[医学类试卷]临床执业助理医师（B1型题）型题模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（B1 型题）型题模拟试卷 4 及答案与解析0 A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.神经转移1 原发性肝癌转移到肺是2 男性直肠癌转移到膀胱3 胃底癌转移到盆腔是4 小肠肉瘤转移到肋骨是4 A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.放线菌素 DD.长春新碱E.他莫昔芬5 激素类抗癌药是6 抗生素类抗癌药是7 抗代谢类抗癌药是8 细胞毒类抗癌药是8 A.草绿色透明腹水B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水C.血性、臭气重之腹水D.血性透明腹水E.淡黄色腹水9 胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为10 结核性腹膜炎腹腔穿刺液为11 绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为12 肝硬化时腹腔穿刺液为1

2、2 A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾13 青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是14 中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是15 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是15 A.脊神经节B.后角C.侧角D.前角E.脊髓外侧索16 含有交感神经元胞体的是17 含有中枢和周围突的感觉神经元胞体的是18 含有躯体运动神经元胞体的是18 A.种植转移B.淋巴转移C.血行转移D.直接浸润E.跳跃转移19 给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无20 胃癌患者肺转移途径是20 A.观察，多饮水B.体外冲击波

3、碎石C.输尿管镜取石碎石术D.开放手术E.经皮肾镜取石碎石术21 有排石史，发现左肾内有-04cm 的结石，首选22 右输尿管中段 13cmX 线不显影结石，应采用22 A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.成骨肉瘤E.尤文肉瘤23 男，10 岁。右侧大腿疼痛。X 线显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应，新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现24 男，12 岁。左侧大腿疼痛，夜晚加重，伴发热，体重减轻。X 线显示浸润性骨破坏病灶，周围葱皮状骨膜反应，并有大的软组织团块，病理学发现小圆形的肿瘤细胞24 A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作下列患者的正确诊断是：

4、25 男，48 岁。打牌时突感头痛、颈部僵硬、CT 示脑池内高密度影26 女，58 岁。晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT 左侧内囊低密度影26 A.胎膜B.卵巢黄体C.叶状绒毛膜D.胎儿胎盘单位E.胎盘合体滋养细胞27 产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是28 妊娠 10 周后，产生雌三醇的主要部位是临床执业助理医师（B1 型题）型题模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌除肝内转移外，癌细胞易随血行转移至远处，肺转移为血行转移。2 【正确答案】 B【试题解析】 男性直肠与膀胱紧密相邻，晚期直肠肿瘤可侵出直肠壁，即可直接侵犯相邻的膀胱壁

5、，故是直接蔓延。3 【正确答案】 D【试题解析】 胃各部位的癌侵犯胃全层至浆膜时，肿块暴露在腹腔，癌细胞脱落后易沉积在盆腔浆膜上，此为种植转移。4 【正确答案】 A【试题解析】 小肠肉瘤为恶性肿瘤之一，易发生远处转移，其方式是通过血行，肿瘤细胞才能到达肋骨。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A【试题解析】 抗癌药物治疗即化疗是对恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一，按其作用原理即抗癌作用机制可分很多类，作用于细胞分裂的不同周期取得不同的抗癌作用与效果，临床上可以进行选择应用，但每类抗恶性肿瘤药物只能杀灭一定百分比的恶性肿瘤细胞，治疗后仍有复发可能，效果好的

6、也可不复发或迟复发。故应了解代表性抗癌药物名称及其类别、作用原理、适应证，便于进行抗癌药的联合应用，提高疗效。9 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡病穿孔时由于胃肠内容物、胆汁进入腹腔，形成黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水。10 【正确答案】 A【试题解析】 结核性腹膜炎的典型表现即为草绿色透明腹水。11 【正确答案】 C【试题解析】 绞窄性肠梗阻时由于肠道坏死出血、肠道菌群移位导致感染等原因形成血性、臭气重之腹水。12 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化导致的腹水为淡黄色透明状。13 【正确答案】 A【试题解析】 斜疝的临床表现与鉴别。斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回

7、纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。14 【正确答案】 C【试题解析】 股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球形，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。15 【正确答案】 B【试题解析】 直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D【试题解析】 本题属基本概念题，但需将神经系统总论与脊髓内部两部分概念融汇在一起，对此次考生而言难度较高。从反应模式上看，“脊神经节”对考生干扰最大，说明考生

8、没掌握这是感觉性神经元胞体所在；“脊髓外侧索”的干扰次之，这种错误没有什么道理，因为这里主要是白质，根本不是胞体聚集部位；“后角”的干扰也不小，因为这不是重点讲解处，建议还要告诉学生这里主要是中间神经元；“侧角”对考生干扰最小，说明考生在内脏神经的学习中对此掌握不错。19 【正确答案】 A【试题解析】 是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。20 【正确答案】 C【试题解析】 是应用题，考察考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通

9、过血行转移至肺。21 【正确答案】 A【试题解析】 考查肾脏小结石临床处理方法的选择。一般直径小于 06cm，光滑的结石，可先试用保守疗法。直径小于 04cm 的光滑结石 90能自行排出。该患者有排石史，结石排出的可能性更大。22 【正确答案】 C【试题解析】 考查输尿管镜取石碎石的手术适应证。输尿管镜取石碎石的手术适应包括：中下段输尿管结石、泌尿系平片不显影结石、体外冲击波碎石治疗所导致的“石街”。23 【正确答案】 D【试题解析】 成骨肉瘤好发于青少年，X 线表现有成骨性的骨硬化灶和溶骨性的破坏，骨膜反应可见 Codman 三角和日光射线现象，所以正确答案是 D。24 【正确答案】 E【试

10、题解析】 尤文肉瘤好发年龄为儿童，好发部位为股骨、胫骨等，可以伴发热等全身表现，X 线表现骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，皮质呈虫蚀样，骨膜增生，成葱皮样。因为尤文肉瘤起源于骨髓的间充质，所以以小圆细胞为病理特征。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的诊断原则。蛛网膜下腔出血是各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。临床诊断要点是突然发生的头痛，恶心，呕吐，颈项强直和意识丧失，CT 在第一周内可见脑沟和脑池内密度增高。本题为中年患者突发头痛及颈部僵硬，CT 显示脑池内高密度影，如果了解了以上原则，不难作出

11、正确判断。本题答案 D 的选择率占到 388l，甚至超过了答对考生的比例。这首先是考生不了解颈项强直是蛛网膜下腔出血的特征性表现，其次对 CT 表现中的高密度影仅想到是颅内出血，而不知道脑池内的高密度提示出血位于蛛网膜下腔。26 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结合的试题，其考核点是脑血栓形成的临床表现及鉴别诊断。脑血栓形成是指脑动脉中由于各种原因形成血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，引起供血范围内的脑组织缺血坏死。其临床特征为静态起病，渐进性加重，多数病例症状经数小时甚至 12 天达到高峰；CT 在 2448 小时后可发现低密度灶，依上述特点不难选出正确答案 A。而脑栓塞起病急骤，在数秒或数分钟内症状达到高峰，病情严重，多为完全性卒中，与本病例明显不符，因而答案 B 是错误的。至于选择 D 的考生则对出血和缺血性卒中完全不能鉴别。27 【正确答案】 E【试题解析】 人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。28 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠早期雌三醇由卵巢黄体产生，妊娠 10 周后主要由胎儿胎盘单位合成。