【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业知识-3-2及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业知识-3-2 及答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)1.b 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 ACM 升高 BVLDL 升高 CLDL 升高 DLDL 及 VLDL升高 EIDL 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.符合朗伯比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置改变是 A不移动，但峰高值降低 B不移动，但峰高值增大 C向长波长方向移动，且峰高值增大 D向短波长方向移动，且峰高值降低 E向短波长方向移动，峰高值降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性心肌梗死发作后 9h血清 LD同工酶电泳结果为 ALD1LD2LD3LD4LD5

2、BLD2LD1LD3LD4LD5 CLD3LD1LD2LD4LD5 DLD4LD1LD2LD3LD5 ELD5LD2LD1LD3LD4（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.钙、镁离子测定的参考方法是 A火焰光度法 B邻甲酚酞络合铜法 C过锰酸钾滴定法 D原子吸收分光光度法 EEDTA 络合滴定法（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括 A血浆蛋白 B血红蛋白 C碳氧血红蛋白 D E （分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪一项是衡量酶纯度的指标o A国际单位o B荧光强度o C酶比活力o D酶活性o E分子量（分数：

3、1.00）A.B.C.D.E.7.内生肌酐清除率的正常值是o A4050ml/mino B5060ml/mino C7080ml/mino D80120ml/mino E120150ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.失代偿性代谢性酸中毒：o ACO 2CP，pHo BCO 2CP，pH 不变o CCO 2CP，pHo DCO 2CP，pHo ECO 2CP，pH（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.a 型高脂蛋白血症是指空腹血浆o ACM 升高o BVLDL 升高o CLDL 升高o DLDL 及 VLDL升高o EIDL 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10

4、.下列哪项因素对 ALP参考值范围影响最大o A性别o B年龄o C职业o D饮食o E地域（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于检测 TSH的试剂盒叙述正确的是o A应用的抗体最好为多克隆抗体o B用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性增高o C应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体o D用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性降低o E应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患儿男，10 岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关o A铁o B钴o C铜o D铬o E汞（分数：1.00）

5、A.B.C.D.E.13.以下哪一项不是引起高磷血症的常见原因o A肾排泌磷酸盐的能力下降o B磷酸盐摄入过多o C磷向细胞外转移o D维生素 D缺乏o E维生素 D中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者农民，女性，17 岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T 36.7，R 20 次/分，P 102 次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.510 12/L，血细胞比容 0.22，RDW23.3%，WBC 1110 9/L，分类：N

6、61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 33610 9/L；粪便隐血试验阳性。（分数：1.50）(1).根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为（分数：0.50）A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.红细胞增多症(2).如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（分数：0.50）A.鞭虫卵B.血吸虫卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵(3).此患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.蛔虫病伴继发性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.钩虫病伴继发性贫血D.血吸虫病伴继发性贫血E.再生障碍性贫血淋巴细胞的表面抗原的检测可用于 T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD

7、 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中（分数：2.00）(1).CD28主要表达于（分数：0.50）A.T细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞E.中性粒细胞(2).与绵羊红细胞结合的 CD分子是（分数：0.50）A.CD4B.CD8C.CD2D.CD3E.CD28(3).记忆性 T细胞表面特异性 CD抗原是（分数：0.50）A.CD45RAB.CD45RBC.CD45ROD.CD25E.CD69(4).表达于成熟 B细胞表面的 CD分子是（分数：0.50）A.CDl0B.CD21C.CD28D.CD16E.CD69患儿男，5 岁。因发热、咽痛、呼吸困难 2天入院，查体 T38.6，心率 100

8、次/分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC：2310 9/L，拟诊为白喉。（分数：1.00）(1).该患儿应采取何种治疗措施（分数：0.50）A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙种球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素E.注射丙种球蛋白及抗生素(2).若该患儿发病一周前一直在校幼儿园上学，请问对同班小朋友应采取何种措施（分数：0.50）A.注射白喉类毒素B.注射白喉抗毒素C.注射丙种球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗患者男性，15 岁。突发寒战高热，体温 39.5，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC：10/HP，WBC：15/HP。（分数：1.00）(1).患者最可能是（分数：0.

9、50）A.细菌性痢疾B.伤寒C.病毒性肠炎D.霍乱E.食物中毒(2).确诊需要何种检查（分数：0.50）A.大便细菌培养B.骨髓培养C.血清免疫学检测D.血培养E.霍乱红试验患者男性，29 岁。3 天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 5cm。血象：WBC 810 9/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。（分数：2.00）(1).患者的诊断最可能为（分数：0.50）A.流行性感冒B.肾综合征出血热C

10、.急性甲型肝炎D.钩端螺旋体E.败血症(2).有助于诊断的实验室检查是（分数：0.50）A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体乳胶凝集和凝集抑制试验D.血清出血热 IgM抗体E.胸部 X线检查(3).首选的治疗药物是（分数：0.50）A.青霉素 GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑(4).病原治疗药物的应用原则是（分数：0.50）A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程 2周以上D.每日只需用药 1次E.退热后即可停药患者农民，29 岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第 5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度

11、充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。（分数：1.00）(1).根据尸解所见，本例可诊断为（分数：0.50）A.败血症B.暴发型流脑C.中毒型菌痢D.钩体病E.肾综合征出血热(2).其病原体是（分数：0.50）A.葡萄球细菌B.立克次体C.汉坦病毒D.钩端螺旋体E.利什曼原虫患者男性，60 岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，23 日来发烧 38左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性者，脑脊液轻度混浊，白细胞数300106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(+)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。（分数：1.00）(1).请问除结核性脑膜炎外，最可

12、能的诊断是（分数：0.50）A.毛霉菌性脑膜炎B.新型隐球菌性脑膜炎C.白色念珠菌性脑膜炎D.柯萨奇病毒性脑膜炎E.钩端螺旋体性脑膜炎(2).下列哪项为该菌的主要毒性因子（分数：0.50）A.黑色素的产生B.多糖荚膜的存在C.于 37的生存能力D.毒素E.黏附因子患者男性，66 岁。慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15， PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。（分数：1.00）(1).初步判断患者发生了（分数：0.50）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.无酸碱平衡紊乱(2)

13、.进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L， 20mmol/L，提示患者 （分数：0.50）A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱患者慢性肾炎 5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg。（分数：2.00）(1).下列检查中哪项最先出现异常（分数：0.50）A.尿浓缩试验B.酚红排泌试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度(2).如果患者血清 BUN 11.6mmol/L，Cr 225mol/L 提示患者肾功能处于（分数：0.50）A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭

14、期D.尿毒症期E.肾功能正常(3).慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见（分数：0.50）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症(4).慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是（分数：0.50）A.血磷升高B.继发性甲状旁腺功能亢进C.PTH分泌增加D.血钙、磷乘积升高E.肾组织不能生成 1，25-(OH) 2D3o A分裂池细胞o B成熟池细胞o C贮存池细胞o D循环池细胞o E边缘池细胞（分数：1.00）(1).白细胞计数结果反映的数量是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).晚幼粒细胞属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.o ACoombs 试验o BRous 试

15、验o CHams 试验o D冷热溶血试验o E蔗糖溶血试验（分数：1.00）(1).PNH筛查试验为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).PNH确诊试验为（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A普通琼脂半固体培养基o B血清半固体培养基o C血琼脂斜面o D鸡蛋斜面o E鲍-金培养基（分数：1.00）(1).流感嗜血杆菌的常见保存培养基为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).百日咳鲍特菌的常见保存培养基为（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A杆菌肽试验o B奥普托欣试验o CCAMP 试验o D胆汁七叶苷试验o E血浆凝固酶试验（分数：1.00）(1).用于肺炎链球菌

16、鉴定的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).用于化脓性链球菌鉴定的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A不满意的 EQA成绩o B不成功的 EQA成绩o C不合格的 EQA成绩o D不成功的 IQA成绩o E不满意的 IQA成绩（分数：1.00）(1).每次室间质量评价活动中，若某一分析项目未能达到 80%得分，则该项目获得（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到 80%得分，则该次获得（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A前清蛋白o B转铁蛋白o C结合珠蛋白o D1-抗胰蛋白酶o E低密度脂蛋白（分数：1.00）

17、(1).胎儿呼吸窘迫综合征的患儿血浆中浓度明显降低的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-3-2 答案解析(总分：31.50，做题时间：90 分钟)1.b 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 ACM 升高 BVLDL 升高 CLDL 升高 DLDL 及 VLDL升高 EIDL 升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 考查要点为高脂血症的分类。b 型高脂蛋白血症指的是高 -脂蛋白血症及高前 -脂蛋白血症，而 -脂蛋白和前 -脂蛋白对应的脂蛋白主要是 LDL及 VLDL。

18、2.符合朗伯比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置改变是 A不移动，但峰高值降低 B不移动，但峰高值增大 C向长波长方向移动，且峰高值增大 D向短波长方向移动，且峰高值降低 E向短波长方向移动，峰高值降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 溶液中溶质不变则最大吸收峰波长不变，峰高值与溶液浓度成正比。3.急性心肌梗死发作后 9h血清 LD同工酶电泳结果为 ALD1LD2LD3LD4LD5 BLD2LD1LD3LD4LD5 CLD3LD1LD2LD4LD5 DLD4LD1LD2LD3LD5 ELD5LD2LD1LD3LD4（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析

19、 正常血清 LD同工酶的分布为 LD2LD1LD3LD4LD5，心梗发作 812 小时后，心肌细胞中 LD释放入血，LD 的升高以 LD1和 LD2为主，且 LD1超过 LD2。4.钙、镁离子测定的参考方法是 A火焰光度法 B邻甲酚酞络合铜法 C过锰酸钾滴定法 D原子吸收分光光度法 EEDTA 络合滴定法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括 A血浆蛋白 B血红蛋白 C碳氧血红蛋白 D E （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 BB 是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的*、*、血

20、红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红蛋白是一氧化碳和血红蛋白结合产生，不属于缓冲碱。6.下列哪一项是衡量酶纯度的指标o A国际单位o B荧光强度o C酶比活力o D酶活性o E分子量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.内生肌酐清除率的正常值是o A4050ml/mino B5060ml/mino C7080ml/mino D80120ml/mino E120150ml/min（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.失代偿性代谢性酸中毒：o ACO 2CP，pHo BCO 2CP，pH 不变o CCO 2CP，pHo DCO 2CP，pHo ECO 2CP，pH（分数：1.00）A

21、.B.C.D. E.解析：解析 代谢性酸中毒由*降低引起，CO 2CP降低来代偿，超过代偿范围时 CO2CP不能再降低，而又不足以抵消*的下降，此时 pH仍低。9.a 型高脂蛋白血症是指空腹血浆o ACM 升高o BVLDL 升高o CLDL 升高o DLDL 及 VLDL升高o EIDL 升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 a 型高脂蛋白血症为高 -脂蛋白血症，而 -脂蛋白主要是 LDL。10.下列哪项因素对 ALP参考值范围影响最大o A性别o B年龄o C职业o D饮食o E地域（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.关于检测 TSH的试剂盒叙述正确的是o

22、 A应用的抗体最好为多克隆抗体o B用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性增高o C应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体o D用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性降低o E应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 TSH 为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，由 和 两亚基组成， 亚基为功能亚基。TSH测定均用免疫化学法，根据标记物不同有放免、酶免、荧光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒。不论哪种试剂盒，应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体，并最好为单克隆抗体。因TSH 亚基和 LH、FSH、HCG 的。亚基高度同源，有交叉抗原性。若用 亚基抗体，可导致假

23、性升高。12.患儿男，10 岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关o A铁o B钴o C铜o D铬o E汞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等症状。13.以下哪一项不是引起高磷血症的常见原因o A肾排泌磷酸盐的能力下降o B磷酸盐摄入过多o C磷向细胞外转移o D维生素 D缺乏o E维生素 D中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 维生素 D缺乏时肠道对磷的吸收障碍，血磷浓度降低。患者农民，女性，17 岁。一年来感头

24、昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T 36.7，R 20 次/分，P 102 次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.510 12/L，血细胞比容 0.22，RDW23.3%，WBC 1110 9/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 33610 9/L；粪便隐血试验阳性。（分数：1.50）(1).根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为（分数：0.50）A.小细胞低色素性贫血 B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正常细

25、胞性贫血E.红细胞增多症解析：解析 通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者 MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。(2).如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（分数：0.50）A.鞭虫卵B.血吸虫卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵 解析：解析 该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。(3).此患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.蛔虫病伴继发性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.钩虫病伴继发性贫血 D.血吸虫病伴继发性贫血E.再生障碍性贫血解析：解析 长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。淋巴细胞的

26、表面抗原的检测可用于 T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中（分数：2.00）(1).CD28主要表达于（分数：0.50）A.T细胞 B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞E.中性粒细胞解析：解析 几乎所有 CD4和 CD8的 T细胞均表达 CD28，浆细胞和部分活化 B细胞也可表达CD28。(2).与绵羊红细胞结合的 CD分子是（分数：0.50）A.CD4B.CD8C.CD2 D.CD3E.CD28解析：解析 CD2 又称淋巴细胞功能相关抗原 2或绵羊红细胞受体。(3).记忆性 T细胞表面特异性 CD抗原是（分数：0.50）A.CD45RAB.CD45RBC.

27、CD45RO D.CD25E.CD69解析：解析 记忆性 T细胞表面特异性 CD抗原是 CD45RO。(4).表达于成熟 B细胞表面的 CD分子是（分数：0.50）A.CDl0B.CD21 C.CD28D.CD16E.CD69解析：解析 CD21 主要表达于成熟 B细胞。患儿男，5 岁。因发热、咽痛、呼吸困难 2天入院，查体 T38.6，心率 100次/分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC：2310 9/L，拟诊为白喉。（分数：1.00）(1).该患儿应采取何种治疗措施（分数：0.50）A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙种球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素 E.注射丙种球蛋白及抗生素解析

28、：解析 本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原性，因此治疗上因及时注射白喉抗毒素及抗生素。(2).若该患儿发病一周前一直在校幼儿园上学，请问对同班小朋友应采取何种措施（分数：0.50）A.注射白喉类毒素B.注射白喉抗毒素 C.注射丙种球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗解析：解析 本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。患者男性，15 岁。突发寒战高热，体温 39.5，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC：10/HP，WBC：15/HP。（分数：1.00）(1).患者最可能

29、是（分数：0.50）A.细菌性痢疾 B.伤寒C.病毒性肠炎D.霍乱E.食物中毒解析：解析 患者大便常规白细胞及红细胞均阳性，结合临床表现符合细菌性痢疾的临床诊断。(2).确诊需要何种检查（分数：0.50）A.大便细菌培养 B.骨髓培养C.血清免疫学检测D.血培养E.霍乱红试验解析：解析 本题考查细菌性痢疾的细菌学检验。大便培养出致病菌是确诊菌痢的金标准。患者男性，29 岁。3 天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 5cm。

30、血象：WBC 810 9/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。（分数：2.00）(1).患者的诊断最可能为（分数：0.50）A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.急性甲型肝炎D.钩端螺旋体 E.败血症解析：解析 本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。(2).有助于诊断的实验室检查是（分数：0.50）A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体乳胶凝集和凝集抑制试验 D.血清出血热 IgM抗体E.胸部 X线检查解析：解析 钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、

31、抗体检查包括，乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA，动物试验，血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。(3).首选的治疗药物是（分数：0.50）A.青霉素 G B.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑解析：解析 治疗钩端螺旋体首选青霉素。(4).病原治疗药物的应用原则是（分数：0.50）A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量 C.疗程 2周以上D.每日只需用药 1次E.退热后即可停药解析：解析 青霉素首次注射后可能发生雅赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于 40万 U。患者农民，29 岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第 5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充

32、血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。（分数：1.00）(1).根据尸解所见，本例可诊断为（分数：0.50）A.败血症B.暴发型流脑C.中毒型菌痢D.钩体病E.肾综合征出血热 解析：解析 本题考查肾综合征出血热的诊断。患者急性起病，高热，出现全身多器官出血应该考虑肾综合征出血热。(2).其病原体是（分数：0.50）A.葡萄球细菌B.立克次体C.汉坦病毒 D.钩端螺旋体E.利什曼原虫解析：解析 本题考查肾综合征出血热的病原体。肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。患者男性，60 岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，23

33、日来发烧 38左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性者，脑脊液轻度混浊，白细胞数300106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(+)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。（分数：1.00）(1).请问除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是（分数：0.50）A.毛霉菌性脑膜炎B.新型隐球菌性脑膜炎 C.白色念珠菌性脑膜炎D.柯萨奇病毒性脑膜炎E.钩端螺旋体性脑膜炎解析：解析 本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。(2).下列哪项为该菌的主要毒性因子（分数：0.50）A.黑色素的产生B.多糖荚膜的存在 C.于 37的生存能力D.毒素E.黏附因子解析

34、：解析 本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。患者男性，66 岁。慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15， PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。（分数：1.00）(1).初步判断患者发生了（分数：0.50）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.无酸碱平衡紊乱解析：(2).进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L， 20mmol/L，提示患者 （分数：0.50）A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒 C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱