【医学类职业资格】中西医结合外科学练习试卷14-1及答案解析.doc
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1、中西医结合外科学练习试卷 14-1 及答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:40,分数:80.00)1.男性,35 岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑(分数:2.00)A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E.动脉粥样硬化症2.患者,男性,56 岁。痔疮病史 10 余年。突感肛门剧痛,排便,走路,咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部有一圆形肿块突出,与周围分界清楚,触痛,应诊断为(分数:2.00)A.内痔嵌顿B.外
2、痔血栓形成C.外痔合并感染D.直肠息肉脱出E.肛门旁皮下脓肿3.女性,52 岁。右侧慢性肾盂肾炎史 7 年,近日 B 超发现右肾鹿角结石伴积水,尿 pH 值为 75此种结石成分最可能是(分数:2.00)A.磷酸盐结石B.尿酸盐结石C.纯尿酸结石D.草酸盐结石E.胱氨酸结石4.男性,27 岁。骑跨伤后,尿道外口少量滴血,可以排尿。最佳处理是(分数:2.00)A.耻骨上膀胱造瘘B.尿道会师术C.尿道修补术D.应用抗生素,插尿管 1 周E.清除会阴部血肿5.男性,63 岁,与家人团聚喝烈性酒后,小便不能自解 12 小时,体检发现膀胱区明显膨隆。有排尿犹豫,夜尿增多病史 3 年。当前最合适的处理是(分
3、数:2.00)A.插入并留置硅胶导尿管B.耻骨上膀胱穿刺抽尿C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.立即行前列腺切除E.口服 受体阻滞剂6.男性,55 岁。黏液稀便 2 个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验潜血(+)。应先选择哪种检查成(分数:2.00)A.大便培养B.直肠指诊C.肛门镜检查D.纤维结肠镜检查E.乙状结肠镜检查7.青年女性,尿频、尿急、尿痛伴终末血尿 2 个月余,尿呈淘米水状,内有大量脓细胞和絮状物,排泄性肾盂造影表现为肾盏边缘不整齐如虫蛀样改变,伴腰背痛,五心烦热,咽干口燥,大便干结,舌红少苔,脉细数。诊为(分数:2.00)A.肾结核,阴虚火旺证B.肾结核,阴虚湿热证C
4、.肾结核,阳虚失约证D.附睾结核,阳虚寒凝证E.附睾结核,气血两虚证8.男性,10 岁。突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3 小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常。应诊断为何病(分数:2.00)A.肠套叠B.急性胃炎C.胆道蛔虫症D.急性胆囊炎E.胃溃疡穿孔9.患者,女性,43 岁。因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐 4 小时来院。检查:体温 37,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy 征阴性。为确诊应首选(分数:2.00)A.B 型超声(BUS)B.PTCC.腹部 X 线平片D.测血清淀粉酶E.白细胞计数和分类10.患者,
5、男,58 岁。直肠癌,距肛门 5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,治疗应选择(分数:2.00)A.经腹直肠癌切除术B.姑息乙状结肠造瘘术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹会阴联合直肠癌根治术E.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘11.女性,23 岁。因左肾结核于 1 年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,每次尿量约2040ml。化验:血沉正常,尿蛋白阴性,镜检可见红细胞 03 个/高倍视野,尿找结核杆菌 3 次阴性,尿路造影:右肾显影正常,肾盂轻度积水,膀胱小而圆形。首选治疗为(分数:2.00)A.继续抗结核治疗B.右肾造口术C.右输尿管皮肤造口术D.结肠扩大膀胱术E.中药
6、治疗12.男性,20 岁。餐后搬运重物,突然脐周围剧痛,伴恶心呕吐为胃内容物,无血,发病 6 小时后急诊入院。查体:体温 37,脉搏 120 次/分,血压 12/8kPa,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促,心肺未见异常,腹胀左侧脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,直肠指诊未见异常,诊断应考虑为(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性溃疡病穿孔C.急性胆囊炎D.急性肠扭转E.以上都不是13.男性,42 岁。丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品,痛不止,已 6 小时。体检:脉搏 124 次/分血压 80/
7、50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞1210 9/L,血清淀粉酶 320 单位(温氏法),血钙 1.5mmol/L(6mg/dl),经 3 小时治疗观察,病情无好转。诊断应考虑为(分数:2.00)A.急性胃炎B.急性绞窄性肠梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎E.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎14.某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后 6 天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部 X 线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取(分数:2
8、.00)A.剖腹探查B.全胃肠钡餐透视C.胃肠减压支持疗法D.腹腔穿刺,灌洗E.以上均不合适15.男性,32 岁。体重 96kg,发现右输尿管结石 6 个月,结石直径 1cm,位于右侧骶髂关节下缘,经服用排石中药、利尿、解痉药物治疗,结石未移动。患侧肾区常有疼痛,并出现右肾中度积水,最好采取下列哪项措施(分数:2.00)A.体外冲击波碎石B.输尿管套石术C.输尿管切开取石术D.增加电针、局部治疗促使结石排出E.输尿管肾镜取石或碎石16.女性,47 岁。无痛性肉眼血尿半月,体检无异常。尿中找到癌细胞。双肾 B 超检查未见异常。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义(分数:2.00)A.腹部平片B
9、.肾动脉造影C.膀胱镜检查D.排泄性尿道造影E.CT 检查17.男性,40 岁,反复发作阴茎包皮炎 2 年,不能自解小便 1 天。查体:膀胱胀大于脐下 2 指;阴茎包皮过长,包茎,包皮口针眼状。当前对该患者最合适的处理是(分数:2.00)A.导尿B.包皮环切C.包皮口切开D.前列腺切除E.膀胱造瘘18.男性,25 岁。腹部 X 线平片提示双侧肾盂各有一枚 1cm1.5cm 大小的高密影,静脉肾盂造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次 ESWL 将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出,第二天双肾绞痛,发热,尿闭。正确的处理是(分数:2.00)A.中草药排石B.理疗C.利尿剂利尿D.血液透析
10、E.手术处理19.男性,65 岁,多年来排尿困难,伴有便秘。检查:下腹膨隆,尿检正常,残余尿 500ml,直肠指诊;前列腺增大,表面光滑,中央沟消失,肛门括约肌松弛,下肢及会阴部感觉异常,下肢运动障碍。应诊断为(分数:2.00)A.前列腺增生B.膀胱颈挛缩C.前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍D.前列腺癌E.神经源性膀胱功能障碍20.男性,50 岁。以突发性肉眼血尿就诊。体检:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变形。诊断首先考虑(分数:2.00)A.肾癌B.肾盂癌C.肾囊肿D.多囊肾E.肾结石21.男性,12 岁,发现左腹部渐膨隆 1 年。体检:左中上腹部隆起,可扪
11、及肿块巨大,有波动感。B 超检查:左肾巨大积水,肾皮质菲薄。IVP:左肾不显影,右肾显影正常。逆行肾盂造影:左输尿管肾盂交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗(分数:2.00)A.肾切除术B.肾造瘘术C.输尿管狭窄段切除+肾盂成型术D.输尿管造瘘术E.逆行输尿管肾盂插管引流22.男性,35 岁。有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛 12 小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温375,脉搏 120 次/分,血压 110/70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+),血淀粉酶 64 温氏单位,白细胞 14.810 9/L,中性 80%,诊断为(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性
12、胆囊炎C.急性胆管炎D.溃疡病穿孔E.急性梗阻性化脓性胆管炎23.女性,32 岁,右输尿管结石并右肾中度积水 1 周。当肾内“安全阀“开放时,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.肾盂淋巴返流B.肾盂静脉返流C.肾盂肾窦返流D.肾盂肾小球返流E.肾盂肾小管返流24.男性,40 岁。车祸引起尿道断裂,行尿道会师术,术后 3 个月尿道狭窄,排尿时尿液可从肛门排出。最佳处理是(分数:2.00)A.服用抗生素B.立即修补直肠瘘口C.膀胱造瘘D.理疗E.内镜切除瘢痕25.男性,55 岁。无痛性肉眼血尿伴血块 2 月余。尿中找到癌细胞。体检无异常。首先考虑下列哪一种肿瘤(分数:2.00)A.肾癌B.肾盂癌
13、C.输尿管癌D.膀胱癌E.尿道癌26.男性,60 岁,进行性排尿困难 3 年。查体:贫血貌,面部水肿,双肾未扪及,肾区无叩痛。直肠指诊:肛门括约肌紧张度正常,前列腺中度增大,表面光滑,无结节,中央沟消失。尿流率检查提示下尿路梗阻严重。B 超测得膀胱残余尿 135ml。血生化检查:肌酐 930mol/L。最理想的治疗是(分数:2.00)A.微波治疗B.雌激素治疗C.去势疗法D.应用保列治E.前列腺切除术27.男性,50 岁。间歇性无痛血尿 3 个月,经检查诊断为左侧肾癌。应考虑该患者是(分数:2.00)A.早期肾癌B.晚期肾癌C.肿瘤内出血D.肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E.肾癌已侵入肾门28.患者
14、,40 岁。排便后肛门外剧烈疼痛,并出现一触痛性明显的肿块,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肛周脓肿B.血栓性外痔C.肛裂并前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.直肠息肉脱出29.男性,62 岁。无痛性肉眼血尿 2 个月。体检:两肾触诊不满意,左精索静脉曲张,平卧时不消失。首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.肾癌B.肾盂癌C.肾母细胞瘤D.输尿管癌E.膀胱癌30.男性,39 岁。尿道疼痛,阴部、腰骶部不适,排尿不畅,下腹部不适,精神抑郁,舌质淡红,苔薄白腻,脉弦数。实验室检查:衣原体检测结果阳性。以下治疗方法中不妥当的是(分数:2.00)A.应用四环类和大环内酯类药物B.可以用橘核丸加减C.孕妇应该
15、用红霉素治疗D.应用 内酰胺类药物治疗E.如果患者有淋病可以先治淋病31.患者,女性,42 岁。3 年来经常夜间上腹部不适,2 日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温 38,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,白细胞 1610 9/L,血清淀粉酶为 128 温氏单位。应首先考虑诊断为(分数:2.00)A.溃疡病穿孔B.胆道蛔虫症C.急性胰腺炎D.高位急性阑尾炎E.急性化脓性胆囊炎32.患者,女性,45 岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧 1 天,发病后 12 小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温 38,白细胞 1410 9/
16、L,血清总胆红素30mol/L,尿胆原(),尿胆素(+)。应诊断为(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.溃疡病穿孔D.胆总管结石E.高位阑尾炎33.男性,40 岁。尿痛血尿间歇发作 3 年。膀胱镜检查:膀胱内有 2 枚大小分别为 2.8cm1.5cm1.0cm和 2.3cm1.2cm1.1cm 的结石。宜采用下列哪种治疗(分数:2.00)A.饮服磁化水B.套石术C.膀胱内碎石术D.中药排石E.膀胱切开碎石34.男性,52 岁。无痛性肉眼血尿 1 周,膀胱镜检查发现单发的直径 1.2cm 的膀胱右侧壁肿瘤,呈暗红色菜花状,宽蒂,活动度小。肿瘤边缘距左输尿管口 1cm,应选择(分数:2
17、.00)A.经尿道肿瘤电切术B.膀胱切开,肿瘤切除C.膀胱部分切除术D.膀胱部分切除及左输尿管膀胱吻合E.膀胱全切除术35.女性,30 岁。尿频尿急 3 年。尿沉渣:脓细胞+,红细胞+。尿培养阴性。IVP:左肾未显影,相当于左肾区可见散在小片状高密度阴影,右肾积水,膀胱如乒乓球大小。应诊断为(分数:2.00)A.左肾结核B.右肾结核C.双肾结核D.左肾结石E.肾癌36.女性,47 岁。直肠指诊发现距肛门 7cm 处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是(分数:2.00)A.乙状结肠造口术B.扩大直肠癌根治术C.经腹直肠癌切除术D.拉下式直肠痛切除术E.腹会阴联合直肠癌根治
18、术37.男性,45 岁。尿频尿急尿痛伴尿末血尿 2 年。时有低热、盗汗。排泄性尿路造影示右肾不显影,相当于右肾区可见散在小片状高密度阴影,左肾中度积水,左肾盏显影模糊,如虫蛀状,膀胱容量正常。全身轻度浮肿,血尿素氮 23.7mmol/L。治疗应选择(分数:2.00)A.抗痨治疗B.右肾切除C.抗痨治疗后右肾切除D.右肾切除同时左肾引流E.左肾引流后,右肾切除38.女性 18 岁。因下腹部隐痛月余就诊,低热腹泻,贫血外观,右下腹触及肿块,压痛明显,白细胞1010 9/L,血沉 25mm/h,既往有结核病史,X 线腹平片检查,小肠多处小液气平面,钡灌肠盲肠充盈缺损,黏膜破坏,阑尾未充盈,为明确诊断
19、进一步检查应作(分数:2.00)A.腹部 B 超B.纤维结肠镜C.选择性肠系膜血管造影D.腹部 CTE.放射性核素显像39.男性,28 岁。右肾结核。发现左输尿管中上 1/3 结石 1 个月,直径 1.5cm。静脉肾盂造影显示右肾无功能,左肾轻度积水。应首先考虑的治疗是(分数:2.00)A.左输尿管切开取石术B.右肾切除及左输尿管切开取石术C.左肾造瘘术D.抗结核药物准备下行左输尿管切开取石术E.抗结核及药物排石40.男性,41 岁。2 年前有尿道外伤史,近半年来尿痛、尿线中断。尿道扩张至 1820 号。腹部平片膀胱区见 1.8cm1.0cm 结石一枚。治疗应采取下列哪项措施(分数:2.00)
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