1、中西医结合内科学练习试卷 14-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.林某，女，41 岁。多饮、多食、多尿，消瘦 2 年，伴急躁易怒，消谷善饥，心烦怕热，尿赤便秘。舌红，苔黄，脉细数。实验室检查：血糖 11.3mmol/L，尿糖(+)。治宜（分数：2.00）A.滋阴清热，助阳育阴，生脉散合参附汤B.滋阴清热，平肝潜阳，生脉散合一贯煎C.滋阴清热，益气生津，生脉散合六味地黄丸D.滋阴清热，生津止渴，生脉散合养胃汤E.滋阴清热，生津止渴，消渴方合玉女煎滋阴清热滋阴清热2.陈某，女，53 岁。型糖尿病史 8 年。因自行停药后出
2、现糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识很快恢复，血糖迅速降至正常，突然又进入昏迷。最可能是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.电解质紊乱C.酸中毒昏迷D.休克E.脑水肿3.患者，男，20 岁。发烧，胸水渗出，如下哪项检查可以否定结核性胸膜炎（分数：2.00）A.OT 试验多次阴性B.胸水中性白细胞大于 500/mm3(0.5109/L)C.胸水结核菌培养阴性D.胸水内糖大于 5mmol/LE.无结核接触史4.吴某，女，35 岁。全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆。舌苔厚腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)。诊断为“肾炎“。宜辨证（分数：2.00）A.风水泛滥证B.水湿浸渍证C.湿热壅盛证
3、D.湿毒浸淫证E.脾肾亏虚证5.陈某，女，38 岁。小便频急短涩，灼痛，尿少色黄赤，腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。宜选用方（分数：2.00）A.石韦散B.小蓟饮子C.八正散D.导赤散E.五苓散6.林某，女，76 岁。高血压史 15 年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鸣，口舌歪斜，左侧肢体硬瘫。查体：血压 200/120mmHg。实验室检查：头颅 CT 诊断意见是“内囊出血“，如下治疗措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.上氧B.降压C.脱水剂D.止血剂E.抗凝剂7.石某，男，21 岁。因暴食暴饮后胃脘胀痛 3 天，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作，大便不爽。舌苔厚腻，脉弦
4、滑。急作胃镜示胃大部分见圆形、点线状的糜烂面，亦可见点状出血。治疗应首选（分数：2.00）A.平胃散B.保和丸C.化肝煎D.失笑散E.养胃汤8.余某，男，68 岁。在公园晨练时突然神昏，不省人事，目合口张。鼻鼾息微肢体瘫软，手撒肢冷，周身汗出，二便自遗。舌痿，舌质暗紫，苔白腻，脉微欲绝。查体：血压 80/50mmHg，双侧巴氏征阳性。检查：头颅 CT 示内囊出血。宜选用方（分数：2.00）A.参附汤B.涤痰汤C.丹参饮D.金匮肾气丸E.生脉散9.于某，男性，74 岁，农民，早晨在菜地拔草，起立时突然昏倒，幸家人在旁，扶坐地上，病人神志渐清，面色苍白，唇青，呼吸微弱，肢冷汗出，大便失禁，但额尚温
5、，舌质淡，脉沉微。宜选用方（分数：2.00）A.人参养营汤B.十全大补丸C.四味回阳饮D.大补元煎E.补中益气汤10.王某，男，56 岁。慢性肾炎史 3 年。肢体浮肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿味，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便偏溏。舌质淡胖有齿，痕，脉沉细。实验室检查：尿素氮20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)“。治宜（分数：2.00）A.益气健脾B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补E.温阳散寒11.余某，女，38 岁。因感染服用氯霉素后出现面色苍白，发热，紫癜，疲乏无力。血象检查见血红蛋白下降速度快，网织红细胞低于 1%
6、，绝对值少于 15109/L，白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于0.4109/L，血小板为 11.2109/L，骨髓象见多部位增生减低，非造血细胞增多。其中西医诊断（分数：2.00）A.血劳，白血病B.血劳，缺铁性贫血C.髓劳，急性再生障碍性贫血D.髓劳，慢性再生障碍性贫血E.气劳，特发性血小板减少性紫癜12.林某，女，32 岁。发热 2 天，并尿频、尿急、尿痛，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，宜诊断（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性，肾盂肾炎13.王某，女，50 岁。上腹部饥饿性疼痛 3 年，加重半月。现上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温
7、喜按，空腹痛加，得食缓解，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便塘薄。舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压，痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡(H1)，胃液分析示胃酸分泌稍增高。宜选用方（分数：2.00）A.化肝煎合左金丸B.失笑散合丹参饮C.理中汤合黄芪建中汤D.柴胡疏肝散合金铃子散E.良附丸14.朱某，女，66 岁，干部。反复心前区疼痛 3 年。现胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白粘，纳呆脘胀，形寒肢冷。体查：舌淡红，苔白腻。脉弦滑。检查：心电图示心肌缺血改变，血常规正常。宜辨证（分数：2.00）A.寒凝心脉证B.痰浊痹阻证C.寒痰痹阻证D.痰瘀痹阻证E.瘀血阻络证15.患者，男，22
8、岁。面目，四肢浮肿 1 周，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，腰腿酸重，小便黄少，苔白腻，脉沉缓。宜辨证（分数：2.00）A.阳水(水湿浸渍)B.阳水(湿热壅盛)C.阴水(脾阳不振)D.阴水(肾阳衰微)E.阳水(风水泛滥)16.吴某，女，36 岁。风心病史 8 年，伴删中半年。此次于劳累后复作。现心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位，心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为“风心病，二窄并二闭“。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，宜选用方（分数：2.00）A.五苓散B.猪苓汤C.苓桂术甘汤D.真武汤E.
9、保真汤17.王某，女，32 岁。胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，宜选用方（分数：2.00）A.人参汤B.血府逐瘀汤C.生脉散D.天王补心丹E.瓜蒌薤白半夏汤18.王某，男，26 岁。泄泻清稀，甚至如水样已 3 次，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉濡缓。治宜（分数：2.00）A.消暑化湿B.消热化湿，健脾止泻C.消食导滞D.健脾化湿E.解表散寒，芳香化浊19.吴某，男，58 岁，症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡。舌胖有齿痕，脉沉细。查体：肝脾不大。实验室检查：血液检查示全血细胞减少
10、，网织红细胞低于 1%，绝对值为 10109/L。诊断为慢性再生障碍性贫血，宜辨证（分数：2.00）A.阴阳两虚证B.肝肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.气血两亏证E.肺肾气虚证20.林某，女，50 岁。患冠心病 3 年。现全身水肿，下肢尤甚，按之没指，喘促气短，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸胸闷，小便短少。舌质淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心力衰竭“。宜辨证（分数：2.00）A.心肺气虚，瘀血阻络证B.心肺气虚，水气凌心证C.心肾阳虚，痰饮上逆证D.心肾阳虚，水饮泛滥证E.心肾阳虚，痰湿内阻证21.林某，女，18 岁。反复发作指、趾关节炎
11、 4 年。现关节变形呈梭状，活动受限，曲伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头昏耳鸣，盗汗，失眠，手足心热。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：类风湿因子阳性，X 线片可见趾、指关节梭状影。诊断为“类风湿性关节炎“。治宜选用（分数：2.00）A.蠲痹汤B.大秦艽汤C.桃红饮D.独活寄生汤E.知柏地黄丸加味22.王某，男，33 岁。因受凉后皮肤骤起青紫斑块和斑点 2 天，此起彼伏，发热烦渴，面赤心烦，便秘尿黄，并伴齿衄、鼻衄。舌质红；苔黄燥，脉数有力。实验室检查：血常规示血小板 8109/L。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血B.滋阴降火，宁络止血C.健脾益气，摄血止血D.补益脾肾，凉血止
12、血E.活血宁络，祛瘀止血23.林某，女，50 岁。患糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦 3 年，伴胸闷痛，肢体麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脉弦。检查：血糖 12.2mmol/L，心电图示心肌缺血。治宜选用（分数：2.00）A.硝酸甘油加六味地黄丸B.糖适平加桃红四物汤C.硝苯吡啶加血府逐瘀汤D.糖适平加六味地黄丸E.硝苯吡啶加六味地黄丸24.患者呕吐酸腐，吐后反畅，脘腹满闷，苔白腻，宜选用方（分数：2.00）A.藿香正气散B.玉枢丹C.胃苓汤D.二陈汤加苏叶、砂仁E.保和丸25.尤某，女，46 岁。水肿 3 年，现腰以下肿甚，心悸气促，腰部冷痛酸重，肢厥怯寒，神疲面白，尿少，苔白，脉沉迟。宜选用方
13、（分数：2.00）A.大补元煎B.右归饮C.真武汤D.实脾饮E.五苓散合五皮饮26.李某，男，22 岁。患胆石症 3 年。酗酒后突发脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦泛恶，身目发黄，发热，身重倦怠，大便不爽，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血清淀粉酶800 索氏单位，血常规示白细胞高达 21109/L。宜辨证（分数：2.00）A.肝气郁滞证B.胃肠热结证C.湿热蕴积证D.气滞血瘀证E.胆胃郁热证27.王某，男，28 岁。患肺痨 3 年，经常咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。宜选用方（分数：2.00）A.保真汤B.月华丸C.
14、百合固金汤D.沙参麦冬汤E.补肺阿胶汤28.林某，男，7 岁。初起外感恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约 8 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞07 个/HP。宜诊断（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进型肾炎E.慢性肾功能不全29.刘某，女，57 岁。特发性血小板减少性紫癜病史 6 年。已作脾切除，因有溃疡病禁用激素。现皮下紫斑，齿衄，鼻衄，神倦，头晕心悸。舌淡红，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板计数少于8109/L。宜选用（分数：2.00）A.激素治疗B.免疫
15、抑制剂C.输血D.补充维生素E.其他疗法30.王某，女，26 岁。风心病史 6 年。此次因劳累后诸症加重。现心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：二尖瓣面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏 B 超示风心病，二尖瓣狭窄，血常规示白细胞计数 15109/L。宜辨证（分数：2.00）A.心阳不足证B.心阴不足证C.心肾阳虚证D.气虚血瘀证E.水气凌心证31.林某，女，42 岁。患慢性胃炎 2 年。胃脘灼热作痛，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数，宜选用方（分数：2.00）A.
16、保和丸B.养胃汤C.化肝煎D.黄芪建中汤E.柴胡疏肝散32.林某，女，48 岁。患溃疡病 4 年。现胃脘隐痛，有时灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡(A2)，胃酸分析示胃酸分泌正常。治宜（分数：2.00）A.疏肝理气，止痛B.养阴益胃，生津C.健脾益气，温中D.活血化瘀，止痛E.疏肝泄热，和胃33.林某，男，18 岁。全身水肿 3 天，皮肤绷急光亮，腹大胀满，胸脘痞闷，烦热口渴，呼吸气粗，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。宜诊断（分数：2.00）A.风水泛滥之水肿B.湿毒浸淫之水肿C.湿热壅结之水肿D.湿热蕴结之臌
17、胀E.肝肾阴虚之臌胀34.林某，女，42 岁。全身水肿 1 个月，按之凹陷，小便少，身倦神疲，食欲不振，口淡泛恶，脘腹胀满。叩之如鼓声，舌苔白厚腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.胃苓汤合五皮饮C.疏凿饮子D.防己黄芪汤E.五苓散35.林某，男，42 岁。患慢性粒细胞性白血病 3 年。现午后潮热，盗汗，头昏目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，鼻衄，皮肤瘀斑。舌质光红，苔少，脉细数。查体：胸骨压痛、脾肿大。实验室检查：骨髓象示淋巴细胞显著增多。治宜（分数：2.00）A.化痰祛瘀，软坚散结B.活血化瘀C.益气养阴D.滋肾养脾E.滋养心肾36.林某，女，42 岁。慢性
18、肾功能不全 2 年。现肢体浮肿，腰以下为甚，面色萎黄，四肢无力，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短小。舌淡，苔白腻，脉沉缓，实验室检查：血肌酐 388mmol/L。宜辨证（分数：2.00）A.水湿浸渍B.肾阳亏损C.脾阳亏虚D.阴阳两虚E.气血两虚37.李某，男，48 岁。胸闷刺痛，痛有定处，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，两目黯青。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.大七气汤B.温胆汤C.通窍活血汤D.旋覆花汤E.复元活血汤38.陈某，女，65 岁。高血压病史 10 年，因与人争吵后发病。现眩晕，视物旋转，如坐舟车，头胀痛，手足抽搐，烦躁不安，甚则神志模糊。舌红，苔薄黄少津，脉弦数
19、。查体：血压 196/130mmHg，神志欠清。诊为“高血压脑病“。宜辨证（分数：2.00）A.肝火亢盛证B.阴虚阳亢证C.肝风上扰证D.痰浊蒙窍证E.瘀血阻脑证39.朱某，女，56 岁。月巴胖体形，痰多胸闷今因口角突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，语謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。舌苔白腻，脉沉而滑，宜诊（分数：2.00）A.中风B.气厥C.痰厥D.昏迷(痰闭)E.痫证(肝风痰浊)40.吴某，女，59 岁。心绞痛史 2 年。现胸闷刺痈，痛有定处，恶心呕吐，口中粘腻，头晕目眩，心悸气短。舌质紫暗，苔白润，脉弦滑。心电图检查示 ST-T 改变。治宜（分数：2.00）A.通阳化湿，豁
20、痰散结B.豁痰化瘀，行气止痛C.通阳散寒，行气止痛D.活血化瘀，通络止痛E.理气活血，通络止痛41.吴某，女，61 岁。，胃癌手术史 2 年，复发，现胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下肿块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，时有黑便。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性，自服三七粉止血。宜选用方（分数：2.00）A.八珍汤合左归饮B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.失笑散合丹参饮E.海藻玉壶汤42.林某，男，42 岁，木船修理工。前天工作时被锈钉扎伤足底，当时流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧。脑电图检查正常。宜辨
21、证（分数：2.00）A.热甚动风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.风毒内袭证E.肝阳化风证43.林某，女，23 岁。心悸气促，反复咯血 2 年，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底湿啰音，突然大咯血，血压 20/12kPa，宜选何药急救（分数：2.00）A.阿托品皮下注射B.速尿静注C.西地兰静注D.垂体后叶素静注E.6-氨基己酸静注44.林某，女，38 岁。患肾病史 3 年。现面部、肢体肿，怕热，汗出，五心烦热，小溲短涩，大便干结，舌质红苔薄黄腻，脉弦滑数。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 5g/24 小时，血清白蛋白19g/L，胆固醇 10mmoL/L。诊
22、断为“肾病综合征“。治宜（分数：2.00）A.清热利湿消肿B.滋阴清热利湿C.活血化瘀利水D.益气养阴利水E.健脾行气利水45.林某，女，29 岁。全身水肿，按之没指，身体困倦，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，小便短少，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.胃苓汤C.防己黄芪汤D.五苓散E.五皮饮46.林某，女，48 岁。心悸时作反复 3 年。现心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，汗出气短，难以平卧，唇甲青紫。脉沉涩，查：心电图示室性早搏，呈现二联律。中医诊断为“心动悸“。宜选用方（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤47.王某，女，
23、64 岁。高血压史幺年。今早起床时出现左侧肢体活动不利，偏身麻木，口舌歪斜，流涎语謇，头痛且重，眩晕恶心，健忘痴呆，纳少。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。查体：左上、下肢肌力为级。检查：头颅 CT 示左侧基底节区脑梗死。治宜（分数：2.00）A.益气、活血、通络B.化痰通络，活血祛瘀C.清热、通腑、化痰D.平肝潜阳，化痰熄风E.滋阴潜阳，平肝熄风48.方某，女，48 岁。慢性再生障碍性贫血史 6 年。现紫癜，齿衄，头昏目眩，盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少津，脉细数，实验室检查示：全血细胞减少，血小板为 8.5109/L。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤加减B.左归丸合二至丸加减C
24、.圣愈汤加减D.六味地黄丸E.小营煎加减49.李某，男，58 岁。患者尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口干舌燥，口渴易饥。舌红，脉细数，宜诊断（分数：2.00）A.膏淋B.劳淋C.尿浊D.下消E.热淋50.李某，男，60 岁。吸烟史 30 史，咳嗽，痰中带血，正侧位胸片正常，应考虑（分数：2.00）A.只可能是支气管扩张B.不完全除外肺癌C.可以排除肺癌的可能D.只能是支气管炎E.结核可能中西医结合内科学练习试卷 14-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.林某，女，41 岁。多饮、多食、多尿，消瘦 2 年，伴急躁易怒
25、，消谷善饥，心烦怕热，尿赤便秘。舌红，苔黄，脉细数。实验室检查：血糖 11.3mmol/L，尿糖(+)。治宜（分数：2.00）A.滋阴清热，助阳育阴，生脉散合参附汤B.滋阴清热，平肝潜阳，生脉散合一贯煎C.滋阴清热，益气生津，生脉散合六味地黄丸D.滋阴清热，生津止渴，生脉散合养胃汤E.滋阴清热，生津止渴，消渴方合玉女煎滋阴清热滋阴清热 解析：2.陈某，女，53 岁。型糖尿病史 8 年。因自行停药后出现糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识很快恢复，血糖迅速降至正常，突然又进入昏迷。最可能是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.电解质紊乱C.酸中毒昏迷D.休克E.脑水肿 解析：3.患者，男，20 岁。发烧
26、，胸水渗出，如下哪项检查可以否定结核性胸膜炎（分数：2.00）A.OT 试验多次阴性 B.胸水中性白细胞大于 500/mm3(0.5109/L)C.胸水结核菌培养阴性D.胸水内糖大于 5mmol/LE.无结核接触史解析：4.吴某，女，35 岁。全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆。舌苔厚腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)。诊断为“肾炎“。宜辨证（分数：2.00）A.风水泛滥证B.水湿浸渍证 C.湿热壅盛证D.湿毒浸淫证E.脾肾亏虚证解析：5.陈某，女，38 岁。小便频急短涩，灼痛，尿少色黄赤，腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。宜选用方（分数：2.00）A.石韦散B.小蓟饮子C.八正散
27、D.导赤散E.五苓散解析：6.林某，女，76 岁。高血压史 15 年。今上午突然昏倒，深度昏迷，口角流涎，喉中痰鸣，口舌歪斜，左侧肢体硬瘫。查体：血压 200/120mmHg。实验室检查：头颅 CT 诊断意见是“内囊出血“，如下治疗措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.上氧B.降压C.脱水剂D.止血剂E.抗凝剂 解析：7.石某，男，21 岁。因暴食暴饮后胃脘胀痛 3 天，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作，大便不爽。舌苔厚腻，脉弦滑。急作胃镜示胃大部分见圆形、点线状的糜烂面，亦可见点状出血。治疗应首选（分数：2.00）A.平胃散B.保和丸 C.化肝煎D.失笑散E.养胃汤解析：8.余某，
28、男，68 岁。在公园晨练时突然神昏，不省人事，目合口张。鼻鼾息微肢体瘫软，手撒肢冷，周身汗出，二便自遗。舌痿，舌质暗紫，苔白腻，脉微欲绝。查体：血压 80/50mmHg，双侧巴氏征阳性。检查：头颅 CT 示内囊出血。宜选用方（分数：2.00）A.参附汤 B.涤痰汤C.丹参饮D.金匮肾气丸E.生脉散解析：9.于某，男性，74 岁，农民，早晨在菜地拔草，起立时突然昏倒，幸家人在旁，扶坐地上，病人神志渐清，面色苍白，唇青，呼吸微弱，肢冷汗出，大便失禁，但额尚温，舌质淡，脉沉微。宜选用方（分数：2.00）A.人参养营汤B.十全大补丸C.四味回阳饮 D.大补元煎E.补中益气汤解析：10.王某，男，56
29、岁。慢性肾炎史 3 年。肢体浮肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿味，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便偏溏。舌质淡胖有齿，痕，脉沉细。实验室检查：尿素氮20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)“。治宜（分数：2.00）A.益气健脾B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补 E.温阳散寒解析：11.余某，女，38 岁。因感染服用氯霉素后出现面色苍白，发热，紫癜，疲乏无力。血象检查见血红蛋白下降速度快，网织红细胞低于 1%，绝对值少于 15109/L，白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于0.4109/L，血小板为 11.2109/L，骨髓象见多部
30、位增生减低，非造血细胞增多。其中西医诊断（分数：2.00）A.血劳，白血病B.血劳，缺铁性贫血C.髓劳，急性再生障碍性贫血 D.髓劳，慢性再生障碍性贫血E.气劳，特发性血小板减少性紫癜解析：12.林某，女，32 岁。发热 2 天，并尿频、尿急、尿痛，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，宜诊断（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎 E.慢性，肾盂肾炎解析：13.王某，女，50 岁。上腹部饥饿性疼痛 3 年，加重半月。现上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食缓解，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便塘薄。舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压，痛，
31、无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡(H1)，胃液分析示胃酸分泌稍增高。宜选用方（分数：2.00）A.化肝煎合左金丸B.失笑散合丹参饮C.理中汤合黄芪建中汤 D.柴胡疏肝散合金铃子散E.良附丸解析：14.朱某，女，66 岁，干部。反复心前区疼痛 3 年。现胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白粘，纳呆脘胀，形寒肢冷。体查：舌淡红，苔白腻。脉弦滑。检查：心电图示心肌缺血改变，血常规正常。宜辨证（分数：2.00）A.寒凝心脉证B.痰浊痹阻证C.寒痰痹阻证 D.痰瘀痹阻证E.瘀血阻络证解析：15.患者，男，22 岁。面目，四肢浮肿 1 周，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，腰腿酸重，小便黄少，苔白腻，脉沉
32、缓。宜辨证（分数：2.00）A.阳水(水湿浸渍) B.阳水(湿热壅盛)C.阴水(脾阳不振)D.阴水(肾阳衰微)E.阳水(风水泛滥)解析：16.吴某，女，36 岁。风心病史 8 年，伴删中半年。此次于劳累后复作。现心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位，心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为“风心病，二窄并二闭“。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，宜选用方（分数：2.00）A.五苓散B.猪苓汤C.苓桂术甘汤D.真武汤 E.保真汤解析：17.王某，女，32 岁。胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少
33、苔，脉细无力，宜选用方（分数：2.00）A.人参汤B.血府逐瘀汤C.生脉散 D.天王补心丹E.瓜蒌薤白半夏汤解析：18.王某，男，26 岁。泄泻清稀，甚至如水样已 3 次，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉濡缓。治宜（分数：2.00）A.消暑化湿B.消热化湿，健脾止泻C.消食导滞D.健脾化湿E.解表散寒，芳香化浊 解析：19.吴某，男，58 岁，症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡。舌胖有齿痕，脉沉细。查体：肝脾不大。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞低于 1%，绝对值为 10109/L。诊断为慢性再
34、生障碍性贫血，宜辨证（分数：2.00）A.阴阳两虚证B.肝肾阴虚证C.脾肾阳虚证 D.气血两亏证E.肺肾气虚证解析：20.林某，女，50 岁。患冠心病 3 年。现全身水肿，下肢尤甚，按之没指，喘促气短，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸胸闷，小便短少。舌质淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心力衰竭“。宜辨证（分数：2.00）A.心肺气虚，瘀血阻络证B.心肺气虚，水气凌心证C.心肾阳虚，痰饮上逆证D.心肾阳虚，水饮泛滥证 E.心肾阳虚，痰湿内阻证解析：21.林某，女，18 岁。反复发作指、趾关节炎 4 年。现关节变形呈梭状，活动受限，曲伸不利
35、，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头昏耳鸣，盗汗，失眠，手足心热。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：类风湿因子阳性，X 线片可见趾、指关节梭状影。诊断为“类风湿性关节炎“。治宜选用（分数：2.00）A.蠲痹汤B.大秦艽汤C.桃红饮D.独活寄生汤E.知柏地黄丸加味 解析：22.王某，男，33 岁。因受凉后皮肤骤起青紫斑块和斑点 2 天，此起彼伏，发热烦渴，面赤心烦，便秘尿黄，并伴齿衄、鼻衄。舌质红；苔黄燥，脉数有力。实验室检查：血常规示血小板 8109/L。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血 B.滋阴降火，宁络止血C.健脾益气，摄血止血D.补益脾肾，凉血止血E.活血宁络，祛瘀止血解析：23.
36、林某，女，50 岁。患糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦 3 年，伴胸闷痛，肢体麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脉弦。检查：血糖 12.2mmol/L，心电图示心肌缺血。治宜选用（分数：2.00）A.硝酸甘油加六味地黄丸B.糖适平加桃红四物汤 C.硝苯吡啶加血府逐瘀汤D.糖适平加六味地黄丸E.硝苯吡啶加六味地黄丸解析：24.患者呕吐酸腐，吐后反畅，脘腹满闷，苔白腻，宜选用方（分数：2.00）A.藿香正气散B.玉枢丹C.胃苓汤D.二陈汤加苏叶、砂仁E.保和丸 解析：25.尤某，女，46 岁。水肿 3 年，现腰以下肿甚，心悸气促，腰部冷痛酸重，肢厥怯寒，神疲面白，尿少，苔白，脉沉迟。宜选用方（分数：2.0
37、0）A.大补元煎B.右归饮C.真武汤 D.实脾饮E.五苓散合五皮饮解析：26.李某，男，22 岁。患胆石症 3 年。酗酒后突发脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦泛恶，身目发黄，发热，身重倦怠，大便不爽，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血清淀粉酶800 索氏单位，血常规示白细胞高达 21109/L。宜辨证（分数：2.00）A.肝气郁滞证B.胃肠热结证C.湿热蕴积证 D.气滞血瘀证E.胆胃郁热证解析：27.王某，男，28 岁。患肺痨 3 年，经常咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。宜选用方（分数：2.00）A.保真汤 B.月华丸
38、C.百合固金汤D.沙参麦冬汤E.补肺阿胶汤解析：28.林某，男，7 岁。初起外感恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约 8 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞07 个/HP。宜诊断（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎 D.急进型肾炎E.慢性肾功能不全解析：29.刘某，女，57 岁。特发性血小板减少性紫癜病史 6 年。已作脾切除，因有溃疡病禁用激素。现皮下紫斑，齿衄，鼻衄，神倦，头晕心悸。舌淡红，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板计数少于8109/L。宜选用（分数：2.00）A
39、.激素治疗B.免疫抑制剂 C.输血D.补充维生素E.其他疗法解析：30.王某，女，26 岁。风心病史 6 年。此次因劳累后诸症加重。现心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：二尖瓣面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏 B 超示风心病，二尖瓣狭窄，血常规示白细胞计数 15109/L。宜辨证（分数：2.00）A.心阳不足证B.心阴不足证C.心肾阳虚证D.气虚血瘀证E.水气凌心证 解析：31.林某，女，42 岁。患慢性胃炎 2 年。胃脘灼热作痛，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦
40、数，宜选用方（分数：2.00）A.保和丸B.养胃汤C.化肝煎 D.黄芪建中汤E.柴胡疏肝散解析：32.林某，女，48 岁。患溃疡病 4 年。现胃脘隐痛，有时灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡(A2)，胃酸分析示胃酸分泌正常。治宜（分数：2.00）A.疏肝理气，止痛B.养阴益胃，生津 C.健脾益气，温中D.活血化瘀，止痛E.疏肝泄热，和胃解析：33.林某，男，18 岁。全身水肿 3 天，皮肤绷急光亮，腹大胀满，胸脘痞闷，烦热口渴，呼吸气粗，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。宜诊断（分数：2.00）A.风水泛滥之水肿B
41、.湿毒浸淫之水肿C.湿热壅结之水肿 D.湿热蕴结之臌胀E.肝肾阴虚之臌胀解析：34.林某，女，42 岁。全身水肿 1 个月，按之凹陷，小便少，身倦神疲，食欲不振，口淡泛恶，脘腹胀满。叩之如鼓声，舌苔白厚腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.胃苓汤合五皮饮 C.疏凿饮子D.防己黄芪汤E.五苓散解析：35.林某，男，42 岁。患慢性粒细胞性白血病 3 年。现午后潮热，盗汗，头昏目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，鼻衄，皮肤瘀斑。舌质光红，苔少，脉细数。查体：胸骨压痛、脾肿大。实验室检查：骨髓象示淋巴细胞显著增多。治宜（分数：2.00）A.化痰祛瘀，软坚散结B.活血化瘀
42、C.益气养阴 D.滋肾养脾E.滋养心肾解析：36.林某，女，42 岁。慢性肾功能不全 2 年。现肢体浮肿，腰以下为甚，面色萎黄，四肢无力，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短小。舌淡，苔白腻，脉沉缓，实验室检查：血肌酐 388mmol/L。宜辨证（分数：2.00）A.水湿浸渍B.肾阳亏损C.脾阳亏虚 D.阴阳两虚E.气血两虚解析：37.李某，男，48 岁。胸闷刺痛，痛有定处，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，两目黯青。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.大七气汤 B.温胆汤C.通窍活血汤D.旋覆花汤E.复元活血汤解析：38.陈某，女，65 岁。高血压病史 10 年，因与人争吵后发病。现眩
43、晕，视物旋转，如坐舟车，头胀痛，手足抽搐，烦躁不安，甚则神志模糊。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。查体：血压 196/130mmHg，神志欠清。诊为“高血压脑病“。宜辨证（分数：2.00）A.肝火亢盛证B.阴虚阳亢证C.肝风上扰证 D.痰浊蒙窍证E.瘀血阻脑证解析：39.朱某，女，56 岁。月巴胖体形，痰多胸闷今因口角突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，语謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。舌苔白腻，脉沉而滑，宜诊（分数：2.00）A.中风B.气厥C.痰厥 D.昏迷(痰闭)E.痫证(肝风痰浊)解析：40.吴某，女，59 岁。心绞痛史 2 年。现胸闷刺痈，痛有定处，恶心呕吐，口中粘腻，头晕目眩
44、，心悸气短。舌质紫暗，苔白润，脉弦滑。心电图检查示 ST-T 改变。治宜（分数：2.00）A.通阳化湿，豁痰散结B.豁痰化瘀，行气止痛 C.通阳散寒，行气止痛D.活血化瘀，通络止痛E.理气活血，通络止痛解析：41.吴某，女，61 岁。，胃癌手术史 2 年，复发，现胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下肿块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，时有黑便。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性，自服三七粉止血。宜选用方（分数：2.00）A.八珍汤合左归饮B.膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤D.失笑散合丹参饮E.海藻玉壶汤解析：42.林某，男，42 岁，木船修理工。前天工作时被锈钉扎伤足底，当时流
45、血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧。脑电图检查正常。宜辨证（分数：2.00）A.热甚动风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.风毒内袭证 E.肝阳化风证解析：43.林某，女，23 岁。心悸气促，反复咯血 2 年，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底湿啰音，突然大咯血，血压 20/12kPa，宜选何药急救（分数：2.00）A.阿托品皮下注射B.速尿静注 C.西地兰静注D.垂体后叶素静注E.6-氨基己酸静注解析：44.林某，女，38 岁。患肾病史 3 年。现面部、肢体肿，怕热，汗出，五心烦热，小溲短涩，大便干结，舌
46、质红苔薄黄腻，脉弦滑数。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 5g/24 小时，血清白蛋白19g/L，胆固醇 10mmoL/L。诊断为“肾病综合征“。治宜（分数：2.00）A.清热利湿消肿B.滋阴清热利湿 C.活血化瘀利水D.益气养阴利水E.健脾行气利水解析：45.林某，女，29 岁。全身水肿，按之没指，身体困倦，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，小便短少，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.胃苓汤 C.防己黄芪汤D.五苓散E.五皮饮解析：46.林某，女，48 岁。心悸时作反复 3 年。现心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，汗出气短，难以平卧，唇甲青紫。脉沉涩，查：心电图示室
47、性早搏，呈现二联律。中医诊断为“心动悸“。宜选用方（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤 E.通窍活血汤解析：47.王某，女，64 岁。高血压史幺年。今早起床时出现左侧肢体活动不利，偏身麻木，口舌歪斜，流涎语謇，头痛且重，眩晕恶心，健忘痴呆，纳少。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。查体：左上、下肢肌力为级。检查：头颅 CT 示左侧基底节区脑梗死。治宜（分数：2.00）A.益气、活血、通络B.化痰通络，活血祛瘀 C.清热、通腑、化痰D.平肝潜阳，化痰熄风E.滋阴潜阳，平肝熄风解析：48.方某，女，48 岁。慢性再生障碍性贫血史 6 年。现紫癜，齿衄，头昏目眩，盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少津，脉细数，实验室检查示：全血细胞减少，血小板为 8.5109/L。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤加减B.左归丸合二至丸加减 C.圣愈汤加减D.六味地黄丸E.小营煎加减解析：49.李某，男，58 岁。患者尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口干舌燥，口渴易饥。舌红，脉细数，宜诊断（分数：2.00）A.膏淋B.劳淋C.尿浊D.下消 E.热淋解析：50.李某，男，60 岁。吸烟史 30 史，咳嗽，痰中带血，正侧位胸片正常，应考虑（分数：2.00）A.只可能是支气管扩张B.不完全除外肺癌 C.可以排除肺癌的可能D.只能是支气管炎E.结核可能解析：
