【医学类职业资格】中医执业医师资格考试病案----中风及答案解析.doc
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1、中医执业医师资格考试病案-中风及答案解析(总分:40.00,做题时间:40 分钟)1.卢某某,男,48 岁,职员,2003.1.28 入院,有饮酒,吸烟史。患者有高血压病史 3 年,服用珍菊降压片 1#,每日两次,自诉血压控制良好。昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,恶心,休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重,且出现言语不清,来我院就诊。整个发病过程神清,无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体:T:37.0C,P:98 次/分,R:20 次/分,BP:160.0/80.0mmHg.神志清,面红耳赤,两肺呼吸音稍粗,HR98 次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌红
2、,苔黄腻,脉弦有力。构音障碍,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,左侧肢体肌张力减低,左侧腱反射+,右侧腱反射+,左上肢肌力 0-1 度,左侧髂腰肌肌力 4 度,股四头肌肌力 3 度,胫前肌,腓肠肌肌力 2 度,左侧划跖无反应,全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查:右基底节高密度灶。(分数:20.00)_2.李某某,男,65 岁,退休,2003.1.28 入院,有饮酒,吸烟史 40 年。患者有高血压病史 10 年,服用珍菊降压片 1#,每日两次,自诉血压控制良好。昨天下午回家突感视物不清,伴纳差,腹胀便干,痰多,休息后无好转。第二天感症状加重,伴恶心欲呕,来我院就诊。整个发病过程神清,无四肢抽搐、两便失
3、禁。查体:T:37.0C,P:78 次/分,R:20 次/分,BP:160.0/80.0mmHg。神志清,两肺呼吸音稍粗,HR78 次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。粗试视野右侧偏盲,全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查:头颅 CT:左枕叶低密度灶。(分数:20.00)_中医执业医师资格考试病案-中风答案解析(总分:40.00,做题时间:40 分钟)1.卢某某,男,48 岁,职员,2003.1.28 入院,有饮酒,吸烟史。患者有高血压病史 3 年,服用珍菊降压片 1#,每日两次,自诉血压控制良好。昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,恶心,
4、休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重,且出现言语不清,来我院就诊。整个发病过程神清,无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体:T:37.0C,P:98 次/分,R:20 次/分,BP:160.0/80.0mmHg.神志清,面红耳赤,两肺呼吸音稍粗,HR98 次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌红,苔黄腻,脉弦有力。构音障碍,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,左侧肢体肌张力减低,左侧腱反射+,右侧腱反射+,左上肢肌力 0-1 度,左侧髂腰肌肌力 4 度,股四头肌肌力 3 度,胫前肌,腓肠肌肌力 2 度,左侧划跖无反应,全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查:右基底节高密度灶。(分数:20.00)
5、_正确答案:(标准答案:住院病历 姓名:卢某某 性别:男 年龄:48 民族:汉 婚况:已婚 职业:职员 主诉:左侧肢体麻木无力两天。 现病史:患者昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,恶心,休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重,且出现言语不清,来我院就诊。CT:右基底节高密度灶,为作进一步治疗,今被收治入院。整个发病过程神清,无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。 刻下:左侧肢体麻木无力,言语不清,头痛眩晕,口苦咽干,恶心。既往史:有高血压病史 3 年,服用珍菊降压片 1#,每日两次,自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史,预防接种史不详,无手术,输血,外伤,中毒史。 个人史:出生并
6、长期工作生活于本市工作居住环境良好,有饮酒吸烟史。 过敏史:否认药物及食物过敏史。 婚育史:配偶体健,子女健康。 家族史:无家族性,遗传性疾病史可提供。 体格检查: T:37.0C,P:98 次/分,R:20 次/分,BP:160.0/80.0mmHg. 整体状况:神志清,精神可,面红耳赤,体态偏胖,语言清晰,声音高,舌红,苔黄腻,脉弦有力。 皮肤粘膜及淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。 头面部:头发无脱落,头皮无结节,眼,耳,鼻及口腔未见异常。 颈部:无抵抗强直,压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。 胸部:胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心
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