【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是（分数：2.00）A.ALTB.ASTC.AFPD.ALPE.MAO2.急性胰腺炎时血清 -淀粉酶活力增高，其高峰是在发病后（分数：2.00）A.25 小时B.610 小时C.1224 小时D.2448 小时E.4872 小时3.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（分数：2.00）A.AATB.AAGC.TRFD.HpE.AMG4.致病性葡萄球菌能产生多种损伤细胞膜的葡萄球菌溶素，其中对人致病的主要是（分数：2.00）A.杀白细胞素B. 溶素C. 溶素D. 溶素

2、E.溶素5.下列细菌可产链激酶，透明质酸酶，链道曲酶的是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.A 群链球菌D.肺炎克雷伯菌E.鲍曼不动杆菌6.A 群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是（分数：2.00）A.致热外毒素B.透明质酸酶C.链激酶D.链球菌溶素E.M 蛋白7.下列对肺炎链球菌的描述不正确的是（分数：2.00）A.为口腔、鼻咽部正常菌群B.可产生自溶酶C.胆汁溶解试验阳性D.对杆菌肽敏感E.M 蛋白与其毒力无关患者男性，45 岁，乏力、体重减轻 3 个月余。体检：脾肿大明显，肝中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb120g/L，WBC8510 9 /L，PLT13510 9 /L

3、，中性中幼粒细胞 11%、中性晚幼粒细胞 16%、中性杆状核胞 24%、中性分叶核细胞 34%、嗜酸性粒细胞 5%、嗜碱性粒细胞 4%，淋巴细胞 6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低。（分数：8.00）(1).本病最可能的诊断（分数：2.00）A.类白血病反应B.急性感染C.恶性肿瘤D.急性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病(2).确诊本病的最有意义的依据是（分数：2.00）A.造血干细胞集落培养B.腹部超声波检查C.骨髓象检查D.Ph 染色体阳性E.电镜超微结构检查(3).该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生明显活跃B.原始粒细胞多大于 10%

4、C.嗜酸眭粒细胞和嗜碱性粒细胞增多D.巨核细胞增多E.骨髓可发生轻度纤维化(4).患者治疗后症状缓解出院。1 年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为 31%。此时应考虑下列何种疾病（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病(M2 型)B.骨髓增生异常综合征C.粒细胞型类白血病反应D.慢性粒细胞白血病急性变E.骨髓纤维化男性，10 岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下 1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量 113g/L，白细胞数 810 9 /L，血小板数21310 9 /L，血片自细胞分类淋巴细胞

5、比例增加。（分数：6.00）(1).首先考虑下列哪一种疾病（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.传染性单核细胞增多症C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.上呼吸道感染(2).血涂片检查中，可见什么细胞增多（分数：2.00）A.异型淋巴细胞B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞(3).对诊断该病有重要价值的检查是哪一项（分数：2.00）A.骨髓检查B.细胞化学染色C.免疫球蛋白测定D.嗜异性凝集试验E.淋巴结活检患者男，9 岁，上学时不慎摔跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康（分数：10.00）(1).采集病史时应特别注意询问（分数：2.00）

6、A.既往膝部受伤和血肿情况B.家族史C.近期服药史D.过去治疗的情况E.过去发病时 X 线检查情况(2).患者实验室检查：PLT 23610 9 /L，vWF：Ag 96%，PT13s(对照 12s)，APTT68s(对照 41s)，TT19s(对照 19s)，结果表明是（分数：2.00）A.内源性凝血系统缺陷B.外源性凝血系统缺陷C.共同凝血系统缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物质增加(3).家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是（分数：2.00）A.ITPB.DICC.血友病D.急性白血病E.血管性血友病(4).血友病的遗传类型是（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性

7、遗传C.性连锁隐性遗传D.Y 染色体显性遗传E.性染色体显性遗传(5).血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的（分数：2.00）A.、B.、C.、D.、E.、患者男性，47 岁，因全身乏力、头晕、手指有麻木感前来就诊，体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率 102 次/分。实验室检查：RBC2.310 12 /L，Hb78g/L，WBC4.910 9 /L。Coombs 试验阳性（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血(2).患者确诊还需做的检查是（分数：2.00）A.胃

8、镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、VitB12 检测E.骨髓穿刺(3).该患者外周血涂片可见到的红细胞是（分数：2.00）A.靶形红细胞B.点彩红细胞C.棘形红细胞D.口形红细胞E.巨幼红细胞(4).该患者骨髓细胞学检查最典型的特点是（分数：2.00）A.孤立性幼细胞岛B.吞噬细胞增加，形成星空样图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变，分裂象易见E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损男性，33 岁。发热 1 周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85 异/L，WBC 1.510/L，血小板 5310/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚

9、细胞占 0.85(85%)，POX 强阳性。染色体检查有 t(15；17)。（分数：4.00）(1).本例确诊为急性白血病，其临床分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞性白血病B.急非淋 M1 型C.急非淋 M2 型D.急非淋 M3 型E.急非淋 M5 型(2).本例出血最主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血患者，女，20 岁，确诊为 SARS，发病早期病情较重，使用了人工呼吸机。在病情恢复时，停用呼吸机，没有出现不良反映。数天后血样分析如下：Na + 136mmol/L，血 pH

10、7.32，K + 4.5mmol/L，CO 2 总量36mmol/L，Cl - 92mmol/L， （分数：4.00）(1).此病人为哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒(2).病人的阴离子间隙(mmol/L)为（分数：2.00）A.18.5B.28.5C.38.5D.140.5E.223.5淋巴细胞的表面抗原的检测可用于 T 淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。（分数：4.00）(1).被称为“绵羊红细胞受体”的 CD 分子是（分数：2.00）A.CD4B.CD8C.CD2D.

11、CD3E.CD28(2).CD3 主要表达于（分数：2.00）A.T 细胞B.B 细胞C.巨噬细胞D.NK 细胞E.中性粒细胞患者女性，35 岁。因下腹疼痛 3 天就诊。自述一周前曾在当地卫生院行经阴道手术，妇检：见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹窿穿刺出 20ml 血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。（分数：4.00）(1).导致化脓性感染的病原体可能是（分数：2.00）A.痤疮丙酸杆菌B.铜绿假单胞菌C.不解糖紫单胞菌D.脆弱类杆菌E.大肠埃希菌(2).有关该细菌生物学特征描述正确的是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌染色不均，具多形性B.胆盐可抑制其生长C.不发酵葡萄糖D.不能

12、分解胆汁七叶苷E.不耐胆盐患者女性，45 岁，右肾结石病史 5 年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：发热 39，右肾压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8 个/HP，WBC：30 个/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。（分数：6.00）(1).导致其最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.产碱杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌(2).若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为（分数：2.00）A.10000cfu/mlB.100000cfu/mlC.100000cfu/mlD.1000cfu/mlE.以上均不正确(3)

13、.为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养应注意在（分数：2.00）A.停用抗生素 2 天后再取标本B.24 小时尿液均可采用C.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿标本D.宜取清晨第一次尿标本，并在 1 小时内接种培养E.以上均不正确患者，男性，36 岁，农民，高热持续 1 周，畏寒，全身痛，腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿+，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程 5 天起咳嗽咯血不断，气促，痰多，心率 110 次/分，口唇青紫。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染(2).有助于

14、诊断的检查是（分数：2.00）A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT 试验D.胸片E.痰培养 A.酸性磷酸酶染色强阳性 B.骨髓铁染色细胞内、外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞 C.糖原积分值增高 D.过氧化物酶染色阳性 E.非特异性酯酶染色强阳性，酶活性可被氟化钠抑制 F.碱性磷酸酶积分明显减低（分数：4.00）(1).毛细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F. A.t(8；14) B.t(8；21) C.t(15；17) D.t(6；9) E.t(9；22)（分数：4.00）(1).急性非淋巴

15、细胞白血病 M2b 型特有的遗传学标志（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性淋巴细胞白血病 L3 型特有的遗传学标志（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲状腺 B.肾上腺髓质 C.肾上腺皮质束状带 D.肾上腺皮质网状带 E.肾上腺皮质球状带（分数：4.00）(1).去甲肾上腺素来自（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性雄激素来自（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.间接凝集试验 B.反向间接血凝试验 C.间接凝集抑制试验 D.直接凝集试验 E.环状沉淀试验（分数：4.00）(1).诊断伤寒的肥达反应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳胶妊娠诊

16、断试验为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鲍-金培养基 B.活性炭-酵母浸出液琼脂培养基 C.巧克力培养基 D.罗氏培养基 E.SS 培养基（分数：4.00）(1).嗜肺军团菌培养使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).百日咳杆菌培养使用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.HSV B.EBV C.HCMV D.VZV E.狂犬病毒（分数：4.00）(1).感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).包涵体为内基小体的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.每天 1 次 B.每周 1 次 C.每月 1 次 D.每月 2

17、次 E.每年 1 次（分数：4.00）(1).临床常用的质控菌株更换应至少（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一批新的抗生素药物纸片用质控菌株检查应（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是（分数：2.00）A.ALTB.ASTC.AFP D.ALPE.MAO解析：解析 AFP 一种肿瘤标志物。正常时由卵黄囊及胚胎肝产生，出生一年后维持低水平，肝病时升高，明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。2.急性胰腺炎时血清 -淀粉

18、酶活力增高，其高峰是在发病后（分数：2.00）A.25 小时B.610 小时C.1224 小时 D.2448 小时E.4872 小时解析：解析 急性胰腺炎时血清 -淀粉酶活力增高，发病后 612 小时开始升高，1224 小时达峰值，25 天恢复正常。3.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（分数：2.00）A.AATB.AAGC.TRFD.Hp E.AMG解析：解析 肝珠蛋白(Hp)属于糖蛋白，为组成 2 -球蛋白的主要成分之一，分子量 85kD，由肝合成，半衰期为 3.54d。在血液中该蛋白与血红蛋白结合成一稳定复合物，阻止血红蛋白从肾小球滤出，既保存了铁，又保护了肾小管免受游离血红蛋白的损伤。

19、临床上测定 Hp 主要用于诊断溶血性贫血，由于该蛋白与血红蛋白结合后很快被单核一巨噬细胞系统处理掉，故在血管内溶血时，Hp 迅速降低，急性溶血时可降到零。肝病时 Hp 可下降，有人将 Hp 作为肝蛋白合成的灵敏指标之一，特别是对观察肝手术的预后有一定价值。肝癌时约 75.8%的病例 Hp 上升，但在肝硬化基础上发生肝癌的病例该蛋白常降低，胃癌亦有47.4%的病例增高，急性炎症和结缔组织时也可升高。4.致病性葡萄球菌能产生多种损伤细胞膜的葡萄球菌溶素，其中对人致病的主要是（分数：2.00）A.杀白细胞素B. 溶素 C. 溶素D. 溶素E.溶素解析：解析 致病性葡萄球菌产生的葡萄球菌溶素，其中对人

20、致病的主要是 溶素。5.下列细菌可产链激酶，透明质酸酶，链道曲酶的是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.A 群链球菌 D.肺炎克雷伯菌E.鲍曼不动杆菌解析：解析 A 群链球菌是致病力最强的一种链球菌，能产生以上三种酶。6.A 群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是（分数：2.00）A.致热外毒素B.透明质酸酶C.链激酶D.链球菌溶素E.M 蛋白 解析：解析 A 群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是 M 蛋白。7.下列对肺炎链球菌的描述不正确的是（分数：2.00）A.为口腔、鼻咽部正常菌群B.可产生自溶酶C.胆汁溶解试验阳性D.对杆菌肽敏感 E.M 蛋白与其毒力无关解析：解析 肺

21、炎链球菌对杆菌肽不敏感，化脓性链球菌对杆菌肽敏感。患者男性，45 岁，乏力、体重减轻 3 个月余。体检：脾肿大明显，肝中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb120g/L，WBC8510 9 /L，PLT13510 9 /L，中性中幼粒细胞 11%、中性晚幼粒细胞 16%、中性杆状核胞 24%、中性分叶核细胞 34%、嗜酸性粒细胞 5%、嗜碱性粒细胞 4%，淋巴细胞 6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低。（分数：8.00）(1).本病最可能的诊断（分数：2.00）A.类白血病反应B.急性感染C.恶性肿瘤D.急性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病 解析：(2).确诊本病的最有意义的依据是（分数

22、：2.00）A.造血干细胞集落培养B.腹部超声波检查C.骨髓象检查D.Ph 染色体阳性 E.电镜超微结构检查解析：(3).该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况（分数：2.00）A.骨髓有核细胞增生明显活跃B.原始粒细胞多大于 10% C.嗜酸眭粒细胞和嗜碱性粒细胞增多D.巨核细胞增多E.骨髓可发生轻度纤维化解析：(4).患者治疗后症状缓解出院。1 年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为 31%。此时应考虑下列何种疾病（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病(M2 型)B.骨髓增生异常综合征C.粒细胞型类白血病反应D.慢性粒细胞白血病急性变 E.骨髓纤维化解

23、析：男性，10 岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下 1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量 113g/L，白细胞数 810 9 /L，血小板数21310 9 /L，血片自细胞分类淋巴细胞比例增加。（分数：6.00）(1).首先考虑下列哪一种疾病（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.传染性单核细胞增多症 C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.上呼吸道感染解析：(2).血涂片检查中，可见什么细胞增多（分数：2.00）A.异型淋巴细胞 B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞解析：(3).对诊断该病有重要价

24、值的检查是哪一项（分数：2.00）A.骨髓检查B.细胞化学染色C.免疫球蛋白测定D.嗜异性凝集试验 E.淋巴结活检解析：患者男，9 岁，上学时不慎摔跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康（分数：10.00）(1).采集病史时应特别注意询问（分数：2.00）A.既往膝部受伤和血肿情况B.家族史 C.近期服药史D.过去治疗的情况E.过去发病时 X 线检查情况解析：解析 男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病的可能，特别要询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。(2).患者实验室检查：PLT 23610 9 /L，vWF：Ag 96%，PT13s(对照 12

25、s)，APTT68s(对照 41s)，TT19s(对照 19s)，结果表明是（分数：2.00）A.内源性凝血系统缺陷 B.外源性凝血系统缺陷C.共同凝血系统缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物质增加解析：解析 APTT 是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT 是外源性凝血系统的筛选试验，vwF：Ag 是测定血管壁的试验，PLT 是一期止血缺陷的筛选试验：TT 是属于纤溶性测定的试验，都在正常范围。(3).家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是（分数：2.00）A.ITPB.DICC.血友病 D.急性白血病E.血管性血友病解析：解析 患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关

26、。而血友病是性连锁隐性遗传病。(4).血友病的遗传类型是（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.性连锁隐性遗传 D.Y 染色体显性遗传E.性染色体显性遗传解析：解析 血友病是 X 染色体伴性隐形遗传、男性发病、女性传递。(5).血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的（分数：2.00）A.、B.、C.、D.、E.、 解析：解析 血友病甲是凝血因子缺乏引起的，血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。患者男性，47 岁，因全身乏力、头晕、手指有麻木感前来就诊，体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率

27、102 次/分。实验室检查：RBC2.310 12 /L，Hb78g/L，WBC4.910 9 /L。Coombs 试验阳性（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血解析：解析 巨幼细胞性贫血的主要临床表现是血液系统、消化系统和神经系统的症状，血液系统主要是贫血，消化系统主要是舌乳头萎缩，食欲减退，神经系统的症状为远端肢体麻木。(2).患者确诊还需做的检查是（分数：2.00）A.胃镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、VitB12 检测 E.骨髓穿刺解析：解析 巨幼细胞贫血的原因是缺

28、乏 VitB 12 和(或)叶酸引起的。(3).该患者外周血涂片可见到的红细胞是（分数：2.00）A.靶形红细胞B.点彩红细胞C.棘形红细胞D.口形红细胞E.巨幼红细胞 解析：解析 巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见巨幼红细胞，MCV 增大。(4).该患者骨髓细胞学检查最典型的特点是（分数：2.00）A.孤立性幼细胞岛B.吞噬细胞增加，形成星空样图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变，分裂象易见 E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损解析：解析 巨幼细胞性贫血的典型特征是骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主，各系巨幼细胞变，分裂象易见。男性，33 岁。发热 1 周伴鼻出血、牙龈

29、出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85 异/L，WBC 1.510/L，血小板 5310/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占 0.85(85%)，POX 强阳性。染色体检查有 t(15；17)。（分数：4.00）(1).本例确诊为急性白血病，其临床分型是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞性白血病B.急非淋 M1 型C.急非淋 M2 型D.急非淋 M3 型 E.急非淋 M5 型解析：解析 染色体检查有 t(15；17)是急非淋 M3 的特异性染色体。(2).本例出血最主要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解D.血

30、中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血 解析：解析 根据出血范围得出。DIC 是弥漫性血管内凝血。患者，女，20 岁，确诊为 SARS，发病早期病情较重，使用了人工呼吸机。在病情恢复时，停用呼吸机，没有出现不良反映。数天后血样分析如下：Na + 136mmol/L，血 pH 7.32，K + 4.5mmol/L，CO 2 总量36mmol/L，Cl - 92mmol/L， （分数：4.00）(1).此病人为哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒 解析：解析 PaCO 2 ：70mmHg，

31、pH：7.32，提示患者体内存在呼吸性酸中毒， (2).病人的阴离子间隙(mmol/L)为（分数：2.00）A.18.5B.28.5 C.38.5D.140.5E.223.5解析：解析 阴离子间隙计算公式=淋巴细胞的表面抗原的检测可用于 T 淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。（分数：4.00）(1).被称为“绵羊红细胞受体”的 CD 分子是（分数：2.00）A.CD4B.CD8C.CD2 D.CD3E.CD28解析：解析 CD2 表达于全部人 T 细胞和 NK 细胞表面，因其能与绵羊红细胞结合，又称为绵羊红细胞受体，据此利用 E 花环试验，用以测定外周血中 T

32、 细胞总数。(2).CD3 主要表达于（分数：2.00）A.T 细胞 B.B 细胞C.巨噬细胞D.NK 细胞E.中性粒细胞解析：解析 CD3 表达于全部 T 细胞表面，是 T 细胞共同的表面标志，是组成 TCR-CD3 复合物的重要组成部分。患者女性，35 岁。因下腹疼痛 3 天就诊。自述一周前曾在当地卫生院行经阴道手术，妇检：见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹窿穿刺出 20ml 血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。（分数：4.00）(1).导致化脓性感染的病原体可能是（分数：2.00）A.痤疮丙酸杆菌B.铜绿假单胞菌C.不解糖紫单胞菌D.脆弱类杆菌 E.大肠埃希菌解析：解析 不解糖

33、紫单胞菌与脆弱类杆菌为革兰阴性无芽胞厌氧杆菌，常寄生于空腔、肠道和女性生殖道，是一种条件致病菌。(2).有关该细菌生物学特征描述正确的是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌染色不均，具多形性 B.胆盐可抑制其生长C.不发酵葡萄糖D.不能分解胆汁七叶苷E.不耐胆盐解析：解析 脆弱类杆菌的生物学特性，革兰阴性杆菌染色不均，具多形性。在胆汁七叶苷培养基中生长旺盛，发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。患者女性，45 岁，右肾结石病史 5 年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：发热 39，右肾压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8 个/HP，WBC：30 个/HP，临床诊断为

34、急性肾盂肾炎。（分数：6.00）(1).导致其最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌 B.产碱杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌解析：解析 大肠埃希菌为泌尿系感染最常见的细菌。(2).若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为（分数：2.00）A.10000cfu/mlB.100000cfu/mlC.100000cfu/ml D.1000cfu/mlE.以上均不正确解析：解析 G - 杆菌尿培养细菌计数100000cfu/ml 有意义。(3).为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养应注意在（分数：2.00）A.停用抗生素 2 天后再取标本B.24 小时尿液均

35、可采用C.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿标本D.宜取清晨第一次尿标本，并在 1 小时内接种培养E.以上均不正确 解析：解析 考查尿标本的留取原则。患者，男性，36 岁，农民，高热持续 1 周，畏寒，全身痛，腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿+，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程 5 天起咳嗽咯血不断，气促，痰多，心率 110 次/分，口唇青紫。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血早期 D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染解析：解析 患者症状符合钩端螺旋体病。(2).有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.流行性出

36、血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验 C.OT 试验D.胸片E.痰培养解析：解析 显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。 A.酸性磷酸酶染色强阳性 B.骨髓铁染色细胞内、外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞 C.糖原积分值增高 D.过氧化物酶染色阳性 E.非特异性酯酶染色强阳性，酶活性可被氟化钠抑制 F.碱性磷酸酶积分明显减低（分数：4.00）(1).毛细胞白血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.解析：(2).慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F. 解析： A.t(8；14) B.t(8；21) C.t(15；17) D.t(6；9) E.t(9；22)（分数

37、：4.00）(1).急性非淋巴细胞白血病 M2b 型特有的遗传学标志（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性淋巴细胞白血病 L3 型特有的遗传学标志（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 特异性染色体的异常是恶性血液病发生过程中的重要环节，更代表疾病的本质。t(8；21) (q22；q22)是 AML-M2b 型的一种常见的染色体重排，其检出率高达 90%，t(8；14)(q24；q32)约见于75%90%的 B-ALL，为 L3 型染色体重排；Ph 染色体是 CML 的特异性遗传染色体，检出率为 90%95%，其中大多数为 t(9；22)(q34；q11)。 A

38、.甲状腺 B.肾上腺髓质 C.肾上腺皮质束状带 D.肾上腺皮质网状带 E.肾上腺皮质球状带（分数：4.00）(1).去甲肾上腺素来自（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾上腺髓质制造儿茶酚胺，其中多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素是三种有生物活性的物质。(2).男性雄激素来自（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 男性雄激素也是环戊烷多氢菲的衍生物，以睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮和雄酮的活性最高。男性血浆中的睾酮约 95%是睾丸的间质细胞分泌的，其余的来自肾上腺皮质网状带。 A.间接凝集试验 B.反向间接血凝试验 C.间接凝集抑制试验 D.直接凝集试验 E.环状沉淀试验（

39、分数：4.00）(1).诊断伤寒的肥达反应为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肥达试验属于直接凝集试验中的试管凝集试验。(2).乳胶妊娠诊断试验为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 反向间接血凝试验是红细胞包被抗体，用以检测抗原的血凝反应。 A.鲍-金培养基 B.活性炭-酵母浸出液琼脂培养基 C.巧克力培养基 D.罗氏培养基 E.SS 培养基（分数：4.00）(1).嗜肺军团菌培养使用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).百日咳杆菌培养使用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 考查特殊菌的培养基使用。 A.HSV B.EBV C.HCMV D.VZV E.狂犬病毒（分数：4.00）(1).感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).包涵体为内基小体的病毒是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 考查对病毒包涵体的理解。 A.每天 1 次 B.每周 1 次 C.每月 1 次 D.每月 2 次 E.每年 1 次（分数：4.00）(1).临床常用的质控菌株更换应至少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).一批新的抗生素药物纸片用质控菌株检查应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 考查细菌质控菌株及药物纸片的更换及检查时间。