[医学类试卷]内科主治医师(基础知识)模拟试卷39及答案与解析.doc
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1、内科主治医师(基础知识)模拟试卷 39 及答案与解析1 以下为清除食管内容物主要动力的是(A)食物的重力(B)胃排空(C)食管张力(D)对食管内物体推进性蠕动(E)下食管括约肌舒张2 ITP 最常见的死因是(A)脑出血(B)关节腔出血(C)胃肠道出血(D)皮肤黏膜出血(E)肺出血3 当机体免疫功能低下,超敏反应增强时,最易发生的结核病变类型是(A)浸润性病变(B)增殖性病变(C)纤维性病变(D)干酪渗出性病变(E)钙化4 粪便隐血试验阳性,提示每天出血量超过(A)10ml(B) 30ml(C) 50ml(D)20ml(E)5ml5 判断糖尿病控制程度的最好指标是(A)餐后血糖(B)糖化血红蛋白
2、(C) 24 小时尿量测定(D)体重减少(E)空腹血糖6 表现为慢性阻塞性肺疾病是(A)气胸(B)肺动脉高压(C)肺不张(D)肺气肿(E)胸腔积液7 有关 MODY 的叙述正确的是(A)成年发病的青年型糖尿病(B)免疫介导 1 型糖尿病(C)胰岛素依赖型糖尿病(D)线粒体基因突变所致糖尿病(E)发病年龄较小,少发酮症8 有关 DIC 的治疗,不正确的是(A)晚期,纤溶抑制药一般宜与抗凝剂同时应用(B)治疗基础疾病及消除诱因(C)早期可使用肝素(D)高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血(E)轻型可用抗血小板药物9 盐类泻药导泻的机制是(A)使肠黏膜分泌增多(B)使肠腔内渗透压增高(C)造成
3、肠黏膜吸收障碍(D)促进肠蠕动增快(E)以上都不是10 风湿性疾病患者的共同症状是(A)呼吸困难(B)眼部症状(C)肌肉关节痛(D)晨僵(E)雷诺征11 下列不属于风湿性疾病临床特点的是(A)自身免疫性疾病(B)病变常累及多个系统(C)治疗效果几乎无个体差异(D)病程多有反复发作与缓解(E)对糖皮质激素的治疗有一定反应12 关于心肌梗死的发病与预后的关系,正确的说法是(A)女性比男性预后好(B)发病前有先兆者比无先兆者预后差(C)非 ST 段抬高比 ST 段抬高心梗预后好(D)老年人梗死面积一般大于青壮年,预后差(E)前壁心梗对心功能的影响比下壁大,预后差13 抢救糖尿病酮症酸中毒,在第 1
4、个 24 小时内补液总量应为(A)5001000ml(B) 10002500ml(C) 15002400ml(D)25004000ml(E)40006000ml14 易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是(A)高血压(B)三尖瓣关闭不全(C)室间隔缺损(D)动脉导管未闭(E)心肌梗死15 肺栓塞的栓子大多数来源于(A)左心房(B)左心室(C)深静脉(D)浅静脉(E)肺静脉内16 心力衰竭发病和死亡的主要原因是(A)心室重构(B)心律失常(C)心室内附壁血栓(D)心肌长期负荷过重(E)心内膜下心肌梗死17 下列肾病中,血尿最常见于(A)糖尿病肾病(B)慢性肾炎(C)高血压肾损伤(D)多囊肾(E)
5、肾癌18 患者能被叫醒,醒后能正确回答问题及勉强配合检查,停止呼唤后又入睡。此种意识障碍程度属于(A)晕厥(B)嗜睡(C)浅昏迷(D)深昏迷(E)昏睡19 以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是(A)风湿性心脏病(B)先天性畸形(C)室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂(D)感染性心内膜炎(E)系统性红斑狼疮20 心衰代偿的方式除外(A)交感神经兴奋(B)提高前负荷(C)肾素 -血管紧张素-醛固酮系统激活(D)精氨酸加压素系统激活(E)迷走神经兴奋21 有关消化性溃疡,说法不正确的是(A)十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛(B)胃溃疡多为餐后痛(C)所有消化性溃疡都有腹痛症状(D)十二指肠溃疡进食后症状缓解
6、(E)消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别22 上消化道出血病因确诊率最高的方法是(A)病史、症状和体征(B) X 线钡剂检查(C)吞钡试验(D)纤维内镜检查(E)选择性动脉造影23 下列各项中不符合贫血时,机体代偿现象的是(A)降低血红蛋白对氧的亲和力(B)心排血量增加(C)红细胞内 2,3 一=磷酸甘油酸浓度降低(D)心率加快(E)呼吸加快24 引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在(A)周围神经末梢(B)双侧神经根(C)脊髓(D)神经干(E)大脑皮质25 脑栓塞的栓子来源最常见于(A)心脏(B)颈动脉粥样硬化性斑块(C)肺静脉血栓(D)肺炎和败血症所致的脓毒栓子(E)反常栓塞26 继发性甲状旁
7、腺功能亢进症最常见的病因是(A)甲状旁腺肿瘤(B)亚急性甲状腺炎(C) Cuslung 病(D)尿毒症(E)Liddle 综合征27 有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应,叙述不正确的是(A)不延长动作电位时限(B)有效不应期/动作电位时限比值增大(C)延长动作电位时限(D)缩短有效不应期(E)延长有效不应期28 有关酸中毒对机体影响的描述,正确的是(A)心肌收缩力增强(B)引起低钙血症(C)减少组织的氧利用(D)氧解离曲线右移(E)收缩小动脉29 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是(A)糖抗原 CA19 一 9(B)超声内镜引导下细针穿刺(C)超声内镜(D)腹部加强 CT(E)胰
8、胆管造影30 心包炎发生压塞综合征时最快解除压塞的措施是(A)大剂量使用激素(B)大剂量使用抗生素(C)大剂量使用利尿药(D)心包穿刺(E)应用血管扩张药31 关于慢性胰腺炎的描述,错误的是(A)胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因(B)长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因(C)胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部(D)高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关(E)多见于中老年人32 最多见的 Murphy 征阳性体征的疾病是(A)急性胆囊炎(B)急性阑尾炎(C)急性胃溃疡(D)食物中毒(E)急性胃肠炎33 患者,男,25 岁。农民。因 2 周来发热,伴乏力、食欲缺乏、腹胀及听力下降入院。体检:体温 398
9、,脉搏 84 次/分,神志清,表情淡漠,躯干有少数充血性皮疹,腹胀,脾侧位可及。血白细胞 3510 9/L。引起此病最可能的病原体是(A)流感病毒(B)肾综合征出血热病毒(C)莫氏立克次体(D)伤寒杆菌(E)钩端螺旋体34 患者,男,68 岁。患肝硬化 3 年,呕血、黑粪 3 天。在急诊输血、补液治疗,无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是(A)输血、补液治疗(B)预防应用精氨酸(C)预防应用抗生素(D)灌肠导泻,清除积血(E)给予保肝药35 患者,女,55 岁。突发剧烈胸痛伴发热,心电图示 ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为(A
10、)急性心包炎(B)张力性气胸(C)急性心肌梗死(D)变异型心绞痛(E)病毒性心肌炎36 患儿,6 岁。摔倒后皮肤伤口渗血不止,左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是(A)血常规(B) BT(C)骨髓穿刺(D)APTT(E)凝血因子37 患者,女,50 岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热 8 余年。曾查尿蛋白(+) ,近半年来出现乏力、食欲缺乏、空腹时恶心,偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+) 、尿沉渣镜检白细胞 1030/HP 、红细胞偶见。血尿素氮146mmol/L,血肌酐 3636mol/L。血红蛋白 80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是(A)慢性肾盂肾炎
11、(B)急性肾盂肾炎并下尿路感染(C)慢性肾炎合并肾盂肾炎(D)慢性肾盂肾炎急性发作(E)慢性肾炎合并膀胱炎38 患者,男,21 岁。近 2 天来出现高热、乏力、腹痛腹泻,头晕 1 天入院。体检:脉搏 90 次/分,温度 395,面色潮红,眼结膜充血、有出血斑且水肿,皮肤有小的出血点,血压 65/45mmHg,白细胞 18109/L,血红蛋白 140g/L,尿蛋白(+) ,患者休克是因为(A)败血症(B)血管通透性增加(C)脱水(D)失血过多(E)水肿39 患儿,女,5 岁。因高热 1 天反复惊厥 4 次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,血压 70/40mmHg (93/53kPa),瞳孔
12、不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是(A)立即腰穿行脑脊液检查(B)立即查厚滴血涂片(C)灌肠或肛门拭子取便检查(D)头颅 MRI(E)血培养+药敏39 患者,男,54 岁。近 3 日来出现胸闷气短,曾咯血 2 次,查体:血压120/80mmHg 一般情况可,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音。心率94 次/分,P 2A 2,未闻及杂音及附加音,腹(一),双下肢不肿。心电图示胸前导联 T 波倒置,血气分析示 pH7528,PaCO 228 3mmHg,PaO 267mmHg。40 该患者血气分析的完整诊断是(A)型呼吸衰竭(B)低氧血症(C)呼吸性碱中毒(D)低氧血症,
13、呼吸性碱中毒失代偿(E)低氧血症,代谢性碱中毒失代偿41 该患者胸片检查未见异常,心肌酶谱正常,为明确诊断,应首选的检查是(A)UCG(超声心动图、)(B)冠状动脉造影(C)常规肺功能(D)胸部高分辨 CT(E)肺通气灌注扫描42 造成该患者氧分压下降的主要原因是(A)肺泡通气量下降(B)通气血流比例失衡(C)右向左分流(D)弥散功能受损(E)氧耗量增加42 患者,男,72 岁。糖尿病 1 年,间断口服中药玉泉丸治疗,血糖控制不满意。既往高脂血症,近日口渴、多饮,尿量明显增多,2 天前着凉后发热,自服阿司匹林降温,大汗淋漓,4 小时前呼之不应来诊。43 该患者诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷,以下
14、为其发病诱因,除了(A)平素糖尿病控制不佳(B)感染(C)阿司匹林退热(D)高脂血症加重高凝状态(E)大汗失水44 发生非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状的因素,不包括(A)继发性醛固酮增多加重高钠血症(B)严重高血糖(C)严重失水(D)脑细胞脱水(E)老年入神经精神兴奋性降低45 以低渗溶液抢救这种患者最大的顾虑是(A)不能有效扩容(B)诱发脑水肿(C)减少肾血流量(D)血压下降(E)血钾增高45 患者,女,48 岁。1 个半月前体检查血糖 68mmol/L ,血压155/100mmHg,BMI295kg/m 2;余无异常。复查空腹血糖 74mmol/L,餐后 2小时血糖 102mmo
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