[医学类试卷]临床执业医师(综合练习)模拟试卷113及答案与解析.doc
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1、临床执业医师(综合练习)模拟试卷 113 及答案与解析1 不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是(A)呈反复性发作(B)不遗留关节畸形(C)部位固定,非游走性(D)部位游走性(E)关节肿胀2 风湿热的诊断标准不包括(A)关节痛(B)心脏炎(C)多发性关节炎(D)ASO 增高(E)舞蹈病3 Auer 小体不见于(A)慢性单核细胞白血病(B) M1 型白血病(C) M5 型白血病(D)急性淋巴细胞白血病(E)M6 型白血病4 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是(A)血清淀粉酶增高(B)发病后很快出现休克(C) Cullen 征(D)血钙降低(E)血清正铁血红蛋白阳性5 不出现管型尿的是(A)急
2、性肾盂肾炎(B)急进性肾小球肾炎(C)急性肾小球肾炎(D)右输尿管下段结石(E)急性膀胱炎6 下述各项中,不属弥漫型结缔组织病的疾病是(A)类风湿关节炎(B)多肌炎(C)皮肌炎(D)SLE(E)骨关节炎7 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的是(A)腹部 B 超(B)急诊 X 线钡剂造影检查(C)急诊胃镜(D)血常规(E)尿常规8 急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不恰当的是(A)LDH 在起病 610 小时后升高,12 周内恢复正常(B)肌钙蛋白起病后 6 小时内升高,1516 天恢复正常(C)肌红蛋白起病后 2 小时内升高,12 小时内达到高峰,2448 小时恢复正常(D)CK-MB 起病
3、后 4 小时内增高,1624 小时达高峰, 34 天恢复正常(E)ASI 在起病 610 小时开始升高,36 天恢复正常9 下述各项中,不属风湿热的主要表现的是(A)发热(B)环形红斑(C)舞蹈病(D)关节炎(E)心脏炎10 COPD 患者不宜用(A)运动(B)预防性抗生素(C)戒烟(D)流感疫苗(E)肺炎链球菌疫苗11 血清中常规检查检测不到(A)抗-HBe(B)抗 -HBC(C) HBCAg(D)HBeAg(E)抗.HBsAg12 不是胃食管反流病的主要病因的是(A)夜间胃酸分泌过多(B)食管酸廓清能力降低(C)胃排空减慢(D)下食管括约肌压力降低(E)异常的下食管括约肌一过性松弛13 下
4、述各项中,不属小细胞性贫血的是(A)铁粒幼细胞性贫血(B)慢性失血性贫血(C)海洋性贫血(D)缺铁性贫血(E)再生障碍性贫血14 不是胃食管反流病并发症的是(A)胃癌(B) Barrett 食管(C)出血(D)食管狭窄(E)食管腺癌15 下述各项中,不属思维内容障碍的是(A)思维散漫(B)强迫(C)被控制感(D)被监视感(E)被洞悉感16 不是癔症转换症状(A)癔症性遗忘(B)癔症性抽搐(C)癔症性失音(D)癔症性失明(E)癔症性失聪17 全胃肠外营养的指征中,不包括(A)溃疡性结肠炎急性期(B)重型胰腺炎(C)大面积烧伤(D)短肠综合征(E)外伤失血18 深度烧伤创面处理不恰当的是(A)创面
5、使用抗生素预防全身感染(B)去除水疱皮(C)氯己定清洗创面(D)去除异物(E)面部创面不包扎19 男性,55 岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻人院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml,心率 92 次分,呼吸 21 次分,血压9860mmHg(13.18.0kPa);血红蛋白 105gL。在输血问题上,恰当的做法是(A)输注晶体液补充血容量,原则上不输血(B)输血浆 6000ml 补充血容量,不必输注红细胞(C)输红细胞悬液 6000ml,不必输注全血(D)输全血 6000ml 补充丢失的失血量(E)输血浆和红细胞各 3000ml 代替丢失的全血20 不通过输血传播的是(A)单纯疱疹
6、病毒(B) HIV(C) HBV(D)EBV(E)巨细胞病毒21 下述各项中,不属有形成分输血优点的是(A)降低心脏负荷(B)减少输血反应(C)提高疗效(D)一血多用(E)改善血容量22 Child 肝功能分级依据,不包括(A)是否存在腹水及其程度(B)营养状态(C)食管静脉曲张程度(D)血清白蛋白值(E)血清胆红素值23 疾病术前不恰当的是(A)肾功能不全的患者,在有效的透析疗法支持下,可耐受手术(B)肝功能严重损害的患者,一般不宜施行任何手术(C)戒烟 2 周(D)心力衰竭需控制 34 周(E)糖尿病患者术前血糖应控制到正常24 诊断慢性胎儿窘迫不含(A)在无胎动与宫缩时,胎心率180 次
7、分或 120 次分持续 10 分钟以上(B)多因重度子痫前期、慢性肾炎等所致(C)主要发生在妊娠末期(D)胎儿生物物理评分:3 分提示胎儿窘迫(E)羊水呈深绿色25 下述各项中,不属宫颈淋巴的是(A)骶前淋巴结(B)髂外淋巴结(C)闭孔淋巴结(D)髂内淋巴结(E)腹主动脉旁淋巴结26 散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括(A)甲状腺反应低下(B) TRH 缺乏(C) T2 和 T4 合成障碍(D)甲状腺不发育或发育不全(E)碘缺乏27 结核菌素试验假阴性反应不包括(A)应用肾上腺皮质激素治疗时(B)结核变态反应前期(初次感染后 48 周内)(C)部分危重结核病患者(D)急性传染病(E)AI
8、DS27 患者,女,39 岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐 3 天人院。5 年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B 超显示胆囊多发小结石,总胆管宽 9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温 37.7,脉率 106 次分,呼吸 28次分,血压 13286mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.510 9L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。28 对该患者最可能的诊断是(A)急性胃炎(B)胆源性胰腺炎(C)急性弥漫性腹膜炎(D)急性胆囊炎29 对该患者的最佳治疗方案是(A)禁食、胃肠减压、补液止痛(B)即刻急诊手术引流(C)抗感染,体温
9、超过 38.5则手术引流(D)腹腔灌洗29 患者,男,53 岁。l 周来无诱因终末血尿 3 次,无发热,无尿频、尿痛等不适。吸烟史 20 年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。30 对该患者最可能的诊断是(A)急性肾炎(B)膀胱癌(C)肾癌(D)肾结核31 下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是(A)尿细胞学检查(B)静脉尿路造影(C)尿路 B 超(D)膀胱镜检查31 患者,男,48 岁。因患肝硬化 5 年,近 1 年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。32 该患者还可能出现的体征是(A)振水音阳性(B)剑突下可
10、闻及静脉营营音(C)肝浊音界消失(D)肠鸣音亢进33 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为(A)脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下(B)脐以上静脉血流向下,脐以下血流向上(C)脐以上静脉血流向上,脐以下血流向上(D)脐以上静脉血流向下,脐以下血流向下33 患者,男,38 岁。出现下肢麻木、发凉,间歇性跛行 8 年,有 20 年吸烟史。近来病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。34 初诊时最重要的医嘱是(A)卧床休息(B)使用止痛药(C)注意保暖(D)立即戒烟35 不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是(A)患者年轻,病史长(B)间歇性跛行(
11、C)足背动脉搏动消失(D)夜间疼痛重36 对该患者最适宜的治疗是(A)使用血管扩张剂(B)腰交感神经切除术(C)截肢术(D)溶栓疗法36 患者,男,17 岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤,初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。37 该患者损伤部位最可能是位于(A)颈 3、4(B)颈 4、5(C)颈 5、6(D)颈 6、738 急诊入院后,颈椎 X 线片未见骨折脱位,最适宜的处理是(A)半卧位,减轻腹部对胸腔的压力(B)平卧四头带颈部牵引(C)气管切开,呼吸机辅助呼吸(D)急诊手术探查颈髓损伤程度39 患者人院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是(A)双下肢软
12、瘫(B)肋间肌瘫痪(C)膈肌瘫痪(D)未联合使用抗生素39 患者,女,59 岁。进行性呼吸困难 1 个月,无发热。体检示气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检查示,外观呈淡黄色,比重 1.024,有核细胞数 1000106L,单核细胞 0.80,胸水总蛋白36gL。40 该患者出现胸水最可能的原因是(A)结核性胸膜炎(B)缩窄性心包炎(C)肺炎(D)肺癌41 对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是(A)葡萄糖含量 4.4mmoLL(B) LDH230UL(C) ADA16UL(D)pH7.3542 为明确诊断,最佳的检查方法是(A
13、)胸部 X 线片(B)胸部 B 超(C)胸水培养(D)胸腔镜检查42 患者,男,36 岁。3 年来出现劳累后胸闷、头晕,1 小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压 12070mmHg,脉率 68 次分,双肺 (-),心界不大,心律整,胸骨左缘 34 肋间可闻 36 级收缩期吹风样杂音,A 2 减弱。43 最可能的诊断是(A)肥厚型心肌病(B)扩张型心肌病(C)先天性心脏病(D)缺血性心脏病44 应首选的检查是(A)心电图(B)超声心动图(C)心肌放射性核素显像(D)冠状动脉造影45 适宜该患者治疗的药物是(A)硝酸酯
14、类(B)洋地黄类(C)利尿剂(D)B 受体阻滞剂45 患者,女,45 岁。反复发作脓血便 10 余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次粪便细菌培养阴性,X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。46 最可能的诊断是(A)溃疡性结肠炎(B)克罗恩病(C)肠结核(D)慢性细菌性痢疾47 该病腹痛的特点是(A)腹痛进食缓解(B)腹痛 进食加重(C)腹痛 便意便后缓解(D)腹痛便意便后无变化48 该患者最不可能出现的并发症是(A)中毒性巨结肠(B)癌变(C)肠出血(D)肠梗阻48 患者,女,30 岁。8 个多月来月经量增多,1 周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下
15、刚触及。化验血Hb85gL ,RBC4.010 12L,WBE5.110 9L,Plt2510 9L ,尿常规(-)。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞 138 个,其中产板型 4 个。49 最可能的诊断是(A)再生障碍性贫血(B) ITP(C)脾功能亢进(D)MDS50 最有助于诊断的进一步检查是(A)血小板抗体(B)腹部 B 超(C)骨髓活检(D)骨髓干细胞培养51 若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC),该患者的检查结果可能是(A)SI 降低,SF 降低, TIBC 降低(B) SI 降低, SF 降低,TIBC 增高(C) SI 增高, SF 增高,TIBC
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