【医学类职业资格】主任及副主任医师-1-1及答案解析.doc

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1、主任及副主任医师-1-1 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A结扎血管B吻合血管C右心室穿刺D损伤部位局部加压E气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先A呼吸兴奋剂B通畅气道，必要时人工呼吸C抗休克D立即送医院E立即包扎伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.抗菌药物的选择应根据A全身情况B细菌培养及药敏试验结果C联合应用广谱抗菌药D药物的抗菌谱E脓液的性状（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肉瘤的概念是A来自平滑肌的恶性肿

2、瘤B来自上皮组织的肿瘤C来自间叶组织的恶性肿瘤D来自肌肉组织的肿瘤E来自肌肉组织的癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.颅内压增高的“三主征”是指A头晕、猝倒、视神经盘水肿B头痛、呕吐、视神经盘水肿C头痛、呕吐、意识障碍D头晕、猝倒、呕吐E头晕、头痛、呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后A2436 小时B3648 小时C1224 小时D68 小时E812 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运（分数：1.

3、00）A.B.C.D.E.8.甲状腺癌的常见病理类型不包括A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D鳞癌E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B喉返神经损伤可引起饮水呛咳C喉上神经损伤可引起声音嘶哑D甲状腺危象可出现高热、脉快E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是A与内分泌功能失调有关B050 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.临床上最常见的肠套叠类

4、型是A空肠套入回肠B回肠套入回肠C回肠套入结肠D盲肠套入回肠E结肠套入结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A大、中动脉B中小静脉C中小动静脉，而以动脉为主D中小动静脉，而以静脉为主E小动脉，而不发生于静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁 10mlC仔细检查肢体各动脉搏动情况D行交感神经阻滞E行动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A都不易嵌顿B都应手术治疗C疝环都位于腹壁下动脉的内侧D疝囊均通过腹股沟管E腹股沟管的外环口均扩大（分数：

5、1.00）A.B.C.D.E.15.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势B观察 12 小时症状，体征加重C中毒症状明显，有休克表现D非手术治疗无效E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B手术是动脉瘤最有效的治疗方C在我国感染是最常见的病因D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理B一般不合并肝外胆管结石C一侧肝管阻塞可

6、不出现黄疸D右侧肝较左侧肝多见E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经A结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏B淋巴系统进入肝脏C肝动脉进入肝脏D胆道进入肝脏E肝静脉进入肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.不属于门脉系统属支的是A肝静脉B胃冠状静脉C直肠上、下静脉D冠状静脉E脾静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对于门脉高压病人，分流术较断流术的优点是A较少出现肝性脑病B手术死亡率低C手术操作简便D保持肝脏血流灌注E降低门脉压力明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对于直肠类癌的治疗，错误的

7、说法是A直径 12cm，应做扩大的局部切除B扩大的局部切除手术包括肿瘤周围的正常黏膜和黏膜下层C直径2cm、明显恶性的，可做扩大的局部切除并肠管腔内放疗D直径1cm，未侵入肌层，可局部切除E直径1cm，未侵入肌层，可电灼摘除（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肝脏手术中，对于没有肝硬化的患者全肝血流阻断法总阻断时间一般不超过A40 分钟B50 分钟C30 分钟D10 分钟E20 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A右侧季肋部外伤病史B不一定有休克C可肝区叩痛D腹腔穿刺可抽出不凝血E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：1.00）A.B.

8、C.D.E.24.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C溃疡恶变D36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E复合溃疡，经正规内科治疗无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触疼D右下腹局限性压疼E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A小肠扭转B小肠粘连C成年人肠套叠D急性肠系膜上动脉血管闭塞E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.引起急性胰腺炎最常见

9、的原因是A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B饮酒C流行性腮腺炎D穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理E胰腺外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于脾破裂的叙述，错误的是A发病率占腹部损伤的 40%50%B真性破裂占脾破裂的 85%C脾破裂的治疗原则是紧急处理D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1%E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A放置胃管注入止血药B平卧位下肢抬高并予吸氧C紧急经纤维内窥镜止血D积极补充血容量E静脉注入制酸药（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.高位肠梗阻和低位肠

10、梗阻鉴别中，正确的是A前者可出现粪便样呕吐物B前者在梗阻初期即停止排便排气C前者呕吐较后者出现早D前者肠胀气较后者明显E后者 X 线检查可见“阶梯征”（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)31.男性，63 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A阑尾残株炎B克隆病C溃疡性结肠炎D粘连性肠梗阻E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，38 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红

11、肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性58 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A急性化脓性淋巴结炎B疖C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，27 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿B交界痣

12、恶变C皮脂腺囊肿继发感染D脂肪瘤E皮肤癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，19 岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A血管损伤B气管损伤C食管损伤D神经损伤E胸导管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，67 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98 次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A

13、腹部 B 超B腹部 CTC选择性腹部血管造影D纤维胃镜E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，45 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为A抗休克治疗B胃镜检查C气管插管术D上消化道造影E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性32 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部 B 超检查B腹部穿刺检查C密切观察腹部体征及生命体征变化D禁食及输液治疗E尽快剖腹探查，

14、以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：6.00)男性，32 岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏 100 次/分（分数：2.00）(1).此病人应诊断为A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应采取的扩容措施最好为A全血B血浆C平衡液D右旋糖酐E葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张剂A补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者B补液量

15、充足，CVP 正常，BP 未改善者C补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者D心功能不良者E麻醉下，病人血压明显下降时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A加大补液量B应用血管扩张剂C立即手术D输血浆E止血药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，32 岁。餐后 1 小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病 3 小时后来院就诊。体检：血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。（分数：1.50）(1)

16、.患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A胆囊穿孔B乙状结肠穿孔C肝破裂D结肠肝曲肿瘤破裂E胃十二指肠溃疡穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者的腹痛原因是A细菌性腹膜炎B化学性腹膜炎C肠道梗阻D消化性溃疡E肠麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此例患者的首先治疗方案为A镇静，止痛B支持治疗C穿刺引流D胃肠减压，补液观察E即行剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，68 岁。上腹部和腰背部疼痛 3 个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻 10kg。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断为A慢性胰腺炎B萎缩性胃炎C胰体癌

17、D十二指肠球后溃疡E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选检查方法是AB 超B十二指肠低张造影C选择性腹腔动脉造影D穿刺活检术E腹部平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).其疼痛主要因为A后腹膜炎性刺激B腹前壁受损C胃肠道浆膜受侵犯D腹腔神经丛受侵犯或压迫E膈肌炎性刺激（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，43 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm 大小肿大淋巴结

18、。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A乳腺囊性增生症B左乳腺导管内乳头状瘤C左乳房脓肿D左乳癌E左乳房结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有价值的辅助检查为A结核菌素试验B乳腺红外线扫描C乳腺 B 超检查D乳腺钼靶 X 线检查E血 CA15-3 检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.主任及副主任医师-1-1 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A结扎血管B吻合血管C右心室穿刺D损伤部位局部加压E气管插管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

19、：2.开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先A呼吸兴奋剂B通畅气道，必要时人工呼吸C抗休克D立即送医院E立即包扎伤口（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.抗菌药物的选择应根据A全身情况B细菌培养及药敏试验结果C联合应用广谱抗菌药D药物的抗菌谱E脓液的性状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.肉瘤的概念是A来自平滑肌的恶性肿瘤B来自上皮组织的肿瘤C来自间叶组织的恶性肿瘤D来自肌肉组织的肿瘤E来自肌肉组织的癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.颅内压增高的“三主征”是指A头晕、猝倒、视神经盘水肿B头痛、呕吐、视神经盘水肿C头痛、呕吐、意识障碍D头晕、猝倒、呕吐E头

20、晕、头痛、呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后A2436 小时B3648 小时C1224 小时D68 小时E812 小时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.甲状腺癌的常见病理类型不包括A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D鳞癌E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B喉

21、返神经损伤可引起饮水呛咳C喉上神经损伤可引起声音嘶哑D甲状腺危象可出现高热、脉快E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是A与内分泌功能失调有关B050 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.临床上最常见的肠套叠类型是A空肠套入回肠B回肠套入回肠C回肠套入结肠D盲肠套入回肠E结肠套入结肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A大、中动脉B中小静脉C中小动静脉，而以动脉为

22、主D中小动静脉，而以静脉为主E小动脉，而不发生于静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁 10mlC仔细检查肢体各动脉搏动情况D行交感神经阻滞E行动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A都不易嵌顿B都应手术治疗C疝环都位于腹壁下动脉的内侧D疝囊均通过腹股沟管E腹股沟管的外环口均扩大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势B观察 12 小时症状，体征加重C中毒症状明显，有休克表现D非手术治疗

23、无效E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B手术是动脉瘤最有效的治疗方C在我国感染是最常见的病因D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理B一般不合并肝外胆管结石C一侧肝管阻塞可不出现黄疸D右侧肝较左侧肝多见E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经

24、A结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏B淋巴系统进入肝脏C肝动脉进入肝脏D胆道进入肝脏E肝静脉进入肝脏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.不属于门脉系统属支的是A肝静脉B胃冠状静脉C直肠上、下静脉D冠状静脉E脾静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.对于门脉高压病人，分流术较断流术的优点是A较少出现肝性脑病B手术死亡率低C手术操作简便D保持肝脏血流灌注E降低门脉压力明显（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.对于直肠类癌的治疗，错误的说法是A直径 12cm，应做扩大的局部切除B扩大的局部切除手术包括肿瘤周围的正常黏膜和黏膜下层C直径2cm、明显恶性的，

25、可做扩大的局部切除并肠管腔内放疗D直径1cm，未侵入肌层，可局部切除E直径1cm，未侵入肌层，可电灼摘除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.肝脏手术中，对于没有肝硬化的患者全肝血流阻断法总阻断时间一般不超过A40 分钟B50 分钟C30 分钟D10 分钟E20 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A右侧季肋部外伤病史B不一定有休克C可肝区叩痛D腹腔穿刺可抽出不凝血E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B胃十二指

26、肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C溃疡恶变D36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E复合溃疡，经正规内科治疗无效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触疼D右下腹局限性压疼E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A小肠扭转B小肠粘连C成年人肠套叠D急性肠系膜上动脉血管闭塞E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.引起急性胰腺炎最常见的原因是A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B饮酒C流行性腮腺炎D穿透性消化性溃

27、疡医学教育网搜集整理E胰腺外伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.关于脾破裂的叙述，错误的是A发病率占腹部损伤的 40%50%B真性破裂占脾破裂的 85%C脾破裂的治疗原则是紧急处理D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1%E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A放置胃管注入止血药B平卧位下肢抬高并予吸氧C紧急经纤维内窥镜止血D积极补充血容量E静脉注入制酸药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是A前者可出现粪便样呕吐物B前

28、者在梗阻初期即停止排便排气C前者呕吐较后者出现早D前者肠胀气较后者明显E后者 X 线检查可见“阶梯征”（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)31.男性，63 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A阑尾残株炎B克隆病C溃疡性结肠炎D粘连性肠梗阻E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男性，38 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊

29、断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.男性58 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A急性化脓性淋巴结炎B疖C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.女性，27 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿B交界痣恶变C皮脂腺囊肿

30、继发感染D脂肪瘤E皮肤癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女性，19 岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A血管损伤B气管损伤C食管损伤D神经损伤E胸导管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.男性，67 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98 次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A

31、腹部 B 超B腹部 CTC选择性腹部血管造影D纤维胃镜E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.女性，45 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为A抗休克治疗B胃镜检查C气管插管术D上消化道造影E腹部 B 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.男性32 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部 B 超检查B腹部穿刺检查C密切观察腹部体征及生命体征变化D禁食及输液治疗

32、E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：6.00)男性，32 岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏 100 次/分（分数：2.00）(1).此病人应诊断为A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).应采取的扩容措施最好为A全血B血浆C平衡液D右旋糖酐E葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张剂A补液量充足，

33、CVP 高于正常，BP 未改善者B补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者C补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者D心功能不良者E麻醉下，病人血压明显下降时（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A加大补液量B应用血管扩张剂C立即手术D输血浆E止血药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性，32 岁。餐后 1 小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病 3 小时后来院就诊。体检：血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹

34、为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。（分数：1.50）(1).患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A胆囊穿孔B乙状结肠穿孔C肝破裂D结肠肝曲肿瘤破裂E胃十二指肠溃疡穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者的腹痛原因是A细菌性腹膜炎B化学性腹膜炎C肠道梗阻D消化性溃疡E肠麻痹（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).此例患者的首先治疗方案为A镇静，止痛B支持治疗C穿刺引流D胃肠减压，补液观察E即行剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，68 岁。上腹部和腰背部疼痛 3 个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻 10k

35、g。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断为A慢性胰腺炎B萎缩性胃炎C胰体癌D十二指肠球后溃疡E胃癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).首选检查方法是AB 超B十二指肠低张造影C选择性腹腔动脉造影D穿刺活检术E腹部平片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).其疼痛主要因为A后腹膜炎性刺激B腹前壁受损C胃肠道浆膜受侵犯D腹腔神经丛受侵犯或压迫E膈肌炎性刺激（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女性，43 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm 大小肿大淋巴结。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A乳腺囊性增生症B左乳腺导管内乳头状瘤C左乳房脓肿D左乳癌E左乳房结核（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对诊断最有价值的辅助检查为A结核菌素试验B乳腺红外线扫描C乳腺 B 超检查D乳腺钼靶 X 线检查E血 CA15-3 检测（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：