[医学类试卷]内科主治医师（基础知识）模拟试卷43及答案与解析.doc

《[医学类试卷]内科主治医师（基础知识）模拟试卷43及答案与解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类试卷]内科主治医师（基础知识）模拟试卷43及答案与解析.doc（42页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 43 及答案与解析1 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（A）左房和左心室扩大（B）右房和右心室扩大（C）全心扩大（D）左房和右心室扩大（E）左心室和右心室肥厚2 下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（A）良性肾小动脉硬化症（B）恶性高血压（C）溶血性尿毒症综合征（D）硬皮病危象（E）肾小动脉栓塞3 最有代表性的微炎症肾小球病变是（A）微小病变肾病（B）硬化性肾病（C）局灶节段性肾小球硬化（D）毛细血管周围增生性肾炎（E）系膜弥漫性肾小球肾炎4 有关激素水平测定正确的是（A）不同时间测定正常值相同（B）激素水平高于正常一定提示功能异常（C） 24 小时尿中激

2、素浓度的测定受影响更少（D）早餐前取血为了解基础激素水平的分泌（E）激素分泌与体位无明显相关5 下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭（A）扩张型心肌病（B）贫血（C）甲状腺功能低下（D）失血性休克（E）动静脉瘘6 治疗抗癫痫药物使用的原则是（A）大量，突击，口服用药（B）按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种（C）按性发作的类型选择药物，长期规则用药（D）长期规则用药，禁烟和酒（E）大剂量，短期，联合用药7 有关心源性水肿，下列不正确的是（A）首先出现于身体下垂部位（B）发展常迅速（C）水肿为对称性（D）可有静脉压升高（E）常并发尿少8 对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是（

3、A）清蛋白（B）维生素 K（C）支链氨基酸（D）肝太乐（E）苯巴比妥9 主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括（A）支气管哮喘（B）肺纤维化（C）肺水肿（D）胸廓畸形（E）胸腔积液10 目前认为多数人肾小球疾病是（A）遗传性疾病（B）感染性疾病（C）结缔组织疾病（D）免疫介导的疾病（E）代谢性疾病11 白塞病的诊断标准中的必要条件是（A）复发性口腔溃疡，每年 3 次（B）复发性外阴溃疡，每年 3 次以上（C）皮肤病变（D）复发性眼炎（E）针刺反应阳性12 亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（A）D 族链球菌（B）草绿色链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）结核杆菌（E）病毒13 我国慢性胰腺炎最常

4、见的病因是（A）长期酗酒（B）胆道疾病（C）遗传性胰腺炎（D）高钙血症（E）免疫性疾病14 下列不属于洋地黄中毒表现的是（A）恶心、呕吐（B）视物模糊（C）房室传导阻滞（D）室性期前收缩（E）多饮15 引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在（A）周围神经末梢（B）双侧神经根（C）脊髓（D）神经干（E）大脑皮质16 夏秋季伤寒主要的病理特征是（A）全身单核巨噬细胞增生性反应（B）回肠末端以淋巴结病变最显著（C）第 1 周肿大的淋巴结坏死（D）第 3 周溃疡逐渐愈合（E）仅有脾的病变，肝无明显病变17 影响毒物作用的因素中错误的是（A）与毒物的量有关（B）毒性与毒物的结构有关（C）人体敏感性强则毒

5、性大（D）与进入人体的途径无关（E）与接触时间有关18 下列有关呼吸困难的描述正确的是（A）支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难（B）肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留（C）胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关（D）ARDS 患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解（E）肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难19 关于慢性胰腺炎的描述，错误的是（A）胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因（B）长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因（C）胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部（D）高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关（E）多见于中老年人20 患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于（A

6、）同侧视神经（B）对侧视神经（C）视交叉（D）同侧动眼神经副核（E）对侧动眼神经副核21 与原发性肺结核特点相符的是（A）右肺尖结核病变（B）肺门厚壁空洞（C）肺门、纵隔淋巴结肿大（D）右肺阴影（E）双肺粟粒样改变22 与肺气肿发病有关的酶学改变是（A）胆碱酯酶活性增强（B） 1 抗胰蛋白酶减少（C）蛋白分解酶减少（D）腺苷酸环化酶增高（E）磷酸二酯酶增多23 不符合地方性斑疹伤寒的是（A）多见于热带和亚热带（B）其病原为普氏立克次体（C）人群普遍易感性（D）鼠蚤为传播媒介（E）潜伏期为 12 周24 粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过（A）10ml（B） 30ml（C） 50ml（D）20

7、ml（E）5ml25 判断糖尿病控制程度的最好指标是（A）餐后血糖（B）糖化血红蛋白（C） 24 小时尿量测定（D）体重减少（E）空腹血糖26 以下不属于引起肠易激综合征的原因的是（A）特殊饮食（B）社会精神因素（C）肠道菌群失调（D）内脏动力异常（E）免疫异常27 属于 DNA 病毒的是（A）HAV（B） HEV（C） HCV（D）HBV（E）HDV28 原发性痛风的主要发病机制是（A）磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高（B）黄嘌呤氧化酶活性增加（C）胰岛素抵抗（D）尿酸排泄减少（E）尿酸生成增多29 锥体束损害最具特征性的体征是（A）四肢瘫痪（B）肌张力增高（C）腱反射活跃（D）腹壁反射消失

8、（E）Babinski 征阳性30 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（A）血清 TPOAb（B） TT4（C） FT3（D）TSH（E）甲状腺摄碘率31 肾分泌的激素是（A）促甲状腺素释放激素（B）促红细胞生成素（C）盐皮质激素（D）糖皮质激素（E）醛固酮32 重症胰腺炎化验检查可出现（A）CA199 显著升高（B）血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高（C） CT 可见胰腺占位性改变（D）抗中性粒细胞胞质抗体阳性（E）低钙血症33 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发症是（A）消化道出血（B）自发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）肝肾综合征（E）肝肺综合

9、征34 全身血液循环的调节中，正确的是（A）冠脉循环对氧的摄取率可达 50（B）静脉系统容纳全身 55的循环血容量（C）肾血流量为心排血量的 20（D）体内各脏器血流量差异不大（E）全身血管阻力主要由静脉血压决定35 治疗恙虫病首选（A）氯霉素（B）氨苄西林（C）庆大霉素（D）头孢曲松（E）克拉霉素36 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（A）十二指肠球部溃疡（B）胃窦溃疡（C）巨大溃疡（D）幽门管溃疡（E）复合溃疡37 神经根型感觉障碍特点除外（A）症状在病变同侧（B）咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛（C）出现感觉分离（D）感觉障碍范围呈节段型或带状（E）放射痛或麻木感38 脑血栓形成患者服用阿斯匹林

10、的治疗目的是（A）降低血纤维蛋白原（B）抗动脉硬化（C）扩张血管（D）防止血小板聚集（E）抗自由基39 患者，男，65 岁。晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是（A）双侧中枢性面瘫（B）左侧中枢性面瘫（C）右侧周围性面瘫（D）左侧周围性面瘫（E）肌肉炎症引起的面瘫40 患者，男，54 岁。双手腕关节肿痛 6 个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 3 个月，晨僵 4 小时，测体温 375，最可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）银屑病关节炎（C）骨关节病（D）类风湿

11、关节炎（E）风湿性关节炎41 患者，男，60 岁。有风湿性心脏病史，1 周来晕厥发作 2 次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（A）二度型房室传导阻滞（B）左前分支阻滞合并右束支阻滞（C）二度 I 型房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）非阵发性房室交界区心动过速42 患者，女，32 岁。近 2 年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。可确诊的检查结果是（A）ESR 增快， ANA 阳性，RF 阳性（B） ANA 阳性，狼疮细胞阳性（C

12、） Coombs 试验阳性、血小板及白细胞增多（D）高球蛋白血症，尿蛋白(一)、SS-A(+)（E）抗 dsDNA 阴性，梅毒血清试验阳性43 患者，男，40 岁。右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛 1 小时，轻度贫血貌，血压 9060mmHg，巩轻度黄染；肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是（A）肝脏 B 型超声（B）胃肠钡剂检查（C） AFP+SGPT（D）腹腔穿刺抽液检查（E）胸片+ 胸腹透视44 患者，女，55 岁。突发剧烈胸痛伴发热，心电图示 ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（A）急性心包炎

13、（B）张力性气胸（C）急性心肌梗死（D）变异型心绞痛（E）病毒性心肌炎45 患者，男，37 岁。低热，全身不适，乏力 3 年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登 3 楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 15 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（A）诊断错误，停用激素治疗（B）诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察（C）诊断正确，继续原剂量治疗并加用 VCR（D）诊断正确，激素剂量不够，

14、加大剂量（E）诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗45 患者，女，54 岁。近 1 年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mUL(正常 064mUL)，双手非凹陷性水肿。甲状腺 度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。46 问题 1：根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（A）甲状腺功能减退症（B）急进性肾炎（C）肥胖症（D）右心衰竭（E）更年期综合征47 问题 2：该患者最可能的病因是（A）结节性甲状腺肿（B）桥本病（C）肾小球肾炎（D）特发性黏液水肿（E）神经官能症47 患者，男，72 岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 10 年余，曾因呼吸衰竭抢救 2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动

15、脉血气分析 PaO250mmHg(67kPa)，PaCO250mmHg(67kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。48 问题 1：为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是（A）应用长期家庭氧疗（B）茶碱缓释或控释片（C）抗胆碱药（D）应用间歇正压通气（E）应用膈肌起搏器49 问题 2：训练和改变呼吸方式，应选择（A）腹式呼吸（B）深而慢呼吸（C）缩唇呼气（D）不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸（E）以上 4 点综合运用50 问题 3：为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（A）吸气阻力锻炼（B）同步正压通气（C）间歇正压呼吸支持（D）呼气末正压呼吸支持（E）体外负压呼吸支持50 患者，男，54 岁

16、。2 年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压 13080mmHg(173107kPa)。心界大，IgE 正常，心率 84 次分，律齐，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹(一)。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚 15cm，左心室后壁厚10cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。51 问题 1：该病例诊断为（A）肥厚性心肌病梗阻型（B）肥厚性心肌病非梗阻型（C）冠状动脉粥样硬化性心脏病（D）风湿性心脏病（E）主动脉骑跨52 问题 2：该患者不宜使用的药物是（A）倍他乐克（B）阿司匹林，防治栓塞（C）

17、合心爽（D）硝酸盐类药物，如消心痛（E）低分子肝素预防栓塞53 问题 3：该患者最可能的病因是（A）病毒感染（B）常染色体不全显性遗传（C）常染色体隐性遗传病（D）常染色体显性遗传病（E）细菌感染53 患者，男，19 岁。贫血 10 余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75molL，直接胆红素 7molL，血红蛋白 75gL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，血红蛋白 F 和血红蛋白比例正常。54 问题 1：该患者应诊断为（A）异常血红蛋白病（B） G 一 6-PD 缺乏症（C）海洋性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）遗传性球形细胞增多症55 问

18、题 2：该病的遗传方式是（A）常染色体显性遗传（B）常染色体不全显性遗传（C）性染色体隐性遗传（D）性染色体不全显性遗传（E）常染色体隐性遗传56 问题 3：该患者最佳治疗方法是（A）脾切除（B）间断输血（C）长期激素治疗（D）骨髓移植（E）泼尼松+输血+脾切除56 患者，男，68 岁。近 3 年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体：血压 13080mmHg(17 3107kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音，心率 66 次分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿

19、性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。57 问题 1：该病例的诊断是（A）老年退行性心脏瓣膜病（B）风湿性心脏病（C）灌注动脉粥样硬化性心脏病（D）扩张型心肌病（E）限制型心肌病58 问题 2：心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是（A）心肌缺血（B）洋地黄中毒（C）电解质紊乱（D）合并感染（E）心功能不全59 问题 3：该病例治疗措施是（A）继续上述治疗，补钾（B）继续上述治疗，加用倍他乐克（C）停用洋地黄，补充钾盐（D）继续使用洋地黄，停利尿药、补钾（E）补钾，加强抗感染59 患者，男，31 岁。发现高血压 1 年，发热、咽痛 2 天，肉眼血尿

20、1 天。查体：血压 160100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白25gd，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐 210gmolL，尿比重 1018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA 高。无高血压家族史。60 问题 1：最可能的临床诊断是（A）慢性间质性肾炎（B）肾病综合征（C）慢性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）急性间质性肾炎61 问题 2：肾穿刺活检最可能的病理诊断为（A）系膜毛细血管性肾小球肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）IgA 肾病（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎62 问题 3：在下列治疗措施中，不恰当的是（A）低盐、低蛋白饮

21、食（B）抗感染治疗（C）止血药物（D）控制血压（E）休息，避免劳累62 患者，女，67 岁。近 1 年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温 34，血压 6050mm：Hg ，呼吸 14 次分，心率 50 次分，腱反射减弱。63 问题 1：术后出现上述症状最可能的原因是（A）麻醉药过量（B）术后感染（C）黏液性水肿昏迷（D）低血容量性休克（E）术后脑血栓形成64 问题 2：以下对确诊最有价值的辅助检查是（A）脑脊液检查（B）头颅 CT 检查（C）血常规及血气分析（D）血清 T3、T 4、TSH 测定（E）血细菌培养65 问题 3：抢救该患者，下列措施不正

22、确的是（A）静脉注射 T3 或 L-T4（B）保持水电酸碱平衡（C）氢化可的松静脉滴注（D）纠正休克（E）体外加热升温65 患者，男，20 岁。4 小时内连续全身强直，阵挛性发作 5 次。既往有癫痫史 15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38，血压正常。入院后又发作 3 次。66 问题 1：最初的处理中，下列不恰当的是（A）血糖测定（B）建立静脉通路（C）保持呼吸道通畅（D）静脉缓慢注射地西泮（E）肌内注射苯妥英钠67 问题 2：随后的处理中，下列不恰当的是（A）头颅 MRI（B）脑电图（C）保持水电酸碱平衡（D）腰穿（E）选择一种抗癫痫药长期维持治疗68 问题 3：入院时用头

23、皮电极描记的脑电图，最常见的是（A）总是有 3Hz 样放电（B）总是有背景节律的异常（C）可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电（D）可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电（E）呈高幅失律表现68 A肺炎链球菌B难辨梭状芽胞杆菌C铜绿假单胞菌D龟分枝杆菌E厌氧杆菌69 以上为革兰染色阳性的细菌是70 以上为革兰染色阴性的厌氧菌是71 以上为抗酸染色阳性的细菌是71 A冠状动脉痉挛B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C冠状动脉粥样硬化狭窄75D冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E冠状动脉粥样硬化狭窄2572 变异型心绞痛73 不稳定型心绞痛74 急性心肌梗死75 稳定型心绞痛76 自发性心绞痛76 A腹痛、腹泻，

24、排便后腹痛缓解B腹痛、腹泻、黏液脓血便C腹痛、腹胀、大便性状改变D腹泻、发热伴黏液血便E大便习惯改变，粪便隐血阳性77 符合肠易激综合征临床表现的是78 符合结肠癌临床表现的是78 A氢氯噻嗪B心得安C呋塞米D卡托普利E哌唑嗪79 高血压病伴低血钾患者，慎用的药物是80 高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是81 高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是82 高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是82 A深茶色样尿B均一红细胞尿C红色尿D变形红细胞尿E葡萄酒色尿83 患者，男，24 岁。咳嗽、盗汗、食欲缺乏、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平 045g，qd，尿色应为84 患者，男，27

25、岁。突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为85 患者，男，32 岁。因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为85 A抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B抗肾小球基膜抗体阳性C抗磷脂抗体阳性D抗线粒体抗体阳性E抗肾小管基膜抗体阳性86 符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是87 关于急进性肾炎 I 型下列正确的是87 A遗传性红细胞膜结构异常B遗传性红细胞内酶缺陷C获得性红细胞表面 GPI 锚连膜蛋白缺陷D珠蛋白肽链数量异常E珠蛋白肽链分子结构异常88 G-6-PD 缺乏病(蚕豆病)表现为89 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)表现为

26、89 A腹膜炎B腹膜纤维化C腹透管移位D腹透管周围网膜包绕E腹透管堵塞90 患者，女，59 岁。肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3 个月，近 1 个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹 x 线片示腹透管无漂移，最大可能是91 某患者尿毒症腹膜透析近 3 年，过程顺利，1 天前发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是92 某患者糖尿病史 10 余年，尿毒症行腹膜透析己半年，近 2 天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑浊，最大可能是92 A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mmB交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 16mm 以下C球后及眶内软组织水肿增生，黏

27、多糖增多，无明显炎性细胞浸润，突眼度18mm 以上D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm 以上E肌肉萎缩93 非浸润性突眼表现为94 浸润性突眼表现为94 A跨阈步态B慌张步态C共济失调步态D醉汉步态E间歇性跛行95 腓神经麻痹走路姿势呈96 小脑病变走路姿势呈97 震颤麻痹患者走路姿势呈97 A跨阈步态B慌张步态C共济失调步态D醉汉步态E间歇性跛行98 患者，女，34 岁。间断发热伴下肢关节疼痛近 3 个月余。近 1 个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X 线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是99 患者，女，42 岁。

28、反复口腔溃疡 3 年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近 1 年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：红细胞 35HP。该患者诊断可能是100 患者，女，61 岁。口干、舌痛 4 年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1 年前出现双下肢紫癜。尿 pH 多次检查65。化验：RF1 ：320 阳性，ANA1：160 阳性，抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体阳性。该患者最可能的诊断是内科主治医师（基础知识）模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大

29、的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。2 【正确答案】 A【试题解析】 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。3 【正确答案】 A【试题解析】 是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。4 【正确答案】 C【试题解析】 激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分

30、泌功能，而 24 小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如 ACTH 及皮质醇、GH 等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低 T3 综合征时，T 3 水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。5 【正确答案】 A【试题解析】 低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。6 【正确答案】 C【试题解析】

31、按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。7 【正确答案】 B【试题解析】 心源性水肿的发展程度取决于心力衰竭的程度。8 【正确答案】 E【试题解析】 某些药物或毒物可诱导转化酶的合成，使肝脏的生物转化能力增强，称为药物代谢酶的诱导。例如，长期服用苯巴比妥，可诱导肝微粒体加单氧酶系的合成，从而使机体对苯巴比妥类催眠药产生耐药性。9 【正确答案】 B【试题解析】 限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔

32、积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等) 和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB 主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。10 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。11 【正确答案】 A