DB22 T 3155-2020 前庭性偏头痛中医诊疗规范.pdf
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1、ICS 11.020 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 31552020 前庭性偏头痛中医诊疗规范 Clinical practice of vestibular migraine in traditional chinese medicine 2020 - 09 - 01 发布 2020 - 09 - 20 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 31552020 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林省中医药科学院提出。 本标准由吉林省中医药管理局归口。 本标准起草单位:吉林省中医药科学院,长春中医药大学附属医院,吉林省
2、脑科医院。 本标准主要起草人:孙莉、刘寅、贾秋颖、张燕、辛丽华、李帅、仲虎、韩琦、曲冠霖。 DB22/T 31552020 1 前庭性偏头痛中医诊疗规范 1 范围 本标准规定了前庭性偏头痛的诊断、辨证论治、其他疗法、应急处理和预防调护。 本标准适用于前庭性偏头痛的中医诊断和治疗。 2 诊断 2.1 中医诊断 头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒;可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣 耳聋、汗出、面色苍白等;起病较急,常反复发作,或渐进加重。 2.2 西医诊断 2.2.1 明确的前庭性偏头痛诊断 2.2.1.1 无先兆偏头痛或有先兆偏头痛的现病史或既往史。 2.2.1.2 前庭症状中
3、度或重度,持续 5 min 至 72 h。 2.2.1.3 至少 50% 的发作与以下 3 项中的至少 1 项相关: a) 头痛伴随至少符合以下 4 项中的 2 项: 1) 单侧; 2) 搏动性; 3) 中或重度头痛; 4) 日常体力活动加重头痛。 b) 畏声和畏光; c) 视觉先兆。 2.2.1.4 至少 5 次发作满足 2.2.1. 2 和 2.2.1.3。 2.2.1.5 不能用 ICHD-3 的其它诊断或其它前庭障碍更好的解释。 2.2.2 很可能的前庭性偏头痛诊断 2.2.2.1 至少 5 次中度或重度前庭症状发作,持续 5 min 至 72 h。 2.2.2.2 只满足前庭性偏头痛
4、诊断中 2.2.1.1 和 2.2.1.3 其中一项。 2.2.2.3 不能用 ICHD-3 的其它诊断或其它前庭障碍更好的解释。 3 辨证论治 3.1 肝火上炎证 3.1.1 证候 DB22/T 31552020 2 头晕且痛,其势较剧,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,小便黄,大便干结,舌红苔黄, 脉弦数。 3.1.2 治法 平肝潜阳,清火熄风。 3.1.3 方药 参见附录 A.1.1。 3.1.4 加减 便秘者,加大黄、芒硝;肝阳化风者,加羚羊角粉、牡蛎、代赭石;兼阴虚者,加龟甲、鳖甲、制 何首乌、生地黄。 3.2 痰瘀阻窍证 3.2.1 证候 眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,肢体麻木
5、或刺痛,唇甲紫绀,肌肤甲错,或皮肤如蚁行状,或头痛, 舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉滑或涩。 3.2.2 治法 活血化痰,通络开窍。 3.2.3 方药 参见附录 A.1.2。 3.2.4 加减 身倦乏力,少气自汗者,加黄芪;畏寒肢冷者,加附子、桂枝。 3.3 风痰上扰证 3.3.1 证候 眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感,头重如裹,伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎,食少便溏,舌 苔白或白腻,脉弦滑。 3.3.2 治法 祛风化痰,健脾和胃。 3.3.3 方药 参见附录 A.1.3。 3.3.4 加减 眩晕较甚,呕吐痰涎者,加代赭石、旋覆花、胆南星;胸闷者,加豆蔻、砂仁;耳鸣者,加郁金、 石菖蒲。 DB22
6、/T 31552020 3 3.4 肝胃不和证 3.4.1 证候 头重如裹,视物旋转,头痛、恶心,呕吐,心烦不寐,脘闷,纳差,舌淡,苔薄黄,脉沉弦。 3.4.2 治法 调和肝胃。 3.4.3 方药 参见附录 A.1.4。 3.4.4 加减 呕吐频繁者,加代赭石、竹茹;失眠、多梦者,加阿胶、酸枣仁、柏子仁。 3.5 阴虚阳亢证 3.5.1 证候 头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或弦细。 3.5.2 治法 镇肝熄风,滋阴潜阳。 3.5.3 方药 参见附录 A.1.5。 3.5.4 加减 咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗甚者,加鳖甲、知母、青蒿;遗精者,加莲须
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