[医学类试卷]临床执业医师(传染病、性传播疾病)模拟试卷9及答案与解析.doc
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1、临床执业医师(传染病、性传播疾病)模拟试卷 9 及答案与解析0 男性,30 岁,农民。既往体健。7 月 2 日来诊,腹泻 2 天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温368,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压 70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞 02 个/HP ,血红蛋自 160g/L,血白细胞计数 12109/L,中性粒细胞078,淋巴细胞 012,单核细胞 010。1 最可能的诊断是(A)菌痢(B)急性肠炎(C)细菌性食物中毒(D)霍乱(E)轮状病毒感染2 本例治疗的关键环节是(A)抗菌治疗(B)抗病毒治疗(C)补充液体和电解质(
2、D)低分子右旋糖酐扩容(E)首选升压药,纠正低血压2 5 岁患儿,8 月 15 日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+) ,血常规检查:WBC15010 9/L,脑脊液为无色透明,白细胞数 100106/L,中性 80。3 该患儿住院 2 天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用(A)脱水剂(B)呼吸兴奋剂(C)地塞米松(D)退热剂(E)镇静剂4 该患者最可能的诊断是(A)中毒型菌痢(B)流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)(C)结核性脑膜炎(D)流行性乙型脑炎(E
3、)化脓性脑膜炎4 男,4 岁,8 月入院,发热、呕吐、腹泻 2 天。每天排脓血便 10 次左右。查体:T390 ,BP84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(一),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)、反跳痛( 一)。化验:血 WBCl8010 9/L,中性粒细胞 086,淋巴 014,粪便镜检:WBC20 个/HP,RBC5 个/HP。5 最可能的诊断为(A)急性阿米巴痢疾(B)霍乱(C)胃肠性食物中毒(D)急性肠炎(E)急性细菌性痢疾6 有助确诊的常用检查为(A)粪便培养(B)腹部 X 线片(C)粪便动力试验(D)粪培养(E)粪便找阿米巴培养体7 传播途径的全部过程包括三个步骤,即(A)病原体
4、在体内被机体排出停留在外界环境中(B)病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病(C)病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新的宿主机体(D)病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖 病原体被机体排出(E)病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出8 可通过母婴传播的传染病是(A)甲型病毒性肝炎(B)艾滋病(C)流行性乙型脑炎(D)疟疾(E)狂犬病9 我国细菌性痢疾主要流行菌群是(A)宋内志贺菌(B)痢疾志贺菌(C)福氏志贺菌(D)鲍氏志贺菌(E)产志贺毒素大肠杆菌10 不属于钩端螺旋体病后发症的是(A)后发热(B)虹膜睫状体炎(C)反应性脑膜炎(D)肾损害(E)闭塞性脑动脉炎11 丙型肝炎的
5、主要传播途径是(A)输血(B)性接触(C)不洁注射(D)器官移植(E)生活密切接触12 乙型脑炎的主要传染源是(A)典型乙型脑炎患者(B)感染乙脑病毒的猪(C)轻型乙型脑炎患者(D)携带乙脑病毒的蚊虫(E)乙脑病毒携带者13 钩端螺旋体病的临床表现分型。不包括(A)流感伤寒型(B)黄疸出血型(C)肺出血型(D)败血症型(E)脑膜脑炎型14 治疗流脑首选的抗菌药物是(A)复方磺胺甲唑(B)青霉素(C)头孢三嗪(D)氯霉素(E)红霉素15 甲型病毒性肝炎的主要传染途径是(A)体液传播(B)密切接触传播(C)粪一口途径传播(D)传播(E)伤口传播16 防止疟疾复发和传播的药物是(A)氯喹(B)奎宁(
6、C)青蒿素(D)伯氨喹啉(E)甲氟喹17 猪囊尾蚴病的传染源为(A)猪带绦虫病猪(B)猪带绦虫病人(C)牛带绦虫病牛(D)牛带绦虫病人(E)短膜壳绦虫病人18 HIV 感染的已妊娠 3 个月妇女的咨询时。下述不正确的是(A)应该立即终止妊娠(B)此病可经过性交传播(C)应避免与其他人共用餐具(D)此病有较长的潜伏期(E)应禁止共用牙刷等用具19 HIV 主要感染的细胞不包括(A)CD4 +淋巴细胞(B)单核一吞噬细胞(C)枯否细胞(D)B 淋巴细胞(E)小神经胶质细胞20 淋病的特点,错误的是(A)易侵袭黏膜(B)以性传播为主(C)是世界上发病率最高的性传播疾病(D)感染最早期表现为阴道炎(E
7、)病原体为革兰阴性双球菌21 确诊为女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的治疗是(A)50三氯醋酸(B)冷冻(C)激光(D)口服红霉素(E)微波22 关于期梅毒的叙述错误的是(A)有不洁性交史(B)可出现硬下疳(C)梅毒血清学阴性(D)有心血管梅毒(E)外阴表面溃疡,有浆液性渗出23 脑性低钠血症患儿。如果欲提高血钠 5mmol/L。需要 09盐水的量为(A)2ml/kg(B) 4ml/kg(C) 6ml/kg(D)8ml/kg(E)10ml/kg24 5 岁男孩,发热 1 天,腹泻 67 次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:黏液便,红、白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾。
8、其类型属于(A)普通型(B)轻型(C)重型(D)中毒型(E)慢性型25 男,40 岁,因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑(A)先天性胸腺发育不全(B)腺苷脱氨酶缺乏症(C) X-性连锁低丙球血症(D)艾滋病(E)选择性 IgA 缺乏症26 男,28 岁,3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高,胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下 2cm。质地中等,脾肋下 05cm。对此病例的诊断应是(A)慢性迁延性肝炎(B)慢性活动性肝炎(C)慢性重型肝炎(D)胆道感染(E)类风湿关节炎27 男,40 岁,4 个月前发热
9、、腹痛、腹泻。服药 1 天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便 56 次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检 WBC20,-30 个/HP,RBC510 个/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是(A)急性菌痢(B)阿米巴痢疾(C)慢性菌痢(D)慢性血吸虫病(E)肠结核28 男,25 岁,持续发热 10 天,开始为 38左右,5 天后持续高热 3940。伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温 40,呼吸 26 次/分,脉搏 86 次/ 分,精神淡漠。两肺无异常。心率 86 次/分,律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下 2cm,软,脾左肋下 1
10、cm。血白细胞 3010 9/L,中性 75,嗜酸粒细胞 0,单核5,淋巴 20。最可能的诊断是(A)菌痢(B)伤寒、副伤寒(C)结缔组织病(D)结核病(E)风湿热29 男,20 岁,在一次体检中发现 HBsAg 阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年 5 月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素 85mol/L,抗 -HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为(A)乙型肝炎,慢性迁延型。既往感染过甲型肝炎(B)乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎(C)急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者(D)急性乙型肝炎,合并甲型肝炎(E)急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝
11、炎病毒混合感染30 30 岁男性农民。腹痛、腹泻半个月,大便 48 次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味。肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC1015 个/HP 。RBC 满视野,该患者最可能的诊断是(A)细菌性痢疾(B)伤寒合并肠出血(C)阿米巴痢疾(D)溃疡性结肠炎(E)血吸虫病31 李某女性,患慢性乙型肝炎 10 年,血化验:HB-s,Ag(+)、HlBeAg(+)、抗-HBCIgG(+)。其 3 岁女儿体检时皿清抗 -HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。李某女儿属于(A)隐性感染(B)潜伏性感染(C)显性感染(D)病毒携带状态(E)垂直感染32
12、 一伤寒患者经治疗后体温渐降。但未降至正常,此后体温再次升高。血培养阳性,属于(A)复发(B)再燃(C)重复感染(D)混合感染(E)再感染33 女,30 岁,健康体检时发现血清 HBsAg,抗-HBe 和抗,HBC 均阳性。判断她是否具有传染性,还应做的检查是(A)肝功能(B) HBVDNA(C) HBeAg(D)肝脏 B 型超声(E)肝脏 MRI134 男,45 岁,体检发现抗 HIV 阳性,患者无任何症状,进一步检查:CD4 +T 淋巴细胞 05210 9/L。淋巴细胞总数 2010 9/L,血清中检测出 p24 抗体和 gp120 抗体。目前正确的处理是(A)应用拉米夫定(B)应用蛋白酶
13、抑制剂(C)应用复方新诺明(D)应用更昔洛韦(E)观察,定期复查35 女,23 岁,宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是(A)青霉素(B)红霉素(C)多西环素(D)阿莫西林(E)头孢曲松35 A接触传播B虫媒传播C血液传播D呼吸道传播E消化道传播36 戊型肝炎的主要传播途径是37 丙型肝炎的主要传播途径是37 A氧氟沙星B红霉素C头孢曲松D青霉素E多西环素38 孕妇感染梅毒首选的治疗药物是39 孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是临床执业医师(传染病、性传播疾病)模拟试卷 9 答案与解析【知识模块】 传染病、性传播疾病1 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱患者
14、泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,由于脱水导致各种失水征象,包括血压下降和循环衰竭,粪便镜检无脓细胞,血常规白细胞升高,血红蛋白增高。结合该病例特点,考虑为霍乱。【知识模块】 传染病、性传播疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 结合病史和检查诊断为霍乱,补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 该患儿夏季发病,有发热、头痛、恶心、呕吐的症状,查体有脑膜刺激征。故考虑患儿颅内高压可能性大。因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂,降低颅内压力
15、,减轻脑水肿。【知识模块】 传染病、性传播疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿夏季发病,有发热、头痛、恶心、呕吐的症状,查体有脑膜刺激征,故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点,但血常规白细胞增高,符合流行性乙型脑炎的特点,诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是 D。选项 A,中毒型菌痢多见于儿童,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点,胃肠道症状轻微,一般无脑膜刺激征,脑脊液检查多正常;选项 B,流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季,且脑脊液外观浑浊,白细胞明显升高明显,以多核细胞为主:选项 C 结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色,以单核细胞升高为主;选项 E,化脓性脑膜炎
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