[医学类试卷]内科主治医师专业知识模拟试卷5及答案与解析.doc
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1、内科主治医师专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 131I 治疗甲亢最适合于(A)甲状腺明显肿大者(B)合并浸润性突眼者(C)合并妊娠对甲亢药物过敏者(D)30 岁以上、病情中度、甲状腺中度肿大者(E)20 岁以下,病情十分严重2 某一增生型皮质醇增多症病人,临床上虽无明显垂体腺瘤,但症状明显者,应选用的方法是(A)手术切除腺瘤(B)垂体外照射治疗(C)一侧肾上腺全切,另一侧大部分切除(D)双侧肾上腺全切后,服用替代剂量泼尼松(E)长期口服美替拉酮3 下列关于糖尿病的临床表现,正确的是(A)都有多饮、多尿和多食症状(B)因烦渴多饮而引起多尿(C)糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状(D)目前
2、糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒(E)最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害4 急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是(A)呕吐、多汗造成的低血容量(B)室性期前收缩(C)心肌收缩力减弱,心排出量降低(D)剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张(E)乳头肌功能不全5 风心病时最易受侵犯的瓣膜是(A)二尖瓣及三尖瓣(B)三尖瓣及肺动脉瓣(C)主动脉瓣及肺动脉瓣(D)二尖瓣及肺动脉瓣(E)二尖瓣及主动脉瓣6 患者女性,50 岁,既往肝硬化病史 4 年。行胃镜检查示:食管静脉重度曲张,RC 征 (+) 。对于该患者的治疗不恰当的是(A)低盐饮食(B)口服普萘洛尔(C)口服抑酸药物(D)内镜下硬化治疗(E)内
3、镜下套扎术7 患者男性,46 岁,近 2 年来出现明显上腹痛、腹胀。行内镜及活组织检查示:慢性胃炎伴中度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳性。最主要的治疗是(A)内镜介入治疗(B)抑酸药(C)胃黏膜保护药(D)根除幽门螺杆菌(E)手术治疗8 患者女性,56 岁,周身骨痛 4 个月,血小板 5910 9/L,白细胞 1.2109/L,血红蛋白 60g/L,骨髓浆细胞 17%,X 线示广泛骨质疏松。还应做的检查是(A)骨髓穿刺(B)肿瘤标志物(C)骨髓活检(D)血清铁、总铁结合力(E)疫固定电泳9 患者女性,25 岁,腰骶部不适 2 年,膝关节肿痛伴活动受限 10d 来诊。化验:RF 阴性,CRP 49
4、mg/L。首先考虑做的放射学检查是(A)X 线胸片(B)双手 X 线平片(C)腰椎 CT(D)膝关节正侧位片(E)骶髂关节 CT10 关于慢性肾小球肾炎,以下说法正确的是(A)慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来(B)机体代谢紊乱所致(C)免疫紊乱所致(D)细菌直接对肾脏的感染(E)病毒直接对肾脏的感染11 关于慢性肾炎的治疗,以下说法不正确的是(A)改善或延缓肾功能进行性恶化(B)改善或缓解临床症状(C)防治严重合并症(D)首选 ACEI 类降低血压,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化(E)消除尿红细胞,减轻微量尿蛋白为治疗目标12 环磷酰胺有下列副作用,但除外(A)出血性膀胱炎(B)血糖高(C
5、)骨髓抑制(D)肝损害(E)胃肠道反应13 系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是(A)心肌病变(B)肺部受累(C)神经系统损害(D)甲状腺功能低下(E)并发恶性肿瘤14 患者男性,16 岁,既往体健。以“周身水肿半月” 入院,血白蛋白 24g/L,24h尿蛋白定量 10g,诊断为原发性肾病综合征,口服足量糖皮质激素 1 周后尿蛋白迅速减少,半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为(A)微小病变型肾病(B)中度系膜增生性肾小球肾炎(C)系膜毛细血管性肾小球肾炎(D)膜性肾病(E)局灶性阶段性肾小球硬化15 患者男性,16 岁,既往体健。以“周身水肿半个月” 入院,血白蛋白 30g/L,24
6、h尿蛋白定量 1s,诊断为原发性肾病综合征,口服足量糖皮质激素 1 周后尿蛋白迅速减少,免疫病理检查以 IgA 沉积为主,伴 C3。该患者的病理类型最可能为(A)微小病变型肾病(B)轻度系膜增生性肾小球肾炎(C)系膜毛细血管性肾小球肾炎(D)膜性肾病(E)局灶性阶段性肾小球硬化16 患者女性,50 岁,反复发生左上颌部疼痛,每次发作十几秒,进食时发作频繁,间歇时正常,查体无阳性体征,诊断为(A)牙龈炎(B)牙周炎(C)原发性三叉神经痛(D)继发性三叉神经通(E)面肌抽搐17 凝血酶的主要作用是(A)加速因子复合物的形成(B)加速凝血酶原酶复合物的形成(C)使纤维蛋白原转变为纤维蛋白(D)激活因
7、子(E)促进血小板聚集18 关于雷诺现象的叙述,正确的叙述是(A)受寒冷刺激后,手指、脚趾皮肤先苍白,后变紫、潮红,伴疼痛和麻刺感(B)仅见于系统性血管炎(C)病理基础是血管机械性狭窄(D)手指遇冷疼痛是其特点(E)多伴随其他临床症状,很少单独出现19 类风湿关节炎合并干燥综合征患者,临床表现不符合的是(A)口干(B)眼干(C)肾小管酸中毒(D)涎液流率正常(E)Schirmer 试验阳性20 5 个月患儿,以“ 高热,拒食 10h,皮肤出血点 3h,为主诉就诊,查体:体温396,面色青灰,精神萎靡,时有尖叫,前囟膨满, 3cm3cm,双瞳孔等大,光反射正常,全身皮肤可见密集的大小不等瘀斑,心
8、肺正常,四肢末端凉,毛细血管充盈时间延长,血常规:白细胞 14510 9/L,中性粒细胞 0.85,血小板78109/L,该患儿最可能的诊断是(A)流行性脑脊髓膜炎(暴发型)(B)流行性乙型脑炎(C)中毒性菌痢(D)败血症(E)白血病21 8 个月小儿患“ 迁延性肺炎 活动性佝偻病” ,未接种过麻疹疫苗,4d 前接触一麻疹患儿,为防止发病应当采取(A)严密隔离(B)注射丙种球蛋白(C)注射麻疹减毒活疫苗(D)注射成人全血(E)注射转移因子22 肾小球内三高是指(A)高灌注、高滤过、高压力(B)高压力、高蛋白、高滤过(C)高压力、高滤过、高血脂(D)高灌注、高血脂、高压力(E)高灌注、高滤过、高
9、蛋白23 硝酸可使皮肤黏膜痂皮呈(A)棕色(B)黄色(C)黑色(D)樱桃红色(E)白色24 以下哪种物质中毒使机体产生高铁血红蛋白血症(A)亚硝酸盐(B)甲醛(C)麻醉药(D)一氧化碳(E)毒草25 患者男性,55 岁。低热 1 个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。2 周来咳嗽,咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压 170/100mmHg 血红蛋白 90g/L,血常规白细胞14210 9/L,血沉 110mm/1h。化验尿蛋白 3+,尿沉渣红细胞 1020 个/HP,红细胞管型 23/LP。血肌酐 892mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是(
10、A)抗核抗体(B)血清免疫蛋白电泳(C)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(D)血清补体 C,(E)类风湿因子26 患者男性,26 岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素,第 2 天双下肢出现皮疹、尿少,查尿蛋白 2+(25g/d),尿红细胞 20 30 个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白 110g/L,血肌酐 480molL ,B 超示双肾增大,右肾 135cm65cm ,左肾 137cm 69 cm。最可能的诊断是(A)急性肾炎(B)急性肾小管坏死(C)急性过敏性间质性肾炎(D)急进性肾小球肾炎(E)紫癜肾27 患者女性,36 岁,接触三硝基甲苯,体检是除了常规内科检查之外,还必须进行以下哪
11、项检查(A)肌电图(B)眼科检查(C)脑电图(D)肺功能(E)口腔科检查28 患者男性,35 岁,锅炉工人。连续工作 8h 后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min,口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒(A)煤尘(B)一氧化碳(C)二氧化碳(D)氰化物(E)苯29 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是(A)TSH(B) TRH(C) FT3(D)FT 4(E)TT 330 低血糖的病因以下哪项不是(A)胰岛 B 细胞腺瘤(B)严重肝病(C)酒精中毒(D)自主神经功能紊乱(E)库欣综合征31 患者女性,35 岁,平素身体健康。20d 前突然出现口渴多饮,喜饮冷水。每日尿量 8000ml,约每小时排尿
12、 1 次,无其他不适。检查血钠、血糖、肾功能均正常,尿比重 10O 2。禁水试验后尿量无明显变化,尿比重为 1004,注射垂体后叶素之后,尿比重为 1010。该患的诊断为(A)精神性烦渴(B)肾性尿崩症(C)中枢性尿崩症(D)遗传性尿崩症(E)继发性尿崩症32 患者女性,80 岁,2d 前因上呼吸道感染出现发热,食欲减退。今晨,家人发现呼之不应,经急救车送来急诊。查体:昏迷状态,皮肤干燥,脉搏 120/min,血压 100/ 85mmHg。检查:尿糖 3+,尿酮体(+),血糖 35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查(A)血胰岛素(B)血钠(C)血 C 肽(D)血氯(E)糖化血红
13、蛋白33 甲状腺功能减退症最主要的病因(A)原发性甲状腺功能减退症(B)继发性甲状腺功能减退症(C)甲状腺激素抵抗综合征(D)甲状腺癌(E)下丘脑性甲状腺功能减退症34 上消化道出血不包括哪个部位出血(A)口腔(B)食管(C)十二指肠(D)肝、胆(E)胰腺35 缺铁性贫血的预后取决于(A)铁剂用量的大小(B)原发病是否能治疗彻底(C)铁剂应用途径的对否(D)影响铁剂吸收因素的有无(E)铁剂应用时间的长短36 对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是(A)发热(B)全血细胞减少(C)骨髓中吞噬型组织细胞增多(D)骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多(E)骨髓中可找到多核巨组织细胞37 在凝血过程中将纤
14、维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是(A)因子a(B)因子 (C)因子 (D)因子a(E)因子a38 患者女性,36 岁,不明原因出现活动时的呼吸困难,并有一次晕厥。心电图检查仅提示有右心增大,放射性核素肺通气/灌注检查弥漫性稀疏改变,右心导管检查时发现静息时 PAPm 为 25mmHg,诊断考虑(A)右心衰竭(B)左心衰竭(C)肺栓塞(D)原发性肺动脉高压(E)间质性肺病39 患者以呼吸困难为主要症状入院,查体发现气管向健侧移位,此情况下最有利于诊断气胸的是(A)患侧呼吸音减弱或消失(B)患侧胸廓可呈饱满(C)患侧叩诊出现鼓音(D)患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状(E)患侧叩诊出现过清音40
15、 患者右侧胸痛,伴发热,咳嗽,咳痰。体检:右肺可闻及少许湿哕音,胸片示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及(A)肺泡(B)脏胸膜(C)肺间质(D)壁胸膜(E)纵隔胸膜41 患者女性,32 岁,一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿,恶心、呕吐,神志不清,血压 170/100mmHg,血肌酐 920mol/L,该患最可能的诊断是(A)急性肾功能不全(B)慢性肾功能不全急性发作(C)急进性肾小球肾炎(D)急性胃肠炎(E)恶性高血压性肾损伤42 某患者因心悸气短 3 个月,下肢水肿 1 个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体:颈静脉怒张,心尖部有双期杂音,肝肋下 25cm,下肢有明显水肿。 ECG
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