[医学类试卷]公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者，女性，30 岁。月经量多，已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白 65gL，白细胞 6010 9L ，血小板 140109L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45，体积小，胞质偏蓝，治疗首选（A）肌注维生素 B12（B）口服铁剂（C）输血（D）脾切除（E）口服叶酸2 患者，男性，40 岁。发热伴鼻出血 1 周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40gL，白细胞 6010 9L ，血小板 15109 L，骨髓象：原始细胞占60，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制

2、，应诊断为（A）急性粒细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性单核细胞白血病3 患者，男性，38 岁。1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 120gL，白细胞 260109L ，血小板 210109L ，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（A）羟基脲（B）第三代头孢菌素（C）脾切除（D）DA 方案（E）保肝治疗4 患者，男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、虚弱，继而神志不清。查：脉搏 120 次分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿

3、素氮100mmolL，最可能为（A）高渗性昏迷（B）低血糖昏迷（C）酮症酸中毒昏迷（D）脑血管意外（E）尿毒症昏迷5 患者，女性，28 岁。烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 3天。体检：体温 362，呼吸深大有异味。血糖 22mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为（A）急性肠炎+代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）乳酸酸中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）非酮症高渗性糖尿病昏迷6 患者，男性，52 岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力，有高血压病史，半天后急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力 3 级，腱反射高于左侧，右侧 Babinski征阳性。脑 CT 见图示： 可

4、能诊断为（A）脑血栓形成（B）高血压性脑出血（C）短暂性脑缺血发作（D）脑栓塞（E）脑转移癌7 患者，男性，60 岁。清晨睡醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压病史无心脏病史，半天后急诊。查体：左侧肢体肌力 3 级，腱反射高于右侧，左侧 Babinski 征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑 CT 见下图：可能的诊断为（A）脑转移癌（B）脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作（D）脑血栓形成（E）高血压性脑出血8 患者，女性，26 岁。近 1 个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的

5、突出症状是（A）三自症状（B）思维迟缓（C）睡眠障碍（D）消极观念（E）三无症状9 患者，男性，35 岁。近 3 个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是（A）焦虑症状（B）强迫症状（C）强制思维（D）恐惧症状（E）惊恐发作9 A、骨髓细胞内可见 Auer 小体B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C、 Ph 染色体阳性D、糖原染色阳性E、非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制10 慢性粒细胞白血病可见11 类白血病反应可见11 A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血血糖C、糖基化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验12

6、调整胰岛素剂量最简便的检查是13 判断糖尿病控制程度的指标是13 A、舒必利B、氯氮平C、利培酮D、奥氮平E、喹硫平14 不属于第二代抗精神病药物的是15 在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副反应的药物是15 患者，女性，36 岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。16 患者很可能的诊断是（A）心绞痛发作（B）二尖瓣脱垂（C）甲状腺功能亢进症（D）嗜铬细胞瘤（E）惊恐发作17 患者首先最需要做的辅助检查是（A）FCG（B）脑 CT

7、（C） EEG（D）X 线胸片（E）心动超声18 患者长期治疗应首选的药物是（A）多塞平（B）地西泮（C）帕罗西汀（D）奥氮平（E）苯乙肼19 下列属于正常细胞性贫血的是（A）急性失血性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）缺铁性贫血（D）慢性失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血20 下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（A）网织红细胞增高（B）外周血淋巴细胞比例减低（C）中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（D）骨髓中巨核细胞减低（E）骨髓中非造血细胞减低21 以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是（A）易发生房性心律失常（B）可发生低钾性麻痹（C）活动时心率加快，休息则心率正常（D）可伴有肌病（E

8、）老年患者可不出现高代谢症候群22 Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（A）FT 3（B） FT4（C） TT3（D）TT 4（E）sTSH23 2 型糖尿病患者血糖控制的目标是（A）HbAlc 50（B） HbAlc55（C） HbAlc60（D）HbAlc 65（E）HbAlc7024 口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为（A）葡萄糖负荷后 1 小时血糖78mmolL（B）葡萄糖负荷后 1 小时血糖111mmolL（C）葡萄糖负荷后 2 小时血糖78mmolL（D）葡萄糖负荷后 2 小时血糖111mmolL（E）葡萄糖负荷后 3 小时血糖78mmolL25 促进胰岛素分泌的药物

9、是（A）二甲双胍（B）罗格列酮（C）格列齐特（D）吡格列酮（E）阿卡波糖26 高血压性脑出血最好发的部位是（A）脑室（B）内囊和基底神经节附近（C）丘脑（D）脑桥（E）小脑27 脑血栓形成症状在 48 小时内进展，此型称为（A）完全型（B）腔隙型（C）进展型（D）可逆性缺血性神经功能缺损（E）缓慢进展型28 一种虚幻的知觉体验是（A）非真实感（B）错觉（C）幻觉（D）虚构（E）人格解体29 临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为（A）观察力（B）理解力（C）想象力（D）自制力（E）自知力30 下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是（A）思维贫乏（B）病理性象征性思维（C）情感淡漠（D

10、）意志减退（E）情感平淡31 最容易出现骨筋膜室综合征的是（A）股骨颈骨折（B）肱骨髁上骨折（C）膝关节后脱位（D）创伤性肩关节脱位（E）桡骨远端骨折32 与闭合复位相比较，骨折的切开复位较易（A）缩短骨折愈合时间（B）减少骨折部位创伤（C）增加骨不愈合发生的可能性（D）降低感染风险（E）制动时间延长33 疲劳性骨折最常发生于（A）肱骨（B）尺骨和桡骨（C）第二跖骨（D）股骨（E）跟骨34 关节内骨折最常见的并发症是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）骨筋膜室综合征（E）骨折不愈合公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题是

11、诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。 该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素 B12 和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于 60gL，所以不需要输血治疗。【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 E【试题解析】 本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润(牙龈肿胀、肝脾轻度肿大)表现，结合骨

12、髓象中原始细胞30，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是 E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。【知识模块】 血液系统3 【正确答案】 A【试题解析】 本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减

13、低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而 DA 方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用第三代头孢菌素，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是 A。【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查考生对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖反应的临床表现的掌握程度。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注 50葡萄糖 4080ml，必要时继以 10葡萄糖静滴。【知识模块】 内分泌系统5 【正确答

14、案】 D【试题解析】 此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。【知识模块】 内分泌系统6 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查目的是综合临床资料和 CT 图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴；高血压性脑出血为出血性卒中；根据缺血性卒中和出血性卒中的鉴别诊断表(见下表)，可以得出 B，高血压性脑出血为正确答案。脑转移癌起病较慢，而且 CT 的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。【知识模块】 神经

15、系统7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查目的是综合临床资料和 CT 图像作出脑血管的诊断。从上题的缺血性卒中与出血性卒中的鉴别要点表中很容易得出标准答案 D 脑血栓形成。短暂性脑缺血发作的体征一般 12 小时恢复，而且以单肢瘫等局限体征为多见。CT 图像上一般没有梗死灶。脑栓塞一般在活动状态下，数秒钟即出现明显脑症状，大多数患者有房颤等栓塞灶的来源。这些均与本例不符合，故缺血后卒中以脑血栓形成为正确答案。【知识模块】 神经系统8 【正确答案】 E【试题解析】 此试题是简单应用题，考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。“三无”症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现

16、在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。“三自”症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点；自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚；自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。题干提供病例显示，该年轻女性患者存在有睡眠障碍、食欲较差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有 1 个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在该

17、问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的“三自”症状。患者目前突出表现为“三无”症状。答案是E。【知识模块】 精神病学9 【正确答案】 A【试题解析】 此试题是综合应用题，考查考生对焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制

18、的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病例也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为 A。【知识模块】 精神病学【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 C【试题解析】 测试考生对慢性粒细胞白血

19、病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见 Ph 染色体阳性。【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 B【试题解析】 测试考生对类白血病反应的实验 室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为 0。骨髓细胞内 Auer 小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或 MDSRAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。【知识模块】 血液系统【知识模块】 内分泌系统12 【正确答案】 B【试题解析】 考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血血糖可快速

20、出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。【知识模块】 内分泌系统13 【正确答案】 C【试题解析】 考查考生对 HbAlc糖尿病监测指标的认识。糖基化血红蛋白(HbAlc)能够反映出患者 3 个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 精神病学14 【正确答案】 A【试题解析】 目前常用抗精神病药物分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两大类。分别又称第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物根据其化学结构的不同可分为吩噻嗪类(如氯丙嗪、奋乃静等)、丁酰苯类(如氟哌啶醇)、苯甲酰胺类( 如舒

21、必利)和硫杂葸类( 如泰尔登等)。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等。正确答案应为A。【知识模块】 精神病学15 【正确答案】 C【试题解析】 第二代抗精神病药物相对于第一代抗精神病药物而言，该类药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺 D2 受体外，还同时拮抗中枢 5-羟色胺 2(5-HT2)受体而发挥药理作用。该类药物的主要特点是能够有效地改善精神分裂症的阳性、阴性症状。该类药物中绝大多数药物副反应相对较少，特别是所产生的锥体外系副作用、过度的镇静作用等均明显轻于第一代抗精神病药物。但在第二代抗精神病药物中，利培酮仍然表现出相对比较常见的轻中度锥体外系副

22、作用，而且这种副作用具有剂量关联性，在高剂量时表现尤为明显。奥氮平、喹硫平、氯氮平在引起锥体外系副作用方面很少见。正确答案应为 C。【知识模块】 精神病学【知识模块】 精神病学16 【正确答案】 E【试题解析】 题干病例显示一位年轻女性，没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗，紧张害怕，有濒死感，未做特殊处理后在 1 小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健，比较年轻，没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史，所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为 E。【知识模块】 精神病学17 【正确答案】 A【试题解析】 在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍

23、的鉴别诊断，该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见，有低龄化趋势，早期心绞痛发作也有可能自发缓解，所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史，做心脏超声检查的意义没有心电图意义大，而且在卫生经济学上考虑，心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑 CT 检查，主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病，而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变，暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为 A。【知识模块】 精神病学18 【正确答案】 C【试题解析】 奥氮平是新型抗精神病药物，不用于治疗惊恐障碍。地西

24、泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状，但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果，这样会导致药物依赖，所以在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮卓类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂，长期使用副反应大，患者耐受性差；苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂，服用期间在饮食上限制严格，一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是 5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高，疗效肯定，没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于 5-羟色胺再摄取抑制剂，具有这样的优点。所以该病例的长期治疗选择帕罗西汀。答案为 C。【知识模块】 精神病学19 【正确答案】 A【试题解析

25、】 贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV 、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 D【试题解析】 本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代

26、表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血。再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 C【试题解析】 此题为理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压

27、增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。【知识模块】 内分泌系统22 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节。不论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减低症，sTSH 水平变化较TT4、TT 3、FT 4 及 FT3 更敏感， Graves 病及各种原因甲亢时 sTSH 降低先于以上指标。【知识模块】 内分泌系统23 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查考

28、生对糖尿病患者控制的总体目标。根据 2007 年发布的中国 2 型糖尿病治疗指南，我国采用 HbAlc 65作为 2 型糖尿病的控制目标。【知识模块】 内分泌系统24 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后 2h111mmolL。【知识模块】 内分泌系统25 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查考生对 2 型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍为改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。【知识模块】 内分泌系统26 【正确

29、答案】 B【试题解析】 本题属基本知识题、难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理解剖知识。高血压病使脑内小动脉发生病理性变化，即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为脑出血的病理基础，当情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见，再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近，故选 B 为最佳答案。【知识模块】 神经系统27 【正确答案】 C【试题解析】 脑血栓的病程进展的临床类型：完全型：通常指 6 小时内病情达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重甚至昏迷；进展型

30、：局限性脑缺血症状在 48 小时内逐渐进展。呈阶梯式加重。历时 2 周以上直至出现完全性偏瘫或意识障碍等严重神经：功能缺损；缓慢进展型：起病 2 周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关；可逆性缺血性神经功能缺损：缺血出现的神经症状一般在持续 2472 小时以上，但可在 3 周内恢复。所以本题正确：答案为 C。【知识模块】 神经系统28 【正确答案】 C【试题解析】 此试题是理解判断题，考查考生对幻觉概念的理解。虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。在备选答案中，非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍；人格解体属于患者

31、的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在备选答案中，属于知觉障碍的症状就只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，只是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。所以，正确答案应为 C。【知识模块】 精神病学29 【正确答案】 E【试题解析】 此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力强，

32、心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。所以，答案应为 E。【知识模块】 精神病学30 【正确答案】 B【试题解析】 此试题是理解判断题，考查考生对精神分裂症阳性症状的理解。精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思维、情感、意志和行为等方面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现出来的各种障碍，思维贫乏、情感平淡、情感淡漠和意志减退分别是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，属于精神分裂症的阴性症状。只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏移，患者的象征性思维偏离了正常

33、人的思维逻辑和习惯，使正常人很难理解患者的象征性思维的含义，成为病理性象征性思维，属于精神分裂症的阳性症状，故答案是B。【知识模块】 精神病学31 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。【知识模块】 运动系统32 【正确答案】 C【试题解析】 骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器：讨选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合。所以正确答案是 C。【知识模块】 运动系统33 【正确答案】 C【试题解析】 疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第 23 跖骨及腓骨下 13 骨干骨折。【知识模块】 运动系统34 【正确答案】 A【试题解析】 关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。【知识模块】 运动系统