【医学类职业资格】中西医结合儿科学练习试卷14-1及答案解析.doc

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1、中西医结合儿科学练习试卷 14-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L，应考虑（分数：2.00）A.血液低渗所致脑水肿B.低镁血症C.水中毒D.低钾血症E.低钙血症2.男，4 个月。体重 5kg。腹泻 3 天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐 2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四

2、肢末梢较冷，血清钠 128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是（分数：2.00）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水3.小儿体重 20kg，身长 110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现 7 个，已出现第一磨牙，没开始换牙。最可能的年龄是（分数：2.00）A.3 岁B.4 岁C.5 岁D.6 岁E.7 岁4.患儿，6 个月。近 2 天见口腔黏膜白屑散在。患儿形体怯弱，面白颧红，五心烦热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔。辨证为（分数：2.00）A.鹅口疮，心脾积热证B.鹅口疮，虚火上浮证C.鹅口疮，肺脾气虚证D

3、.鹅口疮，脾胃积热证E.鹅口疮，心火上炎证5.患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：佝偻病手足搐搦症。本病以下哪项不具备（分数：2.00）A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作6.女婴，1 岁。体重 10kg，生后母乳喂养，8 月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良D.I 度营养不良E.佝偻病7.患儿，6 岁。半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢

4、屈侧有环形红斑。下列实验室检查中对诊断没有意义的指标是（分数：2.00）A.血沉B.抗“O“C.血常规D.C 反应蛋白E.谷草转氨酶8.4 岁小儿，体重 16kg，身高 98cm，上臂围：13cm，出牙 20 个。考虑为（分数：2.00）A.体重、身高略低B.营养不良C.肥胖D.身材高大E.正常范围9.一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠 135mmol/L，第一天补液总量为（分数：2.00）A.600720mlB.720900mlC.9001000mlD.9001080mlE.10001200ml10.女孩，12 岁，身材矮小，且比例不匀称，伴智力低下，身高为 100cm，上部量为 6

5、0cm。诊断为（分数：2.00）A.正常儿童B.佝偻病C.克汀病D.垂体性侏儒E.先天愚型11.2 个月男婴，出生体重 3000g，生后即予进乳，进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体：体重 3kg，血浆总蛋白降低。最易出现的体征（分数：2.00）A.皮下脂肪 0.3cmB.皮肤，巩膜黄染C.O 形腿D.肋串珠及哈氏沟E.双足背浮肿12.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿首选药物是什么（分数：2.00）A.

6、镇静剂B.抗生素C.水杨酸制剂D.洋地黄类药物E.地塞米松制剂13.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是（分数：2.00）A.二氧化碳结合力测定B.电解质测定C.血渗透压测定D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图14.男婴，足月顺产，22 天。出生体重 3100g，生后母乳喂养。第 3 天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重 3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204mol/L。如何处理（分数

7、：2.00）A.血培养B.测 G6PD 活性C.暂停母乳喂养D.网织红细胞计数E.以上都不是15.8kg 小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高 CO2CP 达到 13mmol/L 需补 14%碳酸氢钠液是（分数：2.00）A.75mlB.100mlC.140mlD.200mlE.250ml16.患儿，女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O“500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点。目的是（分数：2.00）A.防止心脏病变B.控制皮肤和关节症状C.制止风湿的活动D.清除链球菌感染病灶E.防止感染加重17.足月儿母

8、乳喂养，生后 6 天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素 205mol/L(12mg/dl)。你认为应先采用何种疗法（分数：2.00）A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆D.苯巴比妥E.暂停止母乳 2472 小时后复查血清胆红素18.患儿，男，5 岁。咳喘反复发作 2 年余。昨日突发咳喘，喉间痰鸣，声高息涌，张口抬肩，呼气延长。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.咳嗽B.感冒挟痰C.肺火喘嗽D.哮喘E.顿咳19.一患儿 8 个月。诊断为佝偻病活动期，正在治疗时，患儿出现发热，咳嗽，且肺部听诊闻及中小水泡音。此时选择哪种方法治疗佝偻病更好（分数：2.00）A.暂不治疗佝偻病，先治疗肺炎B.口服大

9、剂量维生素 D，每日 2 万 U，1 个月后改预防量口服C.肌注维生素 D3 60 万 U，肌注 1 次，同时补钙D.肌注维生素 D3 30 万 U，两次肌注，相隔 24 周E.肌注维生素 D3 80 万 U，两次肌注20.4 个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常，查体：体温 378，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强()，枕部有乒乓球感。首选的急救措施为（分数：2.00）A.立即给予 10%水合氯醛 3ml 灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B.立即给予维生素 D330 万 U(750g)肌

10、注，然后给予葡萄糖酸钙C.立即给予 10%葡萄糖酸钙 510ml，加 10%的葡萄糖 1020ml 静注D.立即选择青霉素静点，同时给予鲁米那苯巴比妥肌注E.20%甘露醇静注 0.51g(kg?次)，同时肌注鲁米那(苯巴比妥)21.冬季出生一男婴，足月顺产，现已 4 个月，体重 58kg，母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙，血磷，碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.惊吓B.营养不良C.佝偻病活动期D.佝偻病早期E.先天性佝偻病22.女婴，出生体重 3200g，足月顺产。生后第 7 天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触

11、及 3.0cm，3 周后黄疸仅略有减轻。首先考虑要做的一项实验室检查是（分数：2.00）A.血常规，网质红细胞计数B.腹部 B 超C.血培养D.母、女血型鉴定E.血清转氨酶测定23.患儿，长期厌食，口干喜饮，大便偏干，舌质淡，舌苔光剥，皮肤干燥，缺乏润泽，大便干。辨证为（分数：2.00）A.脾运失健B.脾胃气虚C.胃阴不足D.脾胃湿热E.以上都不是24.3 个月婴儿，每日供给的热量为 042MJ/kg(100kcal/kg)，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为（分数：2.00）A.蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50%B.蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35%C.蛋

12、白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50%D.蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35%E.蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15%25.6 个月婴儿，半天来突然抽搐 3 次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续 2 分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门 2.5cm2.5cm，颈软，患儿再度抽搐。最恰当的处理原则（分数：2.00）A.先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧B.先补充钙，同时止惊，吸氧C.先补充钙剂及维生素 D，然后吸氧，止惊D.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 DE.先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，

13、再用维生素 D26.9 个月婴儿，近 1 个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。为确定诊断应检查（分数：2.00）A.血常规B.血离子钾，镁C.血糖D.血的酸碱度E.血钙、磷及碱性磷酸酶27.男婴，8 个月。自幼人工喂养，未补充维生素 D 制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊，查体：方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期。发病机制下列哪项是错误的（分数：2.00）A.尿磷排出增加B.血中钙，磷乘积降低C.维生素 D 缺乏D.钙，磷在肠道吸收减少E.甲状腺代偿功能不足28.5 个月婴儿，体重 6kg，每日需喂 8%糖牛奶量及额外供给温水量为（分

14、数：2.00）A.牛奶量为 440ml，除牛奶外尚需给水 160mlB.牛奶量为 550ml，水为 200mlC.牛奶量为 660ml，水为 240mlD.牛奶量为 770ml，水为 280mlE.牛奶量为 880ml，水为 320ml29.患儿，男，6 岁。突发咳喘哮鸣，气促，喉间痰鸣，咳痰清稀色白，形寒无汗，面色青灰，张口抬肩。舌苔薄白或白腻，脉浮滑。辨证为（分数：2.00）A.热性哮喘B.寒性哮喘C.肺气虚弱证哮喘D.脾气虚弱证哮喘E.肾虚不纳证哮喘30.患儿，营养不良，体重低于正常均值 20%，腹部皮褶厚度为 0.6cm，肌张力基本正常。治疗开始时，供给热量为每日（分数：2.00）A.

15、167250kJ/kgB.218302kJ/kgC.318402kJ/kgD.418502kJ/kgE.502628kJ/kg31.患儿，面色少华，不思饮食，自述食而无味，拒进饮食，进食后有恶心，呕吐，脘腹作胀，形体偏瘦，精神状态一般，无特殊异常，大便基本正常，舌苔白。治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.健脾助远C.和脾消食D.调脾助运E.以上都不是32.2 岁女孩，发热、咳嗽、气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.

16、腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎33.小儿 8 个月，突然抽搐，持续 2 分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3 天内抽搐 4 次，醒后活泼如常，血钙为 1.73mmol/L，血糖 4.0mmol/L。诊断为（分数：2.00）A.低血糖B.化脑C.婴儿痉挛症D.维生素 D 缺乏性手足搐搦症E.低镁血症34.10 个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10 月底就诊。体温 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是（分数：2.00）A.产毒性大肠杆菌肠炎B.

17、致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎35.男，11 个月。发热咳嗽 34 天，食后呕吐，腹泻 56 次/天，蛋花汤样。体温 39.5，心率 140 次/分，呼吸 60 次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血 pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒36.婴儿，11 月龄。腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消失，

18、呈杯口状，毛刷状改变，血清钙1.85mmol/L(7.4mg/dl)，磷 1.8mmol/L(5.8mg/dl)，碱性磷酸酶 40U(布氏)。哪一点不是骨样组织堆积所致（分数：2.00）A.手镯B.脚镯C.方颅D.肋串珠E.肋膈沟37.6 个月患儿，腹泻水样便 5 天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测。应补给 0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的毫升数为（分数：2.00）A.450:300:150B.400:300:200C.300:450:150D.200:600:100E.400:600:20038.女婴，10 个月。腹泻每日

19、 57 次，水样便。伴呕吐 2 次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是（分数：2.00）A.有无发热呕吐B.每日大便10 次以上为重型C.有无水、电解质紊乱D.大便含黏液、血性为重型E.镜检有大量脂肪滴为重型39.男孩，18 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘 1 天，查体：体温 38，咽拭子(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎。对于诊断有利的体征是（分数：2.00）A.呼吸急促，口周发绀B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D.呼气性呼吸困难E.三凹征阳性4

20、0.8 个月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近两日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强()，心肺正常。若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是（分数：2.00）A.立即 10%水合氯醛 0.51ml/(kg?次)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B.立即维生素 D330 万 U 肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注C.立即 10%葡萄糖酸钙 510ml 加入 5%葡萄糖 1020ml 中静注D.立即静点抗生素，然后肌注鲁米那(苯巴比妥)E.20%甘露醇 0.51g/(kg?次)静注41.患

21、儿，3 个月。证见口腔黏膜白屑堆积较多，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫滞。辨证为（分数：2.00）A.鹅口疮，心脾积热证B.鹅口疮，虚火上浮证C.鹅口疮，肺脾气虚证D.鹅口疮，脾肾阳虚证E.鹅口疮，肝肾不足证42.一婴儿突发惊厥，无热，反复发作 3 次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙 1.0mmol/L。最确切的诊断为（分数：2.00）A.佝偻病早期B.佝偻病的活动期C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.低血糖症E.低血镁症43.患儿，2 岁。腹泻 1 天，泄泻清稀，中多泡沫，臭

22、气不甚，肠鸣腹痛，兼有恶寒发热，舌苔白滑。诊断为（分数：2.00）A.伤食泻B.风寒泻C.湿热泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻44.患儿，5 岁。2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标（分数：2.00）A.血沉增快B.C 反应蛋白增高C.抗“O“500UD.心电 P-R 间期延长E.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低45.患儿，发热恶风，头痛，鼻塞，流脓涕，咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，痰稠色黄，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。辨证为（分数：2.00）A.风寒感冒B.暑邪感冒C.感冒挟滞D.感冒挟惊E.感冒挟痰46.患儿，2 岁

23、。腹泻 1 天，大便酸臭如败卵，腹胀不食，烦躁不安，泻后则安，舌苔厚腻，脉沉有力。诊断为（分数：2.00）A.伤食泻B.风寒泻C.湿热泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻47.生后 21 天男婴，面目发黄，色深晦暗，腹部胀满，右胁下可及痞块，质硬，神疲纳呆，小便黄，不易洗去，大便灰白，唇色暗红，舌苔黄。选方是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.少府逐瘀汤C.桃红四物汤D.膈下逐瘀汤E.复元活血汤48.患儿，8 岁，男。发热 2 天，咳嗽 1 天，伴咽痛流浊悌，头痛，易出汗，咳痰黄。查体：体温 37.8，咽充血，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。此病例应诊为（分数：2.00）A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥咳D

24、.风寒咳嗽E.风热咳嗽49.10 个月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查（分数：2.00）A.腕部 X 线摄片B.测血清，钙，磷C.血常规D.体格检查E.骨密度50.患儿，男，8 岁。哮喘反复发作 5 年。现证见面色白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力，动则心悸气促，大便澄清，舌淡苔白，脉细无力。辨证为（分数：2.00）A.热性哮喘B.寒性哮喘C.肺气虚弱证哮喘D.脾虚气弱证哮喘E.肾虚不纳证哮喘中西医结合儿科学练习试卷 14-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.0

25、0)1.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L，应考虑（分数：2.00）A.血液低渗所致脑水肿B.低镁血症C.水中毒D.低钾血症 E.低钙血症解析：2.男，4 个月。体重 5kg。腹泻 3 天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐 2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠 128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是（分数：2.00）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻

26、度低渗性脱水D.中度低渗性脱水 E.重度低渗性脱水解析：3.小儿体重 20kg，身长 110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现 7 个，已出现第一磨牙，没开始换牙。最可能的年龄是（分数：2.00）A.3 岁B.4 岁C.5 岁D.6 岁 E.7 岁解析：4.患儿，6 个月。近 2 天见口腔黏膜白屑散在。患儿形体怯弱，面白颧红，五心烦热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔。辨证为（分数：2.00）A.鹅口疮，心脾积热证B.鹅口疮，虚火上浮证 C.鹅口疮，肺脾气虚证D.鹅口疮，脾胃积热证E.鹅口疮，心火上炎证解析：5.患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清

27、，进奶好，医生诊断为：佝偻病手足搐搦症。本病以下哪项不具备（分数：2.00）A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作 解析：6.女婴，1 岁。体重 10kg，生后母乳喂养，8 月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良 D.I 度营养不良E.佝偻病解析：7.患儿，6 岁。半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑。下列实验室检查中对诊断没有意义的指标是（分数：2.00）A.血沉B.抗“

28、O“C.血常规D.C 反应蛋白E.谷草转氨酶 解析：8.4 岁小儿，体重 16kg，身高 98cm，上臂围：13cm，出牙 20 个。考虑为（分数：2.00）A.体重、身高略低B.营养不良C.肥胖D.身材高大E.正常范围 解析：9.一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠 135mmol/L，第一天补液总量为（分数：2.00）A.600720mlB.720900ml C.9001000mlD.9001080mlE.10001200ml解析：10.女孩，12 岁，身材矮小，且比例不匀称，伴智力低下，身高为 100cm，上部量为 60cm。诊断为（分数：2.00）A.正常儿童B.佝偻病C.克汀病

29、 D.垂体性侏儒E.先天愚型解析：11.2 个月男婴，出生体重 3000g，生后即予进乳，进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体：体重 3kg，血浆总蛋白降低。最易出现的体征（分数：2.00）A.皮下脂肪 0.3cm B.皮肤，巩膜黄染C.O 形腿D.肋串珠及哈氏沟E.双足背浮肿解析：12.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿首选药物是什么（分数：2.00）A.镇静剂B.抗生素C.水杨酸制剂D.洋地黄类药物E

30、.地塞米松制剂 解析：13.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是（分数：2.00）A.二氧化碳结合力测定B.电解质测定 C.血渗透压测定D.腰穿脑脊液检查E.心脏超声心动图解析：14.男婴，足月顺产，22 天。出生体重 3100g，生后母乳喂养。第 3 天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重 3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204mol/L。如何处理（分数：2.00）A.血培养B.测 G

31、6PD 活性C.暂停母乳喂养 D.网织红细胞计数E.以上都不是解析：15.8kg 小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高 CO2CP 达到 13mmol/L 需补 14%碳酸氢钠液是（分数：2.00）A.75mlB.100mlC.140ml D.200mlE.250ml解析：16.患儿，女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O“500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点。目的是（分数：2.00）A.防止心脏病变B.控制皮肤和关节症状C.制止风湿的活动D.清除链球菌感染病灶 E.防止感染加重解析：17.足月儿母乳喂养，

32、生后 6 天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素 205mol/L(12mg/dl)。你认为应先采用何种疗法（分数：2.00）A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆D.苯巴比妥E.暂停止母乳 2472 小时后复查血清胆红素 解析：18.患儿，男，5 岁。咳喘反复发作 2 年余。昨日突发咳喘，喉间痰鸣，声高息涌，张口抬肩，呼气延长。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.咳嗽B.感冒挟痰C.肺火喘嗽D.哮喘 E.顿咳解析：19.一患儿 8 个月。诊断为佝偻病活动期，正在治疗时，患儿出现发热，咳嗽，且肺部听诊闻及中小水泡音。此时选择哪种方法治疗佝偻病更好（分数：2.00）A.暂不治疗佝偻病，先治疗肺炎B

33、.口服大剂量维生素 D，每日 2 万 U，1 个月后改预防量口服C.肌注维生素 D3 60 万 U，肌注 1 次，同时补钙D.肌注维生素 D3 30 万 U，两次肌注，相隔 24 周 E.肌注维生素 D3 80 万 U，两次肌注解析：20.4 个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常，查体：体温 378，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强()，枕部有乒乓球感。首选的急救措施为（分数：2.00）A.立即给予 10%水合氯醛 3ml 灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注 B.立即给予维生素 D330 万

34、 U(750g)肌注，然后给予葡萄糖酸钙C.立即给予 10%葡萄糖酸钙 510ml，加 10%的葡萄糖 1020ml 静注D.立即选择青霉素静点，同时给予鲁米那苯巴比妥肌注E.20%甘露醇静注 0.51g(kg?次)，同时肌注鲁米那(苯巴比妥)解析：21.冬季出生一男婴，足月顺产，现已 4 个月，体重 58kg，母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙，血磷，碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.惊吓B.营养不良C.佝偻病活动期D.佝偻病早期 E.先天性佝偻病解析：22.女婴，出生体重 3200g，足月顺产。生后第 7 天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，

35、大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及 3.0cm，3 周后黄疸仅略有减轻。首先考虑要做的一项实验室检查是（分数：2.00）A.血常规，网质红细胞计数B.腹部 B 超C.血培养D.母、女血型鉴定E.血清转氨酶测定 解析：23.患儿，长期厌食，口干喜饮，大便偏干，舌质淡，舌苔光剥，皮肤干燥，缺乏润泽，大便干。辨证为（分数：2.00）A.脾运失健B.脾胃气虚C.胃阴不足 D.脾胃湿热E.以上都不是解析：24.3 个月婴儿，每日供给的热量为 042MJ/kg(100kcal/kg)，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为（分数：2.00）A.蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50%B.蛋白质

36、 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35%C.蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50% D.蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35%E.蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15%解析：25.6 个月婴儿，半天来突然抽搐 3 次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续 2 分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门 2.5cm2.5cm，颈软，患儿再度抽搐。最恰当的处理原则（分数：2.00）A.先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧B.先补充钙，同时止惊，吸氧C.先补充钙剂及维生素 D，然后吸氧，止惊D.先补钙，同时吸氧，止惊，然后

37、用维生素 DE.先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素 D 解析：26.9 个月婴儿，近 1 个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。为确定诊断应检查（分数：2.00）A.血常规B.血离子钾，镁C.血糖D.血的酸碱度E.血钙、磷及碱性磷酸酶 解析：27.男婴，8 个月。自幼人工喂养，未补充维生素 D 制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊，查体：方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期。发病机制下列哪项是错误的（分数：2.00）A.尿磷排出增加B.血中钙，磷乘积降低C.维生素 D 缺乏D.钙，磷在肠道吸收减少E.甲状腺代偿功能不足 解析

38、：28.5 个月婴儿，体重 6kg，每日需喂 8%糖牛奶量及额外供给温水量为（分数：2.00）A.牛奶量为 440ml，除牛奶外尚需给水 160mlB.牛奶量为 550ml，水为 200mlC.牛奶量为 660ml，水为 240ml D.牛奶量为 770ml，水为 280mlE.牛奶量为 880ml，水为 320ml解析：29.患儿，男，6 岁。突发咳喘哮鸣，气促，喉间痰鸣，咳痰清稀色白，形寒无汗，面色青灰，张口抬肩。舌苔薄白或白腻，脉浮滑。辨证为（分数：2.00）A.热性哮喘B.寒性哮喘 C.肺气虚弱证哮喘D.脾气虚弱证哮喘E.肾虚不纳证哮喘解析：30.患儿，营养不良，体重低于正常均值 20

39、%，腹部皮褶厚度为 0.6cm，肌张力基本正常。治疗开始时，供给热量为每日（分数：2.00）A.167250kJ/kgB.218302kJ/kgC.318402kJ/kgD.418502kJ/kg E.502628kJ/kg解析：31.患儿，面色少华，不思饮食，自述食而无味，拒进饮食，进食后有恶心，呕吐，脘腹作胀，形体偏瘦，精神状态一般，无特殊异常，大便基本正常，舌苔白。治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.健脾助远C.和脾消食D.调脾助运 E.以上都不是解析：32.2 岁女孩，发热、咳嗽、气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X 线检查

40、显示：多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎 解析：33.小儿 8 个月，突然抽搐，持续 2 分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3 天内抽搐 4 次，醒后活泼如常，血钙为 1.73mmol/L，血糖 4.0mmol/L。诊断为（分数：2.00）A.低血糖B.化脑C.婴儿痉挛症D.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症解析：34.10 个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10 月底就诊。体温 39，面

41、色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是（分数：2.00）A.产毒性大肠杆菌肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎 D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎解析：35.男，11 个月。发热咳嗽 34 天，食后呕吐，腹泻 56 次/天，蛋花汤样。体温 39.5，心率 140 次/分，呼吸 60 次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血 pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.

42、呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒 解析：36.婴儿，11 月龄。腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状，毛刷状改变，血清钙1.85mmol/L(7.4mg/dl)，磷 1.8mmol/L(5.8mg/dl)，碱性磷酸酶 40U(布氏)。哪一点不是骨样组织堆积所致（分数：2.00）A.手镯B.脚镯C.方颅D.肋串珠E.肋膈沟 解析：37.6 个月患儿，腹泻水样便 5 天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测。应补给 0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的毫升数为（分数：2.00）A.450

43、:300:150B.400:300:200C.300:450:150 D.200:600:100E.400:600:200解析：38.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便。伴呕吐 2 次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是（分数：2.00）A.有无发热呕吐B.每日大便10 次以上为重型C.有无水、电解质紊乱 D.大便含黏液、血性为重型E.镜检有大量脂肪滴为重型解析：39.男孩，18 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘 1 天，查体：体温 38，咽拭子(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎。

44、对于诊断有利的体征是（分数：2.00）A.呼吸急促，口周发绀B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音 D.呼气性呼吸困难E.三凹征阳性解析：40.8 个月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近两日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强()，心肺正常。若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是（分数：2.00）A.立即 10%水合氯醛 0.51ml/(kg?次)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注 B.立即维生素 D330 万 U 肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注

45、C.立即 10%葡萄糖酸钙 510ml 加入 5%葡萄糖 1020ml 中静注D.立即静点抗生素，然后肌注鲁米那(苯巴比妥)E.20%甘露醇 0.51g/(kg?次)静注解析：41.患儿，3 个月。证见口腔黏膜白屑堆积较多，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫滞。辨证为（分数：2.00）A.鹅口疮，心脾积热证 B.鹅口疮，虚火上浮证C.鹅口疮，肺脾气虚证D.鹅口疮，脾肾阳虚证E.鹅口疮，肝肾不足证解析：42.一婴儿突发惊厥，无热，反复发作 3 次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙 1.

46、0mmol/L。最确切的诊断为（分数：2.00）A.佝偻病早期B.佝偻病的活动期C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D.低血糖症E.低血镁症解析：43.患儿，2 岁。腹泻 1 天，泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼有恶寒发热，舌苔白滑。诊断为（分数：2.00）A.伤食泻B.风寒泻 C.湿热泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻解析：44.患儿，5 岁。2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标（分数：2.00）A.血沉增快B.C 反应蛋白增高C.抗“O“500U D.心电 P-R 间期延长E.血常规白细胞数增高，血红蛋白降

47、低解析：45.患儿，发热恶风，头痛，鼻塞，流脓涕，咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，痰稠色黄，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。辨证为（分数：2.00）A.风寒感冒B.暑邪感冒C.感冒挟滞D.感冒挟惊E.感冒挟痰 解析：46.患儿，2 岁。腹泻 1 天，大便酸臭如败卵，腹胀不食，烦躁不安，泻后则安，舌苔厚腻，脉沉有力。诊断为（分数：2.00）A.伤食泻 B.风寒泻C.湿热泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻解析：47.生后 21 天男婴，面目发黄，色深晦暗，腹部胀满，右胁下可及痞块，质硬，神疲纳呆，小便黄，不易洗去，大便灰白，唇色暗红，舌苔黄。选方是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤 B.少府逐瘀汤C.桃红四物汤D.膈

48、下逐瘀汤E.复元活血汤解析：48.患儿，8 岁，男。发热 2 天，咳嗽 1 天，伴咽痛流浊悌，头痛，易出汗，咳痰黄。查体：体温 37.8，咽充血，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。此病例应诊为（分数：2.00）A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥咳D.风寒咳嗽E.风热咳嗽 解析：49.10 个月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查（分数：2.00）A.腕部 X 线摄片B.测血清，钙，磷C.血常规 D.体格检查E.骨密度解析：50.患儿，男，8 岁。哮喘反复发作 5 年。现证见面色白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力，动则心悸气促，大便澄清，舌淡苔白，脉细无力。辨证为（分数：2.00）A.热性哮喘B.寒性哮喘C.肺气虚弱证哮喘D.脾虚气弱证哮喘E.肾虚不纳证哮喘 解析：