[医学类试卷]2009年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析.doc

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1、2009 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 可兴奋细胞的特征是产生（A）反射活动（B）动作电位（C）分泌活动（D）收缩力（E）张力2 对凝血过程的描述正确的是（A）凝血过程属于负反馈控制（B）凝血过程是一系列生化反应过程（C）凝血酶原激活物的形成只有一种途径（D）凝血因子都是蛋白质（E）肝脏合成凝血因子不需要维生素 K 参与3 细胞内液与组织液具有相同的（A）Na +浓度（B） K+浓度（C）胶体渗透压（D）晶体渗透压（E）总渗透压4 ABO 血型分型的依据是（A）血浆中凝集原种类（B）血浆中凝集素种类（C）血液中凝集原种类（D）血液中凝集素种类（E）红细胞膜上凝集原种类5

2、 影响细胞内液水分含量分布的主要因素是（A）毛细血管血压（B）血浆晶体渗透压（C）血浆胶体渗透压（D）组织静水压（E）组织胶体渗透压6 肺循环和体循环具有相同的参数是（A）收缩压（B）舒张压（C）脉搏压（D）每搏输出量（E）外周阻力7 环境温度远高于机体体温时，机体自身散热唯一的力式是（A）发汗（B）呼吸（C）对流（D）传导（E）辐射8 产生自主节律呼吸最基本的神经中枢位于（A）脊髓（B）延髓（C）脑桥（D）间脑（E）大脑9 对分解蛋白质最彻底的是（A）胰液（B）胃液（C）唾液（D）胆汁（E）小肠液10 醛固酮的主要作用是（A）保钾排钠（B）保钠排氢（C）保钾排氢（D）保护排钾（E）保钠保钾1

3、1 肺泡表面活性物质生理作用是（A）维持呼吸膜的通透性（B）维持呼吸膜的弹性（C）维持肺泡稳定性（D）阻止肺组织水分渗出（E）降低肺泡表面张力12 引起抗利尿激素分泌的主要因素是（A）循环血量减少（B）肾血流量减少（C）疼痛刺激（D）血浆胶体渗透压升高（E）血浆晶体渗透压升高13 属于肾上腺素能的神经纤维是（A）交感节前纤维（B）交感节后纤维（C）副交感节前纤维（D）副交感节后纤维（E）运动神经纤维14 血浆中降钙素主要来源于（A）甲状腺 C 细胞（B）甲状旁腺细胞（C）胎盘（D）胰岛 D 细胞（E）消化道黏膜细胞15 引起胰岛素分泌增多的主要因素是（A）血中游离脂肪酸增多（B）胃肠道激素调节

4、（C）植物性神经兴奋（D）血糖浓度升高（E）血肿氨基酸增多16 下列氨基酸中属于碱性氨基酸的是（A）赖氨酸（B）甘氨酸（C）谷氨酸（D）酪氨酸（E）亮氨酸17 常用于定性或者定量检测氨基酸存在的试剂是（A）胰蛋白酶（B）溴化乙啶（C）茚三酮（D）尿素（E）盐酸胍18 在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是（A）盐酸析（B）等电聚焦电泳（C）离子交换层析（D）凝胶过滤层析（E）亲和层析19 具有催化活性的 RNA 分子被称为（A）核酸酶（B）核糖核酸酶（C）核酶（D）RNA 酶（E）非编码 RNA 酶20 细胞内的信号分子通常称为（A）第一信使（B）第二信使（C）第三信使（D）第四信使（E）

5、第五信使21 组成 DNA 和 RNA 分子的基本结构单位是（A）染色体（B）核小体（C）碱基（D）核苷（E）核苷酸22 DNA 的双螺旋结构是指（A）一条 DNA 链自身回折形成的双链结构（B）两条 DNA 链同向平行排列互相缠绕（C）两条 DNA 链反向平行排列相互缠绕（D）DNA 分子的一级结构（E）DNA 分子的超螺旋结构23 关于 DNA 复制的错误提法是（A）DNA 聚合酶从游离的核苷酸开始直接合成 DNA（B） DNA 复制是半保留复制（C） DNA 复制到生长点形成叉形结构（D）一条 DNA 链的合成方向与复制叉的前进方向相同（E）一条 DNA 链的合成方向与复制叉的前进方向相

6、反24 系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拮抗的是（A）剪接因子（B）复制因子（C）转录因子（D）翻译因子（E）DNA 损伤修复因子25 蛋白质生物合成的起始密码子通常是（A）AGU（B） ACU（C） AUC（D）ACG（E）AUG26 蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是（A）氨酰-tRNA 聚合酶（B）氨酰 -tRNA 合成酶（C）氨酰 -tRNA 水解酶（D）氨酰-tRNA 活化酶（E）氨酰-tRNA 激酶27 关于 RNA 肿瘤病毒的错误提法是（A）不一定是逆转录病毒（B）均为逆转录病毒（C）可能携带癌基因（D）病毒癌基因来源于原癌基因（E）病毒癌基因是原癌基因的副本28 用

7、于治疗 AIDS 的“鸡尾酒疗法”至少需要以下三种药物（A）核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂（B）非核苷逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、Tat 蛋白抑制剂（C）核苷类似物逆转录酶抑制剂、DNA 聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂（D）非核苷逆转录酶抑制剂、DNA 聚合酶酶抑制剂、蛋白酶抑制剂（E）核苷类似物逆转录酶抑制剂、RNA 聚合酶酶抑制剂、蛋白酶抑制剂29 在 PCR(聚合酶链反应 )中不需要的是（A）模板 DNA（B）嗜热 DNA 聚合酶（C） RNA 聚合酶（D）引物（E）dNTP30 与逆转录酶的活性不相符的是（A）DNA 指导的 DNA 聚合酶（B） RNA 指

8、导的 DNA 聚合酶（C） RnaseH（D）53 聚合酶（E）35外切酶31 胃窦小弯溃疡性病变，符合恶性溃疡的描述是（A）卵圆形（B）直径小于 2cm（C）底部平坦（D）边缘规则（E）火山口状32 病毒性心肌炎的主要病理表现是（A）心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生（B）心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润（C）心肌细胞水肿，间质结构疏松（D）心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积（E）心肌细胞肥大，排列紊乱33 动脉粥样硬化的纤维帽中，胶原蛋白主要来源于（A）泡沫细胞（B）淋巴细胞（C）平滑肌细胞（D）纤维母细胞（E）内皮细胞34 间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是（A）淋巴细胞及单核细胞（B）中性粒

9、细胞和单核细胞（C）单核细胞和类上皮细胞（D）嗜酸性粒细胞和淋巴细胞（E）多核巨细胞和淋巴细胞35 在脑贫血性梗死的原因中，脑动脉常见的病变是（A）血栓栓塞（B）发育畸形（C）动脉瘤破裂（D）血栓形成（E）血管炎36 下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是（A）神经母细胞瘤（B）软骨母细胞瘤（C）肾母细胞瘤（D）肝母细胞瘤（E）髓母细胞瘤37 下列病毒中，与肝细胞癌发生密切相关的 DNA 病毒是（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HDV（E）HEV38 在肺癌中，最常见病理组织学类型是（A）大细胞癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）鳞癌（E）巨细胞癌39 膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是（A）弥

10、漫性基底膜增厚，伴钉突形成（B）内皮细胞及系膜细胞增生（C）壁层上皮细胞及巨噬细胞增生（D）脏层上皮细胞足突融合（E）系膜增生伴基底膜增厚40 下列卵巢肿瘤中，属于低度恶性上皮性肿瘤是（A）浆液性乳头状囊腺癌（B）黏液性乳头状囊腺癌（C）浆液性乳头状囊腺瘤（D）交界性乳头状囊腺瘤（E）黏液性乳头状囊腺瘤41 下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是（A）原发性硬化性胆管炎（B）强直性脊柱炎（C）眼的巩膜外层炎（D）骶髂关节炎（E）淀粉样变性42 下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是（A）体温升高（B）呼吸快（C）腹部压痛明显（D）腹水征阳性（E

11、）肠鸣音活跃43 属于小细胞低色素性贫血的疾病是（A）巨幼细胞贫血（B）再生障碍性贫血（C）慢性失血性贫血（D）急性失血性贫血（E）骨髓病性贫血44 仅见于血管内溶血的化验结果是（A）血网织红细胞增高（B）血清总胆红素增高（C）尿胆原强阳性（D）尿 Rous 试验阳性（E）尿胆红素阴性45 对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是（A）尿沉渣镜检白细胞管型（B）膀胱冲洗后尿细菌培养（C）肾小管功能检查（D）尿红细胞计数（E）尿渗透压测定46 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是（A）肾静脉（B）肺静脉（C）下肢静脉（D）上腔静脉（E）下腔静脉47 Graves 病患者甲状腺肿大的特点是（

12、A）甲状腺不对称肿大（B）甲状腺质地较硬且有触痛（C）甲状腺大多为结节性肿大（D）甲状腺呈弥漫性对称性肿大（E）肿大的甲状腺用碘剂治疗后变软48 下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服月的是（A）甲苯磺丁脲（B）阿卡波糖（C）格列本脲（D）氯磺丙脲（E）格列齐特49 在我国，引起慢性肺心病最常见的原因是（A）原发性肺动脉高压（B）慢支并发阻塞性肺气肿（C）肺癌（D）慢性弥漫性肺间质纤维化（E）支气管哮喘50 下列关于肺癌的描述中，正确的是（A）大细胞肺癌最常见（B）小细胞肺癌多呈弥漫型（C）吸烟是发生肺癌的危险因素（D）细支气管肺泡癌多为中央型（E）肺癌只发生于老年病人51 抗结核药物治疗

13、的经典组合方案是（A）异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、对氨柳酸钠（B）异烟肼、卡那霉素、对氨柳酸钠、吡嗪酰胺（C）异烟肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺（D）异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺（E）异烟肼、氟哌酸、四环素、乙胺丁醇52 下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是（A）预激综合征合并心房纤颤（B）二度或高度房室传导阻滞（C）病态窦房综合征（D）单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻（E）心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭53 原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是（A）食盐量过多（B）精神过于紧张、工作太累（C）慢性肾功能不全（D）钙离子代谢紊乱（E）至今未明，是一种多因性疾病54 慢性左心功能不

14、全常见的症状和体征，不包括（A）颈静脉怒张（B）第三心音奔马律（C）双肺底湿啰音（D）咳嗽（E）夜间阵发性呼吸困难55 对于确诊冠心病最有价值的检查是（A）运动负荷试验（B）冠脉造影（C）超声心动（D）核素心肌显像（E）肌钙蛋白56 目前，前列腺增生手术治疗的首选方法是（A）耻骨上经膀胱前列腺切除术（B）经尿道前列腺切除术（C）耻骨后前列腺切除术（D）耻骨上膀胱穿刺造瘘术（E）腹腔镜前列腺切除术57 目前肾癌的发现多依据（A）尿检有 RBC（B）肾区触到肿块（C）腹部 B 超（D）PSA 升高（E）触到精索静脉曲张58 革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括（A）突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷（B）

15、休克发生早，持续时间长（C）多继发于肠道或泌尿生殖系统感染（D）高热、多汗、呼吸加快（E）多伴有转移性脓肿59 休克早期的代偿反应中，错误的是（A）心跳加快，心排出量增加（B）皮肤、骨骼肌和肝脾血管收缩（C）组织间液移向血管内（D）抗利尿激素和醛固酮分泌增加（E）细胞内液移向血管内60 腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是（A）肠麻痹（B）麻醉反应（C）切口疼痛（D）颅压升高（E）电解质紊乱61 筛查直肠癌最简便的检查方法是（A）腹部 B 超（B）纤维结肠镜（C）钡灌肠（D）直肠指检（E）肿瘤标记物，如 CEA 等62 引起输血后循环超负荷的主要原因是（A）输注血小板（B）输注浓缩红细胞

16、（C）过多、过快输血（D）急性感染病人输血（E）输注储存期较长的血63 甲状腺癌术后，检测复发最有意义的检查项目是（A）甲状腺功能（B）甲状腺抗体（C）甲状腺 B 超（D）甲状腺 CT（E）同位素扫描64 胃窦小弯侧进展期胃癌患者行 D2 胃癌根治术，其中属于第二站淋巴结的是（A）胃小弯淋巴结（B）胃大弯淋巴结（C）幽门上淋巴结（D）幽门下淋巴结（E）胃左动脉旁淋巴结65 上消化道出血最常见的原因（A）门静脉高压症（B）急性糜烂性胃炎（C）胃十二指肠溃疡（D）胃癌（E）消化道血管畸形66 关于隐性乳腺癌的诊治中，正确的是（A）乳腺肿块可触及（B）腋窝淋巴结可出现转移（C）无远处脏器转移（D）X

17、 线诊断无意义（E）乳头血性溢液67 有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是（A）通过腕横韧带深部进入手掌（B）位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内（C）皮肤感觉支支配尺侧 1 个半手指指腹（D）受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形（E）尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差68 有关手指屈肌腱鞘炎，不正确的是（A）多见于妇女及手工劳动者（B）多发生于小指（C）常表现为掌指关节局限性酸痛，晨起或劳累后加重（D）手指屈指时，常有弹响感（E）早期多采用非手术疗法69 有关膝关节骨关节炎，不正确的是（A）原发性骨关节炎多发生在 50 岁以前，男性多于女性（B）起病缓慢，常感膝关节酸胀不适或钝痛（C）有时

18、可伴有关节内游离体，造成关节交锁（D）浮髌试验可阳性（E）血沉通常正常70 有关肩关节脱位的不正确描述是（A）属最常见关节脱位（B）盂肱关节前脱位最常见，因前膝关节囊薄弱（C）上臂保持固定在轻度外展前屈位（D）查体时，Dugas 征阳性，患肩呈“方肩” 畸形（E）多数应切开复位内固定治疗71 当人在寒冷环境中打战时，原因可能为肌肉发生（A）单收缩（B）一串单收缩（C）完全强直收缩（D）不完全强直收缩（E）不同步的收缩72 冬天某人从室外进入蒸汽浴室后不久突然晕倒，从生理学上角度分析可能的原因是（A）血流速度增加（B）血量减少（C）心射血不足（D）血管扩张（E）全身血管收缩73 育龄妇女结扎输卵

19、管后，在以后的生活中会出现（A）附性器官萎缩（B）副性征消失（C）仍排卵、有月经（D）不排卵、无月经（E）不排卵、有月经74 Ecoli 乳糖操纵子有 3 个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的 3 个酶，当环境中有乳糖而没有葡萄糖时（A）阻遏蛋白因结合乳糖而失活（B）阻遏蛋白抑制结构基因转录（C） CAP 蛋白抑制结构基因转录（D）CAP 蛋白缺乏 cAMP 而失活（E）阻遏蛋白和 CAP 蛋白均失活75 G 蛋白耦联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过 G 蛋白耦联受体信号通路引发细胞应答，符合这一通路的特征是（A）G 蛋白耦联受体具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性（B）

20、 G 蛋白耦联受体具有 GTPase 活性（C） G 蛋白耦联受体分子含有 7 个跨膜 -螺旋（D）G 蛋白分子含有 7 个跨膜 -螺旋（E）G 蛋白水解产生第二信使76 心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄 Na+和水，ANP 的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合 ANP 受体特征的是（A）有单一跨膜 -螺旋（B）有腺苷酸环化酶活性（C）有尿苷酸环化酶活性（D）能够使 GTP 环化生成 cGMP（E）没有蛋白激酶活性77 女性，40 岁，右面部皮肤黑痣 30 余年，近 2 年来，体积增大明显，周围出现黑晕，表面痒、痛、糜烂 1 年，直径约 15cm。手术

21、标本病理诊断为黑色素瘤，下述描述中，符合本病的病理变化是肿瘤细胞（A）产生胶原纤维（B）产生黑素（C）产生黏液（D）形成角化珠（E）产生脂肪78 男性，55 岁，2 周前 X 线检查，发现左肺上叶边缘部肿块，直径约 3cm，边界不清，肺穿刺活体组织检查，肿瘤由异型性明显的上皮细胞组成，形成腺腔结构。核分裂多见。下列诊断中，符合本病的是（A）中分化腺癌（B）小细胞癌（C）鳞状细胞癌（D）黏液腺癌（E）细支气管肺泡癌79 女性，45 岁，2 个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约 08cm，质地硬，边界不清。乳房穿刺活检，可见乳房小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁明显，但腺

22、泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是（A）小管癌（B）小叶原位癌（C）导管内癌（D）髓样癌（E）黏液癌80 女性，60 岁，进行性吞咽困难 3 年。胃镜检查，距门齿 35cm 处可见溃疡性肿物，占据食管周径 13活体病理检查，肿瘤由异型性明显的细胞团组成，肿瘤细胞核分裂象多见，中央可见环层状的角化物质。肿瘤组织侵及黏膜下层。下列病理诊断中，符合本病的是（A）低分化腺癌（B）低分化鳞状细胞癌（C）腺鳞癌（D）高分化腺癌（E）高分化鳞状细胞癌81 男性，50 岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛，甲状腺穿刺活体组织检查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，

23、甲状腺滤泡上皮嗜酸性变。下列诊断中，符合本病的是（A）结节性甲状腺肿（B）纤维性甲状腺炎（C）桥本甲状腺炎（D）巨细胞甲状腺炎（E）单纯性甲状腺肿82 男性，46 岁，上腹部钝痛 1 天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物 1 次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史 5 年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T372，P84 次分，BP11575mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查时（A）血常规（B）血、尿淀粉酶（C）尿常规（D）胸部 X 片（E）胃镜83 男性，55 岁，患“ 肝硬化 ”5 年，加重 1 周。查体：少量腹水，双下

24、肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是（A）呋塞米（B）螺内酯（C）丁尿胺（D）氢氯噻嗪（E）乙酰唑胺84 男性，25 岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑 1 周，既往体健。查体：T375 ，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下 15cm，脾肋下 1cm。化验：Hb60g L ，白细胞总数2109 L，血小板 20109L。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）巨幼细胞贫血（D）血小板减少性紫癜（E）急性白血病85 女性，25 岁，现妊娠 3 个月，近 1 个月心悸、多汗，易饥、体重下降。查体：轻度突眼，甲状腺度肿

25、大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是（A）血清 TSH（B）血清 T3、T 4（C）血清 FT3、FT 4（D）TRH 兴奋试验（E）甲状腺 131I 摄取率86 男性，39 岁，半年来向心性肥胖色素加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM)1650nmolL(正常值 165441nmolL)，血浆 ACTHl46Uml(正常值0461Um1)。血 pH746，血钾 30mmol L，CT 示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是（A）原发性醛固酮增多症（B）双侧肾上腺增生（C）肾上腺皮质腺瘤（D）肾上腺皮质癌（E）Cushing 病87 男性，68 岁，糖尿病病史 10 年。突发高热、寒战、右

26、胸痛 2 天，第三天出现咳嗽，咳黄色脓痰，量多。胸部 X 线片提示有右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是（A）干酪性肺炎（B）铜绿假单胞菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）葡萄球菌肺炎（E）军团菌肺炎88 男性，50 岁，间断咳嗽、憋喘 10 年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张（D）肺气肿（E）肺结核89 女性，75 岁，诊断“ 冠心病 ”8 年，近半月来心前区疼痛频繁发作，每月 3 到 4次，休息 20min 才能缓解。发作时心电图显示：V 3V 6ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作停止后 ST 段即恢复，多次查心肌酶在正常范围，应考虑为（A）劳力型心绞痛（B）恶化劳力型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）急性非 ST 段抬高心肌梗死（E）急性 ST 段抬高心肌梗死90 女性，32 岁，活动后心悸、气短 5 年，加重伴双下肢水肿 3 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及 26 级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数 29，应考虑诊断为（A）冠状动脉粥样硬化性心脏病（B）心包炎