【医学类职业资格】中医执业助理医师-82及答案解析.doc

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1、中医执业助理医师-82 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.最易触及心包摩擦感的是（分数：2.00）A.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末B.坐位，胸骨左缘第 1肋间处，深吸气末C.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末D.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深吸气末E.卧位，剑突下，屏住呼吸时2.心绞痛发作时，心电图的改变是（分数：2.00）A.P波高尖B.异常 Q波C.ST段水平压低 0.1mV以上D.完全性右束支传导阻滞E.PR间期延长3.病理性双侧瞳孔缩小，可见于（分数：2.00）A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D

2、.脑肿瘤E.脑血管病变4.主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是（分数：2.00）A.梨形B.靴形C.普大型D.烧瓶形E.心腰部突出5.下列各项，不属心脏听诊内容的是（分数：2.00）A.心律B.心率C.额外心音D.枪击音E.心包摩擦音6.肺癌由原发癌肿引起的症状是（分数：2.00）A.咳嗽，咯血，胸闷，气急B.胸痛C.吞咽困难D.头痛，呕吐，共济失调E.厌食，肝区疼痛，黄疸7.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.乏力E.呼吸困难8.心肌梗死坏死型的心电图改变是（分数：2.00）A.ST段下移B.ST段明显上移，呈弓背向上的单向曲线C.T波高

3、耸D.T波倒置E.异常深而宽的 Q波9.艾滋病患者最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.卡波济肉瘤D.霍奇金淋巴瘤E.结肠癌和肺癌10.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是（分数：2.00）A.23 天B.1015 天C.1620 天D.2130 天E.1个月以上11.中毒型菌痢好发的年龄是（分数：2.00）A.新生儿B.婴幼儿C.27 岁儿童D.中青年人E.老年人12.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 A T淋巴细胞 B （分数：2.00）A.B.C.D.E.13.菌痢的病程超过几个月为慢性菌痢（分数：2.00）A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月14

4、.下列各项，不符合淤胆型肝炎临床表现的是（分数：2.00）A.黄疸深B.自觉症状重C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高15.流行性出血热的病原体属于（分数：2.00）A.真菌B.病毒C.细菌D.支原体E.立克次体16.霍乱的传染源主要是（分数：2.00）A.患者B.家畜C.蚊虫D.鼠类E.毛蚶17.乙型肝炎主要由（分数：2.00）A.食物传播B.飞沫传播C.蚊虫传播D.尿液传播E.血液传播18.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是（分数：2.00）A心B肺C肾D.脑垂体E.胃肠19.下列哪项不属于传染源（分数：2.00）A.患者B.病原携带

5、者C.隐性感染者D.易感者E.受感染的动物20.甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是（分数：2.00）A.血液中检出甲型肝炎抗体B.血中检出甲型肝炎病毒抗原C.丙氨酸转氨酶明显升高D.血清中检出抗原抗体复合物E.排除乙型病毒型肝炎即可诊断21.患者在手术中因利多卡因过敏而死亡，此例在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，其死亡后果应当属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者体质特殊而发生的医疗意外22.药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的是（分数：2.00）A.劣药B.假药C.保

6、健药品D.非处方药E.特殊管理药品23.某临床医学专业本科生刚毕业即擅自开设诊所独立行医，依据中华人民共和国执业医师法，其行为属于（分数：2.00）A.个体行医B.执业医师行医C.执业助理医师行医D.未办理手续非法行医E.未取得医师资格非法行医24.下列人体实验类型中，不需要付出道德代价的是（分数：2.00）A.自体实验B.自愿实验C.天然实验D.强迫实验E.欺骗实验25.第一类精神药品的处方应当至少保存（分数：2.00）A.2年B.3年C.4年D.5年E.10年26.根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是（分数：2.00）A.自主运动和自主呼吸消失B.对外部刺激和

7、内部需求毫无知觉和反应C.体温低于 32.2或服用中枢抑制药物者D.脑电波平直或等电位E.诱导反射消失27.在人体实验道德的原则中，不包括（分数：2.00）A.有利于维护和提高人类的健康水平B.受试者绝对安全的原则C.知情同意的原则D.维护受试者利益的原则E.严谨的科学原则28.对无伤原则的解释，正确的是（分数：2.00）A.无伤原则就是消除任何医疗伤害B.无伤原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害C.因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以无伤原则是做不到的D.无伤原则要求医护人员努力避免对病人造成不应有的医疗伤害E.对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害29.我国医患关系的发展趋势不包括（分数

8、：2.00）A.医患关系结构的“人机化”趋势B.医患交往的“经济化”趋势C.医患关系调节方式上的“道德化”趋势D.医患要求的“多元化”趋势E.医患关系调节方式上的“法制化”趋势30.属于医生权利的是（分数：2.00）A.限制患者的自主权利以达到对患者应尽的责任B.医生用所掌握的医学知识为患者服务C.医生向患者说明病情等有关医疗活动D.宣传普及医药卫生知识E.医生为患者保守秘密二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者，男，47 岁。轻度高血压伴心动过速和轻度充血性心力衰竭，有哮喘史。治疗应首选（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.血

9、管收缩药E.钙阻滞剂32.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血33.女性，73 岁。高血压病史 20余年，进餐时与家人争吵，随后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，继之出现“三偏征”就诊，拟诊断为脑出血。确诊首选的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑脊液检查C.脑血管造影D.凝血功能E.脑血流图34.患者，男，64 岁。右肋缘下 3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肝炎B.左心功能不全C.

10、右心功能不全D.肾炎E.肝硬化35.患者因急性前壁心肌梗死并发急性左心衰竭 3小时入院，此时应慎重使用的药物是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝普钠C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.毛花苷 C36.甲亢患者，给予他巴唑 20mg，一日 3次，在家中治疗。半个月后应到医院复查（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度37.男性，68 岁。原发性高血压病史 30余年，肾功能不全 3年。现出现尿少、水肿，血肌酐441mol/L。不能应用的降压药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂38.患者高热、

11、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选的药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.红霉素C.甲硝唑D.氧氟沙星E.头孢唑啉钠39.男性，66 岁。情绪激动后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”伴瞳孔缩小、光反射消失，诊断为脑出血，其最可能的出血部位是（分数：2.00）A.壳核出血B.丘脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.脑叶出血40.男性，29 岁。十二指肠溃疡病史 4年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2 小时前因上消化道出血急诊，经治疗未再呕血，提示患者仍有继续出血的表现是（分数：2.00）A.心率 108次/分B.肠鸣音 5次/分C.网织红细胞计数增高

12、D.充分补液后血尿素氮持续增高E.血压 110/65mmHg三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.清燥救肺汤 B.炙甘草汤 C.麦门冬汤 D.百合固金汤 E.养阴清肺汤（分数：4.00）(1).治疗虚热肺痿，应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗虚劳肺痿，应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨髓培养 B.血培养 C.粪便培养 D.胆汁培养 E.尿培养（分数：4.00）(1).解除伤寒患者隔离应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒患者入院时常规培养应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗菌治疗

13、 B.补液治疗 C.糖皮质激素的使用 D.血管活性药物的使用 E.强心治疗（分数：4.00）(1).霍乱治疗的关键是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.青霉素 B.氯霉素 C.甲硝唑 D.环丙沙星 E.庆大霉素（分数：4.00）(1).流行性脑脊髓膜炎的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肥达反应 B.粪便培养 C.脑脊液培养 D.粪便镜检 E.胆汁培养（分数：4.00）(1).确诊流脑常用的检查是（分数：2.00）A.B.C.

14、D.E.(2).确诊菌痢常用的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-82 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.最易触及心包摩擦感的是（分数：2.00）A.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末 B.坐位，胸骨左缘第 1肋间处，深吸气末C.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末D.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深吸气末E.卧位，剑突下，屏住呼吸时解析：解析 心包摩擦感在胸骨左缘第 4肋间最易触及，因为该处在心脏表面无肺脏覆盖且接近胸壁，以收缩期、深呼气末最明显。2.心绞痛发作时，心电图的改变是（分数：2.0

15、0）A.P波高尖B.异常 Q波C.ST段水平压低 0.1mV以上 D.完全性右束支传导阻滞E.PR间期延长解析：解析 ST 段水平压低 0.1mV以上为心绞痛发作心肌缺血的典型表现，而 P波高尖为肺心病的典型表现，异常 Q波为心肌梗死后恢复期的表现，完全性右束支传导阻滞、PR 间期延长，为心律失常的表现。3.病理性双侧瞳孔缩小，可见于（分数：2.00）A.有机磷中毒 B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑血管病变解析：解析 病理性双侧瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷中毒、吗啡中毒、毛果芸香碱滴眼。4.主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是（分数：2.00）A.梨形B.靴形 C.普大型D.烧

16、瓶形E.心腰部突出解析：解析 A 项见于二尖瓣狭窄；C 项见于扩张型心肌病；D 项见于心包积液；E 项为肺动脉段或左房增大。5.下列各项，不属心脏听诊内容的是（分数：2.00）A.心律B.心率C.额外心音D.枪击音 E.心包摩擦音解析：解析 心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。枪击音属于外周血管检查的范畴。6.肺癌由原发癌肿引起的症状是（分数：2.00）A.咳嗽，咯血，胸闷，气急 B.胸痛C.吞咽困难D.头痛，呕吐，共济失调E.厌食，肝区疼痛，黄疸解析：解析 咳嗽是原发癌肿引起的肺癌最常见的早期症状，另外，咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热也是原发癌肿引起的主要症

17、状。而胸痛、吞咽困难等是肿瘤局部扩展引起的症状；头痛、呕吐、厌食、肝区疼痛等是肺外转移引起的症状。7.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.乏力E.呼吸困难 解析：解析 左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，咳嗽、咳痰、咯血、乏力同时也是左心衰竭的症状，但不是最早出现和最重要的症状。8.心肌梗死坏死型的心电图改变是（分数：2.00）A.ST段下移B.ST段明显上移，呈弓背向上的单向曲线C.T波高耸D.T波倒置E.异常深而宽的 Q波 解析：解析 心肌坏死 Q波改变，呈异常加深增宽。9.艾滋病患者最常见的肿

18、瘤是（分数：2.00）A.白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.卡波济肉瘤 D.霍奇金淋巴瘤E.结肠癌和肺癌解析：解析 艾滋病患者常因免疫缺陷而继发肿瘤，卡波西肉瘤最为常见。10.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是（分数：2.00）A.23 天 B.1015 天C.1620 天D.2130 天E.1个月以上解析：解析 流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是 110 天，一般为 23 天。11.中毒型菌痢好发的年龄是（分数：2.00）A.新生儿B.婴幼儿C.27 岁儿童 D.中青年人E.老年人解析：解析 中毒型菌痢胃肠道症状不明显，以 27 岁的儿童多见。12.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 A T淋巴细胞 B

19、（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的以侵犯辅助性 T淋巴细胞(13.菌痢的病程超过几个月为慢性菌痢（分数：2.00）A.2个月 B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月解析：解析 慢性细菌性痢疾为急性菌痢反复发作或迁延不愈达 2个月以上者。14.下列各项，不符合淤胆型肝炎临床表现的是（分数：2.00）A.黄疸深B.自觉症状重 C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高解析：解析 淤胆型肝炎主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，临床自觉症状轻微，常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。15.流行性出

20、血热的病原体属于（分数：2.00）A.真菌B.病毒 C.细菌D.支原体E.立克次体解析：解析 流行性血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。16.霍乱的传染源主要是（分数：2.00）A.患者 B.家畜C.蚊虫D.鼠类E.毛蚶解析：解析 霍乱的传染源主要是霍乱患者。17.乙型肝炎主要由（分数：2.00）A.食物传播B.飞沫传播C.蚊虫传播D.尿液传播E.血液传播 解析：解析 乙型肝炎的传播途径主要是血液传播、母婴传播、性接触传播等。18.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是（分数：2.00）A心B肺C肾 D.脑垂体E.胃肠解析：

21、解析 流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显，其次为心、肝、脑等脏器。肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血，镜检肾小球充血，基底膜增厚，肾小管受压而变窄或闭塞，间质有细胞浸润。19.下列哪项不属于传染源（分数：2.00）A.患者B.病原携带者C.隐性感染者D.易感者 E.受感染的动物解析：解析 易感者属保护人群，而非传染源。20.甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是（分数：2.00）A.血液中检出甲型肝炎抗体 B.血中检出甲型肝炎病毒抗原C.丙氨酸转氨酶明显升高D.血清中检出抗原抗体复合物E.排除乙型病毒型肝炎即可诊断解析：解析 甲型肝炎抗体一般在病后 1周黄疸出现时即可测出。血液中检出甲型

22、肝炎抗体是甲型病毒性肝炎患者的早期实验室诊断标准。21.患者在手术中因利多卡因过敏而死亡，此例在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，其死亡后果应当属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者体质特殊而发生的医疗意外 解析：解析 患者为特异性体质，其死亡为对利多卡因过敏导致的医疗意外。22.药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的是（分数：2.00）A.劣药B.假药 C.保健药品D.非处方药E.特殊管理药品解析：解析 药品管理法第四十八条规定，有下列情形之一的，为假药：药品所含成分与国家药品

23、标准规定的成分不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。23.某临床医学专业本科生刚毕业即擅自开设诊所独立行医，依据中华人民共和国执业医师法，其行为属于（分数：2.00）A.个体行医B.执业医师行医C.执业助理医师行医D.未办理手续非法行医E.未取得医师资格非法行医 解析：解析 依据中华人民共和国执业医师法规定，未取得医师资格擅自开设诊所独立行医属于非法行医。24.下列人体实验类型中，不需要付出道德代价的是（分数：2.00）A.自体实验B.自愿实验C.天然实验 D.强迫实验E.欺骗实验解析：解析 天然实验是不受研究者控制的，在天然条件(如战争、水灾、地震等)下提供的人体实验，无需付

24、出道德代价。25.第一类精神药品的处方应当至少保存（分数：2.00）A.2年B.3年 C.4年D.5年E.10年解析：解析 处方管理办法第五十条规定：麻醉药和第一类精神药品处方保存期限为 3年。26.根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是（分数：2.00）A.自主运动和自主呼吸消失B.对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应C.体温低于 32.2或服用中枢抑制药物者 D.脑电波平直或等电位E.诱导反射消失解析：解析 哈佛大学脑死亡标准：对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消

25、失；自主的肌肉运动和自主呼吸消失；诱导反射消失；脑电图示脑电波平直或等电位。对以上 4条标准要持续24小时测定，每次不少于 10分钟，反复测试其结果无变化，并排除体温过低(32.2)或刚服用过巴比妥类药等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布病人死亡。27.在人体实验道德的原则中，不包括（分数：2.00）A.有利于维护和提高人类的健康水平B.受试者绝对安全的原则 C.知情同意的原则D.维护受试者利益的原则E.严谨的科学原则解析：解析 根据纽伦堡法典和赫尔辛基宣言的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：有利于维护和提高人类的健康水平以及促进医学科学发展的原则。知情同意的原则。维护受试者利益的原则。严谨

26、的科学原则。28.对无伤原则的解释，正确的是（分数：2.00）A.无伤原则就是消除任何医疗伤害B.无伤原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害C.因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以无伤原则是做不到的D.无伤原则要求医护人员努力避免对病人造成不应有的医疗伤害 E.对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害解析：解析 医学道德原则中的无伤原则指在诊治、护理过程中努力避免对病人造成不应有的医疗伤害。培养为病人利益和健康着想的动机和意向；尽力提供最佳的诊治、护理手段；不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。无伤原则是善待服务对象的起码要求，为医学界规定了一条道德底线，即医务人员的医学行为如不能有利于病人，

27、至少不要伤害病人。29.我国医患关系的发展趋势不包括（分数：2.00）A.医患关系结构的“人机化”趋势B.医患交往的“经济化”趋势C.医患关系调节方式上的“道德化”趋势 D.医患要求的“多元化”趋势E.医患关系调节方式上的“法制化”趋势解析：解析 医患关系的发展趋势不包括调节方式上的“道德化”趋势。30.属于医生权利的是（分数：2.00）A.限制患者的自主权利以达到对患者应尽的责任 B.医生用所掌握的医学知识为患者服务C.医生向患者说明病情等有关医疗活动D.宣传普及医药卫生知识E.医生为患者保守秘密解析：解析 医师在执业活动中享有下列权利：在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、

28、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。此外，在一些特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，即特殊干涉权。B、C、D、E 选项为医生的义务。二、A2 型选择题(总题数：10，分数：20.00)31.患者，男，4

29、7 岁。轻度高血压伴心动过速和轻度充血性心力衰竭，有哮喘史。治疗应首选（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.血管收缩药E.钙阻滞剂解析：解析 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制血管紧张素转换酶而使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压下降，对伴有心力衰竭、左心室肥大、心肌梗死后等患者尤为适宜。常用药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利等。32.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫

30、血E.巨幼红细胞性贫血解析：解析 患者表现为三系均减少，应首先考虑再生障碍性贫血。33.女性，73 岁。高血压病史 20余年，进餐时与家人争吵，随后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，继之出现“三偏征”就诊，拟诊断为脑出血。确诊首选的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CT B.脑脊液检查C.脑血管造影D.凝血功能E.脑血流图解析：解析 头颅 CT可以显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室，是确诊脑出血的首选检查方法。34.患者，男，64 岁。右肋缘下 3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肝炎B.左心功能不全C.右心功能不全 D.肾炎E.肝硬化

31、解析：解析 右心衰竭在临床上以体循环静脉淤血的表现为主。其体征：除原有心脏病体征外，右心衰时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和(或)肝颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿；胸水和(或)腹水；肝大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水等。35.患者因急性前壁心肌梗死并发急性左心衰竭 3小时入院，此时应慎重使用的药物是（分数：2.00）A.硝酸异山梨酯B.硝普钠C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.毛花苷 C 解析：解析 急性心肌梗死并发急性左心衰竭，治疗上以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用短效血管紧张素转换酶抑制剂等从

32、小剂量开始治疗。梗死发生后 24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。36.甲亢患者，给予他巴唑 20mg，一日 3次，在家中治疗。半个月后应到医院复查（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数 E.突眼程度解析：解析 他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的重要副作用为粒细胞减少，往往发生突然且为致命性。可见于初始用药 23 个月之内或减量过程中。37.男性，68 岁。原发性高血压病史 30余年，肾功能不全 3年。现出现尿少、水肿，血肌酐441mol/L。不能应用的降压药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙拮抗剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂解析：解

33、析 该患者有肾功能不全，容易出现高血钾，而血管紧张素转换酶抑制剂能使血钾升高，故不宜使用。38.患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选的药物是（分数：2.00）A.青霉素 G B.红霉素C.甲硝唑D.氧氟沙星E.头孢唑啉钠解析：解析 肺类链球菌肺炎治疗首选青霉素 G。对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等；重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类。39.男性，66 岁。情绪激动后突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”伴瞳孔缩小、光反射消失，诊断为脑出血，其最可能的出血部位是（分数：2.00）A.壳核出血B.丘脑出血 C.脑桥出血D.小脑出血E.脑叶出血解

34、析：解析 丘脑出血(肉囊内侧型)表现为“三偏”征，以感觉障碍明显。上、下肢瘫痪程度基本均等；眼球上视障碍，可凝视鼻尖，瞳孔缩小，光反射消失。40.男性，29 岁。十二指肠溃疡病史 4年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2 小时前因上消化道出血急诊，经治疗未再呕血，提示患者仍有继续出血的表现是（分数：2.00）A.心率 108次/分B.肠鸣音 5次/分C.网织红细胞计数增高D.充分补液后血尿素氮持续增高 E.血压 110/65mmHg解析：解析 下列情况应考虑有消化道活动出血：反复呕血或黑粪(血便)次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃；周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转

35、而又继续恶化；血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.清燥救肺汤 B.炙甘草汤 C.麦门冬汤 D.百合固金汤 E.养阴清肺汤（分数：4.00）(1).治疗虚热肺痿，应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 清燥救肺汤主治温燥伤肺证，本证以燥邪为基本病机；炙甘草汤为阴阳气血双补之剂，既能治疗阴血不足、阳气虚弱证，又能治疗虚劳肺痿证；麦门冬汤治疗肺胃阴虚、痰涎不化所致的肺痿证，为滋阴润燥的代表方剂；养阴清肺汤亦为滋阴润燥的代表方剂，治疗素

36、体阴虚内热，复感燥气疫毒所致的白喉；百合固金汤治疗肺肾阴亏、虚火上炎所致的咳嗽痰血证。(2).治疗虚劳肺痿，应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.骨髓培养 B.血培养 C.粪便培养 D.胆汁培养 E.尿培养（分数：4.00）(1).解除伤寒患者隔离应选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 解除伤寒患者隔离应复查粪便培养，连续 2次阴性才能解除隔离；伤寒患者入院诊断治疗，需要常规做血培养以明确诊断，有利于治疗。(2).伤寒患者入院时常规培养应选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.抗菌治疗 B.补液治疗 C.糖皮质激素的使用 D.血

37、管活性药物的使用 E.强心治疗（分数：4.00）(1).霍乱治疗的关键是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 霍乱的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。合理的补液是治疗本病的关键，补液的原则是：早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。霍乱的病原治疗中，早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。(2).可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.青霉素 B.氯霉素 C.甲硝唑 D.环丙沙星 E.庆大霉素（分数：4.00）(1).流行性脑脊髓膜炎的治疗首选（分数：

38、2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 青霉素为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，较大剂量青霉素能使脑脊液内药物达到有效浓度；氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选，常用的药物有环丙沙星、左氧氟沙星等。(2).伤寒的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.肥达反应 B.粪便培养 C.脑脊液培养 D.粪便镜检 E.胆汁培养（分数：4.00）(1).确诊流脑常用的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 流脑是脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，所以确诊的依据是血和脑脊液的培养；菌痢是志贺菌引起的肠道急性感染性疾病，确诊的依据是粪便培养。(2).确诊菌痢常用的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：