[医学类试卷]2006年临床执业医师真题试卷（第三单元）及答案与解析.doc

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1、2006 年临床执业医师真题试卷（第三单元）及答案与解析1 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现（A）弛缓性瘫痪（B）震颤（C）不宁腿综合征（D）肌无力（E）偏身瘫痪2 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的（A）肾小球性蛋白尿（B）肾小管性蛋白尿（C）溢出性蛋白尿（D）分泌性蛋白尿（E）假性蛋白尿3 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是（A）乙肝相关性肾炎（B）淀粉样变肾病（C）糖尿病肾痛（D）良性肾小动脉硬化（E）系统性红斑狼疮4 肾病综合征最重要的诊断依据是（A）24 小时尿蛋白35g，血浆白蛋白30g L（B）血浆白蛋白30g/L，血胆固醇及甘油三脂升高

2、（C） 24 小时尿蛋白35g，双下肢凹陷性浮肿（D）24 小时尿蛋白35g，血胆固醇及甘油三脂升高（E）血胆固醇及甘油三脂升高，双下肢凹陷性浮肿5 关于血尿描述正确的是（A）尿沉渣高倍镜下视野红细胞5 个（B）尿沉渣低倍镜下视野红细胞5 个（C）尿沉渣高倍镜下视野红细胞3 个（D）尿沉渣低倍镜下视野红细胞3 个（E）1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿6 关于管型的叙述，正确的是（A）红细胞管型，常见于急性肾炎（B）白细胞管型，常见于急性肾衰竭（C）脂肪管型，常见于肾孟肾炎（D）蜡样管型，常见于肾病综合征（E）上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期7 关于原发性肾小球疾病的光镜下

3、病理特点，错误的是（A）膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚（B）微小病变病无明显异常，电镜下月见上皮细胞肿胀、足突广泛融合（C）急进性肾炎是 50以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成（D）急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症 (内皮与系膜细胞增生)（E）系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生8 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（A）微小病变病（B）系膜增生性肾炎（C）毛细血管内增生性肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性节段性肾小球硬化9 属于红细胞破坏过多的贫血是（A）巨幼细胞性贫血（B）骨髓病性贫血（C）铁粒幼细胞性贫血（D）珠蛋白生成障碍性贫

4、血（E）慢性病性贫血10 有关铁的描述，正确的是（A）食物中的铁以二价铁为主（B）肠黏膜吸收的铁为二价铁（C）转铁蛋白结合的铁为二价铁（D）体内铁蛋白中结合的铁为二价铁（E）血红蛋白中的铁为三价铁11 溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（A）周围血出现晚幼红细胞（B）周围血出现破碎红细胞（C）血清胆红素增高（D）血清结合珠蛋白降低（E）尿含铁血黄素试验阳性12 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是（A）外周血中原始粒细胞5（B）骨髓中原始粒细胞10（C）外周血嗜碱性粒细胞20（D）不明原因的血小板进行性减少（E）不明原因的血小板进行性增加13 非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，届于中度恶性

5、的越（A）滤泡性小裂细胞型（B）小无裂细胞型（C）弥漫性小裂细胞型（D）免疫母细胞型（E）小淋巴细胞型14 属于纤溶异常的实验室检查是（A）血 vWF 测定（B）血栓素 B2 洲定（C）血 FDP 洲定（D）血 TAT 测定（E）血 PC 洲定15 能同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是（A）羊水拴塞（B）急性早幼拉细胞白血病（C）广泛创伤（D）大型手术（E）严重感染16 在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（A）分数 200 个或 500 个有核细胞（B）分数不同系列和不同发育阶段细胞（C）计数粒红比例（D）退化或破碎细胞在分数时应计入（E）巨核细胞单独计敖17 提示心包积液的体

6、征是（A）Musset 征（B）脉短绌（C） Ewart 征（D）Roth 斑（E）Duroziez 征18 发现心包积液最简便准确的方法是（A）心电圈（B）超声心动图（C）冠状动脉造影（D）核素心肌显像（E）心包穿刺19 第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（A）50m2l（B） 75ml（C） 100ml（D）150ml（E）200ml20 大部分急性心肌梗死的病因是（A）冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成（B）冠状动脉痉孪，血栓形成（C）动脉粥样斑块退渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔（D）冠状动脉炎，血栓形成（E）冠状动脉捡塞，继发血栓形成21 急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(gmi

7、n)（A）1020（B） 3040（C） 5070（D）8090（E）10020022 上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（A）肾实质病变（B）肾动脉狭窄（C）嗜铬细胞癌（D）原发性醛固翻增多症（E）主动脉缩窄23 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳硷查是（A）心电圈（B）胸部 X 线（C）超声心动囤（D）动态心电图（E）冠状动脉造影24 急性下壁心肌梗死时血清 CK-MB 浓度的典型变化为发病后（A）612 小时这高峰（B） 1315 小时达高峰（C） 1624 小时达高峰（D）2535 小时迭高峰（E）3648小时达高峰25 属于 受体阻滞剂的降压药是（A）卡托普利（B）硝幕地

8、平（C）维拉帕米（D）阿替洛尔（E）哌唑嗪26 主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（A）收缩期喷射性杂音（B）收缩期叹气样杂音（C）舒张期喷射性杂音（D）舒张期隆隆样杂音（E）舒张期叹气样杂音27 洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（A）心律失常（B）胸痛（C）黄视或绿视（D）恶心（E）咳粉红色泡沫痰28 持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（A）24 小时(或 48 小时)以上（B） 72 小时以上（C） 1 个月以上（D）3 个月以上（E）6 个月以上29 心室颤动电除颤应首选直流电（A）150J 非同步除颤（B） 200300J 同步除颤（C） 200300J 非

9、同步除颤（D）360J 同步除颠（E）360J 非同步除颠30 诊断心肌病最常用的辅助检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）冠状动脉造影（D）心内膜心肌活检（E）胸部 X 线检查31 急性肺水肿抢救时不宜选用（A）依那普利（B）吗啡（C）呋塞米（D）硝普钠（E）氨茶碱32 不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是（A）肿瘤坏死因子（B）嗜酸性粒细胞（C）病原微生物（D）干扰素（E）白介素-133 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺栓塞（D）二尖瓣狭窄（E）Wegener 肉芽肿34 静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于（A）肺炎

10、（B）右心衰竭（C）严重休克（D）法洛四联症（E）阻塞性肺气肿35 语音震颤减弱见于（A）肺炎（B）肺梗死（C）肺脓肿（D）空洞性肺结核（E）阻塞性肺不张36 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于（A）空洞性肺结核（B）肺炎充血期（C）胸膜肥厚（D）肺气肿（E）气胸37 关于湿啰音的描述，正确的是（A）为吸气时气体通过气道内稀簿分泌物形成的水泡破裂声（B）音调常高带乐音（C）呼气时易听到（D）持续时间长（E）部位易变38 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（A）10ml（B） 9ml（C） 8ml（D）6ml（E）5ml39 巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是（A）脐上移（B）腹部明显膨隆

11、（C）腹部叩虽浊音（D）腹部两侧叩诊呈鼓音（E）尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动40 细胞内液中主要的阳离子足（A）Na +（B） Ca2+（C） K+（D）NH 4+（E）Fe 2+41 治疗高渗性脱水理想的液体是（A）5碳酸氩钠液（B） 10葡萄糖液（C） 09氯化钠液（D）045氯化钠液（E）平衡盐溶液42 代谢性酸中毒病人一般不表现为（A）面部潮红（B）心率加快（C）呼吸深而快（D）尿液呈中性（E）呼气有酮味43 休克病人治疗过程中中心静脉压为 20cmH2O，血压 12080mmHg，处理原则为（A）适当补液（B）收缩血管（C）舒张血管（D）补液试验（E）充分补液44 低钾血症一般不表

12、现为（A）碱中毒（B）碱性尿（C）心电图出现 U 波（D）恶心呕吐（E）腱反射减弱45 外科救治感染性休克时不正确的做法是（A）应用抗茵药物（B）补充血容量（C）待休克好转后手术处理感染灶（D）使用皮质激素（E）采用血管扩张药物治疗46 应激性溃疡发病基础不包括（A）重度烧伤（B）慢性胃炎（C）颅内手术（D）重度创伤（E）脓毒血症47 急性肝衰竭时不可能出现（A）转氨酶正常（B）胆红素正常（C）血小板减少（D）纤维蛋白原减少（E）电解质失衡48 成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（A）13090（B） 14090（C） 150100（D）160100（E）17011049 对手

13、术耐受力最差的心脏病类型是（A）急性心肌炎（B）房室传导阻滞（C）非紫绀型先天性心脏病（D）风温性心脏病（E）高血压性心脏痛50 糖尿病人体温 38，围手术期处理措施中不正确的是（A）术前使用长效胰岛素着，术后要继续梗给（B）术前即投与抗生素（C）将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术（D）术后要注意胃瘫（E）术后要注意足部检查51 腹部手术后多采取（A）平卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）高坡卧位（E）低半坐位52 提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（A）15Dml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml53 一般的择期手术病人的静息

14、能、量消耗值(REE)约增加（A）10（B） 20（C） 30（D）40（E）5054 典型的结核病局部病变不表现为（A）蛄节（B）肉芽肿（C）干酪样坏死（D）冷脓肿（E）红肿热痛55 小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是（A）要做全身检查（B）榆血补液（C）清创后缝合伤口（D）使用破伤风抗毒素血清（E）给予有效的抗生素56 浅度烧伤创面特征是（A）局部红肿（B）局部水泡（C）红白相间（D）可见网状栓塞血管（E）焦黄无水泡57 依据 WHO 提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是（A）曩初用吗啡类药（B）以注射蛤药为主（C）效果不明显时，换用非吗啡类药（D）从小剂量开始，视止痛效果渐增量（E

15、）根据疼痛发作与否非定期给药58 疝囊壁的一部分为腹内容物时称（A）嵌顿性疝（B） Litters 疝（C） Richters 疝（D）滑动性疝（E）绞窄性疝59 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是（A）穿孔（B）幽门梗阻（C）胆 t 炎（D）胰腺炎（E）出血60 阑尾最常发生的肿瘤是（A）淋巴瘤（B）平滑肌瘤（C）类癌（D）腺癌（E）纤维肉瘤61 最常见的大肠梗阻原因是（A）结肠扭转（B）肠粘连（C）结肠憩室（D）克罗恩病（E）结肠癌62 降结肠癌最常见的临床表现是（A）贫血、粘液水肿（B）忍心、呕吐（C）大量频繁腹泻（D）排便习惯改变（E）左腹部触及肿块63 病人发生甲状腺机能亢进时，

16、其 131I 摄取率 2 小时至少超过（A）15（B） 20（C） 25（D）30（E）3564 腹部闭合性损伤最常受损的器官是（A）肝（B）胃（C）肾（D）胰（E）脾65 腹部闭合性损伤病人，腹部 X 线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是（A）横结肠（B）乙状结肠（C）直肠上端（D）十二指肠球部（E）十二括肠水平部66 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（A）胃底和贲门（B）胃底和胃体（C）胃体和胃窭（D）胃窭和幽门（E）胃底和胃窦67 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（A）一周（B） 2 周（C） 1 个月（D）2 个月（E）3 个月68 导致继发性腹膜炎的细菌一

17、般是（A）混合性细菌（B）大肠杆菌（C）变形杆菌（D）厌氧菌（E）肠球菌69 如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为（A）十二指肠、空肠、回肠（B）全部小肠和全部结肠（C）全部小肠、盲肠和升结肠（D）升结肠和横蛄肠（E）降结肠、乙状结肪和直肠70 婴儿肠套叠的三大典型临床表现是（A）腹痛、血使、腹部肿块（B）度痛、哭闹、腹部肿块（C）腹痛、呕吐、腹部肿块（D）腹痛、血便、呕吐（E）腹痛、腹胀、呕吐71 关于动脉栓塞的描述，正确的是（A）栓子多为肺源性（B）栓子多为心源性（C）栓子多为血管源性（D）栓子多来自动脉穿刺损伤处（E）栓塞部位上肢较下肢多见72 诊断脾破裂最有价值

18、的是（A）左上腹部有外伤史（B）有休克表现（C）有进行性贫血（D）腹部有压痛和反跳痛（E）腹腔穿刺抽出不凝血液73 疑胰腺癌首选的检查方法是（A）MRI（B） B 超检查（C） CT（D）X 线气钡双重造影（E）血尿淀粉醇测定74 上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是（A）胃镜检查（B）上消化道钡餐（C）胃液分析（D）大便隐血试验（E）选择性动脉造影75 乳腺癌扩大根治术的切除范围包括（A）乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织（B）乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜（C）乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织（D）乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上腊肪淋巴组织（E）乳房、胸大肌、胸小肌及

19、同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织76 T1 乳腺癌其肿块最长径不超过（A）1cm（B） 2cm（C） 3cm（D）4cm（E）5cm77 肝脏 Glisson 纤维鞘内包裹的管道有（A）门静脉、肝静脉、肝胆管（B）门静脉、肝动脉、胆总管（C）门静脉、肝动脉、肝静脉（D）门静脉、肝动脉、肝胆管（E）肝静脉、肝胆管、肝动脉78 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（A）胆总管切开减压（B）胆囊切开减压（C）抗休克治疗（D）应用广谱抗生素（E）纠正水电解质紊乱79 原发性肝癌转移最主要的部位是（A）脯（B）骨（C）肝内（D）腹腔内种植（E）左锁骨上淋巴结80 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（A）

20、住院时间短（B）术后疼痛轻（C）可早期恢复正常活动（D）腹壁创伤的并发症少（E）胆道损伤的风险性小81 脊髓半横断(Brown Seguard) 综合征常见于（A）Guillam Barre 综合征（B）急性脊髓炎（C）急性硬脊膜外脓肿（D）脊髓髓外肿瘤（E）脊髓空洞症82 枕骨大孔疝的临床表现不包括（A）昏迷（B）呕吐（C）颈项强直（D）双侧瞳孔大小多变（E）尿崩83 下列慢性颅内压增高所引起头颅 X 线改变，错误的是（A）脑回压迹增多加深（B）颅缝增宽（C）蛛网膜拉压迹扩大增深（D）枕大孔扩大（E）蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收84 男，35 岁，矿工，体重 60 公斤。被困井下 8

21、日，获救后口渴、躁狂，体重降至 55 公斤，血清钠 155mmolL，应初步诊断为（A）等渗性缺水（B）轻度缺水（C）中度缺水（D）重度缺水（E）低渗性缺水85 女，40 岁，体重 50kg。胃大部切除术后 2 天。HCO 3-16 mmolL，输液时应首选（A）5葡萄糖氯化钠溶液（B）含 5碳酸氢钠 50ml 的葡萄糖溶液（C）含 5碳酸氢钠 100ml 的葡萄糖溶液（D）含 5碳酸氧钠 150ml 的葡萄糖溶液（E）含 5碳酸氩钠 200ml 的葡萄糖溶液86 男，20 岁。因交通事故头顶部可见直径 10cm 血肿，意识清楚，恶心、呕吐，急救处置时不恰当的措施是（A）血压、脉搏、呼吸监测（

22、B）注意意识状态（C）穿刺抽吸头皮下血肿（D）给予镇静剂（E）给予脱水剂87 男，18 岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热。指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（A）热盐水浸泡，每次 30 分钟（B）全身应用抗生素（C）惠指局部注射抗生素（D）患指侧面纵行切开（E）患指头做鱼口状切开88 男，8 岁。足部刺伤 1 小时，已接受计划性混合疫苗注射,为预防破伤风，最重要的正确的处置是（A）刺伤部切开不予缝合（B）注射 TAT 750U（C）注射 TAT 1500U（D）注射 TAT 3000U（E）注射破伤风类毒素 05ml89 11 个月男婴。度烧伤面积 10，体重 10 公斤，额外丢失液量为（A）100ml（B） 150ml（C） 200ml（D）250ml（E）300ml90 男，60 岁。因肝硬变一次排放腹水 3000ml 而无尿，诊断应首先考虑为（A）急性肝衰竭（B）急性心衰（C）肾前性肾衰竭（D）肾后性肾衰竭（E）肾性肾衰竭91 女，30 岁。化脓性阑尾炎术后一周，切口红肿硬结，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 甲（D）乙（E）丙92 女，40 岁。近 10 天内发生 5 次乳头血性溢液，最可能的诊断是（A）乳腺导管扩张（B）乳腺囊性增生（C）乳腺癌