[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷124及答案与解析.doc

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1、临床执业医师模拟试卷 124 及答案与解析1 严重贫血，Hb60g/L 时为什么不会出现发绀（A）皮肤、黏膜难以观察（B）血氧饱和度高于 66%（C）还原血红蛋白量不到 50g/L(5g/dl)（D）贫血氧合血红蛋白高（E）动脉血氧分压高 2 大气道阻塞时（A）呼气费力（B）呼气时伴有广泛哮鸣音（C）常伴有湿啰音（D）常见于支气管哮喘（E）重者出现吸气时“ 三凹征” 3 正常心尖搏动位于第 5 肋间锁骨中线内侧（A）0.10.4cm（B） 0.51.0cm（C） 1.11.4cm（D）1.51.9cm（E）2.02.4cm 4 室性奔马律的组成是（A）S 3 与 S1、S 2（B）病理 S3

2、与 S1、S 2（C） S4 与 S1、S 2（D）病理 S4 与 S1、S 3（E）S 4 与 S2、S 3 5 下列哪种疾病可见心包摩擦音（A）右心衰竭（B）严重贫血（C）急性心肌梗死（D）甲状腺功能亢进（E）主动脉瓣关闭不全 6 急性腹膜炎所致呕吐属于（A）神经性呕吐（B）反射性呕吐（C）中枢性呕吐（D）胃肠源性呕吐（E）周围性呕吐 7 中度脾肿大的标准为（A）脾肋下 2cm（B）脾肋下2cm，在脐平以上（C）脾肋下5cm，在脐平以下（D）脾脏达脐平以下，但未达盆腔（E）脾脏大，超过前正中线 8 下列哪项不是“ 于性支气管扩张 ”的特点（A）反复咯血（B）平时无咳嗽（C）一般无脓性痰（D

3、）多位于引流不畅的部位（E）不易感染 9 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（A）轻中度神志尚清，能配合的患者（B）病情严重，神志清，不合作的患者（C）昏迷的患者（D）呼吸道有大量分泌物的患者（E）需长期机械通气支持的患者 10 肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（A）早期大剂量，联合用药：青霉素+妥布霉素（B）静脉点滴给药（C）疗程要略长（D）可用头孢曲松，头孢他啶（E）确定病原菌后应调整用药 11 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（A）红霉素（B）头孢唑啉（C）青霉素（D）克林霉素（E）硝胺类药物 12 急性肺脓肿最主要的临床表现是（A）咳嗽，咯血（B）起病急，畏寒发热（C）剧烈胸

4、痛（D）湿啰音及支气管呼吸音（E）以上都不是 13 关于原发性肺结核，下列哪项正确（A）好发生于双肺锁骨上下（B）多发生明显结核中毒症状（C）极少发生血行播散（D）原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死（E）肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征史为常见 14 一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列哪种方案较理想（A）2HSP/16HP（B） 12HSP（C） 12HSE（D）HE（E）HP 15 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（A）洋地黄（B）心得安（C）利多卡因（D）奎尼丁（E）普鲁卡因酰胺 16 除哪项外，以下均是血管紧张素的功能（A）直接使小动脉收缩（B）

5、使交感神经发放冲动增加（C）刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多（D）也可使静脉收缩，回心血流量增多（E）增加渴觉，导致饮水行为 17 变异性心绞痛的主要特点是（A）心绞痛发作时常可见 Q 波（B）常于劳累后发作（C）情绪激动是常见诱因（D）发作时 ST 段上移（E）发作时 ST 段明显下移 18 治疗自发性心绞痛禁用（A）消心痛（B）硝苯吡啶（C）潘生丁（D）硝酸甘油（E）心得安 19 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性心动过速（E）右束支传导阻滞 20 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（A）谷草转氨酶(GOT)（B）肌酸磷酸激酶(CPK

6、)（C）乳酸脱氢酶(LDH)（D）肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)（E）乳酸脱氢酶同工酶(LDH1) 21 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（A）硝酸甘油（B）二硝酸异山梨醇（C）罂粟碱（D）吗啡（E）可待因 22 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（A）单调高或粗糙（B）传至胸骨左缘和心底部（C）在呼气时增强（D）伴第一心音减弱（E）伴第二心音 23 肥厚梗阻型心肌病的临床表现不包括（A）晕厥（B）心绞痛（C）第四心音（D）猝死或心律失常（E）心尖部的舒张期杂音 24 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大（A）X 线腹部平片（B）腹部 B 超（C）核素扫描检查（D）腹部 CT（E）胃镜

7、 25 急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是（A）前一天的尿量+500ml（B）前一天的出量(尿量+大便量+ 胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml（C）严格控制入量，发热也不能增加总入量（D）根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度（E）据生理需要量，每日补充 2000ml 左右 26 急性白血病发生贫血的最主要因素是（A）骨髓造血受白血病细胞干扰（B）脾脏大，破坏红细胞过多（C）化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏（D）严重皮肤黏膜及内脏出血（E）产生抗红细胞抗体 27 凝血酶原时间(PT)正常见于（A）维生素 K 缺乏（B）慢性肝病肝功能失代偿（C）血友病（D）口服双香豆素（E）先天性 V

8、 因子缺乏 28 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（A）腺体组织中血运丰富（B）分泌化学物质（C）可作用于远部位组织（D）为无导管腺体（E）可进入血循环 29 Graves 病中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（A）TSH 受体抗体(TRAb)（B）甲状腺刺激性抗体(TSAb)（C） TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBH)（D）甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)（E）甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII) 30 下述哪项表现是由 T3、T 4 分泌增多直接所致（A）甲状腺肿大（B）浸润性突眼（C）心率增快（D）胫前黏液性水肿（E）甲状腺血管杂音 31 胸骨左缘第二肋间触及连续性

9、震颤，常见病变为（A）动脉导管未闭（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄 32 可使肥厚性梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）异丙肾上腺素（D）亚硝酸异戊酯（E）心得安 33 治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（A）鼻导管吸氧（B）呼吸新鲜空气（C）人工呼吸（D）面罩吸氧（E）高压氧舱 34 胃食管反流病治疗措施不包括（A）应用促胃肠动力药（B）抗酸治疗（C）高脂肪饮食（D）减肥（E）避免饮用咖啡和浓茶 35 与甲状腺髓样癌有关的激素是（A）甲状腺素（B）促甲状腺素（C）降钙素（D）促甲状腺激素释放激素（E）胰高血糖素 36 急性白血

10、病引起贫血最重要的原因是（A）出血（B）红系统增殖受白血病细胞干扰（C）无效红细胞形成（D）造血原料缺乏（E）红细胞寿命缩短 37 诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为（A）肥达试验（B）外斐试验（C）补体结合试验（D）显微镜凝集溶解试验（E）红细胞溶解试验 38 血红素合成障碍所致的贫血是（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）海洋性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）慢性病贫血 39 呼吸衰竭最主要的临床表现是（A）呼吸费力伴呼气延长（B）呼吸频率增快（C）呼吸困难与发绀（D）神经精神症状（E）双肺有大量湿啰音 40 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（A）限制蛋白质的摄入（B）

11、减少蛋白尿（C）控制血压（D）消除浮肿（E）纠正血脂异常 41 慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（A）由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量（B）从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量（C）甲减越严重，起始剂量应越大（D）间断用药有利于预防心绞痛（E）待甲状腺功能正常后可停用 42 常用的平衡盐溶液为（A）5% 葡萄糖氯化钠溶液（B）复方氯化钠溶液（C）乳酸钠林格液（D）1.25% 碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3（E）5%碳酸氯钠 1/3 和等渗盐水 2/3 43 低渗性缺水，血清钠往往低于（A）155mmol/L（B） 150mmol/L（C） 145mmol/L（D）1

12、35mmol/L（E）110mmol/L 44 低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出部位是（A）呼吸肌（B）腹肌（C）四肢肌（D）膈肌（E）背部肌 45 肱动脉收缩压下降至多少 kPa 以下时肾小球滤过基本停止（A）8.0kPa（B） 9.0kPa（C） 10.0kPa（D）11.0kPa（E）12.0kPa 46 脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（A）25%（B） 20%（C） 15%（D）0.1（E）0.0547 一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分钟内重建氧化血循环（A）1 分钟（B） 6 分钟（C） 9 分钟（D）3 分半钟（E）12 分钟 48 对肾疾

13、病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的（A）凡有肾病者，都应做肾功能检查（B）轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术（C）重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术（D）术前应避免使用对肾有损害的药物（E）术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物 49 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大（A）腹胀逐渐加重（B）病人烦躁不安（C）中心静脉压0.4kPa(50mmH 2O)（D）尿量25ml/h（E）诊断性腹腔穿刺 50 外科感染的发生最重要的原因为（A）伤口的存在（B）致病菌入侵人体（C）局部组织血液循环不良（D）贫血（E）未及时应用抗菌药物

14、 51 复合性创伤病人出现以下情况，应首先抢救（A）休克（B）开放性气胸（C）四肢开放性创伤（D）昏迷（E）肾挫裂伤 52 甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（A）手术切除腺体适当（B）术中勿过多挤压甲状腺（C）术中止血彻底（D）术毕冲洗切口（E）基础代谢率降到正常范围再进行手术 53 乳头鲜红色血性溢液多见于（A）乳管内癌（B）乳管内乳头状瘤（C）乳腺囊性增生病（D）急性乳房炎（E）乳房纤维腺瘤 54 最容易引起嵌顿的疝是（A）切口疝（B）股疝（C）脐疝（D）腹股沟直疝（E）腹股的斜疝 55 毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（A）内疝（B）食物向近端空

15、肠逆流（C）吻合口远端空肠梗阻（D）吻合口梗阻（E）近端空肠梗阻 56 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（A）切除溃疡病变（B）预防癌变（C）阻断迷走神经刺激（D）降低胃酸分泌（E）预防穿孔 57 诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要（A）慢性右下腹隐痛史（B）有过典型的急性发作病史（C）右下腹有轻度压痛（D）线钡餐检查阑尾未显影（E）排除阑尾以外疾病的可能 58 肛管的长度是（A）8l0cm（B） 34cm（C） 24cm（D）58cm（E）514cm 59 直肠肛管的生理功能是（A）单纯排便（B）吸收少量钠离子及排便（C）吸收多量液体及排便（D）吸收少量钾离子及排便（E）排便及吸收少量液体

16、60 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好（A）同位素肝扫描（B）血清甲胎蛋白动态观察检查（C）肝区超声波检查（D）血清 -谷氨酰转肽酶（E）选择性肝动脉造影 61 引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是（A）胆道蛔虫症（B）急性胆囊炎（C）胆总管结石（D）先天性胆总管扩张（E）复发性慢性胰腺炎 62 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（A）胆囊透口术（B）纠正水电解质和酸碱平衡失调（C）胆总管探查取石去除病灶（D）使用有效足量的抗生素（E）及时合理使用多巴胺 63 急性胰腺炎病人，呕吐后腹痛可（A）减轻（B）缓解（C）加重（D）消失（E）不减轻 64 损伤性、进行性血

17、胸是指（A）胸腔积血 1000ml 以上（B）胸部伤口流血不止（C）胸腔中等量以上积血（D）气管向健侧移位，叩诊浊音（E）经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 65 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（A）向前成角畸形（B）肘内翻畸形（C）肘外翻畸形（D）旋转畸形（E）向后成角畸形 66 髋关节后脱位 1 型的处理最好在（A）24 小时复位完毕（B） 48 小时复位完毕（C） 72 小时复位完毕（D）1 周复位完毕（E）3 周复位完毕 67 小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是（A）血行感染（B）脓肿穿破骺板进入关节（C）脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节（D）骨膜下

18、脓肿破入关节（E）软组织脓肿破入关节 68 肾癌淋巴结转移最先到何处（A）主动旁淋巴结（B）腔静脉旁淋巴结（C）肾蒂淋巴结（D）腰淋巴结（E）髂淋巴结 69 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（A）静脉注射抗生素（B）胃肠减压（C）营养支持（D）手术治疗（E）腹腔灌洗 70 外伤性颅内血肿的主要致命因素是（A）急性脑受压所致脑疝（B）弥漫性脑水肿（C）昏迷所致肺部感染（D）脑脊液循环受阻（E）蛛网膜下腔出血 71 中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右卜肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并右压痛，其可能的诊断是（A）肩关节脱位（B）锁骨骨

19、折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩胛骨骨折（E）肱骨解剖颈骨折 72 血胸活动性出血的征象不包括（A）脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降（B）血红蛋白、血球压积持续降低（C）胸片阴影逐渐增大（D）穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：1（E）闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml 73 尿毒症患者血液系统的临床表现为（A）低色素、小细胞性贫血（B）白细胞出现中毒颗粒核左移（C）血小板异常增多（D）贫血常为中、重度（E）促红细胞生成素增加 74 决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠（A）膀胱刺激症状的程度（B）血尿程度（C）尿中是否找到结核杆菌（D）膀胱镜检查所见（E）静

20、脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 75 成人双手占体表面积的（A）3%（B） 5%（C） 7%（D）0.09（E）0.1276 在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生 MODS，不包括（A）慢性肾病（B）风湿性关节炎（C）糖尿病（D）肝硬化（E）冠心病 77 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（A）静脉尿路造影（B）逆行肾盂造影（C） B 超（D）肾动脉造影（E）CT 78 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（A）腹水（B）脾肿大，脾功能亢进（C）腹壁静脉曲张（D）食管下段、胃底静脉曲张（E）黄疸 79 关于病菌的致病因素，错误的是（A）病菌有黏附因子（B）病菌有荚膜、微荚膜（C）与

21、病菌的胞外酶有关（D）与病菌的内、外毒素有关（E）与病菌侵入的数量并无密切关系 80 低钾血症时，最早出现的临床表现是（A）心电图改变（B）肌乏力（C）口苦、恶心（D）心脏传导阻滞（E）心脏节律异常 81 甲状腺痛最常见的病理类型是（A）乳头状癌（B）滤泡状癌（C）乳头状癌合并滤泡状癌（D）髓样癌（E）未分化癌 82 以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（A）镰状韧带（B）右叶间裂（C）正中裂（D）冠状韧带（E）左右三角韧带连线 83 男性，34 岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝病史，应考虑为（A）胃穿孔（B）应激性溃疡（C

22、）十二指肠溃疡出血（D）食管胃底静脉曲张破裂出血（E）胃癌出血 84 女性，18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2 小时 25%，24小时 50%。清晨空腹测定脉搏 70 次/分，血压 16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT 检查甲状腺无结节，最可能的诊断是（A）甲状腺功能减退（B）甲状腺功能亢进（C）甲状腺炎（D）单纯性甲状腺肿（E）节性甲状腺炎 85 因巨大结节性甲状腺肿并发甲状腺双侧甲状腺大部切除术，第 3 天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即（A）肌注安定 l0mg（B）管切开（C）口服二氢速固醇 10 滴（D）口服葡萄糖酸钙

23、片 3g（E）静注 10%氯化钙 15ml 86 患者，26 岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的（A）不要分离脓肿隔膜以防扩散（B）切口应按轮辐方向（C）切口应达到引流通畅（D）必要时作对引流（E）手术治疗 87 40 岁女性，右乳房内上象限有 4cm4.5cm 肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及 2.5cml.5cm 和 2cm1.5cm 淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于（A）第一期（B）第二期（C）第三期（D）第四期（E）第二期与第三期之间 88 哺乳期妇女避孕应在产后（A）6 周（B） 12 周（C） 18 周（D

24、）24 周（E）30 周 89 45 岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)，行根治术后，辅助治疗应选（A）放射治疗（B）放射治疗或化疗+ 雌激素治疗（C）放射治疗或化疗+ 雄激素治疗（D）放射治疗或化疗+双侧卵巢切除（E）抗癌药物治疗 90 男性，腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确（A）腹部 B 超（B） X 线腹透视（C）便常规（D）直肠指诊（E）检查腹部切口 91 女性，30 岁，胃穿孔术后 6 天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（A）急性菌痢（B）盆腔脓肿（C）肠间脓肿（D）急性膀胱炎（E）急性附件炎 92 男性，50 岁，十二指肠球部溃疡多年。近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择（A）使用抗酸，解痉药物治疗