【医学类职业资格】中医内科学基础知识-8及答案解析.doc

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1、中医内科学基础知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：24，分数：48.00)1.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 A.同侧视神经 B.同侧动眼神经 C.对侧视神经 D.对侧动眼神经 E.视交叉（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断 A.缺铁性贫血 B.原发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项是深反射 A.腹壁反射 B.提睾反射 C.桡骨骨膜反射 D.肛门反射 E.角膜反射（分数：2.00）A.B.

2、C.D.E.4.有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确 A.有效不应期/动作电位时限比值增大 B.不延长动作电位时限 C.缩短动作电位时限 D.缩短有效不应期 E.相对延长有效不应期（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.反流性食管炎最主要的发病机制是 A.食管下段括约肌张力增高 B.食管对反流物清除功能削弱 C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤 D.食管下段括约肌张力低下 E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质 A.IgG B.IgM C.白蛋白 D.葡萄糖 E.IgA（分数：2.00）A.B.C

3、.D.E.7.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭 A.良性肾小动脉硬化症 B.恶性高血压 C.溶血性尿毒症综合征 D.硬皮病肾危象 E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 A.交感神经兴奋 B.心肌肥厚 C.心腔扩大 D.血管紧张素分泌增加 E.迷走神经兴奋（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.有关消化性溃疡，哪种说法不正确 A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B.胃溃疡多为餐后痛 C.所有消化性溃疡都有腹痛症状 D.十二指肠溃疡进食后症状缓解 E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别（分数：2.00）A.B.C.D.E.10

4、.胆绞痛的部位特点是 A.右下腹，放射至右腰部与右下肢 B.脐部、下腹部绞痛 C.右上腹，放射至右背与右肩胛 D.腰部并向下放射 E.左上腹，放射至左肩胛（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.恙虫病治疗首选 A.氯霉素 B.磺胺 C.庆大霉素 D.青霉素 E.红霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女儿有 25%患血友病 C.其女儿有 50%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均为杂合子（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.流行性出血热早期休克的主要原因是 A.小血管通透性增加，血浆

5、外渗，血容量锐减 B.心肌损害 C.肠道大出血或继发感染 D.弥散性血管内凝血 E.肾功能不全，水、电解质平衡失调（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 A.贫血貌 B.局限性哮鸣音 C.消瘦 D.端坐呼吸 E.固定性湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成 A.大脑前动脉 B.颈内动脉 C.椎动脉 D.前交通动脉 E.大脑后动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.糖尿病代谢紊乱的中心环节是 A.葡萄糖的摄取减少 B.胰岛素拮抗激

6、素分泌增加 C.脂肪分解增强，酮体产生多 D.胰岛素生物作用绝对和相对不足 E.葡萄糖的氧化利用差（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.不引起血管内溶血的疾病是 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 C.血型不合输血后溶血 D.异常血红蛋白病 E.G-6-PD 缺乏的蚕豆病（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭 A.扩张型心肌病 B.贫血 C.甲状腺功能亢进症 D.脚气病 E.动静脉瘘（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A.转氨酶测定 B.血氨测定 C.检查 Bab

7、inski 征 D.检查扑翼样震颤 E.数字连接试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.吸入性肺脓肿的好发部位是 A.左下叶外基底段 B.右中叶 C.右下叶前基底段 D.左舌叶 E.右上肺后段（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是 A.再生障碍性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.骨髓增生异常综合征 D.微小病毒 B19 所致贫血 E.铁粒幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.嗜铬细胞瘤的特征是 A.儿茶酚胺分泌过多 B.糖皮质激素分泌过多 C.醛固酮分泌过多 D.肾上腺髓质素分泌过多 E.前列腺素分泌过多（分数：2.

8、00）A.B.C.D.E.23.以下哪种不是粘附分子家族 A.粘附素家族 B.选择素家族 C.免疫球蛋白超家族 D.钙粘蛋白家族 E.钙调蛋白家族（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 A.弛缓性瘫痪 B.震颤 C.不宁腿综合征 D.肌无力 E.偏身瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：6，分数：12.00)25.男性，50 岁，肝炎后肝硬化 5 年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义 A.线粒体抗体 B.ALT/AST C.蛋白电泳 D.AFP E.动脉血氨（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男性，

9、16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是 A.血常规 B.BT C.PT D.APTT E.PAIg（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登 3 楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 1.5 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是 A.诊断错误，停用激素治疗 B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观

10、察 C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用 CTX D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量 E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T39.8，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是 A.血常规 B.血沉 C.脑脊液常规 D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液涂片查细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.男性，46 岁。肝硬化患者。1 周前曾有上消化道出血，近 3 天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是 A

11、.地西泮 B.水合氯醛 C.异丙嗪 D.氯苯那敏 E.去氯羟嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.女性，61 岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为 A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫 C.右侧周围性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型题/B(总题数：4，分数：22.00)女性，28 岁，妊娠 2 个月，因头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8 年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmH

12、g，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(士)（分数：6.00）(1).该患者高血压的病因最可能是 A.原发性 B.妊娠所致 C.肾实质性疾病所致 D.肾血管性疾病所致 E.内分泌性疾病所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列哪项检查对明确病因诊断意义不大 A.动态血压监测 B.尿常规检查 C.血常规检查 D.肝肾功能检查 E.腹部 B 超（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者治疗时，最不宜选用的药物是 A.-受体阻滞药 B.-受体阻滞药 C.钙拮抗药 D.血管紧张素转换酶抑制药

13、 E.硫酸镁制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.某男，60 岁，发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无雎痛（分数：4.00）(1).本次就诊最可能的诊断是 A.心绞痛 B.肺癌 C.肺梗死 D.心肌梗死 E.夹层动脉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本次就诊前 5 天胸痛的原因是 A.心绞痛 B.肺癌 C.食管炎 D.心肌梗死 E.夹层动脉瘤（分数

14、：2.00）A.B.C.D.E.女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28/分，脉搏 90/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿（分数：6.00）(1).患者神志障碍最可能的原因是 A.感染中毒性脑病 B.肺性脑病 C.高渗昏迷 D.高血压脑病 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应首先进行哪项检查 A.头颅 CT B.血培养 C.头颅磁共振 D.腰穿 E.血气分析（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下面哪种情况最有可能 A.左房扩大 B.左室扩大，节

15、段性运动不良 C.右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHg D.右室、右房扩大 E.右室正常，肺动脉主千扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现 HBsAg(+)，8 年前被确诊为肝硬化（分数：6.00）(1).该患者尤其不能遗漏的化验检查是 A.血清免疫球蛋白 B.血沉(ESR) C.HBV-DNA D.T 细胞亚群 E.AFP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患者最可能诊断是 A.Budd-Chiari 综合征 B.肝硬化失代偿期 C.肝脓肿 D

16、.原发性肝癌 E.肝血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是 A.肝动脉栓塞化疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.全身大剂量化疗 E.生物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BB 型题/B(总题数：2，分数：6.00) A.颊部蝶形红斑 B.口、眼干燥，猖獗龋齿 C.雷诺现象 D.Cottron 皮疹 E.关节肿痛（分数：2.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.心房纤颤 B.室性心律失常 C.肺水肿

17、D.栓塞 E.心力衰竭（分数：4.00）(1).老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).感染性心内膜炎常见的死因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、BX 型题/B(总题数：4，分数：12.00)31.以下属于大脑半球病变的依据是 A.对侧鼻唇沟变浅 B.对侧腱反射亢进 C.同侧肢体肌肉萎缩 D.对侧肢体肌张力增高 E.对侧病理反射阳性（分数：3.00）A.B.C.D.E.32.对

18、于淀粉样变性，下列哪项说法正确 A.淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白 B.此病多见于中老年男性 C.可分为原发性和继发性 D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定 E.很少累及肾脏之外的系统（分数：3.00）A.B.C.D.E.33.引起血性心包积液较常见的病因有 A.结核性 B.真菌感染 C.肿瘤 D.甲状腺功能亢进症 E.门静脉阻塞（分数：3.00）A.B.C.D.E.34.动脉夹层临床多见于 A.高血压病 B.动脉粥样硬化 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉狭窄 E.马方综合征（分数：3.00）A.B.C.D.E.中医内科学基础知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：9

19、0 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：24，分数：48.00)1.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 A.同侧视神经 B.同侧动眼神经 C.对侧视神经 D.对侧动眼神经 E.视交叉（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。2.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断 A.缺铁性贫血 B.原发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情

20、况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。3.下列哪项是深反射 A.腹壁反射 B.提睾反射 C.桡骨骨膜反射 D.肛门反射 E.角膜反射（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。4.有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确 A.有效不应期/动作电位时限比值增大 B.不延长动作电位时限 C.缩短动作电位时限 D.缩短有效不应期 E.相对延长有效不应期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析

21、：解析 IB 类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。5.反流性食管炎最主要的发病机制是 A.食管下段括约肌张力增高 B.食管对反流物清除功能削弱 C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤 D.食管下段括约肌张力低下 E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质 A.IgG B.IgM C.白蛋白 D.葡萄糖 E.IgA（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。正常情况下最终只能通过分子量在 7 万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电

22、解质和水等，少量小分子量蛋白质也可通过滤过膜7.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭 A.良性肾小动脉硬化症 B.恶性高血压 C.溶血性尿毒症综合征 D.硬皮病肾危象 E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。8.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 A.交感神经兴奋 B.心肌肥厚 C.心腔扩大 D.血管紧张素分泌增加 E.迷走神经兴奋（分数：2.00）A.B.

23、C.D.E. 解析：解析 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性交时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。9.有关消化性溃疡，哪种说法不正确 A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B.胃溃疡多为餐后痛 C.所有消化性溃疡都有腹痛症状 D.十二指肠溃疡进食后症状缓解 E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。10.胆绞痛的部位特点是 A.右下腹，放射至右腰部与右下肢 B.脐部、下

24、腹部绞痛 C.右上腹，放射至右背与右肩胛 D.腰部并向下放射 E.左上腹，放射至左肩胛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。11.恙虫病治疗首选 A.氯霉素 B.磺胺 C.庆大霉素 D.青霉素 E.红霉素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女儿有

25、 25%患血友病 C.其女儿有 50%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均为杂合子（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在 X 染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。13.流行性出血热早期休克的主要原因是 A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B.心肌损害 C.肠道大出血或继发感染 D.弥散性血管内凝血 E.肾功能不全，水、电解质平衡失调（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。14.支气管扩张症常见的最有意义的体征是

26、 A.贫血貌 B.局限性哮鸣音 C.消瘦 D.端坐呼吸 E.固定性湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：15.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成 A.大脑前动脉 B.颈内动脉 C.椎动脉 D.前交通动脉 E.大脑后动脉（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。16.糖尿病代谢紊乱的中心环节是 A.葡萄糖的摄取减少 B.胰岛素拮抗激素分泌增加 C.脂肪分解增强，酮体产生多 D.胰岛素生物作用绝对和相对不

27、足 E.葡萄糖的氧化利用差（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。17.不引起血管内溶血的疾病是 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 C.血型不合输血后溶血 D.异常血红蛋白病 E.G-6-PD 缺乏的蚕豆病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。18

28、.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭 A.扩张型心肌病 B.贫血 C.甲状腺功能亢进症 D.脚气病 E.动静脉瘘（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。19.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A.转氨酶测定 B.血氨测定 C.检查 Babinski 征 D.检查扑翼样震颤 E.数字连接试验（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。20.吸入性肺脓肿的好发部位是 A.左下叶外基底段 B

29、.右中叶 C.右下叶前基底段 D.左舌叶 E.右上肺后段（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。21.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是 A.再生障碍性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.骨髓增生异常综合征 D.微小病毒 B19 所致贫血 E.铁粒幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 人类微小病毒 B19 所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血

30、呈小细胞低色素性贫血。22.嗜铬细胞瘤的特征是 A.儿茶酚胺分泌过多 B.糖皮质激素分泌过多 C.醛固酮分泌过多 D.肾上腺髓质素分泌过多 E.前列腺素分泌过多（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血雎及其他症状的肿瘤压及其他症状的肿瘤。23.以下哪种不是粘附分子家族 A.粘附素家族 B.选择素家族 C.免疫球蛋白超家族 D.钙粘蛋白家族 E.钙调蛋白家族（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 粘附分子(adhesion molecules，AM)是指介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子

31、，大都为糖蛋白，分布于细胞表面或细胞外慕质(extracellular matrix，ECM)中。目前按粘附分子的结构特点，可将其分为粘合素超家族的粘附分子、免疫球蛋白超家族的粘附分子、选择凝集素家族粘分子、钙离子依赖的细胞粘附素家族粘附分子及其它未归类的粘附分子。24.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 A.弛缓性瘫痪 B.震颤 C.不宁腿综合征 D.肌无力 E.偏身瘫痪（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：6，分数：12.00)25.男性，50 岁，肝炎后肝硬化 5 年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义 A.线粒体抗体 B.ALT/AST

32、 C.蛋白电泳 D.AFP E.动脉血氨（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男性，16 岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是 A.血常规 B.BT C.PT D.APTT E.PAIg（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该男孩最可能患血友病，APTT 会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是 APTT。27.男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登 3 楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素

33、治疗，疗程 1.5 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是 A.诊断错误，停用激素治疗 B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察 C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用 CTX D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量 E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：28.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T39.8，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是 A.血常规 B.血沉

34、 C.脑脊液常规 D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液涂片查细菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，46 岁。肝硬化患者。1 周前曾有上消化道出血，近 3 天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是 A.地西泮 B.水合氯醛 C.异丙嗪 D.氯苯那敏 E.去氯羟嗪（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。30.女性，61 岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为 A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫

35、 C.右侧周围性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、BA3/A4 型题/B(总题数：4，分数：22.00)女性，28 岁，妊娠 2 个月，因头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8 年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(士)（分数：6.00）(1).该患者高血压的病因最可能是 A.原发性 B.妊娠所致 C.肾实质性疾病所致 D.肾血管性疾病所

36、致 E.内分泌性疾病所致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。(2).下列哪项检查对明确病因诊断意义不大 A.动态血压监测 B.尿常规检查 C.血常规检查 D.肝肾功能检查 E.腹部 B 超（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者治疗时，最不宜选用的药物是 A.-受体阻滞药 B.-受体阻滞药 C.钙拮抗药 D.血管紧张素转换酶抑制药 E.硫酸镁制剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。某男，60 岁，发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧

37、烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无雎痛（分数：4.00）(1).本次就诊最可能的诊断是 A.心绞痛 B.肺癌 C.肺梗死 D.心肌梗死 E.夹层动脉瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).本次就诊前 5 天胸痛的原因是 A.心绞痛 B.肺癌 C.食管炎 D.心肌梗死 E.夹层动脉瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：女性，71 岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10 年，

38、加重 1 周，2 天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28/分，脉搏 90/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿（分数：6.00）(1).患者神志障碍最可能的原因是 A.感染中毒性脑病 B.肺性脑病 C.高渗昏迷 D.高血压脑病 E.脑血管意外（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 “老慢支”患者病性加重后嗜睡要考虑缺氧和 CO2潴留引起的肺性脑病。(2).为明确诊断应首先进行哪项检查 A.头颅 CT B.血培养 C.头颅磁共振 D.腰穿 E.血气分析（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定

39、治疗方针。(3).下面哪种情况最有可能 A.左房扩大 B.左室扩大，节段性运动不良 C.右室扩大，估测肺动脉压 18/6mmHg D.右室、右房扩大 E.右室正常，肺动脉主千扩张（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现 HBsAg(+)，8 年前被确诊为肝硬化（分数：6.00）(1).该患者尤其不能遗漏的化验检查是 A.血清免疫球蛋白 B.血沉(ESR) C.HBV-DNA D.T 细胞亚群 E.AFP（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患

40、者最可能诊断是 A.Budd-Chiari 综合征 B.肝硬化失代偿期 C.肝脓肿 D.原发性肝癌 E.肝血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是 A.肝动脉栓塞化疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.全身大剂量化疗 E.生物治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、BB 型题/B(总题数：2，分数：6.00) A.颊部蝶形红斑 B.口、眼干燥，猖獗龋齿 C.雷诺现象 D.Cottron 皮疹 E.关节肿痛（分数：2.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 现采

41、用的为美国风湿病协会在 1982 年经修正的诊断标准共儿项包括额颊部红斑等。(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性 SS 患者63%有龋齿。 A.心房纤颤 B.室性心律失常 C.肺水肿 D.栓塞 E.心力衰竭（分数：4.00）(1).老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).感染性心内膜炎常见的死因是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 主动脉瓣半闭不全晚期，由于左心室高度扩张，导致左心功能衰竭。慢性充血性心力衰竭是主要的并发症。(4).风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有：心律失常(以心房颤动为最常见)、栓塞、心力衰竭、肺部感染等，期中最为严重的是出现急性肺水肿(临床表现为急性左心衰竭)。