【医学类职业资格】中医内科学专业实践知识-3及答案解析.doc

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1、中医内科学专业实践知识-3 及答案解析(总分：50.50，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：25，分数：25.00)1.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是 A.饮邪上犯 B.痰浊壅塞 C.心血瘀阻 D.寒凝气滞 E.气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，37 岁。患病多年，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。若出现心烦口渴，大便秘结，舌红，脉弦数者，用五磨饮子加何药 A.左金丸 B.保和丸 C.枳实、白术 D.黄连、山栀 E.吴萸、肉桂（分数：1.00）A.

2、B.C.D.E.3.张某，男性，50 岁。患类风湿关节炎多年，症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩。宜选下列何方治疗 A.防风汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤 D.独活寄生汤 E.桃红饮加味（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 A.顺气导痰汤 B.生铁落饮 C.黄连温胆汤加白金丸 D.半夏厚朴汤 E.四七汤加苏合香丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胃痛日久，呕血鲜红，舌红苔黄脉弦，治疗为 A.黄连温胆汤 B.三黄泻心汤加味 C.

3、半夏泻心汤 D.小蓟饮子 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，35 岁。精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。其证候是 A.痰气郁结 B.心脾两虚 C.痰火扰神 D.痰热瘀结 E.火盛阴伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是 A.肺阴虚 B.脾胃阴虚 C.肝阴虚 D.肾阴虚 E.心阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.髓海不足型痴呆，治疗方选 A.还少丹 B.七福饮 C.洗心汤 D.转

4、呆丹 E.清心滚痰丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，37 岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其证候是 A.风水泛滥 B.湿毒浸淫 C.水湿浸渍 D.湿热壅盛 E.脾阳虚衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并存，舌苔薄，脉弦涩。其证候是 A.气机阻滞 B.气滞血阻 C.血瘀气结 D.湿热蕴结 E.气滞湿阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某男，64 岁。起病骤急，突然昏仆，不省人事，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治

5、法是 A.芳香开窍，化痰熄风 B.滋阴潜阳，熄风通络 C.开窍化痰，清肝熄风 D.通腑化痰，平肝熄风 E.平肝潜阳，熄风通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，50 岁。患肝炎 10 年，近 1 年来腹大胀满，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥心烦，失眠，牙龈出血，尿少，舌红绛少津，脉弦细数。治疗应首选 A.六味地黄丸合少腹逐瘀汤 B.杞菊地黄丸合血府逐瘀汤 C.猪苓汤合调营饮 D.胃苓汤合桃核承气汤 E.一贯煎合膈下逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，46 岁，患痫证多年，心悸善忘，头晕目眩，神疲乏力，眠差，多梦，舌淡苔薄腻，脉弱。中医辨证当为 A.心血不足

6、B.肾元亏虚 C.脾肾不足 D.心肾亏虚 E.脾气不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，36 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用 A.酸枣仁汤 B.琥珀多寐丸 C.养心汤 D.朱砂安神丸 E.安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，60 岁。平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便于，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A.大秦艽汤 B.补阳还五汤 C.镇肝熄风汤 D.苏合香丸 E.地黄饮子（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，57 岁。形体肥胖，一周来心悸善惊，烦躁痰多，食少犯恶

7、，舌苔黄腻，脉象滑数。此病例应辨证为 A.水饮凌心 B.痰热内扰 C.心阳虚弱 D.阴虚火旺 E.心神不宁（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是 A.肝气郁结 B.肝郁化火 C.肝胆湿热 D.肝阴不足 E.瘀血阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，30 岁。乏力，尿黄半月。患者既往曾患慢性乙型肝炎，半月前无明显诱因出现乏力，四肢困重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便不爽，无目黄、身黄，无发热，无尿频、尿急、尿痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。此病例的中医治法是 A.清热化湿 B.健脾

8、和胃，疏肝解郁 C.利水渗湿 D.健脾化湿 E.芳香化湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两日上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A.知柏地黄丸合定痫丸 B.天王补心丹合定痫丸 C.顺气导痰汤合二阴煎 D.龙胆泻肝汤合涤痰汤 E.滋水清肝饮合定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续 10 分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为 A.瓜蒌薤白半夏汤 B.参附汤合右归饮 C.血

9、府逐瘀汤 D.乌头赤石脂丸 E.瓜蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是 A.疏肝和胃 B.理气活血 C.活血化瘀 D.化瘀宁血 E.散寒通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其证候是 A.表寒里饮 B.饮停胸胁 C.饮犯胸肺 D.饮留胃肠 E.脾阳虚弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇阴雨天尤甚，舌苔白腻，脉沉迟。治疗应首选 A.当归、川芎、桃仁、红花

10、、乳香、秦艽 B.巴戟天、锁阳、山药、延胡索、杜仲 C.苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁 D.人参、羌活、独活、茯苓、厚朴 E.干姜、甘草、茯苓、白术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，20 岁，失恋后精神抑郁。近几天出现性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈，首先考虑为何病证 A.郁证 B.痫病 C.癫病 D.狂病 E.气厥实证（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者外感后出现头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，舌淡苔白腻，脉浮。治疗应首选 A.止痉散 B.五虎汤 C.羌活胜湿汤 D.增液承气汤 E.大定风珠（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：7，分

11、数：19.50)刘某，女，41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉：腹胀痛、便秘 1 个月，患者发病的 1 个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄腻，脉弦。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是 A.便秘 B.腹痛 C.腹胀 D.泄泻 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病的辨证分型是 A.热秘 B.虚秘 C.冷秘 D.气秘 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病的中医治

12、法是 A.理气行滞 B.泻热通腹 C.温通开秘 D.益气养血润燥 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该病的首选方药是 A.调胃承气汤 B.六磨汤 C.济川煎 D.黄芪汤 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，65 岁。咳嗽 20 余年，近半年来干咳为主，伴口干咽燥，声音嘶哑，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。（分数：3.00）(1).此病例诊断为 A.肺痨之气阴耗伤 B.肺痨之阴虚火旺 C.肺痨之肺阴亏损 D.肺痨之阴阳两虚 E.咳嗽之肺阴亏耗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最佳治法为 A.补益肺

13、气 B.养阴润肺 C.补肾益气养阴 D.健脾益气，养阴 E.益气养阴，和胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最佳治疗方是 A.麦门冬汤 B.沙参麦冬汤 C.百合固金汤 D.月华丸 E.清燥救肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男，70 岁。吞咽困难 2 年，加重 3 个月。食入格拒不下，入而复出，水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。（分数：3.00）(1).其治法是 A.开郁化痰，润燥降气 B.滋阴养血，破血行瘀 C.清胃泻火 D.滋阴养血，润燥生津 E.温补脾肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.(

14、2).其证候是 A.痰气交阻 B.瘀血内结 C.胃火炽盛 D.津亏热结 E.气虚阳微（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗应首选 A.沙参麦冬汤 B.启膈散 C.补气运脾汤 D.通幽汤 E.凉膈散（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑，诊断为郁证。（分数：3.00）(1).其证候是 A.气郁化火证 B.痰气郁结证 C.心肾阴虚证 D.心脾两虚证 E.心神失养证（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).其治法是 A.疏肝解郁，清肝泻火 B.行气开郁，化痰散结 C.甘润缓急，养心安神 D.健脾养心

15、，补益气血 E.滋养心肾，宁心安神（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗应首选的方剂是 A.丹栀逍遥散 B.甘麦大枣汤 C.半夏厚朴汤 D.归脾汤 E.天王补心丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.某男，20 岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。（分数：2.00）(1).该病例的治法为 A.益气养心 B.活血化瘀 C.健脾益气 D.益气温阳 E.燥湿健脾，醒神开窍（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗宜用何方 A.平胃散加减 B.参苓白术散加减 C.香砂六君子汤加减 D.通窍活血汤加减 E.附子理中丸合入参益气汤

16、加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.刘某某，女，66 岁。素多湿多痰，与家人吵架之后突然昏厥，呼吸气粗，喉中有痰声，苔白腻，脉沉滑。（分数：1.50）(1).治疗首选方剂为 A.四味回阳饮 B.神术散 C.导痰汤 D.通瘀煎 E.五磨饮子（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若出现口干便秘，苔黄腻，脉滑数等痰湿化热症状，可用 A.礞石滚痰丸 B.三仁汤 C.小承气汤 D.丹栀逍遥散 E.以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗方法宜 A.顺气开郁 B.活血顺气 C.行气豁痰 D.豁痰清热降火 E.补养气血（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，54 岁

17、。腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。（分数：3.00）(1).治疗应首选 A.调营饮 B.六味地黄丸合一贯煎 C.柴胡疏散合胃苓汤 D.实脾饮 E.中满分消丸合茵陈蒿汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).其治法是 A.疏肝理气，运脾利湿 B.活血化瘀，行气利水 C.滋肾柔肝，养阴利水 D.温中健脾，行气利水 E.清热利湿，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).其证候是 A.气滞湿阻 B.水湿困脾 C.水热蕴结 D.瘀结水留 E.阴虚水停（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：2，分

18、数：6.00)女性，62 岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续，声怯低微，咳嗽痰自如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。（分数：3.00）(1).该病人辨证属 A.肺脾气虚 B.肺肾气虚 C.心肺气虚 D.肺实肾虚 E.阳虚水泛（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).(假设信息)若见喘脱危象，应急予 A.参附汤急送安宫牛黄丸 B.血府逐瘀汤送服至宝丹 C.真武汤送服参蛤散 D.参附汤送服肾气丸 E.参附汤送服黑锡丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).(假设信息)若不控制病情，极易发生下述变证，除外 A.咳吐脓血痰 B.吐血、便血 C.瞻望昏迷 D.喘脱 E.抽搐（分数：

19、1.00）A.B.C.D.E.患者，男，67 岁。小便混浊如米泔水，上有浮油如脂，夹有血块，尿道涩滞疼痛，灼热不适，舌红苔黄腻，脉濡数。（分数：3.00）(1).其诊断是 A.气淋 B.血淋 C.膏淋 D.石淋 E.癃闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗应首选 A.石菖蒲、黄柏、车前子、白术、茯苓、丹参、莲子芯、萆薢 B.党参、山药、泽泻、芡实、龙骨、牡蛎、白芍、厚朴 C.木通、车前子、扁蓄、大黄、栀子、滑石、生甘草 D.小蓟、生地黄、蒲黄、藕节、地榆炭 E.石韦、金钱草、郁金、黄柏、大黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).(假设信息)若病人出现小便点滴不通，短赤热痛

20、，小腹胀满，口苦口黏，舌红绛苔根黄腻，脉数。治疗应首选 A.膏淋汤 B.八正散 C.石苇散 D.无比山药丸 E.黄连解毒丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学专业实践知识-3 答案解析(总分：50.50，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：25，分数：25.00)1.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是 A.饮邪上犯 B.痰浊壅塞 C.心血瘀阻 D.寒凝气滞 E.气虚血瘀（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胸闷如窒而痛是痰浊内阻，痹阻心脉，气血不能正常流通；气短喘促，肢体沉重，体胖痰多是痰湿偏盛；舌苔浊腻

21、，脉滑痰湿内盛之象。2.患者，女，37 岁。患病多年，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。若出现心烦口渴，大便秘结，舌红，脉弦数者，用五磨饮子加何药 A.左金丸 B.保和丸 C.枳实、白术 D.黄连、山栀 E.吴萸、肉桂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝气瘀滞，横逆犯胃，胃气上逆导致常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少；出现心烦口渴，大便秘结，舌红，脉弦数是气郁化热之象，加黄连、山栀清热。3.张某，男性，50 岁。患类风湿关节炎多年，症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩

22、。宜选下列何方治疗 A.防风汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤 D.独活寄生汤 E.桃红饮加味（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者，男，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 A.顺气导痰汤 B.生铁落饮 C.黄连温胆汤加白金丸 D.半夏厚朴汤 E.四七汤加苏合香丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者临床表现，诊断患者为癫证之痰气郁结证。肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。兼有痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神之象。以黄连温胆汤合白金丸清热化痰，醒神开窍。5.胃痛日久，呕血鲜红，舌红苔黄

23、脉弦，治疗为 A.黄连温胆汤 B.三黄泻心汤加味 C.半夏泻心汤 D.小蓟饮子 E.以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因胃热内郁，热伤胃络而引起的呕血，治宜清胃泻火，化瘀止血。三黄泻心汤清胃泻火，清热凉血。6.患者，女，35 岁。精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。其证候是 A.痰气郁结 B.心脾两虚 C.痰火扰神 D.痰热瘀结 E.火盛阴伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是

24、A.肺阴虚 B.脾胃阴虚 C.肝阴虚 D.肾阴虚 E.心阴虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.髓海不足型痴呆，治疗方选 A.还少丹 B.七福饮 C.洗心汤 D.转呆丹 E.清心滚痰丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 髓海不足型痴呆的基本病机是肾精亏虚，髓海失养，治宜补肾益髓，填精养神。七福饮益气养血，滋阴补肾，兼有化痰宣窍之功，适用于肝肾精血亏虚，髓海不足之痴呆。9.患者，女，37 岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其证候是 A.风水泛滥 B.湿毒浸淫 C.水湿浸渍 D.湿热壅盛 E.脾阳虚衰（分数：1.0

25、0）A.B.C.D. E.解析：10.积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并存，舌苔薄，脉弦涩。其证候是 A.气机阻滞 B.气滞血阻 C.血瘀气结 D.湿热蕴结 E.气滞湿阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 气滞血瘀，脉络不和，积而成块，故积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并存。11.某男，64 岁。起病骤急，突然昏仆，不省人事，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是 A.芳香开窍，化痰熄风 B.滋阴潜阳，熄风通络 C.开窍化痰，清肝熄风 D.通腑化痰，平肝熄风 E.平肝潜阳，熄风通络（分数：1.00）A.B.C.D. E

26、.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断该患者是因痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通所引起的中风闭证之痰热腑实证。故治宜通腑化痰，平肝熄风。12.患者，女，50 岁。患肝炎 10 年，近 1 年来腹大胀满，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥心烦，失眠，牙龈出血，尿少，舌红绛少津，脉弦细数。治疗应首选 A.六味地黄丸合少腹逐瘀汤 B.杞菊地黄丸合血府逐瘀汤 C.猪苓汤合调营饮 D.胃苓汤合桃核承气汤 E.一贯煎合膈下逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本证因于肝肾阴虚，虚火上炎，瘀血内停，治宜滋肾柔肝，养阴利水，活血化瘀。一贯煎养阴柔肝，用于阴虚肝郁，胁肋隐痛，内热烦躁，舌红苔少之症

27、，膈下逐瘀汤活血化瘀，治疗瘀血停于胁下之证。13.男，46 岁，患痫证多年，心悸善忘，头晕目眩，神疲乏力，眠差，多梦，舌淡苔薄腻，脉弱。中医辨证当为 A.心血不足 B.肾元亏虚 C.脾肾不足 D.心肾亏虚 E.脾气不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，女，36 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用 A.酸枣仁汤 B.琥珀多寐丸 C.养心汤 D.朱砂安神丸 E.安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本证是因为心胆虚怯，心神失养，神魂不安所引起的不寐，治宜益气镇惊，安神定志。安神定志丸重于镇惊安神，用于心烦

28、不宁，气短自汗，倦怠乏力之证。15.患者，女，60 岁。平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便于，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A.大秦艽汤 B.补阳还五汤 C.镇肝熄风汤 D.苏合香丸 E.地黄饮子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男，57 岁。形体肥胖，一周来心悸善惊，烦躁痰多，食少犯恶，舌苔黄腻，脉象滑数。此病例应辨证为 A.水饮凌心 B.痰热内扰 C.心阳虚弱 D.阴虚火旺 E.心神不宁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胖人多痰，病人又有痰多，食少犯恶，皆为痰盛的表现；烦躁为热邪化火，扰动心神；舌苔黄腻，脉象滑数皆为痰热的表现。

29、17.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是 A.肝气郁结 B.肝郁化火 C.肝胆湿热 D.肝阴不足 E.瘀血阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和引发以上诸证。故本证症候为肝胆湿热。18.男性，30 岁。乏力，尿黄半月。患者既往曾患慢性乙型肝炎，半月前无明显诱因出现乏力，四肢困重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便不爽，无目黄、身黄，无发热，无尿频、尿急、尿痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。此病例的中医治法是 A.清热化湿 B.健脾和胃，疏肝解郁 C.利水渗湿 D.健脾化湿 E.芳香化湿（分数：1

30、.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者湿热内阻故出现乏力，四肢困重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便不爽，故治宜清热化湿。19.患者男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两日上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A.知柏地黄丸合定痫丸 B.天王补心丹合定痫丸 C.顺气导痰汤合二阴煎 D.龙胆泻肝汤合涤痰汤 E.滋水清肝饮合定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者的临床表现，可以诊断为痫病之痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开

31、窍，用于火热炽盛者；涤痰汤涤痰以开窍见长，用于痰浊闭窍者。20.男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续 10 分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为 A.瓜蒌薤白半夏汤 B.参附汤合右归饮 C.血府逐瘀汤 D.乌头赤石脂丸 E.瓜蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者胸部刺痛，夜间尤甚，痛处固定，舌质紫暗，脉象沉涩均为瘀血之象，故治以血府逐瘀汤活血化瘀、理气止痛。21.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是 A.疏肝和胃 B.理气活血 C.活血化瘀 D.化瘀宁

32、血 E.散寒通络（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C 为正选答案。22.患者心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其证候是 A.表寒里饮 B.饮停胸胁 C.饮犯胸肺 D.饮留胃肠 E.脾阳虚弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇阴雨天尤甚，舌苔白腻，脉沉迟。治疗应首选 A.当归、川芎、桃仁、红花、乳香、秦艽 B.巴戟天、锁阳、山药、延胡索、杜仲 C.苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁 D.人参、羌活、独活、茯苓、厚

33、朴 E.干姜、甘草、茯苓、白术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本证基本病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。干姜、甘草温经散寒，通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿。24.患者，男，20 岁，失恋后精神抑郁。近几天出现性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈，首先考虑为何病证 A.郁证 B.痫病 C.癫病 D.狂病 E.气厥实证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 狂病是以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为临床特征的疾病。25.患者外感后出现头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，舌淡苔白腻，脉浮。治疗应首选 A.止痉散 B.五虎汤

34、C.羌活胜湿汤 D.增液承气汤 E.大定风珠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本证为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络所致的痉证，治宜祛风散寒，燥湿和营。羌活胜湿汤有祛风、散寒、燥湿、解肌和营作用，适用于风寒湿邪阻滞经脉，四肢抽搐，项强头痛等症。二、B/B(总题数：7，分数：19.50)刘某，女，41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉：腹胀痛、便秘 1 个月，患者发病的 1 个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄腻，

35、脉弦。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是 A.便秘 B.腹痛 C.腹胀 D.泄泻 E.以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该病的辨证分型是 A.热秘 B.虚秘 C.冷秘 D.气秘 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本患者因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作，继而出现便秘等证，故诊为气秘。(3).该病的中医治法是 A.理气行滞 B.泻热通腹 C.温通开秘 D.益气养血润燥 E.以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本证因气机郁滞所致，故治宜理气行滞。(4).该病的首选方药是 A.调胃承气汤 B.六磨

36、汤 C.济川煎 D.黄芪汤 E.以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 六磨汤有调肝理脾，通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。男性，65 岁。咳嗽 20 余年，近半年来干咳为主，伴口干咽燥，声音嘶哑，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。（分数：3.00）(1).此病例诊断为 A.肺痨之气阴耗伤 B.肺痨之阴虚火旺 C.肺痨之肺阴亏损 D.肺痨之阴阳两虚 E.咳嗽之肺阴亏耗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 干咳是阴虚肺燥，肺失滋润；口干咽燥，声音嘶哑是肺阴耗伤，津不上承；潮热，盗汗，面色潮红阴虚火盛；舌红

37、少津，脉细数是阴虚之候。(2).最佳治法为 A.补益肺气 B.养阴润肺 C.补肾益气养阴 D.健脾益气，养阴 E.益气养阴，和胃（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证基本病机是阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损，故治宜养阴润肺。(3).最佳治疗方是 A.麦门冬汤 B.沙参麦冬汤 C.百合固金汤 D.月华丸 E.清燥救肺汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 月华丸补虚抗痨，养阴润肺止咳，化疚消瘀止血，是治疗肺痨的基本方。用于阴虚咳嗽、咳血者。患者，男，70 岁。吞咽困难 2 年，加重 3 个月。食入格拒不下，入而复出，水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体

38、消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。（分数：3.00）(1).其治法是 A.开郁化痰，润燥降气 B.滋阴养血，破血行瘀 C.清胃泻火 D.滋阴养血，润燥生津 E.温补脾肾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).其证候是 A.痰气交阻 B.瘀血内结 C.胃火炽盛 D.津亏热结 E.气虚阳微（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗应首选 A.沙参麦冬汤 B.启膈散 C.补气运脾汤 D.通幽汤 E.凉膈散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑，诊断为郁证。（

39、分数：3.00）(1).其证候是 A.气郁化火证 B.痰气郁结证 C.心肾阴虚证 D.心脾两虚证 E.心神失养证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).其治法是 A.疏肝解郁，清肝泻火 B.行气开郁，化痰散结 C.甘润缓急，养心安神 D.健脾养心，补益气血 E.滋养心肾，宁心安神（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).治疗应首选的方剂是 A.丹栀逍遥散 B.甘麦大枣汤 C.半夏厚朴汤 D.归脾汤 E.天王补心丹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：某男，20 岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。（分数：

40、2.00）(1).该病例的治法为 A.益气养心 B.活血化瘀 C.健脾益气 D.益气温阳 E.燥湿健脾，醒神开窍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者是因脾气虚弱引起嗜睡多卧，伴倦怠乏力；饭后需要脾气运化水谷，故饭后尤甚；长期脾运不佳，生化无权故形瘦。故本证治宜健脾益气。(2).治疗宜用何方 A.平胃散加减 B.参苓白术散加减 C.香砂六君子汤加减 D.通窍活血汤加减 E.附子理中丸合入参益气汤加减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 香砂六君子汤健脾益气，祛痰和胃，适用于食欲不振，面色萎黄，舌苔薄白者。刘某某，女，66 岁。素多湿多痰，与家人吵架之后突然昏厥，呼吸气粗，喉中有痰声，苔白腻，脉沉滑。（分数：1.50）(1).治疗首选方剂为 A.四味回阳饮 B.神术散 C.导痰汤 D.通瘀煎 E.五磨饮子（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).若出现口干便秘，苔黄腻，脉滑数等痰湿化热症状，可用 A.礞石滚痰丸 B.三仁汤 C.小承气汤 D.丹栀逍遥散 E.以上都不是