[医学类试卷]临床执业助理医师（传染病、性病）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（传染病、性病）模拟试卷 5 及答案与解析1 在感染过程的 5 种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染2 病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（A）潜伏性感染（B）病原体被清除（C）显性感染（D）隐性感染（E）病原携带状态3 下列肝炎病毒基因组归类于 DNA 病毒的是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎4 甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（A）潜伏期（B）黄疸前期（C）黄疸期（D）恢复期（E）慢性期5 下列乙肝病毒标记物中反映

2、 HBV 有活动性复制和传染性的是（A）表面抗原(HBsAg)（B）表面抗体(抗-HBs)（C） e 抗原(HBeAg)（D）e 抗体 (抗-HBe)（E）核心抗体( 抗-HBc)6 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（A）白色念珠菌（B）结核杆菌（C）疱疹病毒（D）巨细胞病毒（E）肺孢子虫7 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（A）回肠末端（B）直肠与乙状结肠（C）升结肠（D）降结肠（E）整个结肠8 确诊流脑的依据是（A）流行季节（B）突然发病、高热、头痛、呕吐（C）脑膜刺激征阳性（D）血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌（E）脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变9 临床上最简便的、用于确

3、诊疟疾的实验室检查方法是（A）血或骨髓涂片检查疟原虫（B）间接荧光抗体测定（C）聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA（D）间接红细胞凝集试验（E）外周血液检查发现贫血和嗜酸粒细胞增多10 主要用于预防疟疾的药物是（A）乙胺嘧啶（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹（E）氯喹11 男性，28 岁，突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已 5 天。体检：重病病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压7050mmHg，怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（A）加用升压药（B）补充血容量（C）纠正酸中毒（D）小剂量肝素抗 DIC（E）选用抗病毒治疗12 25 岁男性患者，于 8

4、月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1 次，已 2 周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（A）奎宁（B）乙胺嘧啶（C）甲氟喹（D）青蒿素（E）伯氨喹13 26 岁男性患者，家住沈阳，于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已 10 天。体检：脾肋下：1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC 5010 9L ，N 068，L 032，Hb100gL ，血培养(-) 。患者同年8 月曾去海南旅游半个月。患者发热最可能的原因是（A）伤寒（B）疟疾（C）败血症（D）急性血吸虫病（E）急性粒细胞白血病14

5、 7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：体温 395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19109L，N 085 。最可能的诊断为（A）结核性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）肾综合征出血热（E）中毒性细菌性痢疾15 女性，5 岁，因发热、头痛、呕吐 2 天后入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑（A）流行性乙型脑炎（B）钩端螺旋体病脑膜脑炎型（C）肾综合征出血热（D）脑型疟疾（E）流行性脑脊髓膜炎16 女性，13 岁，昨日进食海鲜，今晨开

6、始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便 8 次天，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（A）急性轻型细菌性痢疾（B）急性普通型细菌性痢疾（C）中毒型细菌性痢疾（D）霍乱（E）急性肠炎17 5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型18 男性，5 岁，持续发热 15 天，体温 39395，伴腹泻每日 35 次。体检：神萎，心率 72 次分，肝右肋下 2cm，脾肋下 15cm。血常规检查：WBC 3

7、010 9L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，嗜酸粒细胞 0，ALT 200UL ，血清抗-HBs 阳性。该病例最可能的诊断是（A）急性乙型肝炎（B）伤寒（C）钩端螺旋体病（D）急性血吸虫病（E）急性细菌性痢疾19 9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120 次分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞 20109L，中性粒细胞 089，淋巴细胞005，单核细胞 006。最可能的诊断是（A）伤寒（B）流行性脑脊髓膜炎（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）病毒性脑炎20 男性，40 岁，因反复

8、机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑（A）先天性胸腺发育不全（B）腺苷脱氨酶缺乏症（C） X 一性连锁低丙球血症（D）艾滋病（E）选择性 IgA 缺乏症21 男性，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm 质地中等，脾肋下 05cm。对此病例的诊断应是（A）慢性迁延性肝炎（B）慢性活动性肝炎（C）慢性重型肝炎（D）胆道感染（E）类风湿关节炎22 男性，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、

9、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500U，血清总胆红素 85molL ，抗-HAVIgM(+)。患者的诊断可能为（A）乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎（B）乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎（C）急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者（D）急性乙型肝炎，合并甲型肝炎（E）急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染23 李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年。血化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（A）隐性感染（B）潜伏性感染（C）显性感染（D）病毒携带状态（E）

10、垂直感染24 男性，44 岁，发现 HBsAg 阳性 9 年，ALT 时有增高。近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近 2 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化验：ALT 176U L，TBIIA32p,molL，PT38 秒(对照 13 秒)。患者应诊断为（A）病毒性肝炎乙型慢性重型（B）病毒性肝炎乙型亚急性重型（C）病毒性肝炎乙型慢性重度（D）乙肝后肝硬化（E）病毒性肝炎乙型慢性中度24 男性，突发寒战，体温 39，腹泻 10 余次，伴里急后重，初为稀便，很快转化为脓血便。便常规：红细胞 5 个HP，白细胞 10 个HP。25 患者最可能诊断为（A）肠炎（B）细菌性痢疾（C

11、）阿米巴痢疾（D）伤寒（E）食物中毒26 患者如需确诊，还应做何种检查（A）大便细菌培养（B）腹部 X 线平片（C）尿常规（D）血常规（E）血培养27 首选治疗是（A）红霉素（B）氧氟沙星（C）先锋霉素（D）氯霉素（E）黄连素27 男性，30 岁，2 周前曾去南方出差，2 天前突然寒战、高热，体温最高达395，4 小时后大汗淋漓，热退。28 患者应首选考虑为（A）肺结核（B）上呼吸道感染（C）败血症（D）疟疾（E）以上均不是29 为确定诊断应做哪一项检查（A）骨髓象检查（B）血常规（C）血涂片查疟原虫（D）疟原虫抗体检查（E）血细菌培养30 临床有典型的疟疾症状发作是因为（A）一部分裂殖子侵入

12、红细胞内增殖后，再释放入血（B）红细胞破坏，大量裂殖子及其代谢产物释放入血（C）当疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时（D）一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活（E）裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体30 20 岁男性，2 月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛 1 天，曾呕吐 3 次。查体：神志清楚，体温 398，颈强直，皮肤有瘀点，血白细胞 20109L ，中性粒细胞 085。脑脊液检查：米汤样，细胞 3000106L，中性粒细胞 080。31 最可能的诊断为（A）脑型疟疾（B）流行性乙型脑炎（C）化脓性脑膜炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）结核性脑膜炎32 可能出现的并发症是（A）化脓

13、性关节炎（B）中耳炎（C）心内膜炎（D）肺炎（E）以上均是33 最有效的治疗措施是（A）青霉素 G（B）环丙沙星（C）头孢霉素（D）氯霉素（E）庆大霉素33 A发生于 5、8 月份，大便呈蛋花汤样，少量黏液B常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液C大便腥臭，海水样，黏液较多，有伪膜D大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块E常出现黏液脓血样便34 细菌性痢疾35 轮状病毒肠炎35 A烧瓶状溃疡B椭圆形溃疡C地图状不规则形溃疡D带状溃疡E虫蛀状溃疡36 细菌性痢疾呈37 肠结核呈37 A假丝酵母菌B苍白螺旋体C革兰阴性双球菌D人免疫缺陷病毒E人乳头状瘤病毒38 尖锐湿疣的病原体是39 淋病的

14、病原体是39 A乙胺嘧啶 B苄青霉素C特布他林 D红霉素E甲硝唑40 治疗厌氧菌感染的首选药是41 用于疟疾病因性预防的首选药是临床执业助理医师（传染病、性病）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其次为病原携带状态，显性感染所占比例最低，一旦出现，则容易识别。【知识模块】 传染病、性病2 【正确答案】 D【试题解析】 隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。【知识模块

15、】 传染病、性病3 【正确答案】 B【试题解析】 除乙型肝炎是 DNA 病毒外，其余的甲、丙、丁、戊型肝炎病毒均为 RNA 病毒。【知识模块】 传染病、性病4 【正确答案】 B【试题解析】 甲型肝炎在起病前 2 周和起病后 1 周从粪便中排出的 HAV 数量最多，此时为黄疸前期。【知识模块】 传染病、性病5 【正确答案】 C【试题解析】 HBeAg 持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。【知识模块】 传染病、性病6 【正确答案】 E【试题解析】 艾滋病可出现多种机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、结核杆菌等。【知识模块】 传染病、性病7 【正确答案】 B【试

16、题解析】 细菌性痢疾最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。【知识模块】 传染病、性病8 【正确答案】 D【试题解析】 题中所示内容均是支持流脑临床诊断的依据，但确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。【知识模块】 传染病、性病9 【正确答案】 A【试题解析】 疟疾诊断的确立有赖于厚或薄的血涂片，吉姆萨染色后直接镜检疟原虫。【知识模块】 传染病、性病10 【正确答案】 A【试题解析】 疟疾的预防方法是保护易感者，服药预防。进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前 2 周开始服药，持续到离开疟区68 周。药物可选用乙胺嘧啶，4 片每周

17、1 次，或 8 片每 2 周 1 次。【知识模块】 传染病、性病11 【正确答案】 B【试题解析】 患者已处于低血压休克状态，故首先应补充血容量，宜早期、快速和适量，其次是纠正酸中毒和改善微循环。【知识模块】 传染病、性病12 【正确答案】 E【试题解析】 伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫，有病因预防和防止复发的作用，但对红细胞内裂殖体的作用差，不能单独用于控制发作。【知识模块】 传染病、性病13 【正确答案】 B【试题解析】 海南是疟疾的疫区，患者有疟疾的典型临床表现(间歇性寒战、高热与大量出汗)，其发热最可能的原因是疟疾。伤寒一般是稽留热，血培养可培养出细菌；败血症的血培养亦为阳

18、性。【知识模块】 传染病、性病14 【正确答案】 B【试题解析】 患者有发热、脑膜刺激征、败血症征象以及血象的升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。结核性脑膜炎起病慢，有结核中毒症状，皮肤无瘀点和瘀斑，血象以淋巴细胞升高为主；流行性乙型脑炎无皮肤出血点；肾综合征出血热又称流行性出血热，临床特征是无脑膜刺激征，血液是浓缩的，且有异型淋巴细胞出现，多有肾脏受损表现；中毒性细菌性痢疾无皮肤瘀点和出血点的表现，以高热、休克或中毒性脑病为主。【知识模块】 传染病、性病15 【正确答案】 E【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现有突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑

19、和脑膜刺激征。结合该病特点，考虑流脑可能性大。流行性乙型脑炎无皮肤瘀点、瘀斑；肾综合征出血热临床上以发热、休克、充血出血和急性肾损伤为主要表现，少有脑膜刺激征的表现；脑型疟疾主要的临床表现为头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍，但一般也不会有皮肤的瘀点、瘀斑等败血症的表现。【知识模块】 传染病、性病16 【正确答案】 B【试题解析】 轻型中粪便有黏液但无脓血，排除；中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，排除；急性肠炎一般无里急后重；霍乱主要是无痛性的剧烈水样腹泻，伴腓肠肌痉挛性痛，排除；普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多

20、次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便，故选 B。【知识模块】 传染病、性病17 【正确答案】 A【试题解析】 轻型中粪便有黏液但无脓血，排除；中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，排除；慢性型是指菌痢病史超过 2 个月而未愈者，排除；无重型这一分类；普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便，故选 A。【知识模块】 传染病、性病18 【正确答案】 B【试题解析】 抗-HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对 HBV 的保护性免疫，故急性

21、乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热，但一般有眼结膜充血、全身酸痛，尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大，但一般是晚期表现；伤寒的临床特点包括：持续发热，表情淡漠，腹胀，便秘，相对缓脉，白细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。【知识模块】 传染病、性病19 【正确答案】 B【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流

22、行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故 ACDE 均可排除。【知识模块】 传染病、性病20 【正确答案】 D【试题解析】 卡波肉瘤多见于免疫低下患者，尤其是艾滋病反复感染患者。【知识模块】 传染病、性病21 【正确答案】 B【试题解析】 慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾肿大。血清转氨酶持续或反复增高。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除E。胆道感染是急性炎症，一般无肝脏的肿大，可排除。慢性重型肝炎是

23、要有肝硬化病史和肝功能损害的，亦除外。【知识模块】 传染病、性病22 【正确答案】 C【试题解析】 抗-HAVIgM(+)提示存在 HAV 现症感染，HBsAg 阳性提示存在HBV 现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。【知识模块】 传染病、性病23 【正确答案】 A【试题解析】 抗-HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对 HBV 的保护性免疫。HBsAg 阳性提示表示存在 HBV 现症感染， HBeAg(+)反映乙肝病毒的活动性复制，具有传染性，抗-HBcIgG(+)提示为过去 HBV 的感染。李某 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+

24、)确诊为乙肝患者，李某女儿未注射乙肝疫苗，却出现抗-HBs(+)，说明其有过隐性感染，机体产生免疫力。【知识模块】 传染病、性病24 【正确答案】 C【试题解析】 患者有 9 年的 HBsAg 阳性病史并有 ALT 的增高，考虑为慢性乙型肝炎，目前有扑翼样震颤(+)，出血征象以及肝功能的受损，应为重度肝炎。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病25 【正确答案】 B【试题解析】 患者高热、腹泻、里急后重、脓血便，大便常规白细胞 10 个HP，应高度怀疑细菌性痢疾。【知识模块】 传染病、性病26 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾确诊有赖于病原学检查，大便培养出志贺菌。【知识

25、模块】 传染病、性病27 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性痢疾抗菌治疗常用药物有喹诺酮类。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病28 【正确答案】 D【试题解析】 患者到过疟疾流行区(2 周前去南方出差)，有疟疾临床表现(高热、继之大汗淋漓、热退)，应高度怀疑疟疾。【知识模块】 传染病、性病29 【正确答案】 C【试题解析】 为确诊应血涂片找疟原虫。【知识模块】 传染病、性病30 【正确答案】 B【试题解析】 疟原虫在红细胞内发育时一般无症状。当成批被寄生的红细胞破裂，释放出裂殖子及代谢产物时，作为致热原刺激机体产生强烈的保护性免疫反应，引起寒战、高热、继之大汗的典型表现。释

26、放出来的裂殖子一部分被单核一吞噬系统吞噬杀灭，另一部分进入红细胞内继续发育繁殖，如此循环，即呈典型周期性表现。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病31 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性病32 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性病33 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病34 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性病35 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病36 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性病37 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病38 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性病39 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病40 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性病41 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性病