[医学类试卷]内科主治医师(基础知识)模拟试卷45及答案与解析.doc
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1、内科主治医师(基础知识)模拟试卷 45 及答案与解析1 由心尖部听到的病理性第四心音的疾病不包括(A)冠心病伴心房颤动(B)高血压病伴左心室肥厚(C)急性心肌梗死(D)主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚(E)肥厚型心肌病2 患者,女,62 岁。发热,食欲减退、恶心、厌油 1 周,4 天热退尿黄,黄疸,大便呈陶土色。体查:肝肿大并有叩痛,皮肤瘙痒。查ALT580UL,tBIL200molL,DBIL120mol L ,PTA80。3 年前注射过乙肝疫苗,1 个月前曾到外国旅游 10 天,本病的传染源是(A)食物(B)鼠(C)急性患者(D)慢性病原携带者(E)污染物品3 我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要病原
2、是(A)黄疸出血群(B)波摩那群(C)七日热群(D)犬群(E)秋季热群4 有关酸中毒对机体影响的描述,正确的是(A)心肌收缩力增强(B)引起低钙血症(C)减少组织的氧利用(D)氧解离曲线右移(E)收缩小动脉5 当机体免疫功能低下,超敏反应增强时,最易发生的结核病变类型是(A)浸润性病变(B)增殖性病变(C)纤维性病变(D)干酪渗出性病变(E)钙化6 风湿性疾病患者的共同症状是(A)呼吸困难(B)眼部症状(C)肌肉关节痛(D)晨僵(E)雷诺征7 可导致患者体检发现颈静脉扩张伴搏动的病变是(A)心包积液(B)右心室心肌梗死(C)甲状腺功能亢进(D)上腔静脉综合征(E)三尖瓣关闭不全8 下列不符合贫
3、血时机体代偿现象的是(A)血液循环时间缩短(B)稍事活动即有呼吸加快、气急(C)脉搏充实、脉压增加(D)红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低(E)活动后心悸、心率加快9 患者能被叫醒,醒后能正确回答问题及勉强配合检查,停止呼唤后又入睡。此种意识障碍程度属于(A)晕厥(B)嗜睡(C)浅昏迷(D)深昏迷(E)昏睡10 胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是(A)激肽释放酶(B)弹性蛋白酶(C)脂肪酶(D)糜蛋白酶(E)核糖核酸酶11 支气管扩张症最常见的有意义的体征是(A)贫血貌(B)哮鸣音(C)消瘦(D)杵状指(E)固定性湿啰音12 心脏压力负荷是指(A)心脏收缩时所承受的阻抗负荷(B)静脉压是
4、心室肌的后负荷(C)心脏收缩、舒张时的心腔容积(D)心脏舒张时所承受的容量负荷(E)心脏收缩时所承受的容量负荷13 可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是(A)磷脂酶 B(B)尿素酶(C)细胞壁(D)空泡毒素(E)黏附素14 反流性食管炎发病机制最主要的是(A)食管括约肌张力增高(B)食管对食物清除功能削弱(C)碱性反流物所致的食管黏膜损伤(D)食管下段括约肌张力低下(E)胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤15 属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是(A)病毒性心肌炎(B)内分泌紊乱(C)酒精中毒(D)代谢异常(E)药物作用16 盐类泻药导泻的机制是(A)使肠黏膜分泌增多(B)使肠腔内渗透压增高(C
5、)造成肠黏膜吸收障碍(D)促进肠蠕动增快(E)以上都不是17 苯、烷化剂等化学物质有致白血病最常见的类型是(A)急性非淋巴细胞白血病(B)慢性非淋巴细胞白血病(C)毛细胞白血病(D)慢性淋巴细胞白血病(E)急性粒细胞白血病18 腹部压痛部位不固定常见于(A)小肠克罗恩病(B)阑尾炎(C)结核性腹膜炎(D)肠易激综合征(E)恶性肿瘤腹膜广泛转移19 关于心源性水肿发生的最主要机制,正确的是(A)体内水、钠潴留(B)组织液回吸收增高(C)血浆胶体渗透压降低(D)毛细血管滤过压降低(E)淋巴液或静脉回流受阻20 引起心力衰竭发病和死亡的主要原因是(A)心室重构(B)心室内附壁血栓(C)心内膜下心肌梗
6、死(D)限制型心肌病(E)病毒性心肌炎21 关于肠结核的描述,不包括(A)机体免疫状态好则发生增生型肠结核(B)好发部位为回盲部(C)溃疡型肠结核常易引起消化道出血(D)常因吞下含结核杆菌的痰液而感染(E)约 90由人型结核杆菌引起22 引起二尖瓣狭窄大咯血的是(A)肺淤血(B)支气管内膜结核(C)支气管静脉曲张破裂(D)肺栓塞(E)慢性支气管炎23 下列各项中不符合贫血时,机体代偿现象的是(A)降低血红蛋白对氧的亲和力(B)心排血量增加(C)红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度降低(D)心率加快(E)呼吸加快24 不引起血管内溶血的疾病是(A)阵发性睡眠性血红蛋白尿(B)冷抗体型自身免疫性溶血
7、性贫血(C)溶血性贫血(D)异常血红蛋白病(E)蚕豆病25 表现为慢性阻塞性肺疾病是(A)气胸(B)肺动脉高压(C)肺不张(D)肺气肿(E)胸腔积液26 下列有关典型结核结节的描述,正确的是(A)属非肉芽肿病变(B)属增生性病变(C)由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成(D)结核结节的出现提示机体抵抗力较低(E)结节中结核分枝杆菌较多27 决定心排血量的因素不包括的是(A)心肌收缩能力(B)后负荷(C)前负荷(D)心率(E)静脉血压28 高血压病引起的并发症不包括(A)肾小动脉脂肪玻璃样变性(B)视网膜小动脉硬化、痉挛(C)左心室肥厚(D)脑出血(E)脑栓塞29 地方性斑疹伤寒的传染源主要是
8、(A)患者(B)鸡(C)家鼠(D)蚊子(E)苍蝇30 门脉高压症形成后,在扩张的交通支中最有临床意义的是(A)直肠下端交通支(B)腹壁后交通(C)前腹壁交通支(D)胃底食管下段交通支(E)肛管交通支31 心包炎发生压塞综合征时最快解除压塞的措施是(A)大剂量使用激素(B)大剂量使用抗生素(C)大剂量使用利尿药(D)心包穿刺(E)应用血管扩张药32 在慢性肺源性心脏病的发生过程中,引起肺动脉高压的常见因素不包括(A)CO 2 潴留(B)缺氧(C)血红蛋白含量增加(D)电解质紊乱(E)肺血管解剖结构改变33 血气 PaCO2 升高的主要机制是(A)肺残气量下降(B)肺泡通气血流比例失衡(C)动静脉
9、畸形(D)肺泡通气量不足(E)氧耗量增加34 患者,男,22 岁。近 1 周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜,略突出皮面,瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是(A)血管异常(B)血小板数量不足(C)血小板功能低下(D)维生素 K1 缺乏(E)抗凝物质增多35 患者,女,50 岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热 8 余年。曾查尿蛋白(+) ,近半年来出现乏力、食欲缺乏、空腹时恶心,偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+) 、尿沉渣镜检白细胞 1030HP 、红细胞偶见。血尿素氮146mmolL,血肌酐 3636molL。血红蛋白 80gL。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是(A)慢性肾盂肾炎(
10、B)急性肾盂肾炎并下尿路感染(C)慢性肾炎合并肾盂肾炎(D)慢性肾盂肾炎急性发作(E)慢性肾炎合并膀胱炎36 患者,男,50 岁。有肝炎后肝硬化 5 年病史,近日烦躁,昼睡夜醒,有扑翼样震颤。以下最有意义的检查是(A)总胆红素(B) ALTAST(C)尿素(D)脑电图(E)动脉血氨37 患者,女,38 岁。单位体检发现甲状腺肿,无自觉不适;查体:甲状腺度肿大,表面不平,质韧如橡皮,无触痛,无杂音;无水肿;心肺腹(一);下述检查最可能异常的是(A)FT 3(B) TGAb(C) TRH 兴奋试验(D)血沉(E)过氯酸盐排泌试验38 患者,男,68 岁。患肝硬化 3 年,呕血、黑粪 3 天。在急诊
11、输血、补液治疗,无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是(A)输血、补液治疗(B)预防应用精氨酸(C)预防应用抗生素(D)灌肠导泻,清除积血(E)给予保肝药39 患者,男,25 岁。近 3 年有反复咳嗽、咳脓痰史,2 天来症状加重,咯血伴发热入院,抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。胸部 X 线片示支气管呈轨道征,最可能的诊断是(A)慢性支气管炎(B)支气管肺癌(C)肺结核(D)肺脓肿(E)支气管扩张39 患者,男,54 岁。近 3 日来出现胸闷气短,曾咯血 2 次,查体:血压12080mmHg 一般情况可,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音。心率 94
12、次分,P 2A 2,未闻及杂音及附加音,腹(一),双下肢不肿。心电图示胸前导联 T 波倒置,血气分析示 pH75,PaCO 228 3 mmHg,PaO 267mmHg。40 问题 1:该患者血气分析的完整诊断是(A)I 型呼吸衰竭(B)低氧血症(C)呼吸性碱中毒(D)低氧血症,呼吸性碱中毒失代偿(E)低氧血症,代谢性碱中毒失代偿41 问题 2:该患者胸片检查未见异常,心肌酶谱正常,为明确诊断,应首选的检查是(A)UCG(超声心动图)(B)冠状动脉造影(C)常规肺功能(D)胸部高分辨 CT(E)肺通气灌注扫描42 问题 3:造成该患者氧分压下降的主要原因是(A)肺泡通气量下降(B)通气血流比例
13、失衡(C)右向左分流(D)弥散功能受损(E)氧耗量增加42 患者,男,72 岁。糖尿病 1 年,间断口服中药玉泉丸治疗,血糖控制不满意。既往高脂血症,近日口渴、多饮,尿量明显增多,2 天前着凉后发热,自服阿司匹林降温,大汗淋漓,4 小时前呼之不应来诊。43 问题 1:该患者诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷,以下为其发病诱因,除了(A)平素糖尿病控制不佳(B)感染(C)阿司匹林退热(D)高脂血症加重高凝状态(E)大汗失水44 问题 2:发生非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状的因素,不包括(A)继发性醛固酮增多加重高钠血症(B)严重高血糖(C)严重失水(D)脑细胞脱水(E)老年人神经精神兴奋性降
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