DB22 T 3326-2021 口岸旅检现场人体样本采集及运送技术规范.pdf
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1、 ICS 11 CCS C 62 22 吉林省地方标准 DB22/T 3326 2021 口岸旅检 现场人体 样本采集 及运送 技术规范 Technique specification for human specimen collection and transportation at ports 2021 - 12 - 23 发布 2021 - 12 - 23 实施 吉林省市 场监督 管 理厅 发 布 DB22/T 3326 2021 I 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分: 标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定 起草。 请注意 本
2、文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利, 本文 件的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任 。 本文件 由长 春龙 嘉机 场海 关提出 。 本文件 由长 春海 关归 口。 本文件 起草 单位 :长 春龙 嘉机场 海关 、吉 林国 际旅 行卫生 保健 中心 (长 春海 关口岸 门诊 部) 。 本文件 主要起 草人 :崔珺 、马文 晨、李 忠起 、冯华 、王志 娟、王 勇、 于欣、 丁旭、 任泽、 李晓 娜 、 杜跞、 李佳 桐、 万艾 玲、 李帅、 宋丹 、赵 欣玥 。 DB22/T 3326 2021 1 口 岸旅检 现场人体 样本采 集及运送 技 术规范 1 范围 本文件 规定 了口 岸旅
3、 检现 场进出 境人 体标 本采 集的 技术人 员要 求 、 防 护要 求 、 标本采 集方 法 、 标 本 的运送 以及 废弃 物处 理。 本文件 适用 于口 岸旅 检现 场进出 境人 体标 本的 采集 、保存 和运 送。 2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款 。 其 中 , 注日 期的 引用 文件 , 仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件; 不注 日期 的引 用文件 , 其 最新 版本 (包 括所有 的修 改单 ) 适 用 于 本 文件。 WS/T 313 医务 人员 手卫 生规范 WS/T 348 尿液 标
4、本 的收 集及处 理指 南 WS/T 367 医疗 机构 消毒 技术规 范 WS/T 442 2014 临 床实 验室生 物安 全指 南 WS/T 640 临床 微生 物学 检验标 本的 采集 和转 运 WS/T 661 静脉 血液 标本 采集指 南 危险 品航 空安 全运 输技 术细则 ( 国际 民用 航空 组织 Doc 9284 号文 件) 3 术语和 定义 WS/T 313 和 WS/T 348 界 定的以 及下 列术 语和 定义 适用于 本文 件。 鼻咽拭 子(nasopharyngeal swab ) 采集鼻 咽部 分泌 物的 拭子 。 口咽拭 子(oropharyngeal swa
5、b ) 采集咽 部和 扁桃 体分 泌物 的拭子 。 深咳痰 液(deep cough sputum) 在采样 人员 指导 下被 采集 人员由 气道 远端 咳出 的分 泌物, 痰液 。 血清(Serum ) 血液离 体凝 固后 分离 出来 的液体 。 全血标 本(whole blood specimens ) 3.5.1 DB22/T 3326 2021 2 静脉全 血 (blood specimens by venipuncture ) 从采集 对象 静脉 穿刺 获取 的可供 检测 用的 血液 标本 。 3.5.2 末梢全 血(blood specimens by capillary ) 通过
6、皮 肤穿 刺从 采集 对象 毛细血 管获 取的 可供 检测 用的血 液标 本。 粪便标 本(feces specimens ) 食物在 体内 消化 的最 终产 物, 是 由未 消化 的食 物残 渣、 食 物的 分解 产物 、 消 化液、 胃肠 脱落 的 上 皮 细胞和 白细 胞、 肠道 正常 菌群等 组成 。 肛拭子 (anal swab ) 采集肛 门附 近消 化道 分泌 物的拭 子。 中段尿 (midstream urine ) 在排尿过 程中, 弃去前 、 后 时段排出 的尿液 ,以无 菌容 器收集中 间时段 的尿液 。 来源:WS/T 348 2011 ,2.4 卫生手 消毒 医务人
7、员 用 手消 毒剂 揉搓 双手, 以减 少手部 暂 居菌 的过程 。 来源 :WS/T 313 2019 ,3.3 4 人员要 求 基本要 求 4.1.1 采集人 员 4.1.1.1 从事口 岸旅检 现场 人体标 本采集 的技术 人员 应当经 过采样 技术和 生物 安全培 训考核 合格 后 方 可上岗 。 4.1.1.2 熟悉标 本种 类和 采集 方法 ,熟练 掌握 标本 采集 操作 流程及 注意 事项 ,做 好标 本信息 的记 录。 4.1.2 运送人 员 运送人 员应 经过 生物 安全 及样品 溢洒 等 应 急处 置培 训考核 合格 后方 可上 岗。 防护要 求 4.2.1 防护用 品 4
8、.2.1.1 内层工 作服、 工作 鞋、胶 靴或一 次性鞋 套、 医用一 次性防 护服、 一次 性工作 帽、一 次性 防 水 靴套、N95 及 以上 医用 防 护口罩 、 医 用一 次性 手套 (建议 选择 丁睛 或乳 胶) 、 防护 眼镜 或一 次性 防护 面 屏。 有条 件的 口岸 可选 用 头罩式 动力 送风 过滤 式呼 吸器替 代医 用防 护口 罩 。 必要时 , 可加 穿防 水围 裙 或 防水隔 离衣 。 4.2.1.2 口岸旅 检现 场采 集人 员可 根据不 同病 原体 的风 险等 级选择 合适 的安 全防 护用 品, 参见 表 A.1。 4.2.1.3 送样人 员运 送规 范包
9、装的 生物安 全转 运箱 时应 戴医 用外科 口罩 、医 用一 次性 乳胶手 套。 DB22/T 3326 2021 3 4.2.2 洗手和 卫生 手消 毒 4.2.2.1 采集人 员对每 位采 集对象 采样前 ,均应 进行 卫生手 消毒后 更换新 的乳 胶手套 。无明 显污 染 物 时, 可洗 手或 直接 使用 速 干手消 毒剂 进行 卫生 手消 毒; 有肉 眼可 见污 染物 时 , 以及在 接触 或处 理污 染物 后,应 使用 洗手 液( 或肥 皂)在 流动 水下 采取 标准 洗手方 法, 然后 使用 速干 手消毒 剂。 4.2.2.2 速干手 消毒剂 可选 用含醇 速干手 消毒剂 或醇
10、类复配 速干手 消毒剂 ,或 直接选 用 75% 乙醇进 行擦拭 消毒 ;醇 类过 敏者 可选用 季铵 盐类 等有 效的 非醇类 手消 毒剂 。 4.2.2.3 洗手与 卫生 手消 毒详 细操 作方法 以及 消毒 设施 按 WS/T 313 执 行。 5 用物准 备及 采集 对象 评估 总则 5.1.1 采样器 具和 耗材 的使 用做 到“一 人一 针, 一样 一管 ”,严 防因 采样 导致 的交 叉污染 。 5.1.2 标本采 集管 大小 适合 、带 螺旋盖 、内 有垫 圈、 耐冷 冻。 5.1.3 参照口 岸旅 检现 场关 注的 人间传 染病 采样 清单 进行 采样 , 清单 见表 B.1
11、 。 呼吸道 标本 5.2.1 采集上 呼吸 道标 本时 (鼻 咽、 口 咽拭 子) 宜采 用由 无 菌塑料 杆与 人造 纤维 (如 聚酯纤 维或 涤纶 ) 或植绒 拭子 头组 成的 拭子 ,不应 采用 含海 藻酸 钙的 拭子头 以及 木质 拭子 。 5.2.2 采集前 评估 患者 年龄 、 意 识 、 自理 能力 、 配 合程 度等 因 素及采 集对 象口 鼻粘 膜有 无出血 等情 况。 采集对 象坐 稳后 , 递给 采 集对象 消毒 湿巾 , 告知 采 集对象 采样 过程 中可 能会 产生 的 不适 , 缓解 采集 对 象 紧张感 。 血液标 本 5.3.1 应准备 2 mL 含有 EDT
12、A 抗凝剂 的真 空釆 血管 (紫 帽)、5 mL 不含 添加 剂的 真空釆 血管 ( 红 帽)、0.5 mL 微量 采血 管 、采血 针以 及持 针器 、一 次性末 梢采 血器 、一 次性 止血带 、消 毒剂 (碘 伏 或 75%乙 醇) 、止 血用 品( 无 菌棉球 、创 可贴 等) 、一 次性垫 巾、 锐器 盒。 5.3.2 采血前 应评估 采集 对象的 意识, 肢体活 动度 ,穿刺 血管情 况,配 合程 度,是 否对乳 胶、碘 、 乙 醇等过 敏。 消化道 标本 5.4.1 粪便标 本 5.4.1.1 自然排 便法 采样 时应 准备 清洁干 燥的 便盆 、无 菌便 盒。 5.4.1.2
13、 肛拭子 采样 时应 准备 消毒 棉拭子 和含 有病 毒保 存液 的带盖 采样 管。 5.4.1.3 采集粪 便标 本前 应评 估采 集对象 的年 龄、 意识 、自 理能力 、配 合程 度等 因素 。 5.4.2 呕吐物 标本 采样时 应准 备压 舌板 或拭 子、无 菌塑 料管 。 尿液标 本 5.5.1 应准备 无菌 10 mL 塑料 尖 底离心 管。 DB22/T 3326 2021 4 5.5.2 采集尿 液标 本前 应评 估采 集对象 的年 龄、 意识 、自 理能力 、配 合程 度等 因素 。 6 标本采 集 呼吸道 标本 6.1.1 鼻咽拭 子 6.1.1.1 嘱采集 对象 头部 后
14、仰 约 70, 保 持不 动用 拭子 棒估 测耳根 到鼻 孔距 离。 采集 标本时 操作 人 员 手不要 离开 采集 对象 额部 ,插入 拭子 后的 采样 工作 中采样 人员 不应 再进 行其 他工作 。 6.1.1.2 采集人 员一手 轻扶 采 集对 象的头 部,一 手执 拭子, 拭子朝 耳垂方 向贴 鼻孔垂 直进入 ,沿 下 鼻 道的底 部、 与上 腭保 持平 行, 向 后缓 缓深 入, 不可 用力过 猛。 如果 拭子 通过 鼻道时 遇到 阻力 , 则 需 要 后 退拭子 并尝 试改 变角 度重 新进入 ,拭 子的 插入 深度 应该等 于从 鼻尖 到耳 垂的 距离。 6.1.1.3 待拭子
15、 顶端 到达 鼻咽 腔后 壁时, 沿同 一方 向轻 轻旋 转一圈 (如 遇反 射性 咳嗽 , 应停留 片 刻 ) 。 6.1.1.4 缓缓取 出拭 子, 将拭 子头 浸入含 2 mL 3 mL 病毒 保存液 ( 也可使 用 RNA 标 本保存 液 、 等 渗 盐溶液 、组 织培 养液 或磷 酸盐缓 冲液 )的 管中 ,顶 端处折 断无 菌拭 子杆 ,尾 部弃去 ,旋 紧管 盖。 6.1.1.5 鼻咽拭 子标 本采 集无 特 殊 禁忌症 。但 有以 下情 况者 应谨慎 : a) 对于近 期有 鼻部 外伤 或手 术病史 ; b) 有鼻中 隔明 显偏 曲; c) 有慢性 鼻道 阻塞 及严 重凝 血障
16、碍 的病 史; d) 3 岁以 下婴 幼儿 不进 行鼻 咽拭子 采样 。 6.1.2 口咽拭 子 6.1.2.1 嘱采集 对象 头部 微仰 ,嘴 张大, 并发 “啊 ”音 ,露 出两侧 咽扁 桃体 。 6.1.2.2 将拭子 越过 舌根 , 在 采集 对象两 侧扁 桃体 稍微 用力 来回擦 拭至 少 3 次 , 再 在 咽后壁 上下 擦 拭 至少 3 次。 6.1.2.3 将拭子 头浸 入含 2 mL 3 mL 病 毒保 存液 (也 可使 用 RNA 标本 保存 液、 等渗 盐 溶液 、 组 织培 养液或 磷酸 盐缓 冲液 )的 管中, 尾部 弃去 ,旋 紧管 盖。 6.1.2.4 有条件 的
17、口岸 可用 2 支 拭子同 时擦拭 双侧 扁桃体 及咽后 壁放置 于同 一管中 ,口咽 拭子也 可 与鼻咽 拭子 放置 于同 一管 中。 6.1.3 深咳痰 液 6.1.3.1 深咳痰 液应 做到 有痰 即检 ,将咳 出的 痰液 收集 于含 3 mL 采样 液的 50 mL 螺 口塑料 管中 。 如果痰 液未 收集 于采 样液 中, 可在 检测前 加入 2 mL 3 mL 采 样液 , 或 加入 痰 液等体 积的 痰消 化液 , 也 可以采 用痰 液等 体积 的含 1 g/L 蛋白 酶 K 的 磷酸 盐 缓冲液 将痰 液化 。 6.1.3.2 具体咳 痰方 法按 WS/T 640 提及 的方
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