DB32 T 3761.37-2021 新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范 第37部分：血液净化中心.pdf

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1、 ICS 13.100 CCS C 50 32 江苏省地方标准 DB32/T 3761.37 2021 新型冠状 病毒肺炎 疫情防控 技术规范 第37 部分 ：血液净 化中心 Technical specifications for COVID-2019 prevention and control Part 37 ：Blood purification center 2021-12-09 发布 2022-01-09 实施 江苏省市 场监督 管 理局 发 布 DB32/T 3761.37 2021 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范 性引 用文 件 . 1 3 术语 和定

2、义 . 1 4 基本 要求 . 2 5 防控 措施 . 2 DB32/T 3761.37 2021 II 前 言 DB32/T 3761 新型 冠状 病 毒肺炎 疫情 防控 技术 规范 目前 分为 以下 部分 ： 第1部 分： 医疗 机构 ； 第2部 分： 学校 ； 第3部 分： 农贸 市场 ； 第4部 分： 工业 企业 ； 第5部 分： 社区 ； 第6部 分： 公共 场所 ； 第7部 分： 餐饮 服务 机 构； 第8部 分： 养老 机构 ； 第9部 分： 职业 健康 技 术服务 机构 ； 第10部 分： 公共 厕所 ； 第11部 分： 大型 活动 场所； 第12部 分： 临时 观察 和隔离

3、场所 ； 第13部 分： 公共 浴室 ； 第14部 分： 影剧 院； 第15部 分： 城市 轨道 交通； 第16部 分： 考场 ； 第17部 分： 建筑 工地 ； 第18部 分： 殡葬 服务 机构； 第19部 分： 远洋 船舶 ； 第20部 分： 医疗 废物 处置中 心； 第21部 分： 环卫 工人 ； 第22部 分： 城镇 污水 处理厂 ； 第23部 分： 放射 诊断 工作场 所； 第24部 分： 口腔 疾病 治疗； 第25部 分： 公共 汽电 车； 第26部 分： 入境 人员 转运车 辆； 第27部 分： 阳性 物品 污染场 所； 第28部 分： 方舱 式应 急CT防 护要 求； 第29部

4、 分： 封闭 和封 控区域 ； 第30部 分： 高风 险人 员转运 ； 第31部 分： 核酸 采样 点； 第32部 分： 无疫 小区 建设； 第33部 分： 港口 口岸 ； 第34部 分： 发热 门诊 ； 第35部 分： 医院 手术 室； 第36部 分： 重症 监护 室； 第37部 分： 血液 净化 中心； DB32/T 3761.37 2021 III 第38部 分： 消化 内镜 中心； 第39部 分： 超声 医学 工作场 所； 第40部 分： 新冠 医疗 废物管 理； 第41部 分： 预防 接种 单位； 第42部 分： 运输 机场 ； 第43部 分： 客运 航班 ； 第44部 分： 货运

5、航班 ； 第45部 分： 核酸 检测 信息系 统； 第46部 分： 苏康 码服 务接口 ； 第47部 分： 苏康 码赋 码转码 管理 ； 第48部 分： 人员 密集 型场所 快速 调查 和处 置 ； 第49部 分： 流行 病学 调查； 第50部 分： 德尔 塔等 变异株 密切 接触 者判 定 ； 第51部 分： 人群 监测 。 本文件 为 DB32/T 3761 的第37部 分。 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标准 化工 作导则 第1 部分： 标准化 文件 的结构 和起草 规则 的规 定 起草。 本文件 由江 苏省 卫生 健康 委员会 提出 。 本文件 由江 苏省 卫生 标准 化技术

6、 委员 会归 口。 本文件 起草 单位 ： 江苏 省 疾病预 防控 制中 心 、 南 京 医科大 学第 二附 属医 院 、 扬州市 疾病 预防 控制 中 心、昆 山市 疾病 预防 控制 中心。 本文件 主要 起草 人： 徐佳 南、庄 冰、 周信 、 董 力榕 、叶红 、 朱 宝立 、韩 磊、 沈欢喜 。 DB32/T 3761.37 2021 1 新 型冠状 病毒肺炎 疫情防 控技术规 范 第 37 部分： 血液净 化中心 1 范围 本文件 规定 了血 液净 化中 心新型 冠状 病毒 肺炎 疫情 防控的 基本 要求 和防 控措 施。 本文件 适用 于血 液净 化中 心新型 冠状 病毒 肺炎 疫

7、情 流行期 间的 防控 与管 理， 其 它传染 病流 行适 用 时 也可参 照执 行。 2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款 。 其 中 ， 注日 期的 引用 文件 ， 仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件； 不注 日期 的引 用文件 ， 其 最新 版本 （包 括所有 的修 改单 ） 适 用 于 本 文件。 GB 15982 医院 消毒 卫生 标准 GB 27952 普通 物体 表面 消毒剂 通用 要求 WS/T 313 医务 人员 手卫 生规范 WS/T 367 消毒 技术 规范 WS/T 368 医院 空气

8、净化 管理规 范 WS/T 512 医疗 机构 环境 表面清 洁与 消毒 管理 规范 WS/T 774 新冠 肺炎 疫情 期间现 况消 毒评 价标 准 新型冠 状病 毒肺 炎疫 情防 控方案 中 华人 民共 和国 国家卫 生健 康委 员会 医疗机 构内 新型 冠状 病毒 感染预 防与 控制 技术 指南 中华 人民 共和 国国 家卫 生 健康委 员会 新型冠 状病毒 感染 的肺炎 防控中 常见医 用防 护用品 使用范 围指引 中华 人民 共 和国国 家卫生 健康 委 员会 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。 3.1 血液净 化 blood purification 通过清

9、除血 液中 的有 害物 质， 达 到治 疗某 些疾 病的 技 术， 包 括血 液透 析、 血液 滤 过、 血 液透 析滤 过、 血液灌 流、 血浆 置换 等。 3.2 苏康 码personal health information code of Jiangsu ；SKM 江苏省 与居 民身 份网 络可 信凭证 绑定 ， 表 达用 户授 权 他人或 组织 临时 访问 特定 个人健 康信 息的 一 串 数字或 字母 的序 列 。 通 常 使用二 维条 码作 为其 存贮 媒体 。 以 申报 对象 的健 康 数据为 基础 ， 结合 相关 数 据 比对后 动态 生成 个人 电子 健康二 维码 ，按 红

10、、 黄、 绿三色 标识 ，分 别代 表高 、中、 低风 险人 群。 DB32/T 3761.37 2021 2 3.3 消毒 disinfect 杀灭或 清除 传播 媒介 上病 原微生 物， 使其 达到 无害 化的处 理。 3.4 终末消 毒 terminal sterilization 新型冠 状病 毒肺 炎病 例及 无症状 感染 者离 开有 关场 所后进 行的 彻底 的消 毒处 理。 4 基本要 求 4.1 组织管 理 严格落 实疫 情防 控主 体责 任， 建 立由 血液 净化 中心 主 要负责 人牵 头新 型冠 状病 毒肺炎 疫情 应急 防 控 工作组 织体 系， 组建 疫情 防控领 导

11、小 组， 落实 专（ 兼）职 人员 负责 疫情 防控 工作。 4.2 方案制 定 血液净 化中 心 应 根据 新型 冠状病 毒的 病原 学特 点， 结 合传染 源、 传 播途 径、 易 感 人群和 诊疗 条件 等 ， 建立预 警机 制， 制定 应急 预案和 工作 流程 。 4.3 物资保 障 血液净 化中 心应 根据 日常 工作量 ， 保 障防 控新 型冠 状病毒 感染 的肺 炎疫 情所 必须的 物资 ， 加 强 防 护 用品、 消毒 药械 、医 疗设 备和药 品等 疫情 应对 物资 准备。 4.4 其他要 求 血液净 化中 心 应 遵照 新 冠肺炎 疫情 防控 方案 、 医疗机 构内 新型

12、冠状 病毒 感染预 防与 控制 技 术 指南 等文 件 最 新版 要求 ，结合 新冠 疫情 流行 趋势 及时调 整 新 冠肺 炎疫 情防 控 措施 。 5 防控措 施 5.1 患者管 理 5.1.1 一般透 析患 者 5.1.1.1 应严格 落实预 检分 诊，对 患者及 陪同人 员进 行体温 检测和 流行病 学史 询问， 填写 健康 承 诺 书 ， 查验 健康 码 （ 苏康 码） 等 ， 排 除新 冠肺 炎病 毒感染 。 透 析前 后均 应测 量体温 ， 并 做好 登 记 ， 疫 情 期间配 合定 期核 酸检 测。 发现发 热或 符合 新冠 流行 病学史 的人 员， 由专 人做 好防护 后陪

13、同患 者 至 发 热 门 诊排查 。 5.1.1.2 每班次 透析 的患 者及 陪护 应按照 预约 时间 进入 透析 治疗区 域 。 患者 在等 候区 应保持 1 m 以上 距离， 间隔就 坐，并 避免 患者 在 透析室 内不 必要的 逗留， 陪同人 员应 相对固 定 ，并 配合定 期核 酸检 测 ； 可根据 空间 情况 和新 冠肺 炎流行 趋势 ，安 排患 者固 定分组 透析 治疗 。 5.1.1.3 透析期 间谢 绝探 视， 生活 不能自 理的 患者 固 定 1 名 陪护在 休息 区等 待， 陪护 透析期 间不 可 离 开血透 中心 ，患 者治 疗结 束后一 起有 序离 开。 5.1.1.

14、4 患者进 入治疗 单元 前，应 更换治 疗时专 用衣 物鞋帽 ，正确 洗手或 使用 手卫生 消毒用 品。 在 血 液透析 期间 应全 程佩 戴符 合要求 的医 用口 罩， 避免 或减少 进食 。 DB32/T 3761.37 2021 3 5.1.1.5 发热患 者或有 呼吸 道症状 患者， 但已排 除新 型冠状 病毒感 染，透 析时 尽量放 置在每 天最 后 班 次，分 时间 、分 区域 透析 ，透析 结束 后强 化终 末消 毒。 5.1.1.6 住院患 者病情 重并 发症多 的情况 下，尽 量在 病房行 连续性 肾脏替 代治 疗（CRRT ），病 房患者 家属应 配合 住院 的安 排和

15、管理。 5.1.2 医学观 察期 透析 患者 5.1.2.1 维持性 血液 透析 患者 ： a) 因和新 冠肺 炎确 诊患 者密 切接触 而需 要进 行医 学观 察时， 转至 隔离 病房 进行 单间隔 离 CRRT 或 血 液 透析 治 疗， 其陪 同 家属 （ 可以 生 活自 理的 患 者建 议 不带 陪 同家 属） 及 患者 均 不能 离开隔 离区， 直至 隔离 期解 除。 需要住 院的 患者 ，转 至缓 冲病区 治疗 。 b) 因 去 外省 市 或其 他 血 液 净化 中 心 回 来 后需 要 居家 隔离 ， 但没 有 疑似 或确 诊 病例 接 触史 ，可与 其 他 患者 错 峰透 析，

16、 即 错开 上 下机 时 间， 安排 在 独立 透 析治 疗 间进 行透 析 ，结 束 后透 析治疗 间 应 做好 终末 消 毒。 无 法安 排 在独 立 透析 治疗 间 的， 应 在全 部 患者 透析 后 ，单 独 安排 患者进 行透析 治疗 ，结束 后 透析 治疗间 应做 好终末 消 毒。 5.1.2.2 新冠肺 炎康 复患 者 。 综合 患者核 酸、 抗体 、CT 检 测 结果， 根据 专家 会诊 意见 ， 具体 研判 是 否 进行隔 离透 析。 5.1.3 疑似或 阳性 病例 透析 患者 疑似或 确诊新 冠肺 炎的血 液透析 患者应 立即 转移至 定点医 院，依 据病 情需要 和医疗

17、条件进 行 CRRT 或血液 透析 治疗。 5.2 工作 人 员管 理 5.2.1 对所有 工作人 员 （ 包括医 生、护 士、工 程师 、保洁 员 等） 开展培 训 与 演练 ， 使其熟 练掌握 新冠 病毒防 控知 识 和 防护 用品 正确使 用方 法， 以及 血液 净化中 心新 冠肺 炎防 控应 急预案 等内 容 ， 提高其 对疫 情防控 的重 视度 。 5.2.2 所有工 作人员 应完 成新冠 肺炎疫 苗全程 接种 （怀孕 等不宜 接种情 况除 外），并 定期 参加医 院 新 冠肺炎 病毒 核酸 检测 筛查 ：一 般1 周1 次 ，疫 情严 峻时可 调整 为每 隔48 小时 1 次。 5

18、.2.3 疫情期 间工作 人员 应减少 前往人 群密集 场所 ， 加强 自我健 康监测 ， 如 有发热 、咳嗽 等症状 时 第 一时间 上报 ，排 除新 冠肺 炎后视 情况 参加 工作 。 5.2.4 科室应 建立所 有工 作人员 的健康 监测制度 ， 如有体 温异常 等症状 立即 脱离工 作环境 ，视情 况 予 以医学 干预 ，采 取隔 离措 施。 5.2.5 工作期 间 按 新 型冠 状病 毒感染 的肺 炎防 控中 常见 医用防 护用 品使 用范 围指 引 （试 行） 要求， 严格执 行标 准预 防措 施 ， 必要时 提高 预防 等级 。 5.2.6 严格按 照WS/T 313 有关 要

19、求， 牢 记 “二 前三 后” （接 触患者 前、 进行 无菌 操作 前， 接 触患 者后 、 体液暴 露后 、 接 触患 者周 围环境 后） 手卫 生指 征， 正确、 规范 做好 手卫 生 ； 根据临 床操 作的 类 型 选 择 洗 手、手 卫生 消毒 、外 科手 消毒、 戴清 洁手 套或 戴无 菌手套 。 5.2.7 排班相 对固定 ，避 免相互 交叉 ； 用餐采 取 分 时段进 餐 制度 ，休息 时避 免 聚集 、闲谈 ；值班 室 、 办公室 、医 生休 息室 等加 强管理 和检 查， 加强 空气 通风或 消毒 。 5.3 清洁消 毒 5.3.1 空气消 毒 DB32/T 3761.37

20、 2021 4 5.3.1.1 按照WS/T 368 有关 要求, 加强诊 疗环 境的 通风 和空 气消毒 。 5.3.1.2 增加通 风频 率和 时长 ，在 两个班 次之 间应 安排 通风 时间至 少 30 min ； 不具 备 通风条 件的 区 域 可配备 可人 机共 存的 空气 净化消 毒器 ； 有条 件的 医 疗机构 可使 用新 风系 统装 置， 加强 清洁 消毒 ， 增加 换 气频率 。 5.3.1.3 如发现 疑似或 确诊 病例， 应立即 关闭空 调， 按应急 预案进 行处置 ，同 时 加强 空气的 清洁 和 消 毒，并 按 照WS/T 774 要 求 开展消 毒效 果评 价 。

21、5.3.2 物体表 面消 毒 5.3.2.1 严格落 实 GB 15982 、GB 27952 、WS/T 367 、WS/T 512 有关消 毒规 定与 要求 ，加 强血液 净化 中 心物体 表面 清洁 与消 毒。 5.3.2.2 护士站、预诊台：使用符合规范的消毒湿巾擦拭物体表面 2 次/ 天 ， 或 选 择 含 有 效 氯 浓 度 500mg/L 消 毒剂 擦拭 ，作 用 30 min 后清 水擦 拭干 净。 5.3.2.3 血液透 析机 、治 疗车 等物 体表面 ： a) 无肉眼 可见 污染 物时：用500 mg/L 含氯 消毒 液， 或 采用同 等杀 灭微 生物 效果 的消毒 剂进

22、行 喷 洒、擦 拭或 浸泡 消毒 ，作 用 30 min 后清 水擦 拭于 净； b) 被患者 血液 、 体 液、 分 泌物 等污染 物污 染时 ： 应 先使 用一次 性 吸 水材 料清 除污 染物， 再用 1000 mg/L 的含 氯 消 毒液 或 500 mg/L 的二 氧 化 氯消 毒 剂等 进 行 擦 拭消 毒 ， 作用 30 min ； 或 使用 具有吸 附消 毒一 次性 完成 的消毒 物品 。 5.3.2.4 地面、 墙壁： 有肉 眼可见 污染物 时，应 先完 全清除 污染物 再消毒 。无 肉眼可 见污染 物时 ， 可 用有效 氯浓 度 500 mg/L 的含氯 消毒 液擦 拭或

23、喷洒 消毒。 5.3.2.5 患者高 频接触 点： 如体重 称把手 、按键 、门 把手、 床栏架 等可增 加消 毒频率 ，使用 可达 高 水 平消毒 水平 的湿 巾消 毒擦 拭，或 选择 500 mg/L 含 氯消毒 剂擦 拭。 5.3.2.6 患者及 家属 等候 区、 更衣 区：用 500 mg/L 含 氯消 毒剂进 行物 品表 面、 环境 的清洁 消毒 。 5.3.2.7 每班透 析结 束后 常规 使 用500 mg/L 含 氯消 毒液 进行 地面 、 物 表擦 拭， 对明显污染的 区域 使用 2000mg/L 含氯 消毒 液进 行 擦拭。 5.4 应急处 置 5.4.1 设立应 急区域 。当 出现疑 似 或阳 性病例 时， 应及时 到该区 域进行 暂时 隔离 ； 同时立 即启动 应 急 预案 ， 协 助转 送定 点医 院 进行诊 治 ， 及 时向 当地 疾 控机构 和上 级部 门报 告 ， 配合疾 控机 构做 好密 切接 触 者排查 工作 。 5.4.2 在当地 疾控机 构的 指导下 ，对场 所进行 终末 消毒， 同时对 空调通 风系 统进行 清洗和 消毒处 理 ， 最后根据 WS/T 774 等文 件 要求开 展 卫 生学 评价 合格 后方可 重新 启用 。