[医学类试卷]临床助理执业医师模拟试卷67及答案与解析.doc

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1、临床助理执业医师模拟试卷 67 及答案与解析1 关于胃溃疡与十二指肠溃疡的差别，下列说法不正确的是（A）十二指肠溃疡可能发生恶变（B）十二指肠溃疡容易导致幽门梗阻（C）胃溃疡可以发生癌变（D）十二指肠溃疡更容易发生上消化道穿孔（E）十二指肠溃疡患者的疼痛多为夜间痛 2 急性胃炎的急诊胃镜应在消化道出血后（A）12 天内进行（B） 3 天内进行（C） 4 天内进行（D）5 天内进行（E）1 周内进行 3 肝昏迷患者出现抽搐时最好选用（A）吗啡（B）水合氯醛（C）安定（D）氯丙嗪（E）异丙嗪 4 下列哪项不是门脉高压症的临床表现（A）脾大（B）腹水（C）食管静脉曲张（D）蜘蛛痣、肝掌（E）末梢血象

2、全血细胞减少 5 治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是（A）奥曲肽（B） H2 受体拈抗剂（C）质子泵阻滞剂（D）抗胆碱能药物（E）肾上腺糖皮质激素 6 关于残余尿量的测定，最准确的检查方法是（A）排尿后导尿测定（B）排泄性尿路造影（C）放射性核素肾图（D）B 超（E）CT 7 下列关于鉴别上、下尿路感染的指标中，不能起到鉴别作用的是（A）发热伴腰痛，肾区叩击痛（B）清洁中段尿培养杆菌菌落计数10 5/ml（C）尿沉渣示白细胞管型（D）抗生素治疗后症状消失，停药 2 周内复发（E）尿抗体包裹细菌阳性 8 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（A）控制钠盐的摄入（B）合理

3、应用利尿剂（C）合理应用血管扩张剂（D）凡是心力衰竭的病人均应卧床休息（E）根据病情适当安排生活、劳动和休息 9 下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（A）心律绝对匀齐（B）冲动起源于窦房结（C）频率为 60100 次/分（D）PR 间期 0.120.20 秒（E）P 波在、aVF 导联直立，aVR 导联倒置 10 我国高血压病引起的死亡原因最常见的握（A）尿毒症（B）心力衰竭（C）脑血管意外（D）高血压危象（E）伴发冠心病 11 关于腹股沟斜疝的特点叙述正确的是（A）多见于老年（B）经 Hesstbach 三角突出（C）回纳疝块后压住深环疝块仍可突出（D）疝囊颈在腹壁下动脉内侧（E）精索在

4、疝囊后方 12 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（A）疼痛的部位（B）疼痛的性质（C）是否伴有多源性期前收缩（D）是否伴有 ST 段抬高（E）肌酸磷酸激酶同工酶升高 13 Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项有关（A）血流加速（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉高压（D）主动脉瓣关闭不全（E）左房巨大血栓形成 14 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的（A）低钠饮食（B）可用钙通道阻滞剂（C）血压降到 150160/90mmHg 为宜（D）可采用几种降压药物联合应用（E）噻嗪类药物常用作基本治疗药物 15 与急性肾小球肾炎有关的细菌是（A）大肠杆菌（B）绿脓杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）-溶

5、血性链球菌（E）表皮葡萄球菌 16 主动脉瓣狭窄患者在伴发严重的心绞痛时，首选的治疗方法为（A）口服硝酸甘油（B）口服血管紧张素转换酶抑制剂（C）抗凝治疗（D）主动脉瓣置换术（E）主动脉瓣球囊成形术 17 血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀（A）50g/L（B） 55g/L（C） 60g/L（D）70g/L（E）80g/L 18 大叶性肺炎患者，治疗有效后最先表现为（A）体温下降（B）咳嗽、咳痰症状减轻（C）胸部 X 线片示阴影有所吸收（D）WBC 计数及中性粒细胞比例下降（E）ESR 下降 19 周围血管征不包括（A）奇脉（B）水冲脉（C）点头运动（D）毛细血管搏动征（E）明显

6、颈动脉搏动 20 胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为（A）动力性腹泻（B）渗透性腹泻（C）渗出性腹泻（D）分泌性腹泻（E）吸收不良性腹泻 21 24 小时尿量超过多少为多尿（A）2000ml（B） 3000ml（C） 2500ml（D）3500ml（E）4000ml 22 施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应（A）无需考虑消毒方向（B）由手术区中心向四周进行（C）由手术区外周向瘘口周围进行（D）由手术区上方向下方进行（E）由手术区一侧向另一侧进行 23 5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（A）90cm、 12kg、44cm（B） 95cm、14kg、46cm（C） 100cm、16kg、4

7、8cm（D）105cm 、18kg、50cm（E）110cm 、 20kg、52cm 24 术前常规禁食的时间是（A）禁食 4 小时，禁水 2 小时（B）禁食 6 小时，禁饮 2 小时（C）禁食 10 小时，禁饮 3 小时（D）禁食 10 小时，禁饮 3 小时（E）禁食 12 小时，禁饮 4 小时 25 良恶性肿瘤最主要的区别是（A）组织来源不同（B）细胞分化不同（C）生长方式不同（D）血液供应是否丰富（E）与周围组织关系不同 26 代谢性碱中毒常伴有的电解质紊乱是（A）镁缺乏（B）低钾血症（C）高钾血症（D）高钙血症（E）高钠血症 27 注射破伤风类毒素的目的是（A）中和游离的毒素（B）中和

8、与神经细胞结合的毒素（C）对易感人群进行预防接种（D）杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌（E）对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 28 诊断丹毒最有意义的临床表现是（A）好发部位（B）局部发生水疱（C）头痛、畏寒、发热（D）色鲜红，界限清楚（E）所属淋巴结肿大 29 压缩性骨折最常发生于（A）椎体（B）肱骨头（C）股骨头（D）脏舟状骨（E）足舟状骨 30 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（A）肢体活动过早（B）局部血运不好（C）治疗不及时和不恰当（D）机体抵抗力低下（E）细菌毒力过强 31 临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值（A）X 线摄片（B）局部疼痛肿胀（C）结核菌素试验（D）穿刺

9、液作结核菌培养（E）消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 32 关于肠梗阻哪项是错误的（A）绞窄性肠梗阻原则上应早期手术（B）绞窄性肠梗阻发病突然，进展迅速（C）绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱（D）绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期（E）单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 33 结肠癌肿块型哪一项是错误的（A）好发于左半结肠（B）生长慢，转移晚（C）易发生溃烂、出血（D）不易引起肠腔狭窄及肠梗阻（E）肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 34 肛裂最突出的表现是（A）经常便秘（B）肛门瘙痒（C）便后鲜血滴出（D）排便时和便后肛门剧烈疼痛（E）排便时粪便表面有血迹 35 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（A）疝块迅

10、速增大（B）发生急性机械性肠梗阻（C）疝囊内有渗液积累（D）肠壁动脉血流障碍（E）肠壁静脉血流障碍 36 门静脉高压症最危险的并发症是（A）肝性脑病（B）血小板减少（C）顽固性腹水（D）充血性脾肿大（E）食管、胃底曲张静脉破裂大出血 37 腹部最易损伤的空腔脏器是（A）胃（B）小肠（C）结肠（D）十二指肠（E）脾 38 小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（A）细胞数增高，蛋白正常，糖降低（B）细胞数增高，蛋白增高，糖降低（C）细胞数正常，蛋白正常，糖降低（D）细胞数增高，蛋白升高，糖升高（E）细胞数升高，蛋白正常，糖正常 39 先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的（A）测 TSH 的浓

11、度（B）应用干血滴纸片（C）该方法简便实用（D）生后 23 天的新生儿（E）TSH20mU/L 时即可确诊 40 结核性渗出性胸膜炎的治疗，哪项是最重要的（A）反复抽胸水（B）胸腔闭式引流（C）胸腔内注入皮质激素（D）胸腔内注入抗结核药物（E）全身抗结核治疗 41 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（A）利尿剂（B）化痰药（C）抗菌药物（D）解痉、平喘药（E）呼吸中枢兴奋剂 42 外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是（A）防止恶变（B）防止出血（C）消除溃疡病灶（D）防止瘢痕性幽门梗阻（E）永久性地减少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力 43 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（A）伴咳嗽（B）夜间呼

12、吸困难（C）咳白色泡沫样痰（D）肝部干、湿性哕音（E）坐起时能够缓解呼吸困难 44 诊断胃恶性溃疡最有价值的是（A）便隐血持续阳性（B）胃液分析（C）脱落细胞检查有核变异细胞（D）龛影直径大于 2.0cm（E）胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平 45 结肠 Crohn 病的首选治疗药物为（A）灭滴灵（B）强的松（C）柳氮磺胺吡啶（D）硫唑嘌呤（E）羟氨苄青霉素 46 糖尿病性血管病变最具有特征性的是（A）脑血管病变（B）微血管病变（C）合并高血压（D）带伴冠状动脉粥样硬化（E）周围动脉硬化- 下肢坏疽 47 类风湿关节炎的主要表现是（A）腰骶痛伴晨僵（B）游走性大关节肿痛（C）多关节肿痛伴回肢末

13、梢感觉障碍（D）对称性小关节肿痛伴晨僵（E）全身关节肿痛伴发热、皮疹 48 对乙肝病毒感染具有保护作用的是（A）抗 HBs（B）抗 HBe（C）抗 HBc（D）HBs（E）HBc 49 霍乱最重要的传播途径是（A）生活接触（B）食物传播（C）水型传播（D）苍蝇传播（E）带菌动物传播 50 脑血栓形成最常见的病因是（A）高血压（B）血压偏低（C）各种脑动脉炎（D）红细胞增多症（E）脑动脉粥样硬化 51 关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确（A）青春期宫颈宫体之比为 1:2（B）宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能（C）宫颈峡部下端是组织学内口（D）子宫颈分为阴道上部和阴道部（E）宫颈管黏膜上皮在组织学内口处

14、由柱状上皮变为鳞状上皮 52 关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的（A）基底层是孕卵种植的部分（B）子宫内膜有功能层和基底层（C）雌激素使子宫内膜呈增生期变化（D）孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜（E）功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化 53 孕妇血容量增加达高峰的时间是（A）孕 1220 周（B）孕 2028 周（C）孕 2832 周（D）孕 3234 周（E）孕 3638 周 54 下列哪项是正常产褥期的表现（A）产后脉搏一般偏快（B）产后第 1 天宫底达脐平（C）产后 24 小时体温超过 38（D）产后 2 周恶露开始转为浆液性（E）产后 24 小时白细胞应恢复至正常范

15、围 55 下列哪项提示胎儿宫内窘迫（A）胎心率 130 次/分（B）头位，羊水胎粪污染度（C）雌激素/肌苷(E/C)值15（D）孕妇尿雌三醇值 15mg/24h（E）妊娠近足月时，胎动20 次/24h 56 对于阴道炎的治疗，下列哪项是错误的（A）阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗（B）老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长（C）念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病（D）滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈（E）阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染 57 确认宫颈癌最可靠的方法是（A

16、）碘试聆（B）阴道镜检查（C）分段诊刮（D）宫颈刮片细胞学检查（E）宫颈及颈管活体组织检查 58 功能失调性子宫出血是指（A）青春期子宫异常出血（B）更年期子宫异常出血（C）生育年龄的子宫异常出血（D）生殖器无器质性病变的出血（E）伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 59 不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间达下列哪项而未孕者（A）1 年（B） 1 年半（C） 2 年（D）3 年（E）5 年 60 人工流产综合征主要是由于（A）吸宫不全（B）羊水栓塞（C）精神过度紧张（D）术中出血过多（E）机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射 61 维生素 D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是（A）疾

17、病的影响（B）皮肤接触日光中紫外线较少（C）婴儿生长快，钙、磷需要量大（D）食物中维生素 D 含量不足（E）婴儿食物中钙、磷含量少 62 生后 24 小时内出现黄疸者，应首先考虑（A）败血症（B）胆道闭锁（C）新生儿溶血病（D）母乳性黄疸（E）新生儿肝炎 63 新生儿能从母体通过胎盘获得的免疫球蛋白是（A）IgA（B） IgE（C） IgG（D）IgM（E）IgD 64 关于中毒性痢疾下述哪项是错误的（A）多见于 27 岁体质较好小儿（B）临床分型：休克型、脑型、混合型（C）本病的发生与患儿特异性体质有关（D）未腹泻前即出现严重的感染中毒症状（E）由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素入血循环所致

18、65 1 岁以内婴儿基础代谢时所消耗的热量，每日每公斤约需（A）30kcal（B） 44kcal（C） 55kcal（D）66kcal（E）80kcal 66 婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，应除外（A）控制肠道内外感染（B）长期应用广谱抗生素（C）纠正水、电解质紊乱（D）调整和适当限制饮食（E）加强护理，防止并发症 67 高渗性脱水补液应选择（A）5% 葡萄糖（B） 1/2 张含钠液（C） 1/3 张含钠液（D）2/3 张含钠液（E）等张含钠液 68 支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是（A）血常规（B） C 反应蛋白（C）冷凝集试验（D）血清嗜异凝集反应（E）血清病毒抗体滴定 69 维生素

19、 D 缺乏性佝偻病早期诊断最可靠的指标是（A）烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状（B）日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史（C）血 25-(OH)-VD3 与 1，25-(OH) 2-VD3 水平下降（D）血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常（E）长骨 X 线检查异常及骨骼畸形 70 法洛四联征其青紫的轻重和出现的早晚取决于（A）室间隔缺损的大小（B）肺动脉狭窄的程度（C）主动脉骑跨的程度（D）有无右心室明显增大（E）以上全是 71 营养性缺铁性贫血临床特征性症状是（A）异食癖（B）记忆力减退（C）头晕、乏力（D）皮肤黏膜苍白（E）脾轻度肿大 72 对 21-三体综合征最有确诊价值的是（A）通贯手

20、（B）肌张力低下（C）智力低下（D）特殊面容（E）染色体核型分析 73 男性，50 岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（A）伴发肾石症（B）原有膜性肾病加重（C）伴发泌尿系肿瘤（D）肾静脉血栓形成（E）泌尿系结核病 74 男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白 20g/L，总胆红素 60mol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（A）扩大肝右叶切除术（B）肝动脉结扎术（C）全身化疗（D

21、）肝动脉内抗癌药持续注入法（E）放射疗法 75 1 岁患儿，已诊断为“ 化脓性脑膜炎 ”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3 天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106/L，蛋白 450mg/L，氯化物 110mmol/L，糖 4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）硬脑膜下积液(脓)（C）脑水肿（D）脑脓肿（E）脑膜炎后遗症 76 55 岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C）骨关节炎（D）风湿

22、性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎 77 男婴，第 1 胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后 48 小时皮肤轻度黄染，昨天家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素 160mol/L，结合胆红素 20mol/L。最可能诊断为（A）新生儿生理性黄疸（B）新生儿溶血症（C）新生儿败血症（D）新生儿败血症合并化脓性脑膜炎（E）新生儿缺氧缺血性脑病 78 女性，58 岁，因子宫癌入院，准备行全子宫切除术，患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板 100109/L。现准备术中用血，最好是选用（A）新鲜全血（B）洗涤红细胞（C）浓缩红细胞（D）红细胞悬液（E）红细胞悬液和血浆 79

23、男性，58 岁，被诊断为睾丸肿瘤，病理检验后确诊为精原细胞瘤，对其应采取的治疗方法是（A）腹股沟淋巴结清除术（B）后腹膜淋巴结清除术（C）抗肿瘤药物治疗（D）深部放射治疗（E）性激素治疗 80 5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是（A）左侧睾丸鞘膜积液（B）左侧交通性鞘膜积液（C）左侧斜疝（D）左侧睾丸肿瘤（E）左侧附睾结核 81 女，40 岁，突发上腹痛 10 小时，急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是（A）单纯穿孔修补（B）全胃切除术（C）毕 式胃大部切除（D）毕式胃大部切除（E）胃

24、大部切除术后胃空肠 Y 吻合 82 4 岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，该患儿可能的诊断为（A）风湿热（B）传染性单核细胞增多症（C）类风湿关节炎（D）原发性肺结核（E）川崎病 83 女性，40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是（A）美尼尔病（B）脊髓肿瘤（C）体位性眩晕（D）椎动脉型颈椎病（E）脊髓型颈椎病 84 男性，50 岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质

25、向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为（A）骨囊肿（B）骨巨细胞瘤（C）骨肉瘤（D）骨纤维异样增殖症（E）骨软骨瘤 85 女性，45 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排。气 5 天。2 年前有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，最可能的诊断是（A）机械性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）绞窄性肠梗阻（D）低位小肠梗阻（E）高位小肠梗阻 86 男性，20 岁，被他人发现颈部肿物 2 天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（A

26、）甲状腺腺瘤（B）甲状腺癌（C）恶性淋巴瘤（D）颈淋巴结炎（E）颈淋巴结核 87 女性，35 岁，2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是（A）绞窄性肠梗阻（B）胆囊穿孔腹膜炎（C）胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎（D）急性出血性胰腺炎（E）阑尾穿孔腹膜炎 88 男性，40 岁，2 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（A）脾切除术（B）脾肾静脉分流术（C）门腔静脉分流术（D）脾切除，贲门周围血管离断术（E）肠系膜上静脉- 下腔静脉分流术 89 女性，18 岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是（A）鼻骨骨折（B）颅底前凹骨折（C）颅底中凹骨折（D）颅底后凹骨折（E）颅顶骨凹陷性骨折 90 男性，40 岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿 8 小时，抬入病房，查：BP110/70mmHg，P90 次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛明显，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳的治疗选择是（A）留置导尿管（B）尿道会师术（C）膀胱造瘘术