[医学类试卷]内科主治医师（基础知识）模拟试卷41及答案与解析.doc

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1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 41 及答案与解析1 可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是（A）能否皱眉和闭眼（B）鼻唇沟是否变浅或消失（C）有无面部异常感觉（D）有无口角歪斜（E）听力是否下降2 不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是（A）血沉（B）网织红细胞计数（C）尿素氮（D）血红蛋白测定（E）血细胞比容3 右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（A）肝囊肿（B）急性肝炎（C）急性化脓性胆管炎（D）原发性肝癌（E）急性胆囊炎4 对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（A）儿童时期发现胸骨右缘第 2 肋间有粗糙的收缩期杂音（B）心电图示左心室肥厚和劳

2、损（C） X 线示升主动脉扩张（D）超声心动图示主动脉瓣的解剖结构（E）超声心动图示室间隔肥厚5 急性肾炎的病理类型为（A）较重肾小球肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）毛细血管内增生性肾小球肾炎（D）渗透性肾病（E）膜性肾小球肾炎6 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第 1 个 24 小时内补液总量应为（A）5001000ml（B） 10002500ml（C） 15002400ml（D）25004000ml（E）40006000ml7 Cushing 病主要是由于（A）下丘脑-垂体性 ACTH 分泌过多所致（B）异源性 ACTH 分泌过多所致（C）肾上腺炎性改变所致（D）肾上腺恶性肿瘤所致（E）肾上腺

3、结节样增生所致8 急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（A）3 天（B） 7 天（C） 5 天（D）10 天（E）2 周或更长9 最准确评价肾功能的指标是（A）尿蛋白（B）血肌酐水平（C）血清肌酐率（D）肌酐清除率（E）菊粉清除率10 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）肺炎链球菌（B）铜绿假单胞菌（C）肺炎克雷伯杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）草绿色链球菌11 引起肝性脑病最主要的病因是（A）病毒性肝炎（B）急性脂肪肝（C）原发性肝癌（D）肝硬化（E）暴发性肝衰竭12 心脏无自律性的细胞是（A）窦房结细胞（B）房室交界区细胞（C）房间束细胞（D）浦肯野细胞（E）心室肌细胞13 肌肉受累可以出现重症肌

4、无力危象的是（A）表情肌（B）咀嚼肌（C）呼吸肌（D）眼外肌（E）四肢骨骼肌14 类风湿关节炎的病理特征是（A）关节囊炎（B）骨髓炎（C）肌腱炎（D）腱鞘炎（E）滑膜炎15 消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（A）伴胃酸减少（B）年龄较大，病程长，疼痛反复发作（C）有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性（D）合并幽门梗阻（E）大出血停止后，1 天内又有大量出血16 有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（A）正细胞正色素性贫血（B）贫血程度与肾功能损害程度不平行（C） X 线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见（D）肾损害以肾小球损害为最早最常见（E）部分患者有高黏滞血症17 易导致压力负

5、荷过重引起心力衰竭的情况是（A）高血压（B）三尖瓣关闭不全（C）室间隔缺损（D）动脉导管未闭（E）心肌梗死18 进食过多胡萝卜素食物可出现（A）皮肤黄染，巩膜正常（B）球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显（C）皮肤呈金黄色，可有瘙痒（D）皮肤呈柠檬色，无瘙痒（E）皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒19 上消化道出血的部位不包括（A）胃十二指肠（B）结肠（C）胰腺、胆道（D）食管（E）胃空肠吻合口20 心衰代偿的方式除外（A）交感神经兴奋（B）提高前负荷（C）肾素 -血管紧张素-醛固酮系统激活（D）精氨酸加压素系统激活（E）迷走神经兴奋21 不属于主动性异位心律的是（A）室性心动过速（B）室性期前收缩（C）心房

6、扑动（D）心室颤动（E）预激综合征22 最容易发生幽门梗阻的溃疡是（A）胃体溃疡（B）胃窦溃疡（C）幽门管溃疡（D）十二指肠球部溃疡（E）十二指肠球后溃疡23 嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有（A）支气管哮喘（B）支气管炎（C）肺气肿（D）肺癌（E）肺炎24 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常是（A）双上肢近端非对称性无力（B）四肢远端对称性无力（C）排尿困难（D）双侧周围性面瘫（E）呼吸麻痹25 ITP 最常见的死因是（A）脑出血（B）关节腔出血（C）胃肠道出血（D）皮肤黏膜出血（E）肺出血26 重症肝炎预后险恶的指标是（A）LP-X 阳性（B）胆酶分离（C

7、）血清铁铜10（D）LDH 明显升高（E）总胆固醇降低27 以下患者中是肺结核病的易感人群的是（A）矽肺患者（B）心脏病患者（C）糖尿病患者（D）肝移植术后患者（E）胃癌根治术后患者28 有关消化性溃疡，说法不正确的是（A）十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛（B）胃溃疡多为餐后痛（C）所有消化性溃疡都有腹痛症状（D）十二指肠溃疡进食后症状缓解（E）消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别29 CIN 最常见于（A）糖尿病肾病（B）痛风（C）低钾血症（D）尿路结石（E）肾盂肾炎30 关于胃癌发生中正确的是（A）大的胃溃疡不易癌变（B）残胃癌变常发生在手术 3 年后（C）胃癌的发生与遗传无关（D）增生型息肉几乎

8、不会癌变（E）上皮异型增生不会癌变31 我国慢性肾衰竭最常见病因是（A）糖尿病肾病（B）慢性肾小球肾炎（C）肾盂肾炎（D）高血压肾病（E）急性肾小球肾炎32 系统性硬化病引起的皮肤病变可分为（A）4 期（B） 3 期（C） 5 期（D）7 期（E）8 期33 以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉内膜下层暴露（C）冠状动脉狭窄、阻塞（D）冠状动脉粥样斑块形成（E）冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成34 类风湿关节炎最常见的关节外表现是（A）慢性间质性肺炎（B）心肌炎（C）脑血管坏死（D）类风湿结节（E）慢性关节炎35 正确描述结核分枝杆菌的是（A）

9、是厌氧菌（B）具有抗酸性（C）生长快（D）对外界抵抗力较弱（E）对紫外线抵抗力弱36 缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是（A）血清铁降低（B）血清总铁结合力降低（C）红细胞数下降（D）血色素下降（E）血清铁蛋白降低37 肺栓塞的栓子大多数来源于（A）左心房（B）左心室（C）深静脉（D）浅静脉（E）肺静脉内38 急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（A）肌钙蛋白 I（B） CK-BB（C）肌红蛋白（D）乳酸脱氢酶（E）CRP39 最易并发肺脓肿的肺炎是（A）流感嗜血杆菌肺炎（B）支原体肺炎（C）铜绿假单胞菌肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）病毒性肺炎40 患者，女，27 岁。头晕、乏力、皮

10、下淤血半月，外周血白细胞 60109L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（A）PAS 染色阳性（B） NSE 阳性，可被 NaF 抑制（C）铁染色阳性（D）POX 及苏丹黑染色阳性（E）中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或隐性41 患者，男，60 岁。反复上腹痛 3 年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血 3次，每次 300ml，经积极治疗 24 小时，出血仍不止。血压为 9050mmHg。最适宜的治疗措施是（A）注射巴曲酶（B）雷尼替丁静脉滴注（C）胃内去甲肾上腺素灌注（D）尽快手术治疗（E）输液输血42 患者，女，45 岁。长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心

11、，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 250120mmHg，考虑患者出现（A）慢性肾衰竭（B）脑血管病（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）心力衰竭43 患者，男，45 岁。反复右上腹痛 3 年，放射至背部，先后 3 次上消化道出血。查：BAO9mmolh，PAO30mmol h；钡餐检查 2 次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是（A）胃癌（B）十二指肠壶腹后溃疡（C）胃泌素瘤（D）慢性胆囊炎（E）慢性胃炎44 患者，女，65 岁。肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是（A）双胍类（B）磺脲类（C）糖苷酶抑制剂（D）胰岛素（E）噻唑烷二酮类45 患者，女，

12、53 岁。双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第2 掌指关节肿痛 3 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）皮肌炎（C）骨关节病（D）类风湿关节炎（E）多发性肌炎46 患者，男，42 岁。既往有肝炎、肝硬化病史，1 周前出现呕血，2 天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是（A）地西泮（B）水合氯醛（C）氯丙嗪（D）西咪替丁（E）呋塞米46 患者，男，3 6 岁。患十二指肠溃疡 6 年，突发上腹剧痛 3 小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。47 问题 1：最有助于溃疡穿孔诊断的体征是

13、（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音(一)（E）肠鸣音亢进48 问题 2：为明确诊断，应做（A）胃镜（B）血常规（C）腹部立位平片（D）钡剂造影（E）胸部透视49 问题 3：十二指肠溃疡穿孔多见于（A）前壁（B）后壁（C）下壁（D）上壁（E）球后50 问题 4：胃溃疡穿孔多见于（A）胃底（B）胃小弯（C）胃体（D）胃大弯（E）胃窦51 问题 5：穿孔后几小时内手术效果较好（A）36 小时（B） 24 小时（C） 8 小时（D）12 小时（E）10 小时51 患者，男，30 岁。晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏

14、。52 问题 1：该患者诊断首先考虑（A）有机磷农药中毒（B）脑卒中（C）脑梗死（D）癔病（E）一氧化碳中毒53 问题 2：为明确诊断，最有意义的检查是（A）头颅 X 线片（B）血 COHb 浓度（C）血氧饱和度（D）心电图（E）头颅 CT53 患者，男，70 岁。发作性胸骨后闷痛 4 天，突发剧烈胸痛 l 小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 30 余年，吸烟史、饮酒40 余年，20 支天，2 两天。查体：脉搏 90 次分，血压 14080mmHg ，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。54 问题 1：本次就诊首先考虑

15、（A）心绞痛（B）心包炎（C）肺梗死（D）心肌梗死（E）主动脉夹层55 问题 2：本次就诊前 4 天胸痛的原因是（A）心绞痛（B）肺梗死（C）心包炎（D）心肌梗死（E）夹层动脉瘤55 患者，男，58 岁。腹泻 3 个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。56 问题 1：诊断最可能是（A）克罗恩病（B）肠结核（C）急性细菌性痢疾（D）阿米巴痢疾（E）肠易激综合征57 问题 2：应进行的最恰当检查为（A）腹部透视（B）腹部 B 超（C）血培养（D）大便培养（E）纤维结肠镜57 患者，女，65 岁。确诊为乙肝后肝硬化 8 年，腹胀伴双下肢水肿 2 个月，加重伴无尿 3

16、 天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠 120mmolL，RUN19mmnlL。58 问题 1：诊断最可能是（A）慢性肾小球肾炎（B）肝性脑病（C）肝肾综合征（D）肝肺综合征（E）急性肾衰竭59 问题 2：与肝硬化腹水形成无关的是（A）门静脉高压（B）低钠低氯血症（C）继发醛固酮增多（D）有效循环量不足（E）毛细血管通透性增加59 患者，男，30 岁。进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。60 问题 1：临床诊断首先考虑（A）急性左心衰竭（B）心绞痛（C）肺气肿（D）支气管异物（E）肺梗死61 问题 2：检查首选（A）胸部透视（B）胸部

17、 CT（C）血氧饱和度（D）心电图（E）纤维支气管镜61 患者，男，80 岁。有咳嗽，咳痰 35 年，喘息 10 年病史，1 周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡 2 天。查体：血压 17090mmHg，呼吸 28 次分，脉搏 90 次分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。62 问题 1：患者神志障碍最可能的原因是（A）感染中毒性脑病（B）肺性脑病（C）肝性脑病（D）脑卒中（E）脑血管意外63 问题 2：为明确诊断应做的首要检查是（A）头颅 CT（B）脑电图（C）动脉血氨（D）腰穿（E）血气分析64 问题 3：下列中最有可能出现的情况是（A）右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强（B）

18、左心室扩大，节段性运动不良（C）胸骨左下缘有抬举性搏动（D）右心室、右房扩大（E）右心室正常，肺动脉主干扩张64 患者，男，55 岁。因“上消化道大出血” 就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部 4cm 圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样 ”龛影。65 问题 1：此患者最可能的诊断是（A）胃癌（B）胃平滑肌瘤（C）胃消化性溃疡（D）胃淋巴瘤（E）胃平滑肌肉瘤66 问题 2：最合适的治疗方案是（A）手术切除（B）放疗 +化疗（C）生物治疗（D）化疗（E）免疫治疗66 患者，女，60 岁。5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴

19、结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2 个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109gL，白细胞 6109L ，血沉 40mm第 1 小时末，X 线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。67 问题 1：对确诊最简单易行的方法是（A）心电图（B）超声心动图（C）心包穿刺（D）X 线胸片（E）胸部 CT68 问题 2：检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（A）病毒感染（B）心肌梗死后综合征（C）肿瘤（D）心脏损伤（E）结核病69 问题 3：为进一步确认应做的检查是（A）心包穿刺查心包积液性质（B）胸部 CT 检查（C）心导管检查（D）血常规（E）肿瘤标志物检

20、测70 问题 4：1 天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压9060mmHg(128kPa) ，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 1 00 次分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（A）胸腔积液（B）心脏压塞（C）肺栓塞（D）心包积液（E）急性左心衰竭70 A先天性乳糖酶缺乏腹泻B麦胶性肠病C胰性霍乱综合征D肠易激综合征E末端回肠炎71 分泌性腹泻72 高渗性腹泻73 吸收障碍性腹泻74 运动性腹泻74 A急性肝炎B肝淤血C肝硬化D脂肪肝E右下肺不张75 肝大质软，表面光滑76 肝明显大，肝颈回流征阳性77 肝浊音界上移78 早期肝大，晚期缩小78 A急性间质性肺炎B结节病 I 期C原发综

21、合征D重症肌无力E纵隔淋巴瘤79 可引起 I 型呼吸衰竭的是80 可引起型呼吸衰竭的是80 A革兰染色阳性菌B革兰染色阴性的厌氧菌C抗酸染色阳性的细菌D革兰染色阴性的需氧菌E血清学检查对诊断有重要价值的细菌81 肺炎链球菌82 结核分枝杆菌83 难辨梭状芽胞杆菌83 A常见于登革热的热型B常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C常见于流行性感冒的热型D常见于败血症、伤寒缓解期的热型E常见于疟疾、淋巴瘤的热型84 不规则热85 弛张热86 稽留热87 间歇热87 A血培养B凝集试验C血涂片D大便培养E血常规88 霍乱确诊主要依靠89 疟疾确诊主要依靠90 伤寒确诊主要依靠90 A慢性感染特点B病原

22、携带者特点C急性感染特点D隐性感染特点E显性感染特点91 病原体经常排出体外92 病原体未引起组织损伤但引起免疫反应93 病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤93 A常染色体隐性遗传B多基因遗传病C X 连锁隐性遗传DX 连锁显性遗传E染色体畸变遗传病94 血友病 A 为95 血友病 B 为96 遗传性因子缺乏症为96 A反流性食管炎主要表现B功能性消化不良主要表现C食管癌主要表现D贲门失弛缓症主要表现E肝癌主要表现97 进行性吞咽困难98 上腹不适，隐痛，嗳气99 吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸100 咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流内科主治医师（基础知识）模拟试卷 41 答案与

23、解析1 【正确答案】 A【试题解析】 中枢性面瘫，额肌与眼轮匝肌不受累，故蹙额、皱眉和闭目等动作皆无障碍。2 【正确答案】 A【试题解析】 通常临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：反复呕血或黑便次数增多、粪质更稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便呈暗红色，伴有肠鸣音亢进；补足血容量后周围循环衰竭的表现未见缓解，或一度好转后又见恶化；经快速输血输液，中心静脉压仍有波动，或稍见稳定后又有下降；红细胞、血红蛋白及红细胞压积继续下降，网织红细胞持续增高；在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。3 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈

24、持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过 40。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。4 【正确答案】 D【试题解析】 先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。5 【正确答案】 C【试题解析】 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。6 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的 10左右，初始补液十分重要，应达到头 24 小时补充体重的 10，按一般的平均体重输液量为40006000ml第 1 个 24 小时。7 【正确答案】 A【试题解析】 Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(

25、主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑垂体性 ACTH 分泌过多所致，称为Cushing 病。8 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应达到至少 2 周。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D【试题解析】 血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E【试题解析】 自律细胞在动作电位 4 期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4 期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。13 【正确答案】 C【试题解析】 重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D