[医学类试卷]临床执业医师（综合练习）模拟试卷118及答案与解析.doc

《[医学类试卷]临床执业医师（综合练习）模拟试卷118及答案与解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类试卷]临床执业医师（综合练习）模拟试卷118及答案与解析.doc（25页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 118 及答案与解析0 A、等容收缩期末 B、等容舒张期末 C、快速射血期末 D 、快速充盈期末 E、心房收缩期末1 左心室内压最高的是2 左心室内容积最小的是2 A、视盘 B、视盘的周边部 C、中央凹 D、中央凹周边部 E 、视网膜周边部3 视网膜上既无视锥也无视杆细胞的部位是4 视网膜上仅有视锥细胞的部位是4 A、微静脉 B、腔静脉 C、毛细血管 D、微动脉 E 、主动脉5 血管中血流速度最快是在6 血管中血流速度最慢是在6 A、雌激素 B、孕激素 C、黄体生成素 D、卵泡刺激素 E 、睾酮7 引起排卵的激素是8 起着始动生精作用的激素是8 A、通过单纯扩

2、散 B、载体中介的易化扩散 C、通道中介的易化扩散 D 、原发性主动转运 E、继发性主动转运9 葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管吸收属于10 葡萄糖通过一般细胞膜属于10 A、尿素 B、氨 C、氨基酸 D、核苷酸 E 、B 氨基异丁酸11 体内蛋白质分解代谢的最终产物是12 体内核酸分解代谢的最终产物之一是13 下述各项中，不属医学伦理学原则的是（A）尊重（B）有利（C）公正（D）克己（E）不伤害14 去除血液中白细胞可有效预防（A）迟发性溶血性输血反应（B）非溶血性发热（C）过敏反应（D）即发性溶血性输血反应（E）细菌污染15 L-ASP 治疗 ALL 时的主要不良反应不包括（A）肝功能损害（B）

3、肾功能损害（C）胰腺炎（D）过敏反应（E）以上都不是16 用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（A）泼尼松（B）泼尼松龙（C）布地奈德（D）地塞米松（E）琥珀酸钠氢化可的松17 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（A）低血糖（B）室性快速性心律失常（C）肺纤维化（D）角膜微粒沉着（E）光过敏18 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（A）皮疹（B）药物热（C）胃肠道刺激（D）肾功能损害（E）球后视神经炎19 不能行胃癌根治手术的是（A）子宫直肠窝转移（B）癌浸润横结肠（C）癌浸润胰尾部时（D）肝十

4、二指肠韧带内淋巴结转移（E）脾门部淋巴结转移20 不引起特异性感染的是（A）真菌（B）梭状芽孢杆菌（C） B 溶血性链球菌（D）结核杆菌（E）破伤风杆菌21 南肾小球滤过、但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定（A）肾对尿的浓缩与稀释功能（B）肾小管重吸收功能（C）肾小管分泌功能（D）肾小球滤过率（E）肾血浆流量22 哪项不能促进胃酸分泌（A）促胰液素（B）酒精（C）咖啡因（D）糖皮质激素（E）低血糖23 破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行（A）神经调节（B）体液调节（C）自身调节（D）旁分泌调节（E）自分泌调节24 机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是

5、（A）心脏泵血并推动血液流动（B）细胞合成各种功能蛋白质（C）兴奋在神经纤维上传导（D）肌肉收缩对外界物体做功（E）内、外分泌腺体的分泌活动25 酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏（A）HMGCoA 合成酶（B） HMGCoA 裂解酶（C） HMGCoA 还原酶（D）琥珀酰 CoA 转硫酶（E） 羟丁酸脱氢酶26 丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅助因子是（A）FAD（B） NAD（C）硫辛酸（D）辅酶 A（E）生物素27 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（A）腹腔脓肿（B）腹腔内出血（C）内瘘形成（D）外瘘形成（E）门静脉炎28 任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（A）医疗机构

6、卫生许可申请书（B） 医疗机构申请变更登记注册书（C） 医疗机构执业许可证（D）设置医疗机构备案回执（E）设置医疗机构批准书29 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（A）出血急剧，短期内出现休克（B）不久前曾发生过类似的大出血（C）伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人（D）正在进行胃十二指肠药物治疗的病人（E）同时存在幽门括约肌反射性痉挛30 下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（A）因体液超载而引起的充血性心衰（B）未能纠正的进行性酸中毒（C）经治疗无效的高钾血症（D）尿毒症性心包炎（E）血肌酐高达 6mgdl31 临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是（

7、A）食物的热价（B）食物的氧热价（C）非蛋白呼吸商（D）一定时间内的耗氧量（E）一定时间内的二氧化碳产生量32 下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是（A）甲苯磺丁脲（B）氯磺丙脲（C）格列本脲（D）阿卡波糖（E）以上都不是33 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（A）体重增减、食量大小（B）脉率快慢、脉压大小（C）腺体软硬、大小（D）出汗多少、手颤有无（E）情绪改变、睡眠好坏34 青春期开始的重要标志为（A）开始出现第二性征（B）出现体格发育第二高峰（C）第一次月经来潮（D）出现周期性排卵（E）卵泡开始发育35 COPD 病理生理改变的标志是（A）气体交换异常（B）黏液高分泌（C）

8、肺动脉高压（D）肺过度充气（E）呼气气流受限36 急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是（A）腹式呼吸减弱或消失（B）腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（C）腹胀（D）肠鸣音减弱或消失（E）以上都不是37 可兴奋细胞兴奋的共同标志是（A）反射活动（B）肌肉收缩（C）腺体分泌（D）神经冲动（E）动作电位38 对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12 个月内至少累计达（A）6 周（B） 8 周（C） 10 周（D）12 周（E）16 周39 我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是（A）2.0g24h（B） 2.5g24h（C） 3.0g24h（D）3.5g24

9、h（E）4.0g24h40 急性肾盂肾炎临床治愈标准（A）膀胱刺激症状消失（B）体温正常（C）尿常规正常（D）腰痛消失（E）以上都不是41 骨折临床愈合的标准，下列哪项错误（A）局部无压痛（B）局部无纵向叩击痛（C）局部无反常活动（D）局部无畸形（E）X 线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过42 我国饮用水的卫生标准(CB5749-85)中规定（A）每 500 毫升饮水中细菌总数不超过 1000000 个（B）每毫升饮水中细菌总数不超过 100 个（C）每毫升饮水中细菌总数不超过 50 个（D）每毫升饮水中细菌总数不超过 5000 个（E）每 100 毫升饮水中细菌总数不超过 150 个43

10、哪项符合原发性高血压高度危险组标准（A）高血压 2 级伴 1 个危险因素者（B）高血压 2 级伴 2 个危险因素者（C）高血压 2 级伴靶器官损害（D）高血压 1-2 级伴 3 个危险因素者（E）高血压 3 级44 下述符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的是（A）有症状和体征，软组织受累（B）突眼 (18mm)（C）眼外肌受累（D）角膜受累（E）有视力丧失45 下列选项中，判断感染性心内膜炎治愈标准不正确的有（A）脾脏缩小（B）应用抗生素后体温正常 46 周以上（C）血红蛋白上升（D）应用抗生素后 2 周内血培养阴性（E）以上都不是46 高位截瘫患者排尿障碍表现为（A）尿失禁（B）多尿

11、（C）尿崩症（D）尿潴留（E）无尿47 结核性腹膜炎临床表现的描述恰当的是（A）结核中毒症状少见（B）多数可伴有肝、脾结核（C）青壮年多见，男女比例约 1：2（D）为局限的慢性化脓性腹膜炎（E）主要表现为腹痛、腹胀临床执业医师（综合练习）模拟试卷 118 答案与解析【知识模块】 综合练习1 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 B【试题解析】 左心室收缩时，室内压升高，在等容收缩期压力上升最快，在快速射血期末达到最高，以后减慢射血期开始下降；心室收缩血液泵出心室时，心室的容积开始下降，在快速射血期和减慢射血期中容积减小明显，直至最小，在紧接着的等容舒张期，心室的容积没有明显变

12、化。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 A【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 C【试题解析】 视盘，即视神经乳头处，这里没有感光细胞；黄斑的中心，即中央凹只有视锥细胞，没有视杆细胞。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 E【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 C【试题解析】 血液在血管中的流速与该类血管的总横截面积成反比，大动脉的总横截面积最小，流速最快；毛细血管的总横截面积最大，流速最慢。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 D【试题解析】 卵泡的成熟与 FSH 及其他因

13、素有密切关系，但排卵是由 LH 高峰引起的。因为 LH 在孕酮配合下增强卵泡壁溶解酶的活性，导致卵泡壁的溶化和松解，此外，LH 又使卵泡分泌前列腺素，促进排卵。在男性，LH 与 FSH 对生精过程都有调节作用，实验证明，FSH 起着始动生精作用，LH 通过睾酮维持生精。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 E【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而在小肠黏膜和肾小管上皮细胞，葡萄糖的进入则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习11 【正确答案】

14、A【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 E【试题解析】 本题应注意“最终”两字，体内蛋白质分解代谢可产生氨、氨基酸，但其最终代谢产物是尿素。核酸分解代谢的产物中有核苷酸及 氨基异丁酸，但只有 氨基异丁酸是嘧啶核苷酸的最终代谢产物。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 D【试题解析】 本试题是对医学伦理学原则的记忆和理解考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学原则有不伤害、有利、公正和尊重，克己不属于医学伦理学的原则而是医师的美德，显而易见。但是，有 51的应考者却选择了 A，这是混淆了医学伦理学原则和医师美德之间的界限。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 D【试题解析】 去除血液中

15、白细胞可有效预防急性(即发性)溶血性输血反应。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 B【试题解析】 L-ASP 是治疗 ALL 的一线药物，临床效果较好，一般无骨髓抑制的副作用，但有其他一些不良反应，主要不良反应为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子和清蛋白合成减少、过敏反应等，但一般不会引起肾功能损害。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。

16、【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 A【试题解析】 胺碘酮(类抗心律失常药物，阻断钾通道，延长复极)的最严重心外不良反应为肺纤维化，其次有：转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏；角膜微粒色素沉着；胃肠道反应；甲状腺功能亢进或减退。胺碘酮的心脏方面不良反应主要表现为心动过缓，偶尔发生尖端扭转性室性心动过速。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 E【试题解析】 乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 A【试题解析】 不能行胃癌根治手术的是子宫直肠窝转移。【知识模块】 综合练

17、习20 【正确答案】 C【试题解析】 特异性感染是指除一般性感染的病菌以外的细菌、真菌所引起。常见的如结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌、白色念珠菌等。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 D【试题解析】 机体血浆中的物质通过肾小球滤过及肾小管的重吸收、分泌功能，完成肾对各种物质的排出。由于各种物质的理化性质不同，其在肾的重吸收量和分泌量也不尽相同，因此各物质的清除率是不同的。利用物质的这种特性通过尿液测定来了解肾的功能，如肾对尿的浓缩与稀释功能，可通过昼夜尿密度(比重)试验或莫氏试验来检测。如果想了解肾血浆流量，则血浆该物质应在流经肾一次后，可以完全被清除出血浆(即肾动脉中有一定的浓度，

18、但在肾静脉中浓度接近于 0)，如碘锐特和对氨马尿酸符合上述要求。如果测肾小球滤过率则要求该物质只可由肾小球滤过但不能被肾小管重吸收和分泌的物质，如菊粉符合这一要求。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 A【试题解析】 促胰液素不能刺激胃酸分泌。相反，它对胃泌素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。酒精、咖啡因可促进胃泌素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、胃泌素引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢，通过迷走神经促进胃酸分泌。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 A【试题解析】 神经调节的基本方式是反射，反射弧是反射活动的结构基础。所以，反射弧中任何环节破坏后神经调节将不能实现。

19、【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 D【试题解析】 各种能源物质在体内氧化所释放能量的 50以上是直接以热能的形式散发的；机体进行各种生理活动时，由 ATP 所释放的能量，除做外功以外，最终也都转化为热能。如心肌收缩的机械能，在推动血液在 m 管中流动的过程中，因克服各种阻力而转变为体热；兴奋在神经纤维上传导的电能，以及内、外分泌腺的分泌活动消耗的能量，最终均会转化为体热；细胞合成的各种功能蛋白质，也可分解产生氨基酸供能，并主要转变为体热。虽然肌肉收缩时骨骼肌所做的功，有一部分可因克服关节间的摩擦力以及组织间的黏滞力转变为体热，但对外部物体做功的能量只在外部环境中转化，不转化为身体的热能

20、。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 D【试题解析】 琥珀酰 CoA 转硫酶催化乙酰乙酸(酮体之一)与琥珀酰 CoA 进行反应生成乙酰乙酰 CoA，后者经硫解后生成两分子乙酰 CoA 继续经三羧酸循环氧化成CO2、H 2O 并放出能量。此酶主要存在于心、。肾、脑、骨骼肌中，而肝缺乏此酶。其他如 HMGCoA 合成酶、 HMGCoA 裂解酶及 B 羟丁酸脱氢酶都是参与酮体生成的酶。HMGCoA 还原酶是胆固醇合成的限速酶，其存在于肝内和肝外组织中。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 E【试题解析】 糖有氧氧化的第二阶段丙酮酸氧化脱羧，即丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体催化进行脱氢、脱羧反应

21、转变成乙酰 CoA。丙酮酸脱氢酶复合体是由3 种酶和 5 种辅酶或辅基组成。3 种酶是丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰酶、二氢硫辛酰胺脱氢酶。5 种辅酶或辅基为 FAD、NAD 、硫辛酸、辅酶 A 及焦磷酸硫胺素(TPP)。其中不包含生物素，它为体内多种羧化酶的辅酶。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 B【试题解析】 急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静

22、脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 C【试题解析】 任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得医疗机构执业许可证【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 E【试题解析】 大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现.休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属

23、必须积极手术治疗的范围，可继续观察。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 E【试题解析】 当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于 100mdl，血肌酐高于 8mdl，血钾高于6.5mmoLL，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为 8mgdl，故当血肌酐达 6mgdl 时，可不急于进行透析。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 D【试题解析】 临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商，只需测出一定时间的耗氧量，再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825)，换算即可。【知识模块】 综合

24、练习32 【正确答案】 D【试题解析】 不同类型的降糖药物其降糖的机制不一。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和格列本脲均为磺脲类药物，其作用机制主要是通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素从而降低血糖。由于从服药、吸收到发挥药效需要一段时间，因此常要在进餐前半小时左右服用。阿卡波糖是仅葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要是通过延缓小肠黏膜对葡萄糖的吸收，因此只有与食物同时服用才能发挥作用。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】 脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余均不可靠【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 C【试题解析】 月经来潮是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功

25、能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 E【试题解析】 呼气气流受限是 COPD 病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 B【试题解析】 本题旨在考查急性化脓性腹膜炎的体征。腹膜炎的标志性体征表现为腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛的腹膜刺激征，尤以原发病灶所在的部位最为明显。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 E【试题解析】 不同的可兴奋细胞处于兴奋时，可以有不同的外部表现，例如肌肉收缩、腺体分泌、神经纤维上有神经冲动。但它们共同所有的，最先出现的反应，都是动作电位。所以，动作电位是

26、可兴奋细胞兴奋的共同标志。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 D【试题解析】 这是道记忆题，目前对肠易激综合征的诊断，推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12 个月内至少累计达12 周。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 D【试题解析】 我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是3.524h。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 E【试题解析】 所列四项均不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 D【试题解析】 骨折临床愈合标准包括 A、B、C、E 项，以及外固定解除后，

27、上肢能向前平举 1kg 重量达 1 分钟。下肢能不扶拐在平地连续步行 3 分钟不少于 30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 B【试题解析】 我国饮用水的卫生标准(CB5749-85)中规定每毫升饮水中细菌总数不超过 100 个。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 D【试题解析】 高血压的危险度分层可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危险组。对于高度危险组的标准为：高血压 l(1401599099mmHg) 2(160 179100109mmHg)级伴至少 3 个危险因素者

28、。选项中 A、B 两项应属于中度危险组，选项 C、E 两项应属于极高度危险组，而选项 D 符合高度危险组。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 C【试题解析】 Graves 病眼征的分级标准是：0 级，无症状和体征；l 级，无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag 征、vonGraefe 征等；2 级，有症状和体征，软组织受累；3 级，突眼(18mm) ；4 级，眼外肌受累；5 级，角膜受累；6 级，视力丧失(视神经受累)。【知识模块】 综合练习45 【正确答案】 E【试题解析】 感染性心内膜炎应用抗生素治疗的时间一般不少于 46 周，在规范应用抗生素后，体温、血沉、尿常规等恢复正常，自觉

29、症状改善和消失，脾脏缩小，红细胞和血红蛋白上升。且在停用抗生素后第 1、2 和 6 周做血培养均为阴性，可认为已治愈。本题选项 A、B、C 均为治愈的标准，为正确答案。但选项 D 中仅提到 2 周内的血培养阴性是不全面的。【知识模块】 综合练习46 【正确答案】 A【试题解析】 高位截瘫患者排尿障碍表现为尿失禁。【知识模块】 综合练习47 【正确答案】 C【试题解析】 结核性腹膜炎可见于任何年龄，以青壮年最多见，多数在 40 岁以下，以女性为多，男女之比约为 1：1.8。全身症状：结核病毒血症常见，主要是发热与盗汗。热型以低热与中等热为最多，约 13 患者有弛张热，少数可呈稽留热。高热伴有明显

30、毒 m 症者，主要见于渗出型、干酪型，或见于伴有粟粒型结核、干酪型肺炎等严重结核病的患者。后期有营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎、维生素 A 缺乏症等。腹痛：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹，有时在全腹。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。腹部触痛与张力：腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征

31、。应该指出，腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，因此，除见于本病的各型病人外，有血腹或腹膜癌病的患者也可出现这一体征，故不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。腹水：以少量至中量者为多，患者常有腹胀感。少量腹水在临床检查中不易查出，一般在腹水量超出 1000ml 时才可经仔细检查发现转移性浊音，因此必须认真检查。腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动，多有压痛，容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。其他：腹泻常见，一般每日不超过 4 次，粪便多呈糊样。腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱外，可能由伴有的溃疡型肠结核、广泛肠系膜淋巴结结核导致的吸收不良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起并发症以肠梗阻为常见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹内脓肿形成。【知识模块】 综合练习