【医学类职业资格】中医内科学练习试卷23及答案解析.doc

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1、中医内科学练习试卷 23 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.温肾健脾，化饮利水B.温肾补肺，化痰利水C.温脾补肺，化瘀利水D.温肺补肾，化瘀利水E.补肺纳气，化瘀平喘2.肺痨的外在致病因素是（分数：2.00）A.燥邪B.瘵虫C.痰浊D.瘀血E.水饮3.患者干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，胸闷隐痛，身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其诊断是（分数：2.00）A.肺痨B.肺痿C.咳血D.虚劳E.

2、肺胀4.患者，男，27 岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是（分数：2.00）A.咳嗽肺阴亏牦证B.肺痨肺阴亏损证C.哮证肺虚证D.喘证肺虚证E.虚劳肺阴虚证5.痰饮的治疗原则是（分数：2.00）A.宣肺B.健脾C.温化D.补肾E.发汗6.患者胸胁支满，下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水人易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是（分数：2.00）A.宣肺化饮B.淡渗利水C.温脾化饮D.温化寒湿E.逐水化饮7.患者 2 个月前咳唾引胸作痛，呼吸困难，经积极

3、治疗，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤E.栝蒌薤白白酒8.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，食后胃胀明显，经常呕吐清水痰涎，心悸头晕，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其诊断是（分数：2.00）A.痰饮，脾阳虚弱B.悬饮，经气不和C.溢饮，寒饮内伏D.支饮，寒饮伏肺E.悬饮，饮停胸胁9.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水人易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是（分数：2.00）A

4、.宣肺化饮B.淡渗利水C.温脾化饮D.温化寒湿E.逐水化饮10.自汗的特点是（分数：2.00）A.白昼时时汗出，动则益甚B.寐中汗出，醒来自止C.冷汗如珠，气息微弱D.咳而汗出，痰黄质稠E.汗出色黄，染衣着色11.脱汗的特点是（分数：2.00）A.白昼时时汗出，动则益甚B.寐中汗出，醒来自止C.冷汗如珠，气息微弱D.咳而汗出，痰黄质稠E.汗出色黄，染衣着色12.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选（分数：2.00）A.玉屏风散B.六味地黄丸C.一贯煎D.当归六黄汤E.生脉散13.患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.黄连温胆汤C.当归六黄

5、汤D.养阴清肺汤E.甘麦大枣汤14.尿血与血淋的鉴别，主要在于（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛E.以上均非15.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是（分数：2.00）A.肾气不固B.下焦热盛C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上均非16.患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散17.患者咳逆阵作，痰中带血，时时汗出，胸胁胀痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断是（分数：2.00）A.肺痨阴虚火旺证B.咳血肝火犯肺证C.喘证

6、肺气郁闭证D.肺痈成痈期E.咳嗽痰热郁肺证18.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸19.患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是（分数：2.00）A.健脾和胃，宁络止血B.和中宁络，凉血止血C.益气养阴，宁络止血D.健脾益气，摄血止血E.健脾升阳，化瘀止血20.患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是（分数：2.00）A.清肝凉血，化瘀止血B.清利湿热，凉血止血C.清热泄火，凉血止血D.清心泄火，宁络止血E.清热生津，宁络止血21.患者便

7、血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选（分数：2.00）A.当归补血汤B.归脾汤C.黄土汤D.无比山药丸E.黄芪建中汤22.治疗咳血肝火犯肺证，应首选（分数：2.00）A.百合固金丸B.泻心汤C.泻白散D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤23.治疗吐血胃热炽盛证，应首选（分数：2.00）A.百合固金丸B.泻心汤C.泻白散D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤24.患者，某女，21 岁，症见鼻衄，牙龈出血，皮下瘀斑，气短乏力，神疲倦怠，面色 白，食少便溏，心悸，夜寐不安，舌质淡红，脉细无力。治法应为（分数：2.00）A.补益肾气固摄止血B.补中健脾益气摄血C.滋阴降

8、火宁络止血D.补脾益肾益气摄血E.益气养阴养血止血25.薛某，男性，29 岁。久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱，治疗应选用（分数：2.00）A.银翘散B.桑菊饮C.龙胆泻肝汤D.归脾汤E.玉女煎26.惊悸，临床上多见于（分数：2.00）A.热证B.表证C.实证D.虚证E.寒证27.怔忡，临床上多见于（分数：2.00）A.热证B.表证C.实证D.虚证E.寒证28.患者，男，35 岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰痠，舌红少苔，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.心血不足B.心虚胆怯C.心血瘀阻D.阴虚火旺E.心阳不振29.患者心悸眩晕，下肢

9、浮肿，胸闷痞满，甚者咳喘，不能平卧，舌淡胖，脉弦滑。辨证为（分数：2.00）A.心悸之水饮凌心证B.心悸之心血不足证C.心悸之心虚胆怯证D.心悸之心阳不振证E.以上都不是30.郭某，男性，54 岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，唇甲青紫，舌紫暗，脉涩，治疗应选用（分数：2.00）A.桃仁红花煎B.殊砂安神丸C.丹参饮D.归脾汤E.天王补心丹31.方某，女性，49 岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，舌质红，少苔，脉细数，治疗应选用（分数：2.00）A.安神定志丸B.天王补心丹C.桃仁红花煎D.血府逐瘀汤E.归脾汤32.胸痹的病机，总属（分数：2.00）A.气血失和B.寒热错杂C.气血两

10、虚D.本虚标实E.上盛下虚33.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.饮邪上犯B.痰浊壅塞C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀34.胸痹气阴两虚证，其临床特点是（分数：2.00）A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促D.胸闷气短，畏寒肢冷E.胸痛彻背，感寒痛甚35.胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是（分数：2.00）A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促D.脚闷气短，畏寒肢冷E.胸痛彻背，感寒痛甚36.患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰痠乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，

11、舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选（分数：2.00）A.参附汤合右归饮B.人参养荣汤合左归饮C.炙甘草汤合生脉散D.苓桂术甘汤合左归丸E.苏合香丸合左归饮37.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是（分数：2.00）A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱38.不寐实证，其病位多在（分数：2.00）A.心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心39.治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.二阴煎B.滋水清肝饮C.天王补心丹D.左归丸E.黄连阿胶汤40.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰痠梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细

12、数。其治法是（分数：2.00）A.清心宁神，养阴除烦B.养阴生津，除烦宁神C.清火除烦，宁心安神D.滋阴降火，养心安神E.滋阴宁心，镇惊安神中医内科学练习试卷 23 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.患者面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.温肾健脾，化饮利水 B.温肾补肺，化痰利水C.温脾补肺，化瘀利水D.温肺补肾，化瘀利水E.补肺纳气，化瘀平喘解析：解析：本证属脾肾阳虚，水饮内停。故治以温肾健脾，化饮利水。2.肺痨的外在致病因素是（分数

13、：2.00）A.燥邪B.瘵虫 C.痰浊D.瘀血E.水饮解析：解析：肺痨不外内因和外因，外因指痨虫(瘵虫)感染，内因指内伤体虚，气血不足，阴精耗损。3.患者干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，胸闷隐痛，身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其诊断是（分数：2.00）A.肺痨 B.肺痿C.咳血D.虚劳E.肺胀解析：解析：咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦为肺痨的典型表现。4.患者，男，27 岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是（分数：2.00）A.咳嗽肺阴亏牦证B.肺痨肺阴亏损证 C.哮证肺虚证D.喘证肺虚证E.虚劳肺阴虚证解析：解析：

14、咳嗽、咯血、潮热盗汗、身体消瘦为肺痨的典型表现。肺阴虚则干咳少痰，痰中带血，咳声短促，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。5.痰饮的治疗原则是（分数：2.00）A.宣肺B.健脾C.温化 D.补肾E.发汗解析：解析：金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治“病痰饮者，当以温药和之”。故温阳化饮为痰饮的基本治疗原则。6.患者胸胁支满，下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水人易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是（分数：2.00）A.宣肺化饮B.淡渗利水C.温脾化饮 D.温化寒湿E.逐水化饮解析：解析：痰饮。脾阳虚弱，运化失职，水

15、饮停留于胃故见上述症状，治以温脾化饮为主。7.患者 2 个月前咳唾引胸作痛，呼吸困难，经积极治疗，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤 E.栝蒌薤白白酒解析：解析：悬饮气滞络痹证。香附旋覆花汤理气和络。8.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，食后胃胀明显，经常呕吐清水痰涎，心悸头晕，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其诊断是（分数：2.00）A.痰饮，脾阳虚弱 B.悬饮，经气不和C.溢饮，寒饮内伏D.支饮，寒饮伏肺E.悬饮，饮停胸胁解析：解析：心下痞闷，胃中有振水音，经常呕吐

16、清水痰涎说明饮停于胃。9.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水人易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是（分数：2.00）A.宣肺化饮B.淡渗利水C.温脾化饮 D.温化寒湿E.逐水化饮解析：解析：痰饮，脾阳虚弱，治以温脾化饮。10.自汗的特点是（分数：2.00）A.白昼时时汗出，动则益甚 B.寐中汗出，醒来自止C.冷汗如珠，气息微弱D.咳而汗出，痰黄质稠E.汗出色黄，染衣着色解析：解析：昼日汗出溱溱，动则益甚者为自汗；寐中汗出，醒来自止者为盗汗；汗出色黄如柏汁，染衣着色为黄汗；脱汗主要见于危重病人，全身大汗

17、淋漓，或汗出如油，并伴有亡阴、亡阳等危重见证。11.脱汗的特点是（分数：2.00）A.白昼时时汗出，动则益甚B.寐中汗出，醒来自止C.冷汗如珠，气息微弱 D.咳而汗出，痰黄质稠E.汗出色黄，染衣着色解析：12.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选（分数：2.00）A.玉屏风散B.六味地黄丸C.一贯煎D.当归六黄汤 E.生脉散解析：解析：方中当归、生地、熟地滋阴养血；黄芩、黄连清心肺之火；黄柏泄相火而坚阴；黄芪益气固表。共奏滋阴降火之功。13.患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.黄连温胆汤C.当归六黄汤 D.养阴清肺汤E.甘麦大枣汤解析：

18、解析：本证属阴虚火旺之盗汗，治以当归六黄汤。14.尿血与血淋的鉴别，主要在于（分数：2.00）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛 E.以上均非解析：解析：血淋者有尿道疼痛，尿血者则尿道不痛。15.患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是（分数：2.00）A.肾气不固B.下焦热盛 C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上均非解析：解析：尿血多因热邪蓄于下焦或阴虚火旺损伤络脉。下焦热盛，煎灼尿液，故小便短赤灼热，热邪灼伤膀胱之络脉，故尿血鲜红，热扰神明则心烦，热伤津液则口渴，热盛则舌红，脉数。16.患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选（

19、分数：2.00）A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤 E.十灰散解析：解析：脾气亏虚，统血无力，血不归经，渗于膀胱，则尿血日久不愈；脾虚气血生化不足，故体倦乏力，气短声低，面色不华；舌质淡，脉弱皆为气血亏虚，血脉不充之象。归脾汤补脾益气生血。17.患者咳逆阵作，痰中带血，时时汗出，胸胁胀痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断是（分数：2.00）A.肺痨阴虚火旺证B.咳血肝火犯肺证 C.喘证肺气郁闭证D.肺痈成痈期E.咳嗽痰热郁肺证解析：解析：肝火亢盛，木火刑金，肺失清肃，肺络受伤，故咳逆阵作，痰中带血；肝经布胸胁，肝火犯肺，故胸胁胀痛；热迫津液外出故时时汗出；口苦咽干

20、，尿黄便秘，舌红苔薄黄，脉弦数亦为肝火亢盛之表现。18.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸 解析：解析：无比山药丸功用补益肾气，固摄止血。方中熟地、山药、山萸肉、怀牛膝补益肾精；菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、杜仲温肾助阳且固肾气；五味子、赤石脂固摄止血；茯苓、泽泻健脾利水。19.患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是（分数：2.00）A.健脾和胃，宁络止血B.和中宁络，凉血止血C.益气养阴，宁络止血D.健脾益气，摄血止血 E.健脾升阳，化瘀止血解析：解析：证属气虚血溢。气虚则摄血

21、无力，故吐血缠绵不止，血色黯淡；吐血因随气虚之轻重不同而变化，故吐血时轻时重；正气不足则神疲乏力，心悸气短，面色苍白；舌质淡，脉细弱为气虚不足之表现。故治法为健脾益气，摄血止血。20.患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是（分数：2.00）A.清肝凉血，化瘀止血B.清利湿热，凉血止血C.清热泄火，凉血止血 D.清心泄火，宁络止血E.清热生津，宁络止血解析：解析：下焦热盛，煎灼尿液，故小便黄赤灼热；热邪灼伤膀胱之络脉，故尿血鲜红；热扰神明则心烦、夜寐不安；火热上炎则面赤口疮；热伤津液则口渴；热盛则舌质红、脉数。故治法为清热泄火，凉血止血。21.患者便血紫黯

22、，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选（分数：2.00）A.当归补血汤B.归脾汤C.黄土汤 D.无比山药丸E.黄芪建中汤解析：解析：此为脾胃虚寒之便血。故选用黄土汤以温阳健脾，养血止血。方中伏龙肝(灶心黄土)温中摄血；附子、白术温阳健脾；地黄、阿胶养阴止血；甘草和中；黄芩苦寒坚阴以反佐附子辛燥之性。22.治疗咳血肝火犯肺证，应首选（分数：2.00）A.百合固金丸B.泻心汤C.泻白散 D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤解析：解析：泻白散清肺泄热，治疗肝火犯肺之咳血，合黛蛤散清肝泄火效更佳；泻心汤清胃泄热，方中大黄、黄芩、黄连苦寒泄胃中之火，故血证论.吐血曰：“

23、方名泻心，实则泻胃。”合十灰散以凉血止血。23.治疗吐血胃热炽盛证，应首选（分数：2.00）A.百合固金丸B.泻心汤 C.泻白散D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤解析：24.患者，某女，21 岁，症见鼻衄，牙龈出血，皮下瘀斑，气短乏力，神疲倦怠，面色 白，食少便溏，心悸，夜寐不安，舌质淡红，脉细无力。治法应为（分数：2.00）A.补益肾气固摄止血B.补中健脾益气摄血 C.滋阴降火宁络止血D.补脾益肾益气摄血E.益气养阴养血止血解析：解析：该旺为气血亏虚之鼻衄，治法为补中健脾益气摄血。25.薛某，男性，29 岁。久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱，治疗应选

24、用（分数：2.00）A.银翘散B.桑菊饮C.龙胆泻肝汤D.归脾汤 E.玉女煎解析：解析：该证为脾不统血，用归脾汤补脾摄血。26.惊悸，临床上多见于（分数：2.00）A.热证B.表证C.实证 D.虚证E.寒证解析：解析：大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，实证居多，但也存在内虚因素。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素即可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，每属虚证或虚中央实。27.怔忡，临床上多见于（分数：2.00）A.热证B.表证C.实证D.虚证 E.寒证解析：28.患者，男，35 岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热

25、，耳鸣腰痠，舌红少苔，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.心血不足B.心虚胆怯C.心血瘀阻D.阴虚火旺 E.心阳不振解析：解析：肾水亏虚，水不济火，心火偏亢，心神不宁，故心悸不宁；肾主骨生髓，肾阴不足，骨骼失养，故腰酸；脑海失充，则头晕目眩耳鸣；阴虚火旺，虚火内蒸，则手足心热；舌红少苔，脉细数皆为阴虚之征。29.患者心悸眩晕，下肢浮肿，胸闷痞满，甚者咳喘，不能平卧，舌淡胖，脉弦滑。辨证为（分数：2.00）A.心悸之水饮凌心证 B.心悸之心血不足证C.心悸之心虚胆怯证D.心悸之心阳不振证E.以上都不是解析：解析：心悸之水饮凌心证见心悸，胸闷痞满，下肢浮肿，渴不欲饮，小便短少，眩晕，舌淡苔滑，脉

26、弦滑。30.郭某，男性，54 岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，唇甲青紫，舌紫暗，脉涩，治疗应选用（分数：2.00）A.桃仁红花煎 B.殊砂安神丸C.丹参饮D.归脾汤E.天王补心丹解析：解析：该患者为心血瘀阻之心悸，方药为桃仁红花煎。31.方某，女性，49 岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，舌质红，少苔，脉细数，治疗应选用（分数：2.00）A.安神定志丸B.天王补心丹 C.桃仁红花煎D.血府逐瘀汤E.归脾汤解析：解析：该患者为阴虚之心悸，火热不明显，故用天王补心丹滋补心阴。32.胸痹的病机，总属（分数：2.00）A.气血失和B.寒热错杂C.气血两虚D.本虚标实 E.上盛下虚解析：解析

27、：金匮要略正式提出“胸痹”的名称，并把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。33.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.饮邪上犯B.痰浊壅塞 C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀解析：解析：痰为阴邪，重浊黏滞，阻于心脉，胸阳失展，气机不畅，故胸闷如窒而痛，气短喘促；痰浊困脾，脾失健运，故肢体沉重；胖人多痰湿，痰多、舌苔浊腻、脉滑皆痰浊内阻之征。34.胸痹气阴两虚证，其临床特点是（分数：2.00）A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止 C.胸闷如窒，气短喘促D.胸闷气短，畏寒

28、肢冷E.胸痛彻背，感寒痛甚解析：解析：心血瘀阻证，其临床特点是胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚；气阴两虚证是胸闷隐痛，时作时止；痰浊内阻证是胸闷如窒，气短喘促；心肾阳虚证是胸闷气短，畏寒肢冷；阴寒凝滞证是胸痛彻背，感寒痛甚。35.胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是（分数：2.00）A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促D.脚闷气短，畏寒肢冷E.胸痛彻背，感寒痛甚 解析：36.患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰痠乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选（分数：2.00）A.参附汤合右归饮 B.人参养荣汤合左归饮C.炙甘草汤合生脉散D.苓桂术甘汤合左归丸E.

29、苏合香丸合左归饮解析：解析：此为心肾阳虚之胸痹，故用参附汤合右归饮以益气壮阳，温络止痛。37.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是（分数：2.00）A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱解析：解析：阴寒极盛之胸痹重证，宜用乌头赤石脂丸改汤剂送服苏合香丸宣痹温阳、芳香温通以止痛。38.不寐实证，其病位多在（分数：2.00）A.心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心 解析：解析：不寐主要与心、肝、脾、肾关系密切。实证多因郁怒伤肝，气郁化火，上扰心神或因宿食停滞，痰湿化热，痰热扰心所致。39.治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.二阴煎B.滋水清肝饮C.天王补心丹D.左归丸E.黄连阿胶汤 解析：解析：黄连阿胶汤滋阴清火，方中黄连、黄芩除热以坚阴；生地、白芍、阿胶、鸡子黄滋肾阴而养血。其中白芍佐阿胶，于补肾阴中而敛阴气，鸡子黄佐芩、连于泄心火中补阴血。40.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰痠梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.清心宁神，养阴除烦B.养阴生津，除烦宁神C.清火除烦，宁心安神D.滋阴降火，养心安神 E.滋阴宁心，镇惊安神解析：解析：本证为阴虚火旺之不寐，故治以滋阴降火，养心安神。