【医学类职业资格】中西医结合内科学练习试卷14-1及答案解析.doc
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1、中西医结合内科学练习试卷 14-1 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:50,分数:100.00)1.林某,女,41 岁。多饮、多食、多尿,消瘦 2 年,伴急躁易怒,消谷善饥,心烦怕热,尿赤便秘。舌红,苔黄,脉细数。实验室检查:血糖 11.3mmol/L,尿糖(+)。治宜(分数:2.00)A.滋阴清热,助阳育阴,生脉散合参附汤B.滋阴清热,平肝潜阳,生脉散合一贯煎C.滋阴清热,益气生津,生脉散合六味地黄丸D.滋阴清热,生津止渴,生脉散合养胃汤E.滋阴清热,生津止渴,消渴方合玉女煎滋阴清热滋阴清热2.陈某,女,53 岁。型糖尿病史 8 年。因自行停药后出
2、现糖尿病酮症酸中毒,经治疗后意识很快恢复,血糖迅速降至正常,突然又进入昏迷。最可能是(分数:2.00)A.低血糖昏迷B.电解质紊乱C.酸中毒昏迷D.休克E.脑水肿3.患者,男,20 岁。发烧,胸水渗出,如下哪项检查可以否定结核性胸膜炎(分数:2.00)A.OT 试验多次阴性B.胸水中性白细胞大于 500/mm3(0.5109/L)C.胸水结核菌培养阴性D.胸水内糖大于 5mmol/LE.无结核接触史4.吴某,女,35 岁。全身水肿,按之没指,身体困重,胸闷纳呆。舌苔厚腻,脉沉缓。实验室检查:尿常规示蛋白质(+)。诊断为“肾炎“。宜辨证(分数:2.00)A.风水泛滥证B.水湿浸渍证C.湿热壅盛证
3、D.湿毒浸淫证E.脾肾亏虚证5.陈某,女,38 岁。小便频急短涩,灼痛,尿少色黄赤,腰痛,舌质红,苔黄腻,脉濡数。宜选用方(分数:2.00)A.石韦散B.小蓟饮子C.八正散D.导赤散E.五苓散6.林某,女,76 岁。高血压史 15 年。今上午突然昏倒,深度昏迷,口角流涎,喉中痰鸣,口舌歪斜,左侧肢体硬瘫。查体:血压 200/120mmHg。实验室检查:头颅 CT 诊断意见是“内囊出血“,如下治疗措施中,哪项是错误的(分数:2.00)A.上氧B.降压C.脱水剂D.止血剂E.抗凝剂7.石某,男,21 岁。因暴食暴饮后胃脘胀痛 3 天,嗳腐吞酸,恶心呕吐,吐后痛缓但时而复作,大便不爽。舌苔厚腻,脉弦
4、滑。急作胃镜示胃大部分见圆形、点线状的糜烂面,亦可见点状出血。治疗应首选(分数:2.00)A.平胃散B.保和丸C.化肝煎D.失笑散E.养胃汤8.余某,男,68 岁。在公园晨练时突然神昏,不省人事,目合口张。鼻鼾息微肢体瘫软,手撒肢冷,周身汗出,二便自遗。舌痿,舌质暗紫,苔白腻,脉微欲绝。查体:血压 80/50mmHg,双侧巴氏征阳性。检查:头颅 CT 示内囊出血。宜选用方(分数:2.00)A.参附汤B.涤痰汤C.丹参饮D.金匮肾气丸E.生脉散9.于某,男性,74 岁,农民,早晨在菜地拔草,起立时突然昏倒,幸家人在旁,扶坐地上,病人神志渐清,面色苍白,唇青,呼吸微弱,肢冷汗出,大便失禁,但额尚温
5、,舌质淡,脉沉微。宜选用方(分数:2.00)A.人参养营汤B.十全大补丸C.四味回阳饮D.大补元煎E.补中益气汤10.王某,男,56 岁。慢性肾炎史 3 年。肢体浮肿,小便短少,极度乏力,畏寒肢冷,但手足心热,口中尿味,口干欲饮,饮水不多,腰膝酸软,大便偏溏。舌质淡胖有齿,痕,脉沉细。实验室检查:尿素氮20mmol/L,血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)“。治宜(分数:2.00)A.益气健脾B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补E.温阳散寒11.余某,女,38 岁。因感染服用氯霉素后出现面色苍白,发热,紫癜,疲乏无力。血象检查见血红蛋白下降速度快,网织红细胞低于 1%
6、,绝对值少于 15109/L,白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值小于0.4109/L,血小板为 11.2109/L,骨髓象见多部位增生减低,非造血细胞增多。其中西医诊断(分数:2.00)A.血劳,白血病B.血劳,缺铁性贫血C.髓劳,急性再生障碍性贫血D.髓劳,慢性再生障碍性贫血E.气劳,特发性血小板减少性紫癜12.林某,女,32 岁。发热 2 天,并尿频、尿急、尿痛,双肾区叩击痛,镜检尿中白细胞增多,宜诊断(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性,肾盂肾炎13.王某,女,50 岁。上腹部饥饿性疼痛 3 年,加重半月。现上腹隐隐作痛,常感寒而发,喜温
7、喜按,空腹痛加,得食缓解,泛吐清水,神疲乏力,甚则手足不温,大便塘薄。舌淡,苔白,脉细弱。查体:上腹部压,痛,无反跳痛及肌紧张。检查:胃镜示十二指肠溃疡(H1),胃液分析示胃酸分泌稍增高。宜选用方(分数:2.00)A.化肝煎合左金丸B.失笑散合丹参饮C.理中汤合黄芪建中汤D.柴胡疏肝散合金铃子散E.良附丸14.朱某,女,66 岁,干部。反复心前区疼痛 3 年。现胸闷疼痛,感寒尤甚,痰多白粘,纳呆脘胀,形寒肢冷。体查:舌淡红,苔白腻。脉弦滑。检查:心电图示心肌缺血改变,血常规正常。宜辨证(分数:2.00)A.寒凝心脉证B.痰浊痹阻证C.寒痰痹阻证D.痰瘀痹阻证E.瘀血阻络证15.患者,男,22
8、岁。面目,四肢浮肿 1 周,按之凹陷,并觉神疲纳少,胸闷泛恶,腰腿酸重,小便黄少,苔白腻,脉沉缓。宜辨证(分数:2.00)A.阳水(水湿浸渍)B.阳水(湿热壅盛)C.阴水(脾阳不振)D.阴水(肾阳衰微)E.阳水(风水泛滥)16.吴某,女,36 岁。风心病史 8 年,伴删中半年。此次于劳累后复作。现心悸,喘息不能平卧,颜面四肢浮肿,脘腹痞胀,形寒肢冷,大便溏泻,小便短少。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。查体:心尖搏动向左下移位,心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为“风心病,二窄并二闭“。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外,宜选用方(分数:2.00)A.五苓散B.猪苓汤C.苓桂术甘汤D.真武汤E.
9、保真汤17.王某,女,32 岁。胸痛绵绵,气短乏力,五心烦热,汗多口干,舌红少苔,脉细无力,宜选用方(分数:2.00)A.人参汤B.血府逐瘀汤C.生脉散D.天王补心丹E.瓜蒌薤白半夏汤18.王某,男,26 岁。泄泻清稀,甚至如水样已 3 次,腹痛肠鸣,脘闷食少,兼有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉濡缓。治宜(分数:2.00)A.消暑化湿B.消热化湿,健脾止泻C.消食导滞D.健脾化湿E.解表散寒,芳香化浊19.吴某,男,58 岁,症见面色萎黄,晦暗无泽,唇甲苍白,肌衄,食欲减退,精神萎靡,腰膝酸软,形寒肢冷,月经色淡。舌胖有齿痕,脉沉细。查体:肝脾不大。实验室检查:血液检查示全血细胞减少
10、,网织红细胞低于 1%,绝对值为 10109/L。诊断为慢性再生障碍性贫血,宜辨证(分数:2.00)A.阴阳两虚证B.肝肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.气血两亏证E.肺肾气虚证20.林某,女,50 岁。患冠心病 3 年。现全身水肿,下肢尤甚,按之没指,喘促气短,腰膝酸软,形寒肢冷,心悸胸闷,小便短少。舌质淡苔白,脉沉细。查体:颈静脉怒张,肝肿大压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病,心力衰竭“。宜辨证(分数:2.00)A.心肺气虚,瘀血阻络证B.心肺气虚,水气凌心证C.心肾阳虚,痰饮上逆证D.心肾阳虚,水饮泛滥证E.心肾阳虚,痰湿内阻证21.林某,女,18 岁。反复发作指、趾关节炎
11、 4 年。现关节变形呈梭状,活动受限,曲伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,伴有头昏耳鸣,盗汗,失眠,手足心热。舌红,少苔,脉细数。实验室检查:类风湿因子阳性,X 线片可见趾、指关节梭状影。诊断为“类风湿性关节炎“。治宜选用(分数:2.00)A.蠲痹汤B.大秦艽汤C.桃红饮D.独活寄生汤E.知柏地黄丸加味22.王某,男,33 岁。因受凉后皮肤骤起青紫斑块和斑点 2 天,此起彼伏,发热烦渴,面赤心烦,便秘尿黄,并伴齿衄、鼻衄。舌质红;苔黄燥,脉数有力。实验室检查:血常规示血小板 8109/L。其治法是(分数:2.00)A.清热解毒,凉血止血B.滋阴降火,宁络止血C.健脾益气,摄血止血D.补益脾肾,凉血止
12、血E.活血宁络,祛瘀止血23.林某,女,50 岁。患糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦 3 年,伴胸闷痛,肢体麻木,面色晦暗。舌暗,苔薄白,脉弦。检查:血糖 12.2mmol/L,心电图示心肌缺血。治宜选用(分数:2.00)A.硝酸甘油加六味地黄丸B.糖适平加桃红四物汤C.硝苯吡啶加血府逐瘀汤D.糖适平加六味地黄丸E.硝苯吡啶加六味地黄丸24.患者呕吐酸腐,吐后反畅,脘腹满闷,苔白腻,宜选用方(分数:2.00)A.藿香正气散B.玉枢丹C.胃苓汤D.二陈汤加苏叶、砂仁E.保和丸25.尤某,女,46 岁。水肿 3 年,现腰以下肿甚,心悸气促,腰部冷痛酸重,肢厥怯寒,神疲面白,尿少,苔白,脉沉迟。宜选用方
13、(分数:2.00)A.大补元煎B.右归饮C.真武汤D.实脾饮E.五苓散合五皮饮26.李某,男,22 岁。患胆石症 3 年。酗酒后突发脘胁胀痛,胸闷心烦,口苦泛恶,身目发黄,发热,身重倦怠,大便不爽,尿黄。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。实验室检查:血清淀粉酶800 索氏单位,血常规示白细胞高达 21109/L。宜辨证(分数:2.00)A.肝气郁滞证B.胃肠热结证C.湿热蕴积证D.气滞血瘀证E.胆胃郁热证27.王某,男,28 岁。患肺痨 3 年,经常咳嗽,痰中带血,潮热,颧红,自汗盗汗,面白神疲,气短声怯,倦怠乏力,食欲不振,舌质光红,苔剥,脉细数无力。宜选用方(分数:2.00)A.保真汤B.月华丸C.
14、百合固金汤D.沙参麦冬汤E.补肺阿胶汤28.林某,男,7 岁。初起外感恶寒发热,全身酸痛,鼻塞流涕,经治疗好转后约 8 天出现晨起眼睑浮肿,午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白,脉浮紧。实验室检查:尿常规示蛋白(+),镜检红细胞(+),白细胞07 个/HP。宜诊断(分数:2.00)A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进型肾炎E.慢性肾功能不全29.刘某,女,57 岁。特发性血小板减少性紫癜病史 6 年。已作脾切除,因有溃疡病禁用激素。现皮下紫斑,齿衄,鼻衄,神倦,头晕心悸。舌淡红,脉细弱。实验室检查:血常规示血小板计数少于8109/L。宜选用(分数:2.00)A.激素治疗B.免疫
15、抑制剂C.输血D.补充维生素E.其他疗法30.王某,女,26 岁。风心病史 6 年。此次因劳累后诸症加重。现心悸气短,呼吸喘促,咳泡沫痰,偶或痰血相混,不能平卧,两颧紫斑,唇甲青紫,脉促。查体:二尖瓣面容,心尖区可触到舒张期震颤,可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位时最明显。检查:心脏 B 超示风心病,二尖瓣狭窄,血常规示白细胞计数 15109/L。宜辨证(分数:2.00)A.心阳不足证B.心阴不足证C.心肾阳虚证D.气虚血瘀证E.水气凌心证31.林某,女,42 岁。患慢性胃炎 2 年。胃脘灼热作痛,泛酸嘈杂,心烦易怒,口干口苦。舌红,苔黄,脉弦数,宜选用方(分数:2.00)A.
16、保和丸B.养胃汤C.化肝煎D.黄芪建中汤E.柴胡疏肝散32.林某,女,48 岁。患溃疡病 4 年。现胃脘隐痛,有时灼痛,午后尤甚,嘈杂似饥,口燥咽干,心中烦热,消瘦,大便干结。舌红,苔黄少津,脉细数。检查:胃镜示胃溃疡(A2),胃酸分析示胃酸分泌正常。治宜(分数:2.00)A.疏肝理气,止痛B.养阴益胃,生津C.健脾益气,温中D.活血化瘀,止痛E.疏肝泄热,和胃33.林某,男,18 岁。全身水肿 3 天,皮肤绷急光亮,腹大胀满,胸脘痞闷,烦热口渴,呼吸气粗,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉沉数。宜诊断(分数:2.00)A.风水泛滥之水肿B.湿毒浸淫之水肿C.湿热壅结之水肿D.湿热蕴结之臌
17、胀E.肝肾阴虚之臌胀34.林某,女,42 岁。全身水肿 1 个月,按之凹陷,小便少,身倦神疲,食欲不振,口淡泛恶,脘腹胀满。叩之如鼓声,舌苔白厚腻,脉沉缓。宜选用方(分数:2.00)A.己椒苈黄丸B.胃苓汤合五皮饮C.疏凿饮子D.防己黄芪汤E.五苓散35.林某,男,42 岁。患慢性粒细胞性白血病 3 年。现午后潮热,盗汗,头昏目眩,虚烦,面部潮红,口干口苦,消瘦,手足心热,鼻衄,皮肤瘀斑。舌质光红,苔少,脉细数。查体:胸骨压痛、脾肿大。实验室检查:骨髓象示淋巴细胞显著增多。治宜(分数:2.00)A.化痰祛瘀,软坚散结B.活血化瘀C.益气养阴D.滋肾养脾E.滋养心肾36.林某,女,42 岁。慢性
18、肾功能不全 2 年。现肢体浮肿,腰以下为甚,面色萎黄,四肢无力,脘腹胀闷,纳减便溏,小便短小。舌淡,苔白腻,脉沉缓,实验室检查:血肌酐 388mmol/L。宜辨证(分数:2.00)A.水湿浸渍B.肾阳亏损C.脾阳亏虚D.阴阳两虚E.气血两虚37.李某,男,48 岁。胸闷刺痛,痛有定处,口中黏腻,头晕目眩,心悸气短,两目黯青。舌质紫暗,苔白腻,脉弦滑。宜选用方(分数:2.00)A.大七气汤B.温胆汤C.通窍活血汤D.旋覆花汤E.复元活血汤38.陈某,女,65 岁。高血压病史 10 年,因与人争吵后发病。现眩晕,视物旋转,如坐舟车,头胀痛,手足抽搐,烦躁不安,甚则神志模糊。舌红,苔薄黄少津,脉弦数
19、。查体:血压 196/130mmHg,神志欠清。诊为“高血压脑病“。宜辨证(分数:2.00)A.肝火亢盛证B.阴虚阳亢证C.肝风上扰证D.痰浊蒙窍证E.瘀血阻脑证39.朱某,女,56 岁。月巴胖体形,痰多胸闷今因口角突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,语謇痰鸣,即送医院急诊,就诊时能自诉胸闷,四肢麻木。舌苔白腻,脉沉而滑,宜诊(分数:2.00)A.中风B.气厥C.痰厥D.昏迷(痰闭)E.痫证(肝风痰浊)40.吴某,女,59 岁。心绞痛史 2 年。现胸闷刺痈,痛有定处,恶心呕吐,口中粘腻,头晕目眩,心悸气短。舌质紫暗,苔白润,脉弦滑。心电图检查示 ST-T 改变。治宜(分数:2.00)A.通阳化湿,豁
20、痰散结B.豁痰化瘀,行气止痛C.通阳散寒,行气止痛D.活血化瘀,通络止痛E.理气活血,通络止痛41.吴某,女,61 岁。,胃癌手术史 2 年,复发,现胃脘刺痛,痛定不移,拒按,可扪及心下肿块,腹满不食,食后呕吐如赤豆汁,时有黑便。舌质紫黯,苔薄白,脉涩。实验室检查:大便隐血试验示弱阳性,自服三七粉止血。宜选用方(分数:2.00)A.八珍汤合左归饮B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.失笑散合丹参饮E.海藻玉壶汤42.林某,男,42 岁,木船修理工。前天工作时被锈钉扎伤足底,当时流血少许,未作清洗,今下午 3 时许突然四肢抽搐,颈项强直,甚则角弓反张,伴神昏,喘促。舌苔腻,脉弦紧。脑电图检查正常。宜辨
21、证(分数:2.00)A.热甚动风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.风毒内袭证E.肝阳化风证43.林某,女,23 岁。心悸气促,反复咯血 2 年,梨形心,心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底湿啰音,突然大咯血,血压 20/12kPa,宜选何药急救(分数:2.00)A.阿托品皮下注射B.速尿静注C.西地兰静注D.垂体后叶素静注E.6-氨基己酸静注44.林某,女,38 岁。患肾病史 3 年。现面部、肢体肿,怕热,汗出,五心烦热,小溲短涩,大便干结,舌质红苔薄黄腻,脉弦滑数。查体:双下肢重度水肿。实验室检查:尿蛋白定量 5g/24 小时,血清白蛋白19g/L,胆固醇 10mmoL/L。诊
22、断为“肾病综合征“。治宜(分数:2.00)A.清热利湿消肿B.滋阴清热利湿C.活血化瘀利水D.益气养阴利水E.健脾行气利水45.林某,女,29 岁。全身水肿,按之没指,身体困倦,胸闷,纳呆,泛恶,腹胀,小便短少,苔白腻,脉沉缓。宜选用方(分数:2.00)A.实脾饮B.胃苓汤C.防己黄芪汤D.五苓散E.五皮饮46.林某,女,48 岁。心悸时作反复 3 年。现心动悸不能自主,胸闷痞塞,心痛偶作,汗出气短,难以平卧,唇甲青紫。脉沉涩,查:心电图示室性早搏,呈现二联律。中医诊断为“心动悸“。宜选用方(分数:2.00)A.膈下逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤47.王某,女,
23、64 岁。高血压史幺年。今早起床时出现左侧肢体活动不利,偏身麻木,口舌歪斜,流涎语謇,头痛且重,眩晕恶心,健忘痴呆,纳少。舌质紫暗,苔白腻,脉弦滑。查体:左上、下肢肌力为级。检查:头颅 CT 示左侧基底节区脑梗死。治宜(分数:2.00)A.益气、活血、通络B.化痰通络,活血祛瘀C.清热、通腑、化痰D.平肝潜阳,化痰熄风E.滋阴潜阳,平肝熄风48.方某,女,48 岁。慢性再生障碍性贫血史 6 年。现紫癜,齿衄,头昏目眩,盗汗,口燥咽干,腰膝酸软,失眠多梦。舌红少津,脉细数,实验室检查示:全血细胞减少,血小板为 8.5109/L。宜选用方(分数:2.00)A.犀角地黄汤加减B.左归丸合二至丸加减C
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