[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 男性，24 岁。全身水肿伴胸、腹腔积液 1 个月，血压 1610kPa(12076mmHg)，尿蛋白(+)，血浆白蛋白 25gL，球蛋白 28gL，血尿素氮36mmolL(10mgdl) 。经严格限制钠盐，并注射大剂量呋塞米，尿量大增，但2 天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压 853kPa(6040mmHg)，体温 36，尿比重 1028，血尿素氮 107mmolL(30mgdl) ，白细胞计数正常。诊断首先应考虑（A）肾病综合征继发感染（B）慢性肾小球肾炎并发肾功能不全（C）肾病综合征并发低血容量性休克（D）急性肾小

2、球肾炎并发肾功能不全（E）急骤进展性肾小球肾炎2 激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（A）增加血浆蛋白（B）减少蛋白尿（C）减轻血尿（D）减少尿中 FDP（E）利尿3 下述哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现（A）尿中可有变形红细胞（B）可有程度不等的高血压（C）可有程度不等的水肿（D）常呈选择性蛋白尿（E）可有程度不等的肾功能受损4 与糖皮质激素副作用无关的是（A）骨髓抑制（B）股骨头无菌性坏死（C）感染（D）药物性糖尿（E）骨质疏松5 下述哪种疾病不易引起继发性肾病综合征（A）糖尿病（B）过敏性紫癜（C）多发性骨髓瘤（D）SLE（E）类风湿性关节炎6 对于肾病综合征的治疗下列哪项是不恰当的

3、（A）限制食盐和水的摄入（B）给予优质蛋白饮食（C）免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用（D）用抑制血小板聚积的药物治疗（E）血浆胶体渗透压低下所致的水肿不能用利尿剂7 诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为（A）蛋白尿（B）高血压（C）水肿（D）血尿（E）低比重尿8 急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是（A）醛固酮增多（B）肾灌注不足（C）低蛋白血症（D）水钠潴留（E）肾小球滤过率下降9 急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（A）骨髓受抑制（B）促红细胞生成素减少（C）水钠潴留，血液稀释（D）缺铁（E）红细胞寿命缩短10 急性肾小球肾炎适用（A）环磷酰胺（B）糖皮质激素（C）肝素（D）吲哚美辛（E

4、）呋塞米11 链球菌感染后急性肾小球肾炎（A）光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性（B）肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生（C）肾小球囊大量新月体形成（D）肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大（E）肾小球弥漫性增生伴新月体形成12 肾小球源性血尿的最主要特点是（A）尿中红细胞数10 个 HP（B）肉眼血尿（C）尿中红细胞数10 个HP（D）以正常红细胞为主（E）以变形红细胞为主13 决定慢性肾炎进展速度最主要因素是（A）病理类型（B）治疗效果（C）血压高低（D）血尿程度（E）尿中蛋白量14 关于慢性肾炎治疗恰当的是（A）口服激素无效可采用冲击疗法（B）免疫抑制剂治疗效果良好（C）治疗

5、目的是防止或延缓肾功能进行性减退（D）主要目标是消除蛋白（E）肾活检后尽早使用激素15 男性，20 岁，3 周前发热，咽痛，1 周前面部水肿，尿少，每天排尿 710 次。Hb 120gL ，尿蛋白 (+) ，RBC(+) ，WBC 23HP，透明管型偶见，诊断最先考虑（A）急性膀胱炎（B）慢性肾炎急性发作（C）急性肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）隐匿性肾炎16 肾病综合征时浮肿的主要原因（A）低蛋白血症（B）高脂血症（C）心功能不全（D）肾小球滤过率降低（E）肾小管回吸收障碍17 急性肾小球肾炎水肿的主要机制是（A）继发性心功能不全（B）血浆白蛋白减少（C）肾小球滤过率急骤下降致水、钠潴留（

6、D）继发性醛固酮增多（E）继发性抗利尿激素增多17 患者，男性，30 岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗 6 周。18 症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（A）停用泼尼松（B）改用地塞米松（C）继续用原剂量泼尼松（D）加用氮芥（E）加用环磷酰胺19 患者出现明显左侧腰痛，尿常规 RBC 2030HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（A）泌尿系感染（B）急性肾功能衰竭（C）输尿管结石肾绞痛（D）肾静脉血栓形成（E）激素治疗用量不足20 应进行下列哪项检查以确定（A）查血白细胞总数及分类（B）泌尿系 B 超检查（C）腹部平片（D）泌

7、尿系 CT 扫描（E）尿蛋白定量20 女性，38 岁，劳累受凉后，水肿 3 天，尿少(500mld 左右)，血压195128kPa(15098mmHg)，血红蛋白 84gL ，胆固醇78mmolL(300mg) ，血清蛋白 30gL，尿蛋白(+)，尿 RBC(+)。21 最佳诊断应为（A）急性肾炎（B）肾盂肾炎（C）慢性肾炎急性发作（D）肾病综合征（E）间质性肾炎22 治疗措施（A）透析疗法（B）加强营养（C）激素（D）降压和控制感染（E）抗凝疗法23 降压药首选（A）ACE 抑制剂（B）利尿剂（C）钙拮抗剂（D）血管扩张剂（E） 受体阻滞剂23 16 岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、

8、尿少 1 周，血压2213kPa(105100mmHg)，发病前 10 天曾有上感史。24 首先应采取哪项检查最有利于诊断（A）查血白细胞计数及分类（B）查尿常规+ 比重（C）查空腹血尿素氮、肌酐（D）查内生肌酐清除率（E）查血、尿渗透压25 Hb 120gL，尿蛋白(+) ，RBC(+) ，WBC23HP，透明管型偶见。诊断最先考虑（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）急性肾小球肾炎（D）急性膀胱炎（E）隐匿性肾炎26 首选的治疗措施（A）免疫抑制剂治疗（B）抗感染治疗（C）抗凝疗法（D）休息和控制感染（E）口服激素无效，采用冲击疗法26 A红细胞管型B上皮肤细胞管型C大量蛋白尿D透

9、明管型E白细胞管型27 尿中出现何种异常有助于诊断肾盂肾炎28 尿中出现何种异常有助于诊断急性肾小球肾炎28 A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾功能衰竭终末期尿毒症D急性肾小球肾炎E肾病综合征29 适用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗的是30 适用透析治疗的是30 患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天，寒战、高热 6 小时急诊。既往体健，目前妊娠 6 个月，无手术外伤史。查体：T 396 ，P 118 次分，BP 12070mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。31 急诊应先进行哪些化验检查（A）外周血白细胞计

10、数及分类（B）尿常规（C）尿素氮及血肌酐（D）清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验（E）尿沉渣涂片作革兰氏染色32 实验室检查结果：血白细胞 14210 9L，中性粒细胞 88，淋巴细胞12；尿常规：白细胞(+)，红细胞(+) ；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数 3109ml ；尿素氮 56mmolL，血肌酐 108molL 。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断（A）肾结核合并感染（B）急性尿道综合征（C）尿路感染（D）急性肾盂肾炎（E）中期妊娠33 治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些（A）根据不同部位的尿路感染确定治疗方案（B）选用对致病菌敏感的抗生素（C）如无药敏结果，宜选用

11、对革兰阴性杆菌有效的抗生素（D）抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高（E）选用对肾损害小的抗生素34 对该患者应采取哪项治疗措施（A）复方新诺明口服（B）氧氟沙星口服（C）碳酸氢钠口服（D）氨苄西林静滴（E）庆大霉素肌注全科医学主治医师专业实践能力（泌尿系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统

12、疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾

13、病20 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答

14、案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系 B 超应择期进行。选择 A、B、D 、E、G 。感染急性期不宜行 IVP，故不选 F。【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞(+)，红细胞(+)，中段尿培养见大肠杆菌生长，且菌落计数大于 105ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择 C、D、E。【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性菌严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第 8 对脑神经损害。选择答案D。【知识模块】 泌尿系统疾病