【医学类职业资格】中西医结合执业医师真题16-(2)及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师真题 16-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.冲、任、督、带的生理功能主要是_（分数：2.00）A.运行气血，营养全身B.沟通内外，贯穿上下C.内属脏腑，外络肢节D.传递信息的路径E.对十二经脉的气血运行起着蓄溢调节作用2.妊娠期子宫的变化，下列何项是错误的_（分数：2.00）A.妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段B.妊娠后期大多数子宫向右旋C.子宫的血流量在妊娠后期受体位影响D.妊娠 10 周子宫底超出盆腔E.妊娠 1214 周后子宫有不规则的无痛性收缩3.妊娠中晚期，出现下列哪

2、项可诊断为子肿_（分数：2.00）A.腹大异常，遍身浮肿，小便短少B.面浮肢肿，头晕目眩C.头面遍身浮肿，皮薄而光亮，小便短少D.脚部轻度浮肿，无其他不适E.自膝至脚肿，皮色不变，小便如常4.老年性阴道炎患者常可见于_（分数：2.00）A.盆腔放射治疗后B.虫蚀所为，湿热所致C.人流术后D.大量长期应用抗生素，或合并糖尿病E.湿热蕴结，湿毒损伤任带二脉5.异位妊娠已破损期的包块型选用下列哪方治疗_（分数：2.00）A.桂枝茯苓丸B.宫外孕号方C.宫外孕号方D.宫外孕号方加党参、黄芪E.宫外孕号方加蜈蚣、全蝎、紫草6.下列哪项不是剖宫产的适应证_（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.珍贵儿C.宫缩乏

3、力D.产妇要求E.前置胎盘7.妊娠足月，胎位下移，腰腹阵痛，有便意或见红者是_（分数：2.00）A.临产B.试胎C.弄胎D.分娩E.以上均非8.治疗月经先期阳盛血热证，应首选_（分数：2.00）A.清经散B.逍遥散C.当归芍药散D.导赤散E.柴胡疏肝散9.与月经后期和月经过少的发病均有关的是_（分数：2.00）A.血热B.血虚C.血瘀D.血寒E.湿热10.下列各项，不属月经先后不定期肾虚证主要症状的是_（分数：2.00）A.经行或先或后B.月经量少色淡暗C.小腹冷痛拒按D.头晕耳鸣腰痛E.舌淡苔白，脉细弱11.下列哪项不是经期延长阴虚血热证的主症_（分数：2.00）A.月经持续 8、9 日，量

4、少、色红、质稠B.小腹疼痛拒按C.咽干口燥D.手足心热E.舌红少苔，脉细数12.下列除哪项外，均属于虚性闭经的病因病机_（分数：2.00）A.肝肾不足B.痰湿阻滞C.气血虚弱D.阴虚血燥E.脾虚血少13.下列除哪项外，均为痛经气血虚弱证的主症_（分数：2.00）A.腹痛出现在行经之后B.腹痛喜按C.月经量少、色淡、质稀D.神疲乏力，纳少便溏E.头晕眼花，腰痛如折14.治疗痛经气滞血瘀证，应首选_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.通窍活血汤15.顺经汤的组成是_（分数：2.00）A.当归、生地、白芍、丹皮、栀子、茜草、白茅根B.人参、麦冬、山药、半夏、

5、大枣、甘草、丹参C.栀子、赤茯苓、当归、黄芩、白芍、生地、泽泻D.当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮E.生地、当归、川芎、蒲黄、牛膝、白芍、甘草梢16.止带方适用于带下病的哪种证候_（分数：2.00）A.肾阳虚B.肾阴虚C.脾虚D.湿热E.湿毒17.下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制_（分数：2.00）A.血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢B.胎体渐大，气机升降失调C.寒湿停聚，冲任受阻D.肾气不足，无力系胞，胎元不固E.脾胃虚弱，化源不足，影响胎元18.诊断病毒性心肌炎的主要指标，错误的一项是_（分数：2.00）A.急慢性心功能不全或心脑综合征B.有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一C.多汗

6、、肌痛、胸闷D.发病 1 个月内血清 CKMB 增高E.心脏同位素扫描发现异常19.干咳少痰，久咳不愈，应考虑是_（分数：2.00）A.外感风热B.外感风寒C.阴虚肺燥D.百日咳E.咽炎20.小儿热量的主要来源是_（分数：2.00）A.脂肪B.蛋白质C糖D.维生素E.矿物质21.小儿体格发育最快的时期是_（分数：2.00）A.幼儿期B.新生儿期C.学龄期D.学龄前期E.婴儿期22.急性毛细支气管(喘憋性)肺炎胸部 X 线特征是_（分数：2.00）A.胸部 X 线有不同程度的梗阻性肺气肿B.胸部 X 线可见小片浸润影，小脓肿或肺大泡C.胸部 X 线显示絮状斑片影，阴影可于短时间内消失D.胸部 X

7、 线检查未见主要病变E.胸部 X 线检查肺门阴影增大23.婴儿腹泻治疗原则不包括_（分数：2.00）A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素24.小儿应用脉诊的最早年龄是_（分数：2.00）A.1 周岁B.2 周岁C.3 周岁D.4 周岁E.7 周岁25.麻疹合并肺炎喘嗽的患儿在出疹后，需隔离多少天_（分数：2.00）A.3B.5C.8D.10E.14二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.男性，40 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线：右肺上叶前

8、段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑_（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤27.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为_（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.生理盐水、氧化钾28.男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为_（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源

9、性休克D.心源性休克E.过敏性休克29.男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少且积气，可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转30.男，40 岁，由 4m 高处跌下 2 小时腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳病肠鸣音弱。血压 104/70mmHg，脉率 120 次/分。血红蛋白 80g/L。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂

10、D.横结肠破裂E.胰腺断裂31.女，50 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 10cm 处 3cm3cm 肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为_（分数：2.00）A.经服会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术拉下式D.直肠癌切除术E.局部切除加放疗术32.女性，46 岁，左乳外上象限无病性肿物 3cm 直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及 2 个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按 TNM 分期，应为_（分数：2.00）A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T2N2M

11、033.患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死，营养患处的动脉来自_（分数：2.00）A.左冠状动脉旋支B.右冠状动脉右缘支C.右冠状动脉后室间支D.冠状动脉前室间支E.右冠状动脉窦房结支34.某女，55 岁，由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好_（分数：2.00）A.口服硫酸奎尼丁B.舌下含服硝酸甘油C.注射盐酸利多卡因D.口服盐酸普鲁卡因胺E.注射苯妥英钠35.患者，男，5 岁，直肠度脱垂。治疗应首选_（分数：2.00）A.结扎疗法B.注射疗法C.挂线疗法D.手术疗法E.中药熏洗36.男性，60 岁。1 小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄

12、片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B 型超声波检查：肾结石。病人宜选用何种药止痛_（分数：2.00）A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.阿托品并用哌替啶E.阿托品或吗啡37.患者巢某，思虑劳倦过度，证见倦怠乏力，食少神疲，面色萎黄，心悸怔忡，健忘失眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细缓。治宜选用_（分数：2.00）A.归脾汤B.生脉散C.四物汤D.炙甘草汤E.当归补血汤38.患者，女性，24 岁，孕 11 周，不慎跌仆，现阴道少量流血，腰酸，小腹坠病。舌淡红苔薄白，脉滑无力。治疗宜用_（分数：2.00）A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸合寿胎丸E.圣愈汤39.35 岁女性，G 1 P

13、 0 ，妊娠 24 周常规产前检查，50g 葡萄糖负荷试验血糖 7.8mmol/L，Oglvr 血糖 2次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确_（分数：2.00）A.妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白B.应行 B 超仔细检查，除外胎儿畸形C.立即给予胰岛素治疗，安全有效D.通常不需要提前终止妊娠，剖宫产E.产后不宜母乳喂养40.38 岁经产妇，2 次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛 7 小时住院待产，检查子宫收缩 2030 秒/56 分钟，宫口开大 2cm，头先露 S-3，胎儿估计 4000 克，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关_（分数：2.00）A.头盆不称B.精神因素C.

14、子宫过度膨胀D.第一产程 7 小时E.产前可能应用镇静剂三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.寿胎丸 B.胎元饮 C.保阴煎 D.桂枝茯苓丸合寿胎丸 E.圣愈汤（分数：4.00）(1).先兆流产的气血虚弱证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).先兆流产的血瘀证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.正气天香散 B.杞县菊地黄丸 C.半夏白术天麻汤 D.羚角钩藤汤 E.牛黄清心丸（分数：4.00）(1).妊娠期高血压疾病肝风内动证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).好娠期高血压疾病痰火上扰证的治疗方剂为_（分数：2

15、.00）A.B.C.D.E. A.茵陈蒿汤 B.胃苓汤 C.逍遥散 D.犀角地黄场合黄连解毒汤 E.栀子豉汤（分数：4.00）(1).妊娠合并急件病毒性肿炎肝郁脾虚证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠合并急性病毒性肝炎热毒内陷证的治疗力剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.白术散 B.防己黄芪汤 C.生脉散 D.真武汤 E.猪苓汤（分数：4.00）(1).妊娠合并慢性肾炎脾虚湿盛证治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠合并慢性肾炎肾阳虚证治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甘麦大枣汤合归脾汤 B.逍遥散 C.

16、癫狂梦醒汤 D.百合地黄汤 E.越鞠九（分数：4.00）(1).产褥期抑郁症心脾两虚证治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产褥期抑郁症肝郁脾虚证治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 16-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.冲、任、督、带的生理功能主要是_（分数：2.00）A.运行气血，营养全身B.沟通内外，贯穿上下C.内属脏腑，外络肢节D.传递信息的路径E.对十二经脉的气血运行起着蓄溢调节作用 解析：解析 冲、任、督、带属于奇经八脉，其生理功能主要是对十二经

17、脉的气血运行，起蓄溢、调节作用。十二经脉气有余时，则蓄藏于奇经八脉；十二经脉气血不足时，则由奇经“溢出”及时给予补充。因此本题正确为 E。2.妊娠期子宫的变化，下列何项是错误的_（分数：2.00）A.妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段B.妊娠后期大多数子宫向右旋C.子宫的血流量在妊娠后期受体位影响D.妊娠 10 周子宫底超出盆腔 E.妊娠 1214 周后子宫有不规则的无痛性收缩解析：解析 妊娠期宫体逐渐增大变软。妊娠早期，子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠 12 周后，增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。自妊娠 1214 周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检

18、查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为不规律和不对称，无疼痛感觉，称 Braxton Hicks 收缩。因此本题正确为 D。3.妊娠中晚期，出现下列哪项可诊断为子肿_（分数：2.00）A.腹大异常，遍身浮肿，小便短少B.面浮肢肿，头晕目眩C.头面遍身浮肿，皮薄而光亮，小便短少 D.脚部轻度浮肿，无其他不适E.自膝至脚肿，皮色不变，小便如常解析：解析 子肿：以妊娠期间，肢体面目，甚至全身肿胀为主要表现的妇科病证，又称妊娠肿胀。若在妊娠晚期，仅足部或双膝下轻度浮肿，无其他不适，且多能于平卧后自消者，不作子肿病论。子肿多由孕妇平素脾虚，或过食生冷，内伤脾阳；或平素肾虚，命火不足，脾肾运化水湿功能失

19、调所致。常见证型有：(1)脾虚型子肿。妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄而光亮，按之凹陷，精神疲乏，气短懒言，食少便溏，舌胖淡，苔白腻，脉缓滑无力。(2)肾虚型子肿。妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷，面色晦暗，眩晕耳鸣，心悸气短，腰酸肢冷，小便短少，舌淡，边有齿痕，脉沉迟无力。妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。因此，子肿不等同于妊娠高血压。因此本题选 C。4.老年

20、性阴道炎患者常可见于_（分数：2.00）A.盆腔放射治疗后 B.虫蚀所为，湿热所致C.人流术后D.大量长期应用抗生素，或合并糖尿病E.湿热蕴结，湿毒损伤任带二脉解析：解析 老年性阴道炎常见于绝经、卵巢手术或盆腔放射治疗史，从而导致卵巢功能衰竭，雌激素水平降低。放射治疗包括外照射及腔内照射两部分，各期宫颈癌均可放射治疗，但期及a 期以手术治疗为主。b 期及以后各期则以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外放疗为辅；中期病例内外各半；晚期病例则以体外放射为主，腔内放射为辅。腔内放射的目的是控制局部病灶；体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术

21、且估计病灶尚能切除者，应尽量争取手术。盆腔放疗后，因放射线同时破坏了局部的免疫组织，使得免疫力降低，易出现条件致病菌感染，如真菌等。故易出现真菌性阴道炎。因此本题选 A。5.异位妊娠已破损期的包块型选用下列哪方治疗_（分数：2.00）A.桂枝茯苓丸B.宫外孕号方C.宫外孕号方 D.宫外孕号方加党参、黄芪E.宫外孕号方加蜈蚣、全蝎、紫草解析：解析 异位妊娠未破损型证候有停经史，可有早孕反应，或有阴道淋漓出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛；尿妊娠试验多为阳性，B 超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊；尿妊娠试验多为阳性，B 超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊，宫外有妊娠囊；

22、脉弦滑。治法：活血化瘀，消瘾杀胚。方药：宫外孕号方。已破损型休克型证候有停经史，或早孕反应，出现突发性下腹剧痛，拒按，面色苍白，四肢厥逆；或冷汗淋漓，恶心，呕吐，血压下降或不稳定，烦躁不安；脉微欲绝或细数无力。盆腔检查，后穹窿饱满，有触痛，子宫抬举痛，子宫正常大小或稍大，宫旁可触及软性包块，触痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝褐色血液。治法：回阳救脱，活血祛瘀。方药：生脉散合宫外孕号方。不稳定型证候腹痛拒按，但逐渐减轻；或有少量阴道出血，色暗褐，血压较平稳，盆腔检查可触及子宫一侧有界限不清之包块；脉细缓。治法：活血祛瘀。方药：宫外孕号方。包块型证候输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐

23、消失；可有下腹坠胀，或便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连；脉细涩。治法：活血化瘀，消癥散结。方药：宫外孕号方。因此本题选 C。6.下列哪项不是剖宫产的适应证_（分数：2.00）A.胎儿窘迫B.珍贵儿C.宫缩乏力D.产妇要求 E.前置胎盘解析：解析 剖宫产要综合考虑产妇和胎儿方面的因素。适应证包括以下方面：(1)产妇方面：头盆不称：如骨盆显著狭小或畸形；相对性头盆不称经严密观察试产失败时；子宫先兆破裂者；软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬经数小时有力阵缩不扩张者；宫缩乏力、经处理无效，伴有产程延长者；胎位异常如横位、颏后位不能经阴道分

24、娩者；产前出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离；有前次剖宫产史者，大都应考虑再次剖宫，尤其是前次剖宫产指征依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳，切口在体部者；引产失败而需于短时间内结束分娩者；年龄在 35 岁以上者，适应证应适当放宽，如合并多年不育，轻度妊高征等；初产妇臀产，胎儿较大，产力不佳，骨盆有轻度狭小者；心力衰竭药物未能控制者，不得已可考虑实行。(2)珍贵儿。7.妊娠足月，胎位下移，腰腹阵痛，有便意或见红者是_（分数：2.00）A.临产 B.试胎C.弄胎D.分娩E.以上均非解析：解析 临产的征兆是胎位下移、小腹坠胀、有便意或见红。所以选择 A。分娩是指怀孕末期，即孕 280 天左右，胎儿及胎衣

25、自母体阴道娩出的过程。8.治疗月经先期阳盛血热证，应首选_（分数：2.00）A.清经散 B.逍遥散C.当归芍药散D.导赤散E.柴胡疏肝散解析：解析 月经先期阳盛血热证方药选清经散。故选 A。9.与月经后期和月经过少的发病均有关的是_（分数：2.00）A.血热B.血虚 C.血瘀D.血寒E.湿热解析：解析 月经后期的病因为肾虚、血虚、血寒、气滞。月经过少的病因为肾虚、血虚、血瘀、痰湿。故血虚为共同病因。故选 B。10.下列各项，不属月经先后不定期肾虚证主要症状的是_（分数：2.00）A.经行或先或后B.月经量少色淡暗C.小腹冷痛拒按 D.头晕耳鸣腰痛E.舌淡苔白，脉细弱解析：解析 除选项 C 外均

26、是，选项 C 为寒邪致病特点。11.下列哪项不是经期延长阴虚血热证的主症_（分数：2.00）A.月经持续 8、9 日，量少、色红、质稠B.小腹疼痛拒按 C.咽干口燥D.手足心热E.舌红少苔，脉细数解析：解析 经期延长阴虚血热证是虚证，选项 B 是实证表现，故选 B。其余皆是。12.下列除哪项外，均属于虚性闭经的病因病机_（分数：2.00）A.肝肾不足B.痰湿阻滞 C.气血虚弱D.阴虚血燥E.脾虚血少解析：解析 选项 B 为实性病因。13.下列除哪项外，均为痛经气血虚弱证的主症_（分数：2.00）A.腹痛出现在行经之后B.腹痛喜按C.月经量少、色淡、质稀D.神疲乏力，纳少便溏E.头晕眼花，腰痛如

27、折 解析：解析 除选项 E 外均是痛经的主症，选项 E 是肾气亏损证的主症。故选 E。14.治疗痛经气滞血瘀证，应首选_（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤 C.少腹逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.通窍活血汤解析：解析 治疗痛经气滞血瘀证，应首选膈下逐瘀汤。故选 B。15.顺经汤的组成是_（分数：2.00）A.当归、生地、白芍、丹皮、栀子、茜草、白茅根B.人参、麦冬、山药、半夏、大枣、甘草、丹参C.栀子、赤茯苓、当归、黄芩、白芍、生地、泽泻D.当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑荆芥、丹皮 E.生地、当归、川芎、蒲黄、牛膝、白芍、甘草梢解析：解析 顺经汤是治疗经行吐衄肺肾阴虚证的主方，其组成是：

28、当归、熟地、白芍、黑荆芥、茯苓、丹皮、沙参。故选 D。16.止带方适用于带下病的哪种证候_（分数：2.00）A.肾阳虚B.肾阴虚C.脾虚D.湿热 E.湿毒解析：解析 止带方适用于带下病的湿热下注证。肾阳虚代表方剂内补丸；肾阴虚代表方剂知柏地黄汤；脾虚证代表方剂是完带汤；湿毒蕴结证代表方剂是五味消毒饮。故选 D。17.下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制_（分数：2.00）A.血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢B.胎体渐大，气机升降失调C.寒湿停聚，冲任受阻 D.肾气不足，无力系胞，胎元不固E.脾胃虚弱，化源不足，影响胎元解析：解析 妊娠病的发病机制有：(1)是阴血虚；(2)是脾肾虚；(3)是冲气上逆；

29、(4)是气滞，如胎体渐大，气机升降失调。故选项 C。18.诊断病毒性心肌炎的主要指标，错误的一项是_（分数：2.00）A.急慢性心功能不全或心脑综合征B.有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一C.多汗、肌痛、胸闷 D.发病 1 个月内血清 CKMB 增高E.心脏同位素扫描发现异常解析：解析 病毒性心肌炎：(1)主要指标：急、慢性心功能不全或心脑综合征；有奔马律、心脏扩大或心包炎表现之一；心电图有明屁心律失常，STT 改变(持续 4d 以上，伴动态变化)，心肌梗死样图形或运动试验阳性之一；发病 1 个月内血清心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)增高；心脏同位素扫描发现异常。(2)次要指标：发病同时或 1

30、4 周前有上呼吸道感染、腹泻等病史；明显乏力、苍白、多汗、心悸、气促、胸闷、头晕、心前区痛、手足发凉及肌痛等。婴儿可有拒奶、紫绀、烦躁、四肢凉、双眼凝视等；心尖第一心音明显低钝，或安静时有心动过速；心电图轻度异常；发病数月内血清乳酸脱氢酶-1(LDHH1)、-羟丁酸脱氢酶(A-HBDH)或 AST 增高。因此本题选 C。19.干咳少痰，久咳不愈，应考虑是_（分数：2.00）A.外感风热B.外感风寒C.阴虚肺燥 D.百日咳E.咽炎解析：20.小儿热量的主要来源是_（分数：2.00）A.脂肪B.蛋白质C糖 D.维生素E.矿物质解析：解析 婴儿每日需要脂肪约 49/kg，脂肪所提供的能量占总能量的

31、35%45%，随年龄增长，所占比例下降，年长儿为 25%30%。碳水化合物是人体最主要供能营养素，2 岁以上儿童，碳水化合物提供的能量应占总能量的 50%60%。21.小儿体格发育最快的时期是_（分数：2.00）A.幼儿期B.新生儿期C.学龄期D.学龄前期E.婴儿期 解析：解析 婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满 1 周岁，此期是小儿生长发育最迅速时期(第一个高峰)。由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法。又因婴儿 56 个月后从母体获得的抗体日渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易患各种传染病，应按时进行预防接种，积极预防

32、各种传染病和感染性疾病。因此本题选 E。22.急性毛细支气管(喘憋性)肺炎胸部 X 线特征是_（分数：2.00）A.胸部 X 线有不同程度的梗阻性肺气肿 B.胸部 X 线可见小片浸润影，小脓肿或肺大泡C.胸部 X 线显示絮状斑片影，阴影可于短时间内消失D.胸部 X 线检查未见主要病变E.胸部 X 线检查肺门阴影增大解析：解析 支原体肺炎肺部 X 线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。绝大多数为一叶受累，以下叶多见，左下最多，右下次之。肺炎球菌肺炎 X 线可见肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影。病毒性肺炎 X 线可见两肺呈网状阴影，

33、肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。因此本题选 A。23.婴儿腹泻治疗原则不包括_（分数：2.00）A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素 解析：24.小儿应用脉诊的最早年龄是_（分数：2.00）A.1 周岁B.2 周岁C.3 周岁 D.4 周岁E.7 周岁解析：解析 脉诊小儿脉诊，一般用于 3 岁以上儿童。小儿寸口脉位短，切脉时可以用“一指定三关”法，即以医生右手的食指或拇指一指指腹按于患儿寸口部切脉。正常小儿脉象平和，较成人细软而快。年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息计算，初生婴

34、儿一息 78 至，13 岁 67 至，47 岁约 6至，813 岁约 5 至。若因活动，啼哭等而使脉搏加快，不可认作病态。25.麻疹合并肺炎喘嗽的患儿在出疹后，需隔离多少天_（分数：2.00）A.3B.5C.8D.10 E.14解析：解析 麻疹有顺证和逆证的不同。顺证之皮疹依正常顺序出没，疹点出齐后，发热减退。顺证患儿隔离至出疹后 5 天。逆证之皮疹疹出不畅，或出没先后无序，伴高热持续，或身热骤降。并发肺炎喘嗽者，延长隔离至出疹后 10 天。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.男性，40 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发

35、热。X 线：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑_（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌 E.肺良性肿瘤解析：解析 本例特点为中年男性，3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶带血丝，应考虑到肺癌可能。X 线片显示右肺上叶前段有 2cm2.5cm 块状阴影，边缘不整分叶状，为周围型肺癌的表现。痰细胞学检查 3 次阴性不能否定诊断。27.女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为_（分数：2.00）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶

36、液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.生理盐水、氧化钾 解析：解析 该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选 E。28.男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为_（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克 C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克解析：解析 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。29.男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无

37、发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少且积气，可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转解析：解析 根据该病人腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。该病人肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻。腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平、结肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。30.男，40 岁，由 4m 高处跌下 2 小时腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳病肠鸣音弱。血压 104/70mmHg，脉率 120 次/分。血红蛋白 80g/L。X 线检查：右侧

38、第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肝破裂 B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂解析：解析 该患者有外伤史，腹痛，腹膜刺激征阳性，并有失血表现，考虑存在腹腔脏器损伤。进一步检查右侧肋骨骨折和右膈肌升高，最可能的诊断为肝破裂。31.女，50 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 10cm 处 3cm3cm 肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为_（分数：2.00）A.经服会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术拉下式D.直肠癌切除术E.局部切除加放疗

39、术解析：解析 距肛门 7cm 以上的直肠癌最常选用的术式为经腹直肠癌切除术(即 Dixon 手术)。32.女性，46 岁，左乳外上象限无病性肿物 3cm 直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及 2 个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按 TNM 分期，应为_（分数：2.00）A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0 E.T2N2M0解析：解析 该病人左乳外上象限肿物 3cm，直径，为 T2。左腋下可触及 2 个活动的淋巴结，属 N1。未告知有远处转移的表现所以按 TNM 分期该病人应为 T2N1M0。33.患者突感胸闷、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死，营养患处的动脉来

40、自_（分数：2.00）A.左冠状动脉旋支B.右冠状动脉右缘支C.右冠状动脉后室间支D.冠状动脉前室间支 E.右冠状动脉窦房结支解析：解析 前室间支是左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，绕过心尖切迹达后室间沟下部，常与右冠状动脉的后室间支相吻合。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前 2/3 部。如前室间支受阻塞，则引起前壁心肌及室间隔前部心肌梗死。故本题选 D。34.某女，55 岁，由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好_（分数：2.00）A.口服硫酸奎尼丁B.舌下含服硝酸甘油 C.注射盐酸利多卡因D.口服盐酸普鲁卡因胺E.注射苯妥英钠解析：35.患者，男，5 岁

41、，直肠度脱垂。治疗应首选_（分数：2.00）A.结扎疗法B.注射疗法 C.挂线疗法D.手术疗法E.中药熏洗解析：36.男性，60 岁。1 小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B 型超声波检查：肾结石。病人宜选用何种药止痛_（分数：2.00）A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.阿托品并用哌替啶 E.阿托品或吗啡解析：解析 哌替啶：(1)各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。(2)心源性哮喘。(3)麻醉前给药。(4)内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。(5)与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。吗啡：(1)镇痛：有强大的镇痛作

42、用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。1 次给药，镇痛作用持续 48 小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。(2)镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。(3)抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。(4)镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。(5)对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。(6)心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。(7)镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。37.患

43、者巢某，思虑劳倦过度，证见倦怠乏力，食少神疲，面色萎黄，心悸怔忡，健忘失眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细缓。治宜选用_（分数：2.00）A.归脾汤 B.生脉散C.四物汤D.炙甘草汤E.当归补血汤解析：解析 炙甘草汤【功用】益气滋阴，通阳复脉。【主治】(1)阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。(2)虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。归脾汤【功用】益气补血，健脾养心。【主治】(1)心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。(2)脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女

44、崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。所以本题选择 A 项。38.患者，女性，24 岁，孕 11 周，不慎跌仆，现阴道少量流血，腰酸，小腹坠病。舌淡红苔薄白，脉滑无力。治疗宜用_（分数：2.00）A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸合寿胎丸E.圣愈汤 解析：解析 综观脉证，为外伤引起的先兆流产，治法为益气养血，固胎安胎，宜用圣愈汤。39.35 岁女性，G 1 P 0 ，妊娠 24 周常规产前检查，50g 葡萄糖负荷试验血糖 7.8mmol/L，Oglvr 血糖 2次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确_（分数：2.00）A.妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白B.应行

45、 B 超仔细检查，除外胎儿畸形 C.立即给予胰岛素治疗，安全有效D.通常不需要提前终止妊娠，剖宫产E.产后不宜母乳喂养解析：解析 因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行 B 超检查，除外胎儿血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗，妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白；产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠，糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。40.38 岁经产妇，2 次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛 7 小时住院待产，检查子宫收缩 2030 秒/56 分钟，宫口开大 2cm

46、，头先露 S-3，胎儿估计 4000 克，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关_（分数：2.00）A.头盆不称B.精神因素C.子宫过度膨胀D.第一产程 7 小时 E.产前可能应用镇静剂解析：解析 若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程 7 小时属正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.寿胎丸 B.胎元饮 C.保阴煎 D.桂枝茯苓丸合寿胎丸 E.圣愈汤（分数：4.00）(1).先兆流产的气血虚弱证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).先兆流产的血瘀证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.

47、 E.解析：解析 先兆流产的气血虚弱证的治疗方法为益气养血，固胎安胎，宜用胎元饮；先兆流产的血瘀证的治疗方法为祛摄消癥，固冲安胎，治宜桂枝茯苓丸合寿胎丸。 A.正气天香散 B.杞县菊地黄丸 C.半夏白术天麻汤 D.羚角钩藤汤 E.牛黄清心丸（分数：4.00）(1).妊娠期高血压疾病肝风内动证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).好娠期高血压疾病痰火上扰证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 妊娠期高血压疾病肝风内动证的治疗方法为滋阴清热，平肝熄风，方用羚角钩藤汤；妊娠期高血压疾病痰火上扰证的治疗方法为清热豁痰，熄风开窍，方用牛黄清心丸。 A.茵陈蒿汤 B.胃苓汤 C.逍遥散 D.犀角地黄场合黄连解毒汤 E.栀子豉汤（分数：4.00）(1).妊娠合并急件病毒性肿炎肝郁脾虚证的治疗方剂为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠合并急性病毒性肝炎热毒内陷证的治疗力剂为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 妊娠合并急性病毒性肝炎肝郁脾虚证的治疗方法为疏肝理气，健脾安胎，方用逍遥散；妊娠合并急性病毒性肝