DB11 T 1322.1-2017 安全生产等级评定技术规范 第1部分 总则.pdf

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1、ICS 13.100 C 65 备案号 :54153-2017 DB11 北京市地方 标准 DB11/T 1322.1 2017 安全生产等级评定技术规范 第 1部分：总则 Technical specification for grade assessment of work safety Part 1: General principles 2017 - 04 - 12发布 2017 - 08 - 01实施 北京市质量技术监督局 发布DB11/T 1322.12017 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 术语和定义 . 1 3 一般要求 . 1 4 评定指标 . 2 5 评定

2、方法 . 2 5.1 抽样原则 . 2 5.2 评定条款设定 . 3 5.3 评分方法 . 3 6 等级评定 . 4 6.1 评定等级划分 . 4 6.2 评定类别 . 4 6.3 评定流程 . 4 6.4 评定等级管理 . 5 附录 A（资料性附录） 安全生产等级评定申请表式样 6 附录 B（资料性附录） 安全生产等级评定用表示例 7 附录 C（资料性附录） 安全生产等级评定报告式样 . 18 DB11/T 1322.12017 II 前 言 为推进京津冀协同发展战略实施，北京市质量技术监督局、北京市安全生产监督管理局、天津市市 场和质量监督管理委员会、天津市安全生产监督管理局、河北省质量技

3、术监督局和河北省安全生产监督 管理局共同组织制定本地方标准，在京津冀区 域内适 用， 现予 发布。 DB11/T 1322安全生产等级评定技术 规范 分为 若干部分 ： 第 1部 分：总 则； 第 2部 分： 安全生产 通 用要求 ； 第 3部 分：加油站； 第 4部 分：石油库； 第 5部 分：危险化学品经营企业； 第 6部 分：食品 制造企业； 第 7部 分：饮 料制 造企业； 第 8部 分：纺 织企业； 本部分为 DB11/T 1322的第1 部 分。 本 部 分按照 GB/T 1.12009 给出的规 则起草。 本部分 由北京市安全生产监督管理局 提出并归口。 本部分 由北京市安全生产

4、监督管理局组织实施 。 本部分 起草单位： 北京市 劳动保护科学研究所。 本 部 分主 要起草人：张树森 、 唐明明、 李东洲 、 高士虎 、 汪彤 、 孟庆武 、 魏丽萍、 时会 佳、 吕良海 、 宋冰雪 、谢昱姝 、葛悦 、代 宝乾 、徐亚博 。 DB11/T 1322.12017 1 安全生产等级评定技术规范 第 1部分：总则 1 范围 本部分 规定 了安全生产等级评定 的一般要求、评定指标、评定方法和等级评定 。 本 部 分适 用于 企业单位 和事 业单位 （以下简称“ 单位 ” ）安全生产等级划分 以及评定 工作 。 2 术语和定义 下列术语和定义 适用 于本 文件。 2.1 初始评

5、定 initial assessment 首次提出 安全生产等级评定申请 后实施 的评 审与 定级 工作 。 2.2 复审评定 review assessment 已经通 过安全生产等级评定 的单位 在评定 有效期期满 前 再次 实施 的评 审与 定级 工作 。 2.3 三同时 three simultaneities 单位新建 、 改建 、 扩建工 程项目 的安全设施 应与 主体工程同 时设 计、同 时 施 工 、同 时 投入 生产和使 用 。 建设 项目 的职 业病防 护设施 应与 主体工 程同 时设 计 、同 时施 工、同 时投入 生产和 使用 。 3 一般要求 3.1 安全生产等级评定

6、 工作应 实行单位 自 主评定和安全生产等级评定 机构外 部 评定 相结合 的 方式。单 位 自 主评定 后可 申请 外部 评定。 3.2 安全生产等级评定 应遵守自愿申请 的 原则 。单位自 主选择相应的 安全生产等级评定 机构进 行 安全 生产等级评定 。 3.3 安全生产等级评定 周期为 3年 。单位 每个 评定 周期 内只能 申请一 个安全生产等级。 3.4 安全生产等级评定 应根据各行业部 分评定 细则， 采取 资料 核对 、 现场 查证 等方法， 逐项 进行 评定。 3.5 涉及多个行 业的单位 应根据每个行 业部 分评定 细则分别进 行等级评定 工作 。 3.6 具有下属子公司或

7、 分支机构 的单位 应 在下属子公司或 分 支机构均完成 安全生产等级评定之后再申 请安全生产等级评定 工作 。该单位的安全生产等级 应为其子公司或其分 支机构 安全生产等级 的 最低级 别。 DB11/T 1322.12017 2 4 评定指标 4.1 安全生产等级评定指标分为 基础 管理要求和 现场安全技术要求 。各 安全生产等级评定指标 下设评 定要素 ，各 评定要 素下 设具体评定条款 。 4.2 基础管理要求指标 包括 下列 评定要 素： a) 安全生产 责任 制； b) 安全生产 规章 制度 ； c) 安全操 作规 程； d) 安全生产管理 机构与 人员 ； e) 安全生产 教育培

8、训 ； f) 应 急救援 ； g) 事 故隐患排 查和 治理 ； h) 相 关 方安全 ； i) 劳动防 护用 品； j) 特种设 备安全 ； k) 职 业 卫 生 ； l) “ 三 同 时 ” 管理 ； m) 其 他 。 4.3 现场安全技术要求指标 包括 下列 评定要 素： a) 场 所 环境 ； b) 生产设 备设施 ； c) 特种设 备； d) 公 用 辅助 用房 及设 备设施 ； e) 用 电 ； f) 消 防 ； g) 危险化学品； h) 职 业 病 危 害预 防与 控制 ； i) 劳动防 护用 品使 用； j) 操 作 人 员 行 为 规 范 ； k) 其 他 。 5 评定方法

9、5.1 抽样原则 5.1.1 自主评定 自 主 评定 应按第 4章 全部 抽 取。 5.1.2 外部评定 5.1.2.1 外部评定 应按第 4章随 机抽样。 5.1.2.2 基础管理要求指标抽样 应符 合下列 要求 ： a) 覆盖各 种管理 文件 ； DB11/T 1322.12017 3 b) 记 录、 台账 、 档案 每类实 际数量 小于 等 于 10个时 ，全 部 抽 取 ；每 类实 际数 量大 于 10个时 ，抽 取 数 量 不小 于其 总数 的 10%， 且不 能小 于 10个 ； c) 在 册 人 数小 于等 于 10人时 ，全 部抽 取； 在册 人数大 于 10人时 ，抽 取数

10、量不少于 在册 人 数 的 10%， 且不 能小 于 10人， 并涵盖 主要 负责 人、分管安全的 负责 人、管理 层、员 工 层 等 各个层级 人 员 。 5.1.2.3 现场安全技术要求指标抽样 应 符合下列 要求 ： a) 现 场 人 数小 于等 于 10人时，全 部 抽 取 ；现 场 人 数大 于 10人 ，抽 取 数 量 不小 于现 场 人数的 10%， 且不能 小 于 10人； b) 设 备 设施抽 取覆盖不 同类 型。同一类设 备设施 应根据其拥 有量（ H） 按下列 要求进行 抽取 ： 1) H10 ，全 部抽 取； 2) 10H 500 ，抽 取 10台（套 ） ； 3) 5

11、00H 1000，抽取 30台 （套） ； 4) H1000 ，抽 取 50台 （套 ）。 c) 具有较大 危险 因素 的场 所，全部 抽取 。 5.2 评定条款设定 5.2.1 评定条款 应分为 基本条款、 否决 条款和 追加 扣分条款 。 5.2.2 评定条款 不符 合要求 时可能 导致 下列 情况 发生 的，则 该 条款设为 否决 条款 ： a) 重大事 故隐患 ； b) 生产安全 死亡 事故 ； c) 严重违 法行 为。 5.2.3 基 本条款 只扣除 该条款 应得 分 值，条款 应得 分扣 完为 止 ，不 计负 分。 5.2.4 否决条款分为一级 否决 条款和二 级否决 条款 。一级

12、 否决条款 有不 合格 项，则 该单位 评定 结论 为 不能通 过安全生产等级评定 ； 二级 否决 条款 有不 合格 项 ，则 包含 该条款 的评定要素不得 分。 5.2.5 重点评定 内容 可设 置为 追加 扣 分条款， 即该 条款 应得 分 扣完外 ，加 扣分 值后计 负 分。 5.3 评分方法 5.3.1 安全生产等级评定 满分设为 1000分。 5.3.2 评定对 象为 单一 行业单位时 ， 按照 5.1的规 定进 行抽 取 ， 根据相应行 业部 分评定细 则逐项 评分， 选取最低 分值 为该 评定条款 的 实际得 分。 5.3.3 评定对 象为 涉及多个行 业的 同一 单位时 ，根据

13、每个行 业部 分评定 细则， 按照 5.3.2的规 定分别 评分， 选取最低 分值 为该 单位的 安全生产等级评定分 值 。 5.3.4 安全生产等级评定分 值计 算公式为 ： 2 1 i i Pp = = (1) 2 1 13 i ii ii S pS SS = -. (2) 式 中 ： P安全生产等级评定分值 ； p i 评定指标i 评定分值； S i1 评定指标i 各评定条款分 值 之 和 ； DB11/T 1322.12017 4 S i2 评定指标i 涉及项条款 得分之和； S i3 评定指标i 不涉及项条款分值之和。 6 等级评定 6.1 评定等级划分 6.1.1 安全生产等级分为

14、 三级， 从高到 低分别为 A级、 B级、C 级。 6.1.2 安全生产等级 与评定分 值对应关 系为 ： a) A级 ： 基础 管理要求、 现场安全技术要求 涉及项 条款 得 分率 均不小 于 90%； b) B级 ： 基础 管理要求、 现场安全技术要求 涉及项 条款 得 分率 均不小 于 80%； c) C级 ： P不小 于 700分。 6.1.3 P小 于 700分或 一级 否决 条款有 不合 格项 ，评定 结论 为 不能 通过 安全生产等级评定 。 6.2 评定类别 安全生产等级评定分为 初始 评定和 复审 评定 。 6.3 评定流程 6.3.1 自主评定 6.3.1.1 单位应根据

15、本行 业部 分评定 细 则进 行自 主评定 工作 。自主 评定分 值达到 相应 安全生产等级 后 方 可 申请安全生产等级 初始 评定 或复 审评定 。 6.3.1.2 申请复 审评定 的单位 应在 每年自 主评定 的基础 上， 于等级评定 有效期满 前 6个月完成自 主评 定。 6.3.2 评定申请 6.3.2.1 单位在 完成自 主评定 后， 向安全生产等级评定 机构 提交等级评定申请 材料 。 6.3.2.2 初始评定申请 材料 应包括 ： a) 安全生产等级评定申请表，申请表式样 参见 附录 A； b) 资质证 照复印 件； c) 安全生产管理制 度清 单； d) 安全生产组织 机构及

16、 安全管理人 员名 录； e) 主 要设 备设施 清单； f) 平面布 置图 ； g) 近 三 年 生产安全 事故情况 ； h) 危险化学品 清单； i) 重大危险 源资料 ； j) 自 主 评定报告 ； k) 自 主 评定 扣分 项目 汇总 表； l) 评定需 要的 其他 材料 。 6.3.2.3 复审评定申请 材料 除应 包括 6.3.2.2规定 的材 料外 ，还应 包括 安全生产等级评 证 书复印 件。 6.3.3 评定准备 DB11/T 1322.12017 5 6.3.3.1 安全生产等级评定 机构应 指派评定组， 并形 成记 录。 评定组由 1名组 长及 2名 （含 2名） 以 上

17、 评定 人员组 成， 具体 人数 可根据 被评定 单位的规 模、工 艺复杂 程度 等因素 而确定 。 6.3.3.2 评定组 应根据 被评定 单位提 供 的申请 材料， 掌握 其安全管理 基本 情况 。 6.3.3.3 评定组组 长应根据 被评定 单位提 供的 申请 材料， 确定 行 业类别 及相应 的评定 细则。 6.3.4 评定实施 6.3.4.1 评定实施流程 包括 首次 会议 、 现场评定和 末次 会议 。 6.3.4.2 安全生产等级评定 机构应 组织召开 首次 会议 ，向被 评定单位 介绍 评定 人员、评定范围、评定 目的、评定 计划 以及 评定 中采用 的方法和程 序。 6.3.

18、4.3 现场评定 应符 合下列 要求 ： a) 评定组应依 据相应行 业部 分评定细则， 对 被 评定 单位所提供的 书面资料 以及 评定范围内的人 员、设 备设施、场 所等进 行核查 ，确 定所 评定条款 的符合 性； b) 评定组 与被 评定 单位 最高 管理层 召开 评定 情况 通报会， 就评定 结果交换意见， 并形 成记 录。 记 录 内 容应 包括 评定 时间 、地 点 、人 员、 交换意见 内容 及结 果等 。 如双 方持 有异议， 最终 决 定 权 属于评定组组 长； c) 应有纸 质现 场工作 记录， 记 录 应包括 收集 的项目 资料、 查看 过的 原件 清单 、发 现的 事

19、故隐患 清 单、评定 结果 以及行 业部分评定 细则等 内容。 记录应列出 评定 人员 名单 、评定 日 期及 现场 工作 时 间 ，并 应经 双方 人员 签字确认 ； d) 应有影像 资料， 记录 现场评定的主 要过 程以及 主要 建筑、设 备 设施、安全设施、原 始 文件、 双 方 人 员等 。 6.3.4.4 安全生产等级评定 机构应 组织召开末 次会 议。 评定组组长阐述 评定 过程 中的 重要发 现， 宣布 外部评定 结论 。安全生产等级评定用表 格式样 参见 附录 B。 6.3.5 评定结论 6.3.5.1 根据单位 申请等级 以及 安全生产等级评定 机构 出具 的安全生产等级评定

20、分 值和一级 否决 条款 符合情况 ，确 定该 单位 是否 通 过其 申请等级 的安全生产等级评定 。 6.3.5.2 安全生产等级评定 机构 出具 评定报告 。 6.3.5.3 评定报告 的内 容应 包括 ：基 本 信息 、评定类别、评定 依 据、评定 基本 情况 、评定要 素分 析、 评定结 论、评定 不符 合条款 汇 总及 整改 情况 、 其 他需说明的 事项 、 相 关人 员签字确认 及附 件， 格式参见 附录 C。 6.4 评定等级管理 6.4.1 安全生产等级评定 有效期 为 3年 。 6.4.2 通 过 安全生产等级评定 的单位，在评定 有效期 内发生 下列行 为的 ，撤 消其

21、安全生产等级 ： a) 迟 报、 漏报、 谎报、 瞒报生产安全 事故 ； b) 发生生产安全 死亡 事故 ； c) 被举报 并经 负有 安全生产监督管理 职责 的部 门核 实其 安全生产管理 存在 重大 事故隐患 。 6.4.3 被撤消 安全生产等级 的单位 ， 自被撤 消资 格之 日起 满一年 方可 重新 评定 。 DB11/T 1322.12017 6 A A 附 录 A （资料性附录） 安全生产等级评定申请表式样 安全生产等级评定申请表式样见图 A.1。 安全生产等级评定申请表 单位名称 统一社会信用代码 注册地址 经营地址 开业 （成立） 时间 行业类别 单位分类情况 1、行业分类 单

22、一行业 多个行业，主要业务活动： 2、组织结构情况 法人 事业法人 企业法人 子公司 上级单位详细名称： 非 法 人 合 伙 企业 个体工商户 分公司或分支机构 上级单位详细名称： 申请等级 现有等级 评定类别 初始评定 复 审 评定 自主评定分值 主要负责人 联系电话 联系人 电子 邮箱 从业人员数量 安全管理人员数量 特种作业人员 类别及其数量 特种设备操作人员 类别及其数量 建构筑物面积 地上： 地 下 ： 需 提 交 的 其 他 文件 和证明材料 （根据法律法规 和单位实际情况 提供） 1、营业执照/ 事业单位法人证 书副本复印件； 2、安全生产许可证复印件； 3、行业资质证明材料；

23、4、相关管理体系认证证明或行业认证证明； 5、能够说明单位安全生产管理水平的其他证明材料。 申请单位： （ 公 章 ） 填 表 人： 联 系 电 话 ： 填 表 日 期 ： 图 A.1 安全生产等级评定申请表式样 DB11/T 1322.12017 7 B B 附 录 B （资料性附录） 安全生产等级评定用表示例 B.1 安全生产等级评定用表 及 材料 见表 B.1。 表 B.1 安全生产等级评定用表及材料 序号 表格名称 1 申请材料核查报告 2 基 本 信息采集表 3 评定组任命书 4 评定计划 5 评定保密和公正性保证书 6 会 议签到表 7 首次会议记录 8 末 次 会 议 记 录 9

24、 评定不符合条款汇总表 10 评定现场确认表 DB11/T 1322.12017 8 B.2 申请 材料 核查 报告式样 见 表B.2 。 表B.2 申请材料核 查报告 单位名称 行业类别 经营地址 现有等级 接收人 日期 核查人 日期 核查情况 一、评定条件核查 1、直接从事生产经营的实体 是 否 2、 具有与其生产经营管理相适应的安全生产组织机构和人员 是 否 3、 已 进 行 安全生产等级自主评定工作 是 否 二 、申请材料完整性核查 1、安全生产等级评定申请表 有 无 2、安全生产管理制度清单 有 无 3、安全生产组织机构及安全管理人员名录 有 无 4、 主 要设备设施清单 有 无 5

25、、 平面布置图 有 无 6、 近 三 年 生产安全事故情况 有 无 7、 危险化学品清单 有 无 8、 重大危险源资料 有 无 9、 自 主 评定报告 有 无 10、 自 主 评定扣分项目汇总表 有 无 11、评定需要的其他材料 三 、 存 在 问题 四、核查结论 符合申请要求，列入评定项目，启动评定程序。 不符合申请要求，告知申请单位补充、修改或重新提交申请。 DB11/T 1322.12017 9 B.3 基本 信息 采集 表式样见 表 B.3。 表 B.3 基本信息采集 表 单位名称 行业类别 经营地址 现有等级 主要负责人 联系电话 联系人 职务 电子邮箱 联系电话 手机 评定类别 初

26、始评定 复 审 评定 被评定单位 基本情况 （包括经营范围、资质证照、安全生产管理、主要设备设施等基本情况） 填写人 日期 DB11/T 1322.12017 10 B.4 评定组 任命 书式样 见 表B.4 。 表B.4 评定组任命书 单位名称 行业类别 评定组 分工 姓名 专业 联系电话 单位 组长 组员 组员 组员 组员 组员 组员 组员 组员 组员 评定日期 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 。 共 人 日 。 评定类别 初始评定 复 审 评定 评定目的 对单位安全生产管理水平与运行情况进行评定，综合确定该单位的安全生产等级，做出评定结论。 有关要求 1、评定组应确保评定期间

27、通信渠道保持畅通。 2、评定组组长编制 评定计划 ，在 征 得 被 评定单位和相关 管理部门同意后，发 至 评定组组员和被评定 单位。 3、现场核实被评定单位相关证书的真实性、有效性。 4、外部评定结束后 5个工作日 内，将评定有关资料整理完毕。 DB11/T 1322.12017 11 B.5 评定 计划式样 见表B.5 。 表 B.5 评定计 划 单位名称 行业类别 经营地址 现有等级 联系人 职务 电子邮箱 联系电话 手机 评定日期 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 。 共 人 日 。 评定类别 初始评定 复 审 评定 评定依据 评定目的 对单位安全生产管理水平与运行情况进行评

28、定，综合确定该单位的安全生产等级，做出评定结论。 抽样原则 会议安排 会议类型 会议时间 参会人员 首次会议 评定组及单位有关人员 评定组会议 评定组 评定情况通报会 单位最高管理层和评定组 末次会议 评定组及单位有关人员 保密承诺 评定组承诺：保守评定中接触的有关单位的一切技术和商业机密信息。 评定组 组长 组员 被评定单位 意见 被 评定单位负责 人 （ 签字） ： 日期： DB11/T 1322.12017 12 B.6 评定 保密 和公 正性 保 证书式样 见表 B.6。 表 B.6 评定保密 和公正 性保证书 单位名称 为确保评定的公正性和有效性， 特郑重声明， 切实遵守评定 人员的

29、行为准则和行为规范， 严格执行以下条款，请 被 评定单位监督和支持。 1、严格按评定条款评定，确保客观公正。 2、保证本人及本人所属机构与被评定单位无任何利益冲突。 3、严格遵守保密规定，不向第三方泄露被评定单位的技术和商业秘密。 4、 不 接受被评定单位回扣、礼金、礼品和宴请，评定期间谢绝参加娱乐活动。 5、不在被评定单位报销任何费用。 6、保持评定现场的良好气氛，说话和气，平等待人，以理服人。 7、着装整洁，外部评定按被评定单位规定着装。 评定组组长（签字） ： 评定组组员（签字） ： 日期： 现场审核相关信息 本评定组 于 年 月 日 至 年 月 日 （共 天）进 行了现 场审核 （ 初

30、始 评定 复审评定） 。 1、评定组均未迟到或提前离开现场，按评定计划完成了外部评定。 2、评定组未要求被评定单位提供宴请或其他不当活动，未收受礼品、礼金。 3、评定组未报销任何票据。 我们对上述证明内容的真实性负责，如与事实不符，愿承担由此引起的一切责任。 评定组组长（签字） ： 评定组组员（签字） ： 日 期 ： DB11/T 1322.12017 13 B.7 会议签到 表式样 见表B.7。 表B.7 会议签到 表 单位名称 行业类别 评定类别 初始评定 复 审 评定 会议类型 首次会议 末 次 会 议 会 议 时 间 会议地点 评定组 组长 组员 被评定单位 序号 姓名 部门 职务 D

31、B11/T 1322.12017 14 B.8 首次 会议 记录式样 见 表B.8 。 表B.8 首 次 会议记 录 单位名称 会议时间 评定类别 初始评定 复 审 评定 主持人 记录人 一、介绍外部评定范围和评定流程 二、介绍双方人员 三、宣布评定计划 评定目的对单位安全生产管理水平与运行情况进行评定，综合确定该单位的安全生产等级，做出评定结论。 评定类别 初始评定 复 审 评定 评定依据与评定工作相关的政府规范性文件，评定标准名称： 。 评定日程安排见评定计划 ，请被评定单位再次确认。 与被评定单位确认评定受限条件 无 有 ， 具体 内容： 四 、评定原则 评定工作应遵循客观、公正、公开、

32、透明和保密性原则。 五、评定方法 1、采用随机抽样方式进行外部评定，具有科学性和代表性，但存在局限和风险。 2、 采取 提 问 、交 谈 、查 阅 文件 和记录、现 场检查与 抽 查 等方式进行评定 。必要 时，进行 现 场检测与测 量。人 员询 问 、 现 场 查 勘 按 一定比例进行，用客观证据评定和证实被评定单位安全生产管理体系运行情况。 六、评定不符合条款的说明 评定组对在评定过程中发现的问题出具评定不符合条款汇总表。 七 、评定结论的说明 评定结论有两种：通过相应级别的安全生产等级评定和不能通过安全生产等级评定。 八、其他 1、宣布保密承诺和公正性声明。 2、说明评定终止的条件。 3

33、、确认末次会议的时间、地点、参加人员。 DB11/T 1322.12017 15 B.9 末次 会议 记录式样 见 表B.9 。 表B.9 末 次 会议记 录 单位名称 会议时间 评定类别 初始评定 复 审 评定 主持人 记录人 一、简单介绍外部评定实施过程 二、重申评定的有关内容 评定目的对单位安全生产管理水平与运行情况进行评定，综合确定该单位的安全生产等级，做出评定结论。 评定类别 初始评定 复 审 评定 评定依据与评定工作相关的政府规范性文件，评定标准名称： 。 三、评定情况报告 1、宣读评定不符合条款汇总 表 ，请被评定单位确认： 同意 不 同 意 ， 具体内容： 。 2、评定不符合条

34、款说明：分布在 个 部 门 （ 岗 位 、场所）， 涉及 项 条款。 3、宣布评定结论。 四、其它事项的说明 1、重申外部评定的抽样原则是随机抽取，并解释抽样有可能带来的风险。 2、说明评定组的结论是推荐性意见。 3、强调建立安全生产管理体系是一项持续改进的过程。 DB11/T 1322.12017 16 B.10 评定 不符 合条款 汇总 表式样 见表 B.10。 表B.10 评定不符合 条款 汇总表 单位名称 行业类别 评定日期 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 。 共 人 日 。 评定类别 初始评定 复 审 评定 评定不符合条款 序号 评定条款序号 评定不符合内容 扣分分值 合

35、计 项 分 评定组组长 （签字） 日期： 评定组组员 （签字） 日期： 被评定单位 负责人 （签字） 日期： DB11/T 1322.12017 17 B.11 评定 现场 确认 表式样 见 表B.11 。 表B.11 评定现场确认 表 单位名称 行业类别 经营地址 现有等级 联系人 职务 电子邮箱 联系电话 手机 评定组 评定日期 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 。 共 人 日 。 评定类别 初始评定 复 审 评定 评定依据 评定目的 对单位安全生产管理水平与运行情况进行评定，综合确定该单位的安全生产等级，做出评定结论。 评定概况 1、共发现评定不符合条款 项 ， 其 中 一级否

36、决条款 项 、 二 级 否决条款 项 、 追 加 扣 分条款 项 ； 2、评定不符合条款分布情况：分布在 个 部 门 （ 岗 位 、场 所），分别是： 评定分值 评定结论 双方确认 评定组组长（签字） ： 日期： 被评定单位负责人（签字） ： 被评定单位名称（公章） ： 日期： DB11/T 1322.12017 18 C C 附 录 C （资料性附录） 安全生产等级评定 报告 式样 安全生产等级评定报告 包括 封 面、 著录 项、 目录、 正文、附录等 内容 。 图 C.1至 图 C.4给出 了安全生 产等级评定报告 封面 、著 录项、 正文 、附录 的式样 。 DB11/T 1322.12

37、017 19 被评定单位名称（ 二 号 宋 体 加 粗 ） 安全生产等级评定报告（一号黑体） 评定机构名称（ 二 号 宋 体 加 粗 ） （评定机构公章） 评定报告完成日期 （三号宋体加粗） 图C.1 报告封面 式样 DB11/T 1322.12017 20 评定人员 分 工 姓 名 专 业 签字 评定组 组长 组员 组员 组员 组员 组员 组员 组员 组员 组员 报告编 制人 报告审核 人 注 ： 此 表 应根据实际参与人数编制。 图C.2 报告著 录项 式样DB11/T 1322.12017 21 安全生产等级评定报告 一、基 本信息 单位名 称 行业类别 经营地 址 现有等级 主 要 负

38、责 人 安全管理 负责 人 联系人 联系电话 二、评定类别 初始 评定 复 审评定 三 、评定 依据 。 四、评定 基本 情况 评定日 期 评定组 组长 组员 被评定 单位 参加人 员 五、评定要 素分 析 （一） 基础 管理要求 1、安全生产 责任 制： 应得 分，实 得 分 。 2、安全生产 规章 制度 ：应得 分，实 得 分 。 （二） 现场安全技术要求 六、评定 结论 本 次 评定 判 定 项评定条款不符 合 要求， 其中 ： 一级否决 条款 项、二 级否决 条款 项 、 追加扣 分条款 项、基 本条款 项 。安全生产等级评定分值 为 分 。因 此 ，该 单位 安全生产等 级为 级 。 七、评定 不符 合条款 汇总 及整改建 议 安全生产等级评定 不符 合条款汇 总及 整改建 议表 见附录。 八、其 它需说 明的 事项 九 、附录 安全生产等级评定 不符 合条款汇 总及 整改建 议表 图 C.3 报告正文 式样 DB11/T 1322.12017 22 附录 安全生产等级评定 不符合 条款汇 总及 整改建议 表 序号 对应条款 编号 评定不符 合内 容 扣 分分 值 整改建 议 注：表 格中内容不够填写可续页。 图C.4 报告正文 式样 _