[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷71及答案与解析.doc

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1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 71 及答案与解析1 洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是（A）一度房室传导阻滞（B）房性期前收缩（C）阵发性室上性心动过速（D）室性期前收缩（E）心房颤动2 射血分数等于（A）心室舒张末期容积(ml)搏出量(ml)100（B）心室收缩末期容积(ml)搏出量(ml)100 （C）搏出量(ml)心室收缩末期容积(ml)100 （D）搏出量(ml) 心室舒张末期容积 (ml)100（E）搏出量(ml)心室舒张末期容积(ml)1003 为使心房颤动转为窦性心律，常首选下列药物中的（A）洋地黄（B）胺碘酮（C）普萘洛尔（D）苯妥英钠（E）利多卡因4 下列

2、心律失常，于心脏听诊时节律整齐的是（A）一度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）室性期前收缩（D）房性期前收缩（E）伴有 2：1 和 3：1 房室传导比例的心房扑动5 快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（A）减慢窦率（B）减慢室率（C）纠正房颤（D）减低心室自律性（E）增加心肌收缩力6 下列心电图表现(图 6)，首先应采取的治疗措施为（A）毛花苷 C04mg 静推（B）直流非同步电除颤（C）腺苷 6mg 静推（D）胺碘酮 150mg 静推（E）维拉帕米 5mg 静推7 你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道（A）把手指放进嘴里，提拉下颌（B）提升下颌（C）使头部偏斜，抬起下颌（D）

3、向前拉出舌头（E）仰头举颏8 下列药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者初始治疗的是（A）肾上腺素 3mg 静推（B）阿托品 3mg 静推（C）肾上腺素 1mg 静推（D）阿托品 05mg 静推（E）胺碘酮 300mg 静推9 一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气(30 次分)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合的药物治疗是（A）10氯化钙 5ml 静推（B）肾上腺素 1mg 静推（C）以 200J 同步心脏起搏（D）静脉给予 NaHCO3(1mmolkg)（E）多巴胺 5mg 静推10 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是（A）硝酸甘油（B）酚妥拉明（C）

4、硝苯地平（D） 受体阻滞剂（E）氨苯蝶啶11 在心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是（A）劳累型心绞痛（B）恶化型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）急性冠状动脉功能不全（E）梗死后心绞痛12 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（A）肝素（B）尿激酶（C）去纤酶（D）蝮蛇抗栓酶（E）阿司匹林13 女性，67 岁，反复胸痛 2 年，加重 3 小时。查体：血压 14080mmHg ，心率86 次分，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是（A）不稳定型心绞痛（B）急性心包炎（C）非 ST 段抬高心肌梗死（D）主动

5、脉夹层（E）肺栓塞14 下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（A）严重主动脉瓣狭窄（B）急性风湿性二尖瓣炎（C）左心房黏液瘤（D）严重主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄15 该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，1 天发生腹泻后出现心动过缓，心率 48 次分，二度房室传导阻滞。应该采取的措施是（A）停用地高辛，补钾（B）临时起搏器（C）应用阿托品（D）停用地高辛，应用苯妥英钠（E）应用甲氧明16 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（A）脾破裂（B）肾功能不全（C）心力衰竭（D）脑栓塞（E）细菌性动脉瘤破裂17 不符合病毒性心肌炎体征的是（A）心率增快（B）心脏扩大（C）第一心音亢进（D）

6、心动过缓（E）室性奔马律18 男性，26 岁。2 周前感冒，近日感胸闷，气急，心率 100 次分，第一心音减弱，血沉 30mmh，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图 ST 段下移及 T 波倒置。诊断最可能为（A）心绞痛（B）病毒性心肌炎（C）风湿热（D）急性心肌梗死（E）原发性心肌病18 男性，35 岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110 80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波。19 诊断最可能为（A）急性心肌梗死（B）缩窄性心包炎（C）变异型心绞痛（D）稳定型心绞痛（E）急性渗

7、出性心包炎20 下列体征不支持大量心包积液的是（A）颈静脉怒张（B）奇脉（C） Ewart 征（D）收缩压降低，而舒张压变化不大（E）胸骨左缘 3、4 肋间闻及心包摩擦音20 患者女，32 岁。上肢血压 165100mmHg，下肢血压 12070mmHg ，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。21 初步诊断为（A）原发性高血压（B）多发性大动脉炎（C）肾血管狭窄（D）原发性醛固酮增多症（E）多囊肾22 为确诊，宜选下列检查中的（A）双肾增强 CT（B）尿 VMA 检测（C）腹主动脉造影（D）肾动脉造影（E）肾上腺增强 CT23 该患者在查体时还应该注意的体征是（A）甲状

8、腺是否肿大（B）双下肢活动是否正常（C）双下肢的感觉是否正常（D）腹部是否有血管杂音（E）桡动脉搏动是否正常23 A吗啡B氨茶碱C垂体后叶素D毛花苷 CE呋塞米24 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为25 某高血压患者，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为25 A硫酸阿托品B 受体阻滞剂C毛花苷 CD利多卡因E维拉帕米26 女性，32 岁。近 1 年怕热、多汗伴心悸，BP13070mmHg ，心律规整，心率120 次分，应给予27 男性，28 岁。突发心悸 5 分钟来诊，BP100 70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率 176 次分，应首选2

9、8 女性，48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5 年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP10080mmHg，脉搏 101 次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120 次分，应给予28 A恶性高血压B高血压脑病C高血压性心脏病D脑梗死E高血压危象29 高血压患者，与人争吵后血压升至 250120mmHg ，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部 CT 未见明显异常。最可能的诊断为30 男性，30 岁。阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压352173kPa(265130mmHg)。最可能的诊断为内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 71 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】

10、心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 射血分数(EF)=(左心室舒张末期容量左心室收缩末期容量)左心室舒张末期容量100。左心室舒张末期容量左心室收缩末期容量= 心搏出量。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 该患者为室速，应用胺碘酮治疗。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸恢复，心跳慢，予肾上腺素提升心率。【

11、知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺类导致血压升高，应首选 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 患者胸痛两

12、天，用硝酸甘油无效，心电图无 Q 波，不支持心梗及心绞痛诊断；患者病程短，心电图有 ST 段改变，不支持缩窄性心包炎诊断。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 胸骨左缘 3、4 肋间闻及心包摩擦音提示心包脏壁层之间的摩擦，积液量较少。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 年轻女性，上肢血压高于下肢血压，多发性大动脉炎最多见。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 原发性大动脉炎易导致主动脉缩窄，故应注意腹部是否有相应杂音。【知识模块】 心血管内科学【知

13、识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄由于左房压升高，使肺静脉及肺毛细血管压相继升高。因肺静脉与支气管静脉相通，支气管静脉曲张破裂常导致大咯血。所以治疗应降低肺静脉压，首选强力利尿剂治疗。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡不仅具有解除焦虑的作用，且扩张静脉和动脉，减轻心脏前、后负荷。大多数情况下吗啡为治疗急性肺水肿的最有效药物，尤宜早期应用。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 该患者表现为交感神经兴奋，则应首选 受体阻滞剂治疗。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【试题

14、解析】 阵发性室上性心动过速首选腺苷或维拉帕米静脉注射。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 C【试题解析】 患者为风湿性心脏病所致心功能不全，心律失常，快速房颤，首选治疗为毛花苷 C 静脉注射。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 此病主要是高血压脑病和高血压危象之间的鉴别。高血压脑病指在血压突然之间或明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【试题解析】 在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛，烦躁，心悸等症状。高血压危象的血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。【知识模块】 心血管内科学