[医学类试卷]临床执业医师A1型题模拟试卷9及答案与解析.doc
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1、临床执业医师 A1 型题模拟试卷 9 及答案与解析1 下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性(A)抗-HBe 阳性,抗-HBc 阳性(B) HBsAg 阳性,抗-HBc 阳性(C)抗 -HBs 阳性,抗-HBe 阳性,抗-HBc 阳性(D)HBsAg 阳性,HBeAg 阳性,抗-HBc 阳性(E)抗-HBc 阳性2 关于病毒性肝炎的流行病学,下列描述不正确的是(A)乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者(B)乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触(C)甲肝主要通过粪口途径传播(D)胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果(E)乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防3 艾滋病患
2、者最常见的机会性感染是(A)脑弓形虫病(B)口腔毛状白斑(C)隐球菌脑膜炎(D)卡氏肺孢子虫肺炎(E)口腔和食管念珠菌病4 不是流行性出血热发生的原发性休克特点的是(A)出现在病程的 37 天(B)由于血浆外渗引起(C)血容量减少(D)由于继发感染引起(E)血液浓缩,血黏稠度增高5 脊髓休克见于(A)脊髓胶质瘤(B)脊髓蛛网膜粘连(C)急性横贯性脊髓炎(D)脊髓空洞症(E)脊髓后动脉血栓形成6 关于脊神经的描述,正确的是(A)共有 28 对(B)除胸神经外,其余各对脊神经分别交织成丛分布(C)后支仅含躯体感觉纤维(D)前支是含有四种成分的混合性神经(E)有分支支配喉肌7 某患者因外伤致使脊髓腰
3、 1 节段右侧半横断,损伤平面以下会出现(A)右侧痛温觉丧失(B)右侧粗触觉丧失(C)左侧本体感觉丧失(D)右侧本体感觉丧失(E)左侧肢体随意运动丧失8 位于延髓内的脑神经核是(A)滑车神经核(B)三叉神经运动核(C)面神经核(D)展神经核(E)疑核9 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了(A)皮质脊髓束(B)皮质红核束(C)顶枕颞桥束(D)皮质核束(E)额桥束10 急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为(A)视乳头水肿(B)双侧面神经麻痹(C)舌咽神经麻痹(D)脑脊液蛋白细胞分离现象(E)周围神经传导异常11 皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍(A)痛觉异常(B)重量觉(
4、C)运动觉(D)位置觉(E)触觉12 节段性放射性疼痛病损部位在(A)皮层感觉区(B)丘脑(C)三叉神经(D)脊髓前根(E)脊髓后根13 脑出血后出现明显脑水肿的天数(A)1517(B) 1214(C) 911(D)68(E)3514 一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食,这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多,故而没有听从,出现这种情况最根本的原因是(A)患者常常自以为是(B)医生没有丰富的经验(C)医生太年轻,说话没有分量(D)没建立良好信任的医患关系(E)患者的角色行为缺如15 思维贫乏常见于(A)抑郁症(B)强迫性神经症(C)急性精神分裂症(D)慢性精神分裂症(E)癔
5、症性精神病16 精神分裂症的阳性症状不包括(A)第三人称幻听(B)影响妄想(C)思维破裂(D)情感淡漠(E)紧张性木僵17 关于痴呆的临床特点,最正确的是(A)是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素,造成智力低下(B)老人儿童均可发生(C)多数患者意识不清晰(D)早期可表现为近记忆减退(E)常无器质性病变18 一种虚幻的知觉体验是(A)非真实感(B)错觉(C)幻觉(D)虚构(E)人格解体19 临床上,把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为(A)观察力(B)理解力(C)想象力(D)自制力(E)自知力20 下列精神分裂症症状中,属于阳性症状的是(A)思维贫乏(B)病理性象征性思维(C)情感淡漠
6、(D)意志减退(E)情感平淡21 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后(A)12 天(B) 3 天(C) 4 天(D)5 天(E)5 天以后22 麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是(A)呼吸困难(B)寒战、高热、头痛(C)心前区压迫感和腰背酸痛(D)血红蛋白尿(E)伤口渗血和低血压23 下列关于休克治疗的叙述中,错误的是(A)失血性休克的治疗是扩容(B)感染性休克时可应用大剂量氢化可的松(C)失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段(D)感染性休克时,应首选使用升压药(E)感染性休克应恢复有效循环血量24 下肢丹毒的治疗,错误的是(A)卧床休息(B)抬高患肢(C)局部用 20硫酸镁湿热敷(D)静脉
7、应用抗菌药物(E)同时积极治疗原发感染灶以防复发25 下列不应预防性应用抗生素的手术是(A)甲状腺癌根治手术(B)腹外疝修补术(C)门静脉高压症,分流术(D)膝关节置换术(E)主动脉瘤切除血管移植术26 下列哪项不是对放射线高度敏感的肿瘤(A)淋巴造血系统的肿瘤(B)性腺肿瘤(C)来源于上皮组织的肿瘤(D)多发性骨髓瘤(E)肾母细胞瘤27 血压下降在休克中的意义为(A)是诊断休克的唯一依据(B)是休克最常见的临床表现(C)是估计休克程度的主要指标(D)是组织细胞缺氧的主要指标(E)是休克最早的指标28 治疗等渗性脱水理想的液体是(A)5碳酸氢钠(B) 5葡萄糖(C)平衡盐溶液(D)等渗盐水(E
8、)小(低)分子右旋糖酐29 低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量(A)正常(B)略高(C)时高时低(D)逐渐升高(E)减少30 低钾性碱中毒常发生于(A)尿毒症(B)持续胃肠减压(C)术后少尿(D)挤压创伤(E)输血过多31 低钾血症的患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏(A)镁(B)磷(C)钠(D)氯(E)钙32 低钾血症错误的临床表现是(A)肌无力为最早的临床表现(B)均有典型的心电图改变(C)常与镁缺乏同时存在(D)严重时可发生多尿(E)发生碱中毒时尿呈酸性33 对心力衰竭患者进行择期手术,至少待心力衰竭控制以后(A)1 周(B) 12 周(C) 34 周(D)56 周
9、(E)6 周34 全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kcal) 的比例一般为(A)1:10(B) 1:50(C) 1:100(D)1:150(E)1:30035 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素(A)形成血浆凝固酶的能力(B)特异性细胞糖类的存在(C)耐药性(D)透明质酸酶(E)磷酸酶活力临床执业医师 A1 型题模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 HBsAg 本身无传染性,抗 -HBs 为保护抗体; HBeAg 为 HBV 活动性复制和传染性强的标志,抗-HBe 紧接着 HBeAg 的消失而出现于血液中,一般表示 HBV 复制减少和传染性减低;抗-HBc 可持续多年,
10、是 HBV 既往感染的标志。2 【正确答案】 D【试题解析】 肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病,或减轻临床症状,从而获得被动主动免疫,其对戊型肝炎无效。对由各种原因已暴露于HBV 的易感者,高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有较好的预防效果。3 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎,7080的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。4 【正确答案】 D【试题解析】 流行性出血热发生的原发性休克的特点是:出现在病程的 37 天;由于血管壁受损,造成血浆外渗,血容量减少,引起休克,同时伴有血液浓缩,血黏稠度增高。5 【正确答案】 C【试题解析】
11、 本试题知识点为脊髓病的临床表现。脊髓休克是急性脊髓病时早期病变节段以下的一种特殊运动障碍形式。临床表现为肢体肌张力降低,深浅反射消失,病理反射阴性。原因可能是:脊髓低级中枢突然失去高级中枢的控制,脊髓中枢的神经元又尚未有独立功能的一种暂时的功能紊乱现象。随着脊髓休克的恢复,瘫痪肢体肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。急性横贯性脊髓炎具备以上特点,为本试题的正确答案。选择答案 E 脊髓后动脉血栓形成,多是由脑血栓形成早期脑休克的概念推理而得出的结论,但却忽略了脊髓后动脉血栓形成临床上一般不导致瘫痪这一特征。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题难度很大,属综合类型。从反应模式看干扰项 B 的
12、选择率甚至超过了正确答案。选项 B 的迷惑性很强,因为考生对胸神经节段性印象很深,但审题不够仔细。交织成丛的是脊神经的前支而不是脊神经,说明在教学中应当加以强调。其余选项的错误明显,本不应有较大干扰,但考试中选择率也不低,这说明考生对正确答案没有把握,在教学中也应强调脊神经的前后支是含有四种成分的混合性神经。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题为理解型综合题,难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围(左右侧、上下肢等),并了解临床检查的一般知识。(1)脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉,因此可排除 A。(2)皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动,因此相当一部分考生选择了 E,但
13、忽略了题目给定的损伤高度腰 1 节段,此处损伤只会影响下肢,不会影响上肢,故E 也可排除。 (3)薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉,因此可以排除 C。(4)由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同一侧出现,因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失,所以 B 也可以排除。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题为基本知识类的记忆型题,难度适中,但本次考试中答对率并不高。题目要求考生掌握:后 10 对脑神经与脑干的连接部位;疑核与哪些脑神经有关。与中脑相连的是动眼神经()和滑车神经() ,与脑桥相连的是三叉神经()、展神经( )、面神经 ()如前庭蜗神经 (),与延髓相连的是舌咽神经( )、迷走神经
14、()、舌下神经 ()和副神经 ()。其实只要掌握这一点即可排除各项干扰答案。疑核通过舌咽神经、迷走神经和副神经支配咽喉肌,掌握这一点可以选中正确答案。在教与学中都应该强调对基本概念、基本知识的掌握,以便达到提纲挈领,举一反三的效果。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题为理解分析题,但题目涉及的部位与结构都是重点内容,师生均会重视,因此反而显得难度一般。题目要求考生掌握内囊内的主要结构和各结构的功能与损伤。皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系,因此对考生的干扰很小,选择率远低于 01。某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好,错选了 D。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题是
15、以记忆理解为主的试题。考核对急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰 -巴雷综合征 )中的常见重要的临床表现的熟悉程度。本病的重要临床症状且有诊断价值的表现是急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪;有脑神经损害,其中以双侧面神经麻痹和舌咽神经、迷走神经麻痹为常见;常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的答案 B、C、D、E。本病中存在视乳头水肿,但属于不常见的表现,也即答案 A。避免考生认为视乳头水肿为颅内压增高和颅内占位病变专有的偏见。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题是以记忆为主的试题。感觉分为特殊感觉(视、听、嗅、味等)和一般感觉,
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