【医学类职业资格】中西医结合外科学练习试卷16-1及答案解析.doc

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1、中西医结合外科学练习试卷 16-1 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.男性，55 岁。直肠癌病人，2 个月来常感腹部胀痛，排便困难。手术探查见直肠上段有一巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节 2 枚。此时较合适的治疗方法是（分数：2.00）A.直肠癌根治术B.直肠癌根治术并左肝叶切除C.肿瘤局部切除D.乙状结肠造口E.关腹改用化疗或放疗2.男性，41 岁。左面部一直径 1cm 圆形肿物，有时增大疼痛。肿物与皮肤有粘连，基底活动，无压痛，不硬，肿物皮肤表面有一黑点状物与肿

2、物相连。诊断为（分数：2.00）A.脂肪瘤B.血管瘤C.表皮样囊肿D.皮脂腺囊肿E.痣3.乳癌直径 4cm 腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原则是（分数：2.00）A.仅用化疗B.乳癌根治术C.乳腺单纯切除D.单纯切除+放疗E.单纯切除+化疗4.男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大。诊断是（分数：2.00）A.左额颞硬膜外血肿B.左额颞硬膜下血肿C.右额颞硬膜外血肿D.右额颞硬膜下血肿E.左枕顶部硬膜外血肿5.男性，22 岁。上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（分数：2.00）A.早期注

3、射抗生裹B.禁食，胃肠减压C.术后必须腹腔内放引流条D.确诊后可用止痛剂E.清除引起腹膜炎的病因6.患者，男，36 岁。右腹股沟肿块 10 年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为（分数：2.00）A.疝成形术B.Bassini 修补术C.Halsted 修补术D.Ferguson 修补术E.腹部探查肠切除术7.患者，女，49 岁。发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺结核D.纤维腺瘤E.乳管内乳头状瘤8.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次/分，脉搏 1

4、00 次/分，血压 90/65mmHg，诊断不明，禁用（分数：2.00）A.安定(地西泮)B.吗啡C.鲁米那(苯巴比妥)D.非那根(异丙嗪)E.6-氨基己酸9.某女性患者，37 岁。发现左侧颈部肿块 4 年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现左颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体检：左颈部扪及 4cm3cm 肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B 超检查提示左甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血B.甲状腺腺瘤恶性变C.急性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.桥本病10.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应

5、给予处理是（分数：2.00）A.吗啡止痛B.给水止渴C.鲁米那镇静D.扶持患者去放射线科透视E.以上都不对11.患者，女性，45 岁。3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 4.0cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。诊断是（分数：2.00）A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝12.患者，男性，30 岁。两天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左 7、8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼

6、梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压 50/30mmHg，脉搏 140 次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml 不凝血。诊断为（分数：2.00）A.虚脱B.上消化道出血C.迟发性脾破裂D.肝被膜下血肿破裂E.外伤后腹膜后血肿破裂13.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 80/60mmHg(106/78kPa)，心音较弱，心率 120 次/分，最主要的急救措施是（分数：2.00）A.输血、输液抗休克B.封闭胸部伤口并做胸穿C.封闭胸部伤口心包穿刺减压D.开胸探查E.闭式引流14.女性，右

7、乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 25cm15cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于（分数：2.00）A.T2N1M0B.T1N1M0C.T3N2M0D.T3N3M0E.T2N2M015.女，30 岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能为（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿16.患者，男，30 岁。病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是（分

8、数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑水肿D.颅内压增高E.蛛网膜下腔出血17.男性，42 岁。上腹隐痛不适，近 1 个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.胃窦炎D.胃粘膜脱垂E.慢性萎缩性胃炎18.男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（分数：2.00）A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D

9、.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧19.男性，62 岁。近 3 个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤 Borman 分型（分数：2.00）A.I 型B.型C.型D.型E.V 型20.患者，26 岁。初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的（分数：2.00）A.手术治疗B.切口应按轮辐方向C.必要时作对口引流D.切口应达到引流通畅E.不要分离脓肿隔膜以防扩散21.患者，1 岁 3 个月。其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹

10、时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（分数：2.00）A.疝成形术B.McVay 法C.Halsted 法D.Ferguson 法E.疝囊高位结扎法22.病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（分数：2.00）A.消炎、输血、补液B.锁骨中线第二肋间闭式排气引流C.继续胸穿排脓D.腋后线第八肋间闭式引流E.开放引流23.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音

11、，呼吸音消失，急救处理是（分数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入24.男性，53 岁。发现背部肿物 3 天。体检：背部可及一肿块，约 2cm3cm 大小，质软，分叶状，边界不清，与皮肤有粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿，最可能为（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿B.皮肤癌C.脂肪瘤D.纤维瘤E.神经纤维瘤25.男性，35 岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体，诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎26.女性，40 岁。进食后胸骨后刺痛伴梗噎

12、感 2 个月。X 线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（分数：2.00）A.贲门癌B.食管良性肿瘤C.神经官能症D.食管炎E.贲门失弛缓症27.男性，7 岁。6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏 130 次/分，血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是（分数：2.00）A.立即输血补液抗休克B.抗休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸28.患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，

13、脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（分数：2.00）A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胃破裂失血性休克E.胰腺破裂失血性休克29.女性，22 岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直径大小肿块，131I 扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B 超示该肿块为实质性。可诊断为（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤30.男性，60 岁。2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年来常有饭

14、前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞 13109/L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml，镜检：脓细胞(+)高倍镜。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.伤寒肠穿孔C.绞窄性肠梗阻D.胃十二指肠溃疡穿孔E.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎31.女性，25 岁。无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为（分数：2.00）A.甲状腺瘤B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿D.结

15、节性甲状腺肿E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血32.男性，34 岁。右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（分数：2.00）A.软化胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留33.男性，50 岁。十二指肠球部溃疡多年。近 2 个月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择（分数：2.00）A.急诊胃大部切除术B.补液，洗胃继续观察C.使用抗酸，解痉药物治疗D.选择性迷走神经切断+幽门成形术E.胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术34.女性

16、，34 岁。上腹痛 72 小时，右下腹痛 11 小时，体温 37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.阑尾粘膜化脓D.右侧尿路结石E.十二指肠球溃疡穿孔35.男性，20 岁。右胸刀刺伤 1 小时，有进行性血胸，下列哪种征象不正确（分数：2.00）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.胸膜腔闭式引流量等于 200ml/hC.经输血补液后，血压升高后又迅速下降D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大36.男性，38 岁

17、。3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.小肠急性扭转D.溃疡病急性穿孔E.急性阑尾炎37.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块，疼痛已两天，多为（分数：2.00）A.肉瘤B.乳癌C.炎性乳癌D.急性乳房炎E.乳房囊性增生病38.患者，男，30 岁。遇车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3 小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT 示右颞梭形高密度形，脑室中线受压

18、移位，入院时右瞳孔散大。首先应采取措施是（分数：2.00）A.0.4g 止血芳酸静点B.20%甘露醇静点(250ml)C.冬眠物理降温D.气管切开E.血肿清除术39.男性，腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确（分数：2.00）A.腹部 B 超B.X 线腹透视C.便常规D.直肠指诊E.检查腹部切口40.上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为（分数：2.00）A.胃破裂B.肝脾破裂C.腹膜后血肿D.十二指肠破裂E.严重的腹壁软组织损伤中西医结合外科学练习

19、试卷 16-1 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.男性，55 岁。直肠癌病人，2 个月来常感腹部胀痛，排便困难。手术探查见直肠上段有一巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节 2 枚。此时较合适的治疗方法是（分数：2.00）A.直肠癌根治术B.直肠癌根治术并左肝叶切除C.肿瘤局部切除D.乙状结肠造口 E.关腹改用化疗或放疗解析：2.男性，41 岁。左面部一直径 1cm 圆形肿物，有时增大疼痛。肿物与皮肤有粘连，基底活动，无压痛，不硬，肿物皮肤表面有一黑点状物与肿物相连。诊断为

20、（分数：2.00）A.脂肪瘤B.血管瘤C.表皮样囊肿D.皮脂腺囊肿 E.痣解析：3.乳癌直径 4cm 腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原则是（分数：2.00）A.仅用化疗B.乳癌根治术 C.乳腺单纯切除D.单纯切除+放疗E.单纯切除+化疗解析：4.男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大。诊断是（分数：2.00）A.左额颞硬膜外血肿B.左额颞硬膜下血肿C.右额颞硬膜外血肿D.右额颞硬膜下血肿 E.左枕顶部硬膜外血肿解析：5.男性，22 岁。上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（分数：2.00）

21、A.早期注射抗生裹B.禁食，胃肠减压C.术后必须腹腔内放引流条 D.确诊后可用止痛剂E.清除引起腹膜炎的病因解析：6.患者，男，36 岁。右腹股沟肿块 10 年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为（分数：2.00）A.疝成形术B.Bassini 修补术C.Halsted 修补术D.Ferguson 修补术E.腹部探查肠切除术 解析：7.患者，女，49 岁。发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是（分数：2.00）A.乳腺癌 B.乳腺炎C.乳腺结核D.纤维腺瘤E.乳管内乳头状瘤解析：8.患者被汽车撞伤，右上腹

22、剧痛，呼吸 36 次/分，脉搏 100 次/分，血压 90/65mmHg，诊断不明，禁用（分数：2.00）A.安定(地西泮)B.吗啡 C.鲁米那(苯巴比妥)D.非那根(异丙嗪)E.6-氨基己酸解析：9.某女性患者，37 岁。发现左侧颈部肿块 4 年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现左颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体检：左颈部扪及 4cm3cm 肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B 超检查提示左甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血 B.甲状腺腺瘤恶性变C.急性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.桥本病解析：10.腹部闭合性

23、损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是（分数：2.00）A.吗啡止痛B.给水止渴C.鲁米那镇静D.扶持患者去放射线科透视E.以上都不对 解析：11.患者，女性，45 岁。3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 4.0cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。诊断是（分数：2.00）A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝解析：12.患者，男性，30 岁。两天前左胸被

24、自行车把撞伤，拍片见左 7、8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压 50/30mmHg，脉搏 140 次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml 不凝血。诊断为（分数：2.00）A.虚脱B.上消化道出血C.迟发性脾破裂 D.肝被膜下血肿破裂E.外伤后腹膜后血肿破裂解析：13.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 80/60mmHg(106/78kPa)，心音较弱，心率 120 次/分，最主要的急救措施是（分数：2.00）A.输血、输液抗休克B.封闭胸部伤口

25、并做胸穿C.封闭胸部伤口心包穿刺减压 D.开胸探查E.闭式引流解析：14.女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 25cm15cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于（分数：2.00）A.T2N1M0 B.T1N1M0C.T3N2M0D.T3N3M0E.T2N2M0解析：15.女，30 岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能为（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫伤 C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿解析：16.患者，男，30 岁。病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体

26、无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.脑水肿D.颅内压增高 E.蛛网膜下腔出血解析：17.男性，42 岁。上腹隐痛不适，近 1 个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃癌 B.胃溃疡C.胃窦炎D.胃粘膜脱垂E.慢性萎缩性胃炎解析：18.男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改

27、变是（分数：2.00）A.纵隔扑动造成循环衰竭 B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧解析：19.男性，62 岁。近 3 个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤 Borman 分型（分数：2.00）A.I 型 B.型C.型D.型E.V 型解析：20.患者，26 岁。初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的（分数：2.00）A.手术治疗B.切口应按轮辐方向C.必要时作

28、对口引流D.切口应达到引流通畅E.不要分离脓肿隔膜以防扩散 解析：21.患者，1 岁 3 个月。其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（分数：2.00）A.疝成形术B.McVay 法C.Halsted 法D.Ferguson 法E.疝囊高位结扎法 解析：22.病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（分数：2.00）A.消炎、输血、补液B.锁骨中线第二肋间闭式排气引流C.继续胸穿排脓D.腋后线第八肋间闭式引流

29、E.开放引流解析：23.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（分数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气 C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入解析：24.男性，53 岁。发现背部肿物 3 天。体检：背部可及一肿块，约 2cm3cm 大小，质软，分叶状，边界不清，与皮肤有粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿，最可能为（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿B.皮肤癌C.脂肪瘤 D.纤维瘤E.神经纤维瘤解析：25.男性，35 岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下

30、新月形气体，诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎解析：26.女性，40 岁。进食后胸骨后刺痛伴梗噎感 2 个月。X 线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（分数：2.00）A.贲门癌B.食管良性肿瘤C.神经官能症 D.食管炎E.贲门失弛缓症解析：27.男性，7 岁。6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏 130 次/分，血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措

31、施是（分数：2.00）A.立即输血补液抗休克B.抗休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸 解析：28.患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（分数：2.00）A.肝破裂失血性休克 B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胃破裂失血性休克E.胰腺破裂失血性休克解析：29.女性，22 岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直径大小肿块，131I 扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B 超示该肿块为实质性。可诊

32、断为（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤解析：30.男性，60 岁。2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞 13109/L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml，镜检：脓细胞(+)高倍镜。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.伤寒肠穿孔C.绞窄性肠梗阻 D.胃十二指肠溃疡穿孔E.阑尾炎穿孔并弥漫性

33、腹膜炎解析：31.女性，25 岁。无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为（分数：2.00）A.甲状腺瘤B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血 解析：32.男性，34 岁。右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（分数：2.00）A.软化胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升 D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留解析：33.男性，50 岁。十二指肠球部溃疡多年。近 2 个月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦

34、，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择（分数：2.00）A.急诊胃大部切除术B.补液，洗胃继续观察C.使用抗酸，解痉药物治疗D.选择性迷走神经切断+幽门成形术E.胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 解析：34.女性，34 岁。上腹痛 72 小时，右下腹痛 11 小时，体温 37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.阑尾粘膜化脓D.右侧尿路结石E.十二指肠球溃疡穿孔 解析：35.男性，20 岁。右胸刀刺伤 1 小时，有进行性血胸，下列哪种征象不正确（分数

35、：2.00）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.胸膜腔闭式引流量等于 200ml/h C.经输血补液后，血压升高后又迅速下降D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大解析：36.男性，38 岁。3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.小肠急性扭转D.溃疡病急性穿孔 E.急性阑尾炎解析：37.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块，疼痛已两天，多为（分数：2.00）A

36、.肉瘤B.乳癌C.炎性乳癌D.急性乳房炎 E.乳房囊性增生病解析：38.患者，男，30 岁。遇车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3 小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT 示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。首先应采取措施是（分数：2.00）A.0.4g 止血芳酸静点B.20%甘露醇静点(250ml) C.冬眠物理降温D.气管切开E.血肿清除术解析：39.男性，腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确（分数：2.00）A.腹部 B 超B.X 线腹透视C.便常规D.直肠指诊 E.检查腹部切口解析：40.上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为（分数：2.00）A.胃破裂B.肝脾破裂 C.腹膜后血肿D.十二指肠破裂E.严重的腹壁软组织损伤解析：