 综合征18 病变部位在（A）左侧延髓外侧（B）右侧延髓外侧（C）左侧脑桥（D）右侧脑桥（E）中脑外侧19 正常情况下，该部位由哪条动脉供血（A）小脑上动脉（B）大脑后动脉（C）小脑后下动脉（D）小脑前下动脉（E）后交通动脉20 患者，女性，35 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mm 水柱，脑脊液呈均匀一致血性20 本

7、例的病因诊断方面，最重要的检查是（A）脑电图（B） MRI（C）脑 CT（D）全脑血管造影（E）TCD21 本例可能的诊断是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑血栓形成（E）硬膜下血肿22 就本病例而言，下述哪项治疗是错误的（A）20% 甘露醇静脉滴注（B）尼莫同 10mg 缓慢静脉滴注（C）氨甲环酸(止血环酸)静脉滴注（D）口服阿司匹林（E）肌注镇痛剂23 70 岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重23 最应该采取的措施是（A）降低药物剂量（B）加用泰必利（C）药剂更加分散服用（D）加用

8、维生素 B 族（E）加用安定24 下列药物中哪一种不宜应用（A）苯海拉明（B）美多巴（C）安坦（D）金刚烷胺（E）溴隐停25 解释该患者症状出现的机制为病纹状体中（A）多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱含量相应增加（B）乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺含量相对增强（C）乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强（D）多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强（E）以上均不是26 某女性患者，36 岁，急起双下肢无力 l 天，1 天后发展至双上肢无力。病前一周有“ 感冒 “病史。检查：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 2 级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈 4 平面以下感觉消失，尿潴

9、留。脑脊液无色，压力正常，白细胞 410 6/L，蛋白质 0.4g/L。MRI 检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常26 该患者诊断应考虑为（A）格林-巴利综合征（B）急性横贯性脊髓炎（C）多发性硬化（D）脊髓出血（E）急性硬膜外脓肿27 主要诊断依据为（A）脑脊液检查（B）起病年龄（C）病史及体征特点（D）颈椎磁共振检查（E）胸椎磁共振检查28 目前该患者应首先特别注意（A）血压下降（B）呼吸困难（C）神志障碍（D）脉搏加快（E）瞳孔改变29 患者女性，53 岁，饱食后出现中上腹钝痛 1 天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆石症、高血压病多年。查体：上腹部轻

10、压痛，无肌紧张及反跳痛29 最可能的诊断是（A）功能性消化不良（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）消化性溃疡（E）急性肝炎30 为明确诊断，化验首选（A）血常规（B）血糖（C）肝功能（D）血尿淀粉酶（E）心肌酶谱31 2 天后该患者腹痛加重，累及全腹，伴烦躁不安、四肢厥冷。查腹肌紧张，反跳痛(+) ，肠鸣音减弱，左腰部皮肤呈灰蓝色。诊断为（A）急性坏死型胰腺炎（B）急性胆囊炎穿孔（C）急性心肌梗死（D）消化性溃疡急性穿孔（E）急性肠梗阻32 男性，32 岁，浮肿伴尿中泡沫增多 1 个月，尿量进行性减少至 300400ml/日，伴头痛，乏力。尿蛋白(+)，红细胞管型(+) ，尿比重 1.022

11、，血清肌酐600mol/L32 少尿最可能的病因是（A）肾前性少尿（B）肾小球疾病（C）肾小管-间质疾病（D）肾后性（E）下尿路梗阻33 最重要的检查是（A）肾脏 B 超（B）头颅 CT（C）尿红细胞位相（D）尿蛋白电泳（E）肾穿刺活检34 如果进行了肾穿刺活检，最可能的病理类型是（A）肾小管坏死（B）肾小球广泛新月体形成（C）局灶性节段性硬化（D）固缩肾（E）肾小球系膜细胞增生35 男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月35 可能的诊断是（A）偏头痛（B）丛集性头痛（C）鼻窦炎（D）紧张性头痛（E）颅内肿瘤36 最可能的发病机制

12、是（A）颅内压增高（B）颅内静脉窦血栓形成（C）颅内、外血管扩张（D）脑供血不足（E）脑血管畸形37 治疗措施不应包括（A）睡前服用麦角胺咖啡因（B）服用镇静剂（C）服用钙通道拮抗剂（D）手术治疗（E）预防性用药38 某男，65 岁。3 年前曾患“急性前壁心肌梗死“ ，近 2 年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿 2 个月。查体：P104BpmBP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下 3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿38 水肿病因是（A）心源性水肿（B）肝源性水肿（C）肾源性水肿（D）黏液性水肿（E）营养不良性水肿39 引起水肿的主要机制是（

13、A）血清白蛋白减少（B）毛细血管滤过压降低（C）门静脉压力增高，静脉回流受阻（D）肺动脉压力增高，静脉血回流受阻（E）肝静脉阻塞(Budd-Chiari 综合征)40 不恰当的处理是给予（A）应用强心药物（B）应用利尿剂（C）应用缩血管药物（D）应用扩血管药物（E）限制钠的摄入量41 患者男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢浮肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L41 目前最可能的诊断（A）急进性肾小球肾炎（B）肝性脑病（C）肝肾综合征（D）肝肺综合征（E）慢性肾衰竭42 与肝硬化腹水

14、形成机制无关的是（A）门静脉压力增高（B）低白蛋白血症（C）继发醛固酮增多（D）有效循环量不足（E）毛细血管通透性增加43 若该病人腹水比重为 1.018，白细胞计数 56010 6/L，中性粒细胞为 26010 6/L，CEA4ng/mL，最可能并发了（A）自发性腹膜炎（B）原发性肝癌（C）门静脉血栓（D）结核性腹膜炎（E）原发性腹膜炎44 青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，诊断为特发性面神经麻痹44 下列治疗较为合理的是（A）激素治疗（B）血栓通静点（C）氨苄青霉素静滴（D）针灸（E）静滴甘露醇45 该患者不大可能出现的临床症状

15、是（A）口角流涎（B）鼓腮漏气（C）咀嚼时有存食现象（D）视物成双（E）言语不清46 65 岁男性，入院前 2 天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1 天右上下肢无力加重，不能行走46 该病人诊断应考虑（A）腔隙性脑梗死（B）进展性卒中（C）完全性卒中（D）TIA（E）分水岭梗死47 治疗可考虑（A）溶栓（B）抗凝（C）脑活素（D）开颅减压术（E）止血药48 患儿男，5 岁。体检发现口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指48 引起紫绀最主要的原因是（A）肺淤血（B）体循环淤血（C）大量胸腔积液（D）心脏内出现左向右分流（E）心脏内出现右向左分流49 为明确诊断，

16、首选的检查是（A）心脏三位像（B）心电图（C）超声心动（D）心导管检查（E）血气分析内科学综合练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 B【知识模块】 综

17、合模拟题12 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 C【知识模块】 综合

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