[医学类试卷]内科主治医师传染病学(专业知识)模拟试卷28及答案与解析.doc
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1、内科主治医师传染病学(专业知识)模拟试卷 28 及答案与解析0 女性,25 岁。1 周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天 20 余次,为脓血便,量少,伴里急后重,按急性茵痢给予抗茵药物口服 5 天,症状好转,昨天吃不新鲜水果后,再次腹痛,腹泻,大便每天 10 余次,伴里急后重。1 临床应诊断为(A)慢性菌痢迁延型(B)急性菌痢轻型(C)急性菌痢普通型(D)慢性菌痢隐匿型(E)慢性菌痢急性发作2 下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断(A)大便光镜检(B)大便涂片找细菌(C)大便培养(D)乙状结肠镜检(E)免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原3 目前对细菌性痢疾的治疗,最有效的抗菌药物是(A
2、)诺氟沙星(氟哌酸)(B)黄连素(C)氯霉素(D)复方磺胺甲噁唑(复方新诺明,SMZCO)(E)吡哌酸3 男性,40 岁,发热 3 天伴腹痛、腹泻,大便每天 20 余次,量少,有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(+) ,白细胞(+) ,黏液(+),诊断为急性细菌性痢疾。4 此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主(A)回盲部(B)回肠末端(C)乙状结肠与直肠(D)整个结肠(E)盲肠5 腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人的典型症状,其原因为(A)内毒素被吸收后激活白细胞,释放内源性致热原(B)外毒素对肠黏膜损伤(C)痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症(D)痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用(E)痢疾杆菌侵入黏膜固
3、有层后引起小血管痉挛,从而形成浅表溃疡6 为预防菌痢传播,应以以下哪一措施为主(A)合理治疗病人(B)以切断传播途径为主的综合措施(C)及时发现与治疗带菌者(D)药物预防(E)管理粪便6 男性,48 岁。腹泻 2 天,每天 10 余次,大便黄稀,有少许黏冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检:除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。7 此时进行的辅助检查项目中,下列哪项是错误的(A)大便培养(B)大便常规(C)血常规(D)乙状结肠镜检查(E)免疫荧光抗体测定8 通过检查证实为急性菌痢,收住院隔离治疗,病人解除隔离指征是(A)大便 1 次培养阴性(B)大便 3 次
4、培养阴性(C)大便 5 次培养阴性(D)临床症状消失(E)大便光镜检阴性9 作为细菌性痢疾的传染源,下列哪类病人在流行病学上意义不重要(A)急性典型细菌性痢疾(普通型)(B)急性非典型细菌性痢疾(轻型)(C)慢性细菌性痢疾迁延型(D)慢性细菌性痢疾隐匿型(E)带菌者9 男性,18 岁,2 天来发热伴腹痛、腹泻,日 10 余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查 WBC1520 个 HP,RBC510 个HP。10 该患者诊断急性细菌性痢疾,其发病机制为(A)痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害(B)有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡(C)痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃
5、疡病变(D)结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡(E)特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应11 该病例用抗生素治疗 3 天,症状好转即停药,有可能产生什么后果(A)病情加重,出现肠穿孔(B)发生肠出血(C)转为慢性菌痢(D)发生癌变(E)合并败血症11 女性,44 岁。反复发作腹泻 3 年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日 45 次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门 8cm 处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。12 最可能的诊断是(A)慢性溃疡性结肠炎(B)溃疡性结肠癌(C)慢性菌痢(D)阿米巴肠病(E)出血性结肠炎13 本例应选择哪一
6、种药物治疗(A)柳氮磺吡啶(B)卡巴胂(C)甲硝唑(D)诺氟沙星(氟哌酸)(E)肾上腺皮质激素14 最常见并发症是(A)肠出血(B)肝脓疡(C)肠穿孔(D)休克(E)中毒性巨结肠15 假设信息 假如病人为脓血便,伴里急后重感,纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血,并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个,多次大便培养阴性,最可能的诊断是(A)慢性溃疡性结肠炎(B)阿米巴肠病(C)慢性细菌性痢疾(D)日本血吸虫病(E)溃疡性结肠癌15 患者,男性,17 岁,2 天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日 56 次,带黏液。查体:体温 39,腹软,左下腹压
7、痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。16 对临床诊断最有意义的检查是(A)血常规(B)尿常规(C)便常规(D)血培养(E)便培养17 经查便常规,为黏液脓便,镜检 WBC1015 HP,RBC 偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病,下列说法错误的是(A)志贺菌可产生内、外毒素(B)病后免疫力持久(C)主要病变位于直肠、乙状结肠(D)菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端(E)慢性菌痢指病程迁延超过 2 个月者18 细菌性痢疾分型如下,但不包括(A)普通型(B)混合型(C)轻型(D)重型(E)中毒性19 有关抗菌治疗错误的是(A)首选药物为喹诺酮类(B)阿奇霉素也可用于成人治疗(C)急性菌痢疗程一般 35 天
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