T CHIA 8-2018 高血压患者家庭监测健康档案数据集.pdf
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1、 T CHIA 8 2018 ICS 35 240 80 C 07 团体标准 高血压患者家庭监测健康档案数据集 Hypertension family monitoring health archives record 2018 10 19 发布 2018 12 01 实施 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 发布 T CHIA 8 2018 I 目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 数据集元数据属性 1 5 数据元公用属性 2 6 数据元 专 用属性 3 7 数据元值域代码表 13 索 引 18 T CHIA 8 2018 II 前 言 本标准按照
2、 GB T 1 1 2009 给出的规则起草 本标准 由中国医学科学院阜外医院提出 并归口 本标准 主要 起草单位 中国医学科学院阜外医院 中 南大学湘雅三医院 国家卫生计生委统计信息 中心 空军军医大学 第四军医大学 首都医科大学宣武医院 本标准参与起草单位 北京大学第一医院 北京大学人民医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院 北京诺道认知医学科技有限公司 三诺生物传感股份有限公司 北京康康盛世信息技术有限公司 北京 利安盛华科技有限公司 深圳瑞光康泰科技有限公司 北京精准高心健康管理有限公司 本标准 主要起草人 王增武 胡建平 袁洪 王安莉 李岳峰 徐勇勇 董方杰 杨厂锋 王霞 华琦 孙宁玲
3、 余振球 刘梅林 王继光 李南方 沈丽宁 杨天伦 蔡军 李向平 T CHIA 8 2018 1 高血压患者家庭监测健康档案数据集 1 范围 本标准 规定了高血压患者家庭监测健康档案数据集的数据集元属性和数据元属性 本标准 适用于指导患者基本信息的采集 存储 共享以及信息系统的开发 患者家庭自我监测管理 应用 可参考使用 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的 凡是注日期的引用文件 仅 所 注日期的版本适用于本文 件 凡是不注日期的引用文件 其最新版本 包括所有的修改单 适用于本文件 GB T 2261 1 2003 个人基本信息分类与代码 第 1部分 人的性别代码 GB T
4、2261 2 2003 个人基本信息分类与代码 第 2部分 婚姻状况代码 GB T 2261 4 2003 个人基本信息分类与代码 第 4部分 职业类别代码 GB T 4658 1984 文化程度代码 GB T 2659 2000 世界各国和地区名称代码 GB T 3304 1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 WS 364 3 2011 卫生信息数据元值域代码 第 3部分 人口学及社会经济学特征 WS 364 12 2011 卫生信息数据元值域代码 第 12部分 计划与干预 WS 218 2002 卫生机构 组织 分类与代码 WS 370 2012 卫生信息基本数据集编制规范 WS
5、 372 2 2012 疾病管理基本数据集 第 2部分 高血压患者健康管理 ICD 10 国际疾病分类 第 10版 3 术语和定义 WS 370 2012 界定的术语和定义适用于本文件 4 数据集元数据属性 依据 WS 370 2012 数据集元数据属性见表 1 表 1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集名称 高血压患者家庭监测健康档案数据集 数据集标识符 HDSD01 01 V1 0 T CHIA 8 2018 2 标识信息 子集 数据集发布方 单位名称 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 关键词 家庭监测健康档案 数据集语种 中文 数据集分类 类目名称 卫生 综合 内容
6、信息 子集 数据集摘要 高血压家庭监测用户的基本信息 基本诊疗信息 家庭用药信 息 随访 家庭感知设备采集信息和风险评估 数据集特征数据元 姓名 性别 出生日期 身份证号 高血压水平分类 高血压 危险分层 本次随访日期 等 5 数据元公用属性 数据元公用属性描述见表 2 表 2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1 0 注册机构 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 注册状态 标准状态 提交机构 中国医学科学院阜外医院 T CHIA 8 2018 3 6 数据元专用属性
7、 6 1 患者基本信息 患者基本信息的数据元专用属性描述见表 3 表 3 患者基本信息 见 高血压专科电子病历数据集 第 1部分 表 3 6 2 高血压 患者 诊疗 基本信息 高血压患者诊疗基本信息的数据元专用属性描述见表 4 8 表 4 高血压患者 生活方式评价 内部标识符 数据元标识符 DE 数据元名称 定义 数据元值的数据 类型 表示格式 数据元允许值 HDSB050101 001 032 H DE03 00 073 00 吸烟状况代码 患者过去和现在的吸烟情况代码 S2 N1 1 从不吸烟 2 过去吸 已戒烟 3 吸烟 HDSB050101 001 033 DE03 00 036 00
8、 开始吸烟年龄 岁 患者开始吸第一支烟的周岁年龄 计量 单位为 岁 N N 2 HDSB050101 001 034 DE03 00 053 00 日吸烟量 支 患者最近 1个月内平均每天的吸烟量 计量单位为支 N N 3 HDSB050101 001 035 DE03 00 053 00 目标日吸烟量 支 患者下次随访时应达到平均每天的吸烟量 计量单位为支 N N 3 HDSB050101 001 036 DE03 00 032 00 戒烟年龄 岁 患者曾吸烟但己戒烟者成功戒烟时 的周岁年龄 计量单位为岁 N N 2 HDSB050101 001 037 DE03 00 037 00 开始饮
9、酒年龄 岁 忠者第一次饮酒时的周岁年龄 计量单 位为岁 N N 2 HDSB050101 001 038 DE03 00 076 00 吸 烟频率代码 患者饮酒频率的代码 S3 N1 WS364 5表 T CHIA 8 2018 4 4CV03 00 104饮酒频率 代码表 HDSB050101 001 039 DE03 00 078 00 饮酒种类代码 患者饮酒种类代码 S3 N1 WS364 5表 5CV03 00 105饮酒种类 代码表 HDSB050101 001 040 DE03 00 054 00 日饮酒量 两 患者平均每天的饮酒世相当于白酒量 计盘单位为两 N N 3 HDSB0
10、50101 001 041 DE03 00 054 00 目标日饮酒量 两 患者下次随访时应达到平 均每天的 饮酒盘相当于白酒量 计盘单位为两 N N 3 HDSB050101 001 042 DE03 00 098 00 醉酒标志 标识个体近一年内是否曾醉酒 L T F HDSB050101 001 043 DE03 00 031 00 戒酒年龄 岁 患者曾饮酒 但现已戒酒者成功戒酒时 的周岁年龄 计量单位为岁 N N 2 HDSB050101 001 044 DE03 00 030 00 戒酒标志 标识曾饮酒者是否成功戒酒 L T F HDSB050101 001 045 DE03 00
11、097 00 周运动次数 次 周 患者每周进行运动的次数 计量单位为 次 周 N N 2 HDSB050101 001 046 DE03 00 097 00 目标周运动次数 次 周 患者下次随访时应达到每周进行运动的次数 计量单位为次 周 N N 2 HDSB050101 001 047 DE03 00 088 00 运动时长 分钟 患者平均每次运动所用时伏 计结单位 为分钟 N N 3 HDSB050101 001 048 DE03 00 088 00 目标运动时长 分钟 患者下次随访时应达到平均每次运动所用时长 计量单位为 分钟 N N 3 HDSB050101 001 049 DE03
12、00 024 00 坚持运动时间 月 患者坚持运动的时长 计量单位为月 N N 2 HDSB050101 001 050 DE03 00 086 00 运动方式说明 患者主动锻炼最常采用的运动方式的描述 S1 AN 100 HDSB050101 001 051 DE03 00 056 00 摄盐量分级代码 患者目前饮食摄盐的咸淡情况代码 S2 N1 1 轻 2 中 3 重 T CHIA 8 2018 5 HDSB050101 001 052 DE03 00 046 00 目标摄盐量分级代码 患者下次随访时的目标饮食摄盐的咸淡情况代码 S2 N1 1 轻 2 中 3 重 HDSB050101 0
13、01 053 DE03 00 081 00 饮食习惯代码 患者饮食习惯代码 S3 N1 WS364 5表 7CV03 00 107饮食习惯 代码表 表 5 高血压患者心理评估 HDSB050101 001 054 DE05 10 084 00 心理状态代码 患者心理状况的分类代码 S3 N1 WS364 11表 2CV05 10 002心理状态 代码表 HDSB050101 001 055 DE05 10 083 00 心理调整评价结果代码 医生根据印象对患者心理调整情况进行评价的结果 S2 N1 1 良好 2 一般 3 差 表 6 高血压患者诊断 HDSB050101 001 056 DE0
14、4 10 174 00 左臂收缩压 mmHg 患者左臂收缩压的测量值 计量单位为 mmHg N N2 3 HDSB050101 001 057 DE04 10 176 00 左臂舒张压 mmHg 患者左臂舒张压的测量值 计量单位为 mmHg N N2 3 HDSB050101 001 058 DE04 10 174 00 右臂收缩压 mmHg 患者右臂收缩压的测量值 计量单位为 mmHg N N2 3 HDSB050101 001 059 DE04 10 176 00 右臂舒张压 mmHg 患者右臂舒张压的测量值 计量单位为 mmHg N N2 3 HDSB050101 001 060 DE0
15、5 025 01 07 高血压水平分类 由医师根据患者血压测量最高值 所作 出的高血压水平分类 S3 N2 CV001 02 07 HDSB050101 001 061 DE05 025 01 08 高血压危 险分层 由医师根据患者情况 综合分析所作出 的高血压危险分层 S3 N2 CV001 02 08 HDSB050101 001 062 DE05 025 01 09 其他诊断 由医师根据患者情况 综合分析所作出 的除区高血压病以外的疾病诊断 S3 N2 ICD 10 T CHIA 8 2018 6 表 7 高血压患者用药信息见表 9 表 8 高血压患者家族史 HDSB050101 001
16、 071 DE02 10 092 01 父母健康状况 父母是否健在及心脑血管疾病 肾病 糖尿病等描述 S1 AN 200 HDSB050101 001 072 DE02 10 092 02 子女健康状况 子女心脑血管疾病 肾病 糖尿病等描 述 S1 AN 200 HDSB050101 001 073 DE02 10 103 01 家族传染病及遗传病 有无家族传染病 遗传病及详细描述 S1 AN 200 HDSB050101 001 074 DE02 10 103 00 早发心血管病家族史 患者一级亲属有无早发心血管疾病史及详细描述 S1 AN 200 T CHIA 8 2018 7 6 3 高
17、血压患者家庭用药信息 高血压患者家庭用药信息的数据元专用属性描述见表 9 表 9 高血压患者家庭用药信息 内部标识符 数据元标识符 DE 数据元名称 定义 数据元值的数据 类型 表示格式 数据元允许值 HDSB050101 001 063 DE02 10 071 14 降压药物代码 患者使用降压药物在药物代码表中的代码 S2 N2 CV01 02 01 降压药物代码表 HDSB050101 001 064 DE02 11 012 00 药物使用频率 单位时间内药物使用的次数 S1 AN 20 HDSB050101 001 065 DE08 50 024 00 药物使用剂量单位 药物计量的剂量单
18、位 S1 N 6 HDSB050101 001 066 DE08 50 023 00 药物使用次剂量 单次使用药物的剂 量 N N 5 2 HDSB050101 001 067 DE06 00 135 00 药物使用总剂量 服药者在一段时间内累计服用某药物的计量总计 N N 12 2 HDSB050101 001 068 DE06 00 134 00 药物使用途径代码 药物使用的途径代码 S3 N 3 WS64 12 表 2CV06 00 102 用药途径 代码表 HDSB050101 001 069 DE02 10 071 19 药物使用的开始日期 患者首次使用某种药物的日期 D D8 HD
19、SB050101 001 075 DE06 00 027 00 服药依从性代码 患者服药依从性所属类别代码 S2 N1 1 规律 2 间断 3 不服药 HDSB050101 001 076 DE06 00 129 00 药物不良反应标志 标识患者是否出现药物不良反应 L T F HDSB050101 001 070 DE06 00 130 00 药物不良反应描述 对患者出现药物不良反应表现的描述 S1 AN 100 T CHIA 8 2018 8 6 4 高血压患者随访信息 高血压患者随访信息的数据元专用属性描述见表 10 表 14 表 10 高血压患者随访患者基本信息见 高血压专科电子病历数
20、据集 第 1部分 表 3 表 11 高血压患者随访体格检查见 高血压专科电子病历数据集 第 2部分 表 8 表 12 高血压患者随访辅助检查见 高血压专科电子病历数据集 第 2部分 表 9 表 13 高血压患者随访用药信息见表 5 表 14 血压患者随访其他信息 内部标识符 数据元标识符 DE 数据元名称 定义 数据元值的数据 类型 表示格式 数据元允许值 HDSB050101 001 098 DE06 00 109 00 本次随访日期 本次对患者进行医学随访当日的公元纪年日期 D D8 HDSB050101 001 099 DE06 00 108 00 随访方式代码 进行医学随访的方式代码
21、S3 NI WS364 12 表 27CV06 00 207 随访方 式代码表 HDSB050101 001 100 DE05 10 068 00 随访遵医行为评价结果代码 患者对医生生活方式指导等的依从情况的类别 S2 N1 1 良好 2 一般 3 差 HDSB050101 001 101 DE04 10 188 00 体重 kg 体重的测量值 计量单位为 kg N N3 5 1 HDSB050101 001 102 DE06 00 081 00 目标体重 kg 患者下次随访时应调整到的体重 计量 单位为 kg N N3 5 1 HDSB050101 001 103 DE04 10 167
22、00 身高 cm 身高的测量值 计量单位为 cm N N4 5 1 HDSB050101 001 104 DE02 10 071 02 症状 患者本人或监护人主诉描述中对于患者本人高血压相关症状 S3 N1 CV001 02 01 HDSB050101 001 105 DE04 30 009 01 检查 检验结果来 源 受检者辅助检查 检验结果来源 S2 N1 1 医疗机构检查结果 2 可穿戴设备采集数据 T CHIA 8 2018 9 HDSB050101 001 106 DE05 10 066 00 随访评价结果代码 随访医师对患者进行医学随访的评价结果代码 S3 N1 WS364 11
23、表 12CV05 10 012 随访评 价结果代码表 HDSB050101 001 107 DE06 00 109 01 本轮随访周期内住院情况 患者在本轮随访周期内是否住院 L T F HDSB050101 001 108 DE06 00 091 00 入院日期 患者最近 1 年内实际办理入院手续当日的公元纪年日期 D D8 HDSB050101 001 109 DE05 10 053 00 入院原因 患者最近 1 年内因某种疾病或健康问题住院治疗的原因的描述 S1 AN 100 HDSB050101 001 110 DE06 00 016 00 出院日期 患者最近 1 年内实际办理出院手续
24、当日的公元纪年日期 D D8 HDSB050101 001 111 DE08 10 013 00 曾住院医疗机构名称 患者最近 1 年内住院的医疗机构的组织机构名称 S1 AN 10 HDSB050101 001 112 DE01 00 004 00 曾住院病案号 患者最近 1 年内在医疗机构住院的病案号 S1 AN 18 HDSB050101 001 113 DE06 00 109 00 下次随访日期 下次对患者进行医学随访的公元纪年日期 D D8 HDSB050101 001 114 DE02 01 109 00 随访医师姓名 随访医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A 50
25、 6 5 高血压风险评估 高血压风险评估 的数据元专用属性描述见表 15 表 15 高血压风险评估 内部标识符 数据元标识符 DE 数据元名称 定义 数据元值的数据 类型 表示格式 数据元允许值 HDSB050101 001 115 DE02 10 103 01 心血管危险因 素 年龄 患者年龄是否满足以下条件 男性大于 L T F T CHIA 8 2018 10 55 岁 女性大于 65 岁 HDSB050101 001 116 DE02 10 103 02 心血管危险因素 高血压级别 根据患者血压的最高测量值得出的级别 S2 N2 1 1 级 2 2 级 3 3 级 HDSB050101
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