【医学类职业资格】职业病主治医师相关专业知识-试卷1及答案解析.doc

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1、职业病主治医师相关专业知识-试卷 1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.某家工厂食堂，工人就餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（分数：2.00）A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染2.关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是（分数：2.00）A.急性苯胺、硝基胺类中毒高铁血红蛋白B.急性一氧化碳中毒血红蛋白破坏C.急性有机磷中毒全血乙酰胆碱酯酶活性D.放射病外周血白细胞数E.振动病白指激发试验3.以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用

2、的是（分数：2.00）A.肌肉强直性痉挛B.心血管活动受抑制C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D.消化道、呼吸道腺体兴奋E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋4.急性一氧化碳中毒者，从血液中 HbCO 含量测定来看，中度中毒应达到（分数：2.00）A.2030B.3040C.5060D.7080E.80905.对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈（分数：2.00）A.黑色B.青紫色C.暗红色D.樱桃红色E.苍白色6.一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（分数：2.00）A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快7.下列药物中，治疗有机

3、磷毒的有效解毒剂是（分数：2.00）A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠8.以下常用有机磷农药中为结晶体，遇碱毒性会增大的是（分数：2.00）A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫E.马拉硫磷9.单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒（分数：2.00）A.1030B.3050C.5070D.7080E.809010.现有以下物品，施用有机磷农药(除个别农药外)者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是（分数：2.00）A.硼酸B.肥皂C.细沙D.泥粉E.高锰酸钾11.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹

4、泻、视力模糊等症状。在急诊室进行处理时，首选措施是（分数：2.00）A.使用阿托品B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.补液治疗12.关于乙醇中毒以下说法错误的是（分数：2.00）A.口服乙醇主要经胃吸收B.Wemicke 脑病C.低血糖D.可引起代谢性酸中毒E.主要在肝脏代谢13.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了（分数：2.00）A.昏迷B.瞳孔缩小C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿14.化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（分数：2.00）A.耗氧量增加B.静脉血氧含量下降C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液

5、循环加快15.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是（分数：2.00）A.美蓝B.镁乳C.阿托品D.解磷定E.氯磷定16.急性酒精中毒意识障碍期主要表现是（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制D.欣快感E.动作不协调17.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中两个酶起主要作用的是（分数：2.00）A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶18.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用（分数：2.00）A.运动系统B.呼吸系统C.消化系统D.心血管系统E.神经系统19

6、.严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于 200 多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B 1C.维生素 B 2D.维生素 B 12E.维生素 C20.一工人师傅，平均每日饮酒半斤至 1 斤，饮酒史约 10 年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定戒酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院。入院后查体：心率 128 次分，血压 140100mmHg。考虑患者为（分数：2.00）A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态

7、21.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在（分数：2.00）A.Wernicke 脑病B.Korsakoff 综合症C.周围神经病D.单纯戒断综合症E.酒精性幻觉22.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作，则称为（分数：2.00）A.脑出血B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态23.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为（分数：2.00）A.脑出血B.单纯性戒断反应C.洒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态24.对 Korsakoff 综合征有明显疗效的是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B

8、 1C.维生素 B 2D.维生素 B 12E.维生素 C25.酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主（分数：2.00）A.幻视B.幻听C.幻嗅D.迫害妄想E.意识丧失职业病主治医师相关专业知识-试卷 1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.某家工厂食堂，工人就餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（分数：2.00）A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒 E.病毒感染解析：解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧

9、结合。潜伏期为 13 小时。临床表现口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。2.关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是（分数：2.00）A.急性苯胺、硝基胺类中毒高铁血红蛋白B.急性一氧化碳中毒血红蛋白破坏 C.急性有机磷中毒全血乙酰胆碱酯酶活性D.放射病外周血白细胞数E.振动病白指激发试验解析：解析：急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。3.以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是（分数：2.00）A.肌肉强直性痉挛 B.心血管活动受抑制C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D.消化道、呼吸道腺体兴奋E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋解析：解析：有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯

10、酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。4.

11、急性一氧化碳中毒者，从血液中 HbCO 含量测定来看，中度中毒应达到（分数：2.00）A.2030B.3040 C.5060D.7080E.8090解析：解析：轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为 1020。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占 3040，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入

12、高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在 50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。5.对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈（分数：2.00）A.黑色B.青紫色C.暗红色D.樱桃红色 E.苍白色解析：6.一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（分数：2.00）A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快解析：解析：CO 和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的

13、毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。7.下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是（分数：2.00）A.美蓝B.阿托品 C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠解析：解析：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。8.以下常用有机磷农药中为结晶体，遇碱毒性会增大的是（分数：2.00）A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫 E.马拉

14、硫磷解析：解析：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性 LD 50 值：大白鼠经口为560630mgkg。9.单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒（分数：2.00）A.1030 B.3050C.5070D.7080E.8090解析：解析：轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 7050。中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 5030。重度中毒：除上述以外

15、，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 30以下。10.现有以下物品，施用有机磷农药(除个别农药外)者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是（分数：2.00）A.硼酸B.肥皂 C.细沙D.泥粉E.高锰酸钾解析：11.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状。在急诊室进行处理时，首选措施是（分数：2.00）A.使用阿托品 B.使用解磷定C.吸氧D.人工呼吸E.补液治疗解析：12.关于乙醇中毒以下说法错误的是（分数：2.00）A.口服乙醇主要经胃吸收 B.Wemicke 脑病C.低血

16、糖D.可引起代谢性酸中毒E.主要在肝脏代谢解析：解析：口服的乙醇 80由十二指肠和空肠吸收，其余由胃吸收。13.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的下列临床表现均可诊断为重度中毒，除了（分数：2.00）A.昏迷B.瞳孔缩小 C.脑水肿D.呼吸麻痹E.肺水肿解析：解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。14.化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（分数：2.00）A.耗氧量增加B.静脉血氧含量下降C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降 E.心跳及血液循环加快解析：解析：该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。15.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是（分

17、数：2.00）A.美蓝 B.镁乳C.阿托品D.解磷定E.氯磷定解析：16.急性酒精中毒意识障碍期主要表现是（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制 D.欣快感E.动作不协调解析：解析：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中

18、毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。17.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中两个酶起主要作用的是（分数：2.00）A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶 B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶解析：解析：饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需 24 个小时。18.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用（分数：2.00）A.运动系统B.呼吸系

19、统C.消化系统D.心血管系统E.神经系统 解析：19.严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于 200 多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B 1 C.维生素 B 2D.维生素 B 12E.维生素 C解析：解析：嗜酒患者缺乏维生素 A、复合维生素 B 和维生素 C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺(维生素 B 1 )有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。20.一工人师傅，平均每日饮酒半斤至 1 斤，饮酒史

20、约 10 年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定戒酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院。入院后查体：心率 128 次分，血压 140100mmHg。考虑患者为（分数：2.00）A.脑出血B.单纯性戒断反应 C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态解析：21.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在（分数：2.00）A.Wernicke 脑病 B.Korsakoff 综合症C.周围神经病D.单纯戒断综合症E.酒精性幻觉解析：22.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作，则称为（分数：2.00）A.脑出血B.单纯性戒

21、断反应C.酒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应 E.震颤谵妄状态解析：23.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为（分数：2.00）A.脑出血B.单纯性戒断反应C.洒精性幻觉反应D.戒断性惊厥反应E.震颤谵妄状态 解析：24.对 Korsakoff 综合征有明显疗效的是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B 1 C.维生素 B 2D.维生素 B 12E.维生素 C解析：25.酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主（分数：2.00）A.幻视B.幻听 C.幻嗅D.迫害妄想E.意识丧失解析：解析：患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可出现幻视、错觉、有时出现迫害妄想，一般持续 34 周后缓解。