DB34 T 5297-2025 产后康复教育规范.pdf

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1、 ICS 11.020 CCS C 05 34 安徽省地方标准 DB34/T 52972025 产后康复教育规范 Specification of postpartum rehabilitation education2025-09-03 发布2025-10-03 实施安徽省市场监督管理局发布 DB34/T 52972025 I 前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）提出。本文件由安徽省卫生健康委

2、员会归口。本文件起草单位：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽省妇幼保健院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、皖南医学院第一附属医院、蚌埠医科大学第一附属医院。本文件主要起草人：彭程、吴大保、周颖、彭影、倪倩倩、赵婷婷、方政、刘昱婕、张秀云、陈艳、李彩荣、王群华、石永云、蒋来、李敏、倪观太、王文艳、李春兰、何玉。DB34/T 52972025 1 产后康复教育规范 1 范围本文件规定了产后康复教育的一般要求、教育内容、教育实施、评价与改进基本措施。本文件适用于开展产后康复健康教育活动的医疗机构和服务机构。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性

3、引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 50867 母婴保健服务机构通用要求 DB34/T 4622 医疗机构康复治疗师服务规范 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。产后康复教育 postpartum rehabilitation education 在科学的健康理念指导下，针对女性产后生理和心理变化进行主动的、系统的康复指导和训练。帮助产妇掌握康复知识、技能的服务过程。4 基本要求机构 4.1.1 宜具备符合卫生和安全要求的场地，符合 GB/T 50867 要求

4、康复教育场地应设置但不限于下列功能室：评估室、集体宣教室、个体化宣教室、检查室和康复治疗室。4.1.2 机构制定产后康复教育的相关制度、计划、措施和流程，开展产后康复教育工作。人员 4.2.1 宜根据机构规模配备一定数量的医护人员、康复治疗师、营养师。有条件的机构可配备社区产后康复指导员和心理治疗师。4.2.2 康复治疗师应符合 DB34/T 4622 要求，具有医学、康复治疗技术、特殊教育、心理学、社会学等专业学历或工作背景，并取得相应的资格证书，受过相关专业技术培训；营养师需持有相关培训证书；心理咨询师需具备国家认证资质。4.2.3 每年制定培训计划，并依据工作人员岗位特点开展针对性地培

5、训、考核、督查、整改。设施设备 DB34/T 52972025 2 康复教育场所应配备合格、充足的相关设施和物品，包括但不限于对应的基础量表、产后盆底康复治疗所需要的配套瑜伽球、治疗床和仪器等。信息安全宜建立独立电子档案管理，尊重产妇隐私，遵循知情同意原则。科普宣传宜定期开展产后康复教育意义的科普宣传。教育频次应在产后 42 天、产后 3 个月、产后 1 年开展产后康复教育。5 教育内容生理康复：包括但不限于产褥期卫生、恶露变化、伤口护理、疼痛管理、盆底肌锻炼。心理调适：包括但不限于产后抑郁识别与干预、家庭关系疏导、压力管理。营养与运动康复：包括但不限于膳食搭配、哺乳期饮食禁忌、运动的

6、强度与频率。避孕指导：增强夫妇产后避孕意识，及早实施产后避孕。指导的具体方法（如工具避孕、宫内节育器等）。母乳喂养指导：包括乳房护理、哺乳姿势、乳汁分泌促进、乳腺炎预防、乳汁不足的应对措施。6 教育实施预约开展预约平台，应采用符合信息安全标准的预约系统，确保产妇隐私。对产妇及陪护实行分时段预约制，避免人员聚集；根据机构规模合理设置接待量预警。教育前评估 6.2.1 生理性评估：评估包括但不限于产妇产后恢复情况、营养情况、运动情况、母乳喂养情况、盆底功能状态（包括但不限于脏器脱垂、尿失禁、盆腔疼痛等），应采用附录 A 中规定的量表。6.2.2 心理性评估:评估包括但不限于产妇自我效能感、抑

7、郁情绪等，应采用附录 B 中规定的量表。实施 6.3.1 生理康复教育 6.3.1.1 产后 42 天内重点指导产妇注意产褥卫生，观察伤口恢复情况和恶露性状变化，包括伤口是否有红肿和流液，恶露是否有增多和异味，指导促进子宫收缩预防产后出血和预防产褥感染等。6.3.1.2 指导产妇盆底肌锻炼，促进盆底功能恢复，宜开展凯格尔运动，每天 3 组，1 组 10 次，逐步增加。6.3.1.3 指导低频电磁刺激，改善盆底肌张力。6.3.1.4 指导艾灸关元穴中医康复。DB34/T 52972025 3 6.3.2 心理健康教育 6.3.2.1 指导产妇自助调节情绪管理，宜每天不少于 15 分钟进行冥想或深

8、呼吸放松心情，进行情绪管理；适度运动调节压力。6.3.2.2 指导家庭支持，避免过度关注婴儿而忽视产妇。6.3.3 营养与运动教育 6.3.3.1 指导产后饮食从流质、半流质到普食过渡，避免高脂饮食；补充铁如动物肝脏每周 2 次、维生素 C 促进伤口愈合。6.3.3.2 指导哺乳期妇女补充优质蛋白质（非哺乳产妇宜 80g/天，哺乳产妇宜额外增加 25g/天）、保证充足饮水量、富含维生素 A 的动物性食物和海产品。母乳喂养者在相应年龄阶段的成年女性能量需求基础上每日增加不少于 500 千卡。6.3.3.3 鼓励多晒太阳，宜补充钙剂（每日 1200mg）及富含维生素 D 类产品。6.3.3.4 指

9、导户外运动，根据身体状况和个人喜好选择不同的运动方式如抗阻训练弹力带深蹲，有氧运动游泳等。6.3.3.5 加强体重管理，膳食调控及个体化指导，合理运动定期自我监测体重，产后逐步将体重恢复至孕前水平。6.3.4 产后避孕教育 6.3.4.1 宜结合哺乳情况、身体恢复和未来生育计划提供个性化咨询指导推荐、指导并帮助知情选择适宜的避孕措施。6.3.4.2 指导哺乳产妇安全、无激素干扰，不影响哺乳的避孕方式。涉及哺乳，首选避孕套避孕，对橡胶过敏可以选择宫内节育器，不哺乳的产妇可以选择短效避孕药。6.3.5 母乳喂养教育 6.3.5.1 指导产妇及家属了解母乳喂养的优点：促进子宫收缩，减少产后出血；降低

10、乳腺癌和卵巢癌风险。为婴儿提供完整的营养；经济、方便、安全，增进母婴情感联系。6.3.5.2 指导母乳喂养的方法和正确姿势，避免乳头皲裂；指导乳头疼痛/皲裂的预防和护理。6.3.5.3 出现涨奶指导按摩乳房或寻求通乳师帮助，避免乳腺炎；出现乳汁分泌不足指导饮食促进乳汁分泌。6.3.5.4 多层面宣传世界卫生组织（WHO）倡导的促进母乳喂养的措施，建立母乳喂养行为，实施母婴同室，鼓励按需哺乳，及时评估母乳喂养效果。随访 6.4.1 应对接受阶段性产后康复教育 1 年后的产妇开展开展一次康复教育随访，评估产妇的生理、心理恢复情况,了解各项功能变化并持续康复指导。6.4.2 对妊娠合并高血压疾病、糖

11、尿病、风湿免疫性疾病等并发症的产妇，应加强健康宣教，并建议其产后定期至心内科、内分泌科、风湿免疫科等专科门诊随访。7 评价与改进机构宜定期通过问卷调查、访谈等方式征询产妇接受产后康复教育效果和指导等工作的意见和反馈，根据产妇反馈，调整教育内容、改进教育方式等。DB34/T 52972025 4 附录A （资料性）生理性评估量表 A.1 盆底障碍影响简易问卷见表 A.1。表A.1 盆底障碍影响简易问卷这些部位的不适是否经常影响你的膀胱或者尿道大小肠或直肠阴道或盆腔 1.做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服？没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常

12、影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响 2.体力活动，例如散步、游泳或者其他体育锻炼？没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响 3.娱乐活动，例如看电影或者去听音乐会之类的？没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响 4.乘汽车或公交离家 30 分钟以上？没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响 5.对家庭以外社交活动的

13、参与程度？没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响 6.情感健康，例如神经紧张或情绪低落之类的？没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响 7.感到沮丧？没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响没有影响有一点儿影响相当影响非常影响注：请把最近三个月膀胱、肠道或者阴道影响到你日常生活、人际关系或者个人情绪的最恰当的描述找出来，打一个。你可能不见得这三个地方都有不适，

14、但请在每个问题后面的三栏里都勾出一个选项。如果你在某一方面没有出现问题的话，那么合适的选项应该是“没有影响”。DB34/T 52972025 5 A.2 盆底功能障碍问卷简表见表 A.2。请回答以下调查问卷的所有问题，涉及最近 3 个月的膀胱、肠道和盆腔的症状，分列为POPDI-6、CRADI-8、UDI-6 三个栏目。如果您有下列症状，请选择影响程度。所有问题的答案格式统一如下，每项选择的分值标在“”后（04 分），分数越高对生活质量影响越大。表A.2 盆底功能障碍问卷简表 0.没有；有；如果有，对您的影响如何：1.没有影响；2.轻度影响；3.中度影响；4.重度影响栏目：Pelvic Or

15、gan Prolapse Distress Inventory-6（POPDI-6）1.经常体验到下腹腹压吗？2.经常感到盆腔坠胀吗？3.经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？4.曾经需要推压阴道或直肠周围来协助排便吗？5.经常有膀胱排尿不尽的感觉吗？6.曾经不得不用手指托起阴道的膨出部分来协助排便吗？Colorectal-anal Distress Inventory-8（CRADI-8）7.便秘，排便困难 8.无法排尽大便 9.在大便成形的情况下，经常不能控制排便 10.当大便松散时，经常不能控制排便 11.经常不能控制肛门排气 12.经常在排便时感到疼痛 13.排便急迫，不得不奔向卫生间去排便

16、 14.在排便时或之后感到有肠管从直肠脱出吗？Urinary Distress Inventory-6（UDI-6）15.经常感到尿频吗？16.经常有与排尿急迫相关的漏尿吗？急迫就是必须立刻去卫生间排尿的强烈感觉。17.经常有咳嗽、打喷嚏或大笑引起的漏尿吗？18.经常有少量漏尿吗（点滴漏尿）？19.经常排空膀胱有困难吗？20.经常感到下腹或生殖道不适吗？计算评分：得出每个栏目的平均分（04）25（范围 0100），相加得出总评分（范围 0300）。DB34/T 52972025 6 A.3 性生活质量问卷见表 A.3。表A.3 性生活质量问卷以下问题是关于您和伴侣的性生活的状况，所有信息都是

17、严格保密的。请根据最近 6 个月的情况，选择最恰当的答案。谢谢您的配合！近 6 个月有无性生活从来没有分娩后有无性生活从来没有 1.您有性欲的频度如何？这种感觉包括向往性生活、计划进行性生活、由于缺乏性生活而感到失落等。总是有经常有有时有偶尔有 2.您在与性伴的性交中有高潮出现吗？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 3.您在于性伴侣的性生活中是否感到性兴奋（开始）？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 4.您在性生活后感到满意的程度如何？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 5.您在性交中感到疼痛吗？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 6.您在性生活中有尿失禁吗

18、总是有经常有有时有偶尔有从来没有 7.您由于担心尿/便失禁而限制自己的性生活吗？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 8.您因为阴道膨出（膀胱、直肠或阴道穹窿）而避免性生活吗？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 9.在您与性伴的性生活中，有过诸如恐惧、厌烦、羞愧或内疚的不良情绪吗？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 10.您的性伴有影响性生活的勃起障碍吗？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 11.您的性伴有影响性生活的早泄问题吗？总是有经常有有时有偶尔有从来没有 12.对比您过去的性高潮情况，您在近半年的性高潮中感到的激烈程度如何非常弱较弱同样程度

22、当多时候这样,分数:3|结论序号分数结论 DB34/T 52972025 8 B.2 患者健康问卷见表 B.2。表B.2 患者健康问卷序号在过去的两周内，以下情况烦扰您有多频繁？评分完全不会好几天一半以上的天数几乎每天 1 做事时提不起劲或没有兴趣 0 1 2 3 2 感到心情低落，沮丧或绝望 0 1 2 3 3 入睡困难，睡不安稳或睡眠过多 0 1 2 3 4 感觉疲倦或没有活力 0 1 2 3 5 食欲不振或吃太多 0 1 2 3 6 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望 0 1 2 3 7 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时 0 1 2 3 8 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常 0 1 2 3 9 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头 0 1 2 3 DB34/T 52972025 9 参考文献 1 DB4404/T 42.4 产后母婴服务第 4 部分：康复服务质量规范 2 DB23/T 1764 乳房健康管理培训服务规范 3 DB34/T 4622 医疗机构康复治疗师服务规范 4 GB/T 33855 母婴保健服务机构通用要求 5中国居民膳食指南2022版

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