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    【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34及答案解析.doc

    1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是(分数:2.00)A.ALTB.ASTC.AFPD.ALPE.MAO2.急性胰腺炎时血清 -淀粉酶活力增高,其高峰是在发病后(分数:2.00)A.25 小时B.610 小时C.1224 小时D.2448 小时E.4872 小时3.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标(分数:2.00)A.AATB.AAGC.TRFD.HpE.AMG4.致病性葡萄球菌能产生多种损伤细胞膜的葡萄球菌溶素,其中对人致病的主要是(分数:2.00)A.杀白细胞素B. 溶素C. 溶素D. 溶素

    2、E.溶素5.下列细菌可产链激酶,透明质酸酶,链道曲酶的是(分数:2.00)A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.A 群链球菌D.肺炎克雷伯菌E.鲍曼不动杆菌6.A 群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是(分数:2.00)A.致热外毒素B.透明质酸酶C.链激酶D.链球菌溶素E.M 蛋白7.下列对肺炎链球菌的描述不正确的是(分数:2.00)A.为口腔、鼻咽部正常菌群B.可产生自溶酶C.胆汁溶解试验阳性D.对杆菌肽敏感E.M 蛋白与其毒力无关患者男性,45 岁,乏力、体重减轻 3 个月余。体检:脾肿大明显,肝中等肿大,胸骨有压痛。血象:Hb120g/L,WBC8510 9 /L,PLT13510 9 /L

    3、,中性中幼粒细胞 11%、中性晚幼粒细胞 16%、中性杆状核胞 24%、中性分叶核细胞 34%、嗜酸性粒细胞 5%、嗜碱性粒细胞 4%,淋巴细胞 6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低。(分数:8.00)(1).本病最可能的诊断(分数:2.00)A.类白血病反应B.急性感染C.恶性肿瘤D.急性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病(2).确诊本病的最有意义的依据是(分数:2.00)A.造血干细胞集落培养B.腹部超声波检查C.骨髓象检查D.Ph 染色体阳性E.电镜超微结构检查(3).该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况(分数:2.00)A.骨髓有核细胞增生明显活跃B.原始粒细胞多大于 10%

    4、C.嗜酸眭粒细胞和嗜碱性粒细胞增多D.巨核细胞增多E.骨髓可发生轻度纤维化(4).患者治疗后症状缓解出院。1 年后,患者不明原因高热,骨关节疼痛,再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为 31%。此时应考虑下列何种疾病(分数:2.00)A.急性粒细胞白血病(M2 型)B.骨髓增生异常综合征C.粒细胞型类白血病反应D.慢性粒细胞白血病急性变E.骨髓纤维化男性,10 岁,发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腋下浅表淋巴结肿大,肝肋下未及,脾肋下 1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白量 113g/L,白细胞数 810 9 /L,血小板数21310 9 /L,血片自细胞分类淋巴细胞

    5、比例增加。(分数:6.00)(1).首先考虑下列哪一种疾病(分数:2.00)A.恶性淋巴瘤B.传染性单核细胞增多症C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.上呼吸道感染(2).血涂片检查中,可见什么细胞增多(分数:2.00)A.异型淋巴细胞B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞(3).对诊断该病有重要价值的检查是哪一项(分数:2.00)A.骨髓检查B.细胞化学染色C.免疫球蛋白测定D.嗜异性凝集试验E.淋巴结活检患者男,9 岁,上学时不慎摔跤,右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生,父母身体健康(分数:10.00)(1).采集病史时应特别注意询问(分数:2.00)

    6、A.既往膝部受伤和血肿情况B.家族史C.近期服药史D.过去治疗的情况E.过去发病时 X 线检查情况(2).患者实验室检查:PLT 23610 9 /L,vWF:Ag 96%,PT13s(对照 12s),APTT68s(对照 41s),TT19s(对照 19s),结果表明是(分数:2.00)A.内源性凝血系统缺陷B.外源性凝血系统缺陷C.共同凝血系统缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物质增加(3).家族史中,其舅舅有类似发病情况,该病的诊断是(分数:2.00)A.ITPB.DICC.血友病D.急性白血病E.血管性血友病(4).血友病的遗传类型是(分数:2.00)A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性

    7、遗传C.性连锁隐性遗传D.Y 染色体显性遗传E.性染色体显性遗传(5).血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的(分数:2.00)A.、B.、C.、D.、E.、患者男性,47 岁,因全身乏力、头晕、手指有麻木感前来就诊,体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率 102 次/分。实验室检查:RBC2.310 12 /L,Hb78g/L,WBC4.910 9 /L。Coombs 试验阳性(分数:8.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血(2).患者确诊还需做的检查是(分数:2.00)A.胃

    8、镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、VitB12 检测E.骨髓穿刺(3).该患者外周血涂片可见到的红细胞是(分数:2.00)A.靶形红细胞B.点彩红细胞C.棘形红细胞D.口形红细胞E.巨幼红细胞(4).该患者骨髓细胞学检查最典型的特点是(分数:2.00)A.孤立性幼细胞岛B.吞噬细胞增加,形成星空样图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变,分裂象易见E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损男性,33 岁。发热 1 周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫红色入院。化验:Hb 85 异/L,WBC 1.510/L,血小板 5310/L,骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚

    9、细胞占 0.85(85%),POX 强阳性。染色体检查有 t(15;17)。(分数:4.00)(1).本例确诊为急性白血病,其临床分型是(分数:2.00)A.急性淋巴细胞性白血病B.急非淋 M1 型C.急非淋 M2 型D.急非淋 M3 型E.急非淋 M5 型(2).本例出血最主要原因是(分数:2.00)A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血患者,女,20 岁,确诊为 SARS,发病早期病情较重,使用了人工呼吸机。在病情恢复时,停用呼吸机,没有出现不良反映。数天后血样分析如下:Na + 136mmol/L,血 pH

    10、7.32,K + 4.5mmol/L,CO 2 总量36mmol/L,Cl - 92mmol/L, (分数:4.00)(1).此病人为哪种酸碱平衡紊乱(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒(2).病人的阴离子间隙(mmol/L)为(分数:2.00)A.18.5B.28.5C.38.5D.140.5E.223.5淋巴细胞的表面抗原的检测可用于 T 淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。(分数:4.00)(1).被称为“绵羊红细胞受体”的 CD 分子是(分数:2.00)A.CD4B.CD8C.CD2D.

    11、CD3E.CD28(2).CD3 主要表达于(分数:2.00)A.T 细胞B.B 细胞C.巨噬细胞D.NK 细胞E.中性粒细胞患者女性,35 岁。因下腹疼痛 3 天就诊。自述一周前曾在当地卫生院行经阴道手术,妇检:见阴道大量黄色分泌物,经阴道后穹窿穿刺出 20ml 血性、恶臭的脓性液,厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。(分数:4.00)(1).导致化脓性感染的病原体可能是(分数:2.00)A.痤疮丙酸杆菌B.铜绿假单胞菌C.不解糖紫单胞菌D.脆弱类杆菌E.大肠埃希菌(2).有关该细菌生物学特征描述正确的是(分数:2.00)A.革兰阴性杆菌染色不均,具多形性B.胆盐可抑制其生长C.不发酵葡萄糖D.不能

    12、分解胆汁七叶苷E.不耐胆盐患者女性,45 岁,右肾结石病史 5 年,三天前突发高热,寒战,感全身不适,腰痛,并有尿频,尿急及排尿疼痛,查体:发热 39,右肾压痛及叩击痛,尿检:外观混浊,RBC:8 个/HP,WBC:30 个/HP,临床诊断为急性肾盂肾炎。(分数:6.00)(1).导致其最常见的致病菌为(分数:2.00)A.大肠埃希菌B.产碱杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌(2).若进行清洁中段尿培养,请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为(分数:2.00)A.10000cfu/mlB.100000cfu/mlC.100000cfu/mlD.1000cfu/mlE.以上均不正确(3)

    13、.为保证培养结果的准确性,尿细菌定量培养应注意在(分数:2.00)A.停用抗生素 2 天后再取标本B.24 小时尿液均可采用C.留取尿液前先清洗尿道外口,再取前段尿标本D.宜取清晨第一次尿标本,并在 1 小时内接种培养E.以上均不正确患者,男性,36 岁,农民,高热持续 1 周,畏寒,全身痛,腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,蛋白尿+,腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程 5 天起咳嗽咯血不断,气促,痰多,心率 110 次/分,口唇青紫。(分数:4.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染(2).有助于

    14、诊断的检查是(分数:2.00)A.流行性出血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT 试验D.胸片E.痰培养 A.酸性磷酸酶染色强阳性 B.骨髓铁染色细胞内、外铁增加,有较多环形铁粒幼细胞 C.糖原积分值增高 D.过氧化物酶染色阳性 E.非特异性酯酶染色强阳性,酶活性可被氟化钠抑制 F.碱性磷酸酶积分明显减低(分数:4.00)(1).毛细胞白血病(分数:2.00)A.B.C.D.E.F.(2).慢性粒细胞白血病(分数:2.00)A.B.C.D.E.F. A.t(8;14) B.t(8;21) C.t(15;17) D.t(6;9) E.t(9;22)(分数:4.00)(1).急性非淋巴

    15、细胞白血病 M2b 型特有的遗传学标志(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性淋巴细胞白血病 L3 型特有的遗传学标志(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.甲状腺 B.肾上腺髓质 C.肾上腺皮质束状带 D.肾上腺皮质网状带 E.肾上腺皮质球状带(分数:4.00)(1).去甲肾上腺素来自(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性雄激素来自(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.间接凝集试验 B.反向间接血凝试验 C.间接凝集抑制试验 D.直接凝集试验 E.环状沉淀试验(分数:4.00)(1).诊断伤寒的肥达反应为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).乳胶妊娠诊

    16、断试验为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.鲍-金培养基 B.活性炭-酵母浸出液琼脂培养基 C.巧克力培养基 D.罗氏培养基 E.SS 培养基(分数:4.00)(1).嗜肺军团菌培养使用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).百日咳杆菌培养使用(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.HSV B.EBV C.HCMV D.VZV E.狂犬病毒(分数:4.00)(1).感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).包涵体为内基小体的病毒是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.每天 1 次 B.每周 1 次 C.每月 1 次 D.每月 2

    17、次 E.每年 1 次(分数:4.00)(1).临床常用的质控菌株更换应至少(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).一批新的抗生素药物纸片用质控菌株检查应(分数:2.00)A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业实践能力-34 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.诊断原发性肝细胞癌最有意义的指标是(分数:2.00)A.ALTB.ASTC.AFP D.ALPE.MAO解析:解析 AFP 一种肿瘤标志物。正常时由卵黄囊及胚胎肝产生,出生一年后维持低水平,肝病时升高,明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤,已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。2.急性胰腺炎时血清 -淀粉

    18、酶活力增高,其高峰是在发病后(分数:2.00)A.25 小时B.610 小时C.1224 小时 D.2448 小时E.4872 小时解析:解析 急性胰腺炎时血清 -淀粉酶活力增高,发病后 612 小时开始升高,1224 小时达峰值,25 天恢复正常。3.血管内溶血时浓度下降的是哪项指标(分数:2.00)A.AATB.AAGC.TRFD.Hp E.AMG解析:解析 肝珠蛋白(Hp)属于糖蛋白,为组成 2 -球蛋白的主要成分之一,分子量 85kD,由肝合成,半衰期为 3.54d。在血液中该蛋白与血红蛋白结合成一稳定复合物,阻止血红蛋白从肾小球滤出,既保存了铁,又保护了肾小管免受游离血红蛋白的损伤。

    19、临床上测定 Hp 主要用于诊断溶血性贫血,由于该蛋白与血红蛋白结合后很快被单核一巨噬细胞系统处理掉,故在血管内溶血时,Hp 迅速降低,急性溶血时可降到零。肝病时 Hp 可下降,有人将 Hp 作为肝蛋白合成的灵敏指标之一,特别是对观察肝手术的预后有一定价值。肝癌时约 75.8%的病例 Hp 上升,但在肝硬化基础上发生肝癌的病例该蛋白常降低,胃癌亦有47.4%的病例增高,急性炎症和结缔组织时也可升高。4.致病性葡萄球菌能产生多种损伤细胞膜的葡萄球菌溶素,其中对人致病的主要是(分数:2.00)A.杀白细胞素B. 溶素 C. 溶素D. 溶素E.溶素解析:解析 致病性葡萄球菌产生的葡萄球菌溶素,其中对人

    20、致病的主要是 溶素。5.下列细菌可产链激酶,透明质酸酶,链道曲酶的是(分数:2.00)A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.A 群链球菌 D.肺炎克雷伯菌E.鲍曼不动杆菌解析:解析 A 群链球菌是致病力最强的一种链球菌,能产生以上三种酶。6.A 群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是(分数:2.00)A.致热外毒素B.透明质酸酶C.链激酶D.链球菌溶素E.M 蛋白 解析:解析 A 群链球菌产生与超敏反应有关的致病物质是 M 蛋白。7.下列对肺炎链球菌的描述不正确的是(分数:2.00)A.为口腔、鼻咽部正常菌群B.可产生自溶酶C.胆汁溶解试验阳性D.对杆菌肽敏感 E.M 蛋白与其毒力无关解析:解析 肺

    21、炎链球菌对杆菌肽不敏感,化脓性链球菌对杆菌肽敏感。患者男性,45 岁,乏力、体重减轻 3 个月余。体检:脾肿大明显,肝中等肿大,胸骨有压痛。血象:Hb120g/L,WBC8510 9 /L,PLT13510 9 /L,中性中幼粒细胞 11%、中性晚幼粒细胞 16%、中性杆状核胞 24%、中性分叶核细胞 34%、嗜酸性粒细胞 5%、嗜碱性粒细胞 4%,淋巴细胞 6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低。(分数:8.00)(1).本病最可能的诊断(分数:2.00)A.类白血病反应B.急性感染C.恶性肿瘤D.急性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病 解析:(2).确诊本病的最有意义的依据是(分数

    22、:2.00)A.造血干细胞集落培养B.腹部超声波检查C.骨髓象检查D.Ph 染色体阳性 E.电镜超微结构检查解析:(3).该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况(分数:2.00)A.骨髓有核细胞增生明显活跃B.原始粒细胞多大于 10% C.嗜酸眭粒细胞和嗜碱性粒细胞增多D.巨核细胞增多E.骨髓可发生轻度纤维化解析:(4).患者治疗后症状缓解出院。1 年后,患者不明原因高热,骨关节疼痛,再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为 31%。此时应考虑下列何种疾病(分数:2.00)A.急性粒细胞白血病(M2 型)B.骨髓增生异常综合征C.粒细胞型类白血病反应D.慢性粒细胞白血病急性变 E.骨髓纤维化解

    23、析:男性,10 岁,发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腋下浅表淋巴结肿大,肝肋下未及,脾肋下 1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白量 113g/L,白细胞数 810 9 /L,血小板数21310 9 /L,血片自细胞分类淋巴细胞比例增加。(分数:6.00)(1).首先考虑下列哪一种疾病(分数:2.00)A.恶性淋巴瘤B.传染性单核细胞增多症 C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.上呼吸道感染解析:(2).血涂片检查中,可见什么细胞增多(分数:2.00)A.异型淋巴细胞 B.淋巴瘤细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.涂抹细胞解析:(3).对诊断该病有重要价

    24、值的检查是哪一项(分数:2.00)A.骨髓检查B.细胞化学染色C.免疫球蛋白测定D.嗜异性凝集试验 E.淋巴结活检解析:患者男,9 岁,上学时不慎摔跤,右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生,父母身体健康(分数:10.00)(1).采集病史时应特别注意询问(分数:2.00)A.既往膝部受伤和血肿情况B.家族史 C.近期服药史D.过去治疗的情况E.过去发病时 X 线检查情况解析:解析 男性儿童,经常发生轻微外伤后膝部血肿,要想到血友病的可能,特别要询问家族史,了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。(2).患者实验室检查:PLT 23610 9 /L,vWF:Ag 96%,PT13s(对照 12

    25、s),APTT68s(对照 41s),TT19s(对照 19s),结果表明是(分数:2.00)A.内源性凝血系统缺陷 B.外源性凝血系统缺陷C.共同凝血系统缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物质增加解析:解析 APTT 是内源性凝血系统的筛选试验,患者的结果明显延长。PT 是外源性凝血系统的筛选试验,vwF:Ag 是测定血管壁的试验,PLT 是一期止血缺陷的筛选试验:TT 是属于纤溶性测定的试验,都在正常范围。(3).家族史中,其舅舅有类似发病情况,该病的诊断是(分数:2.00)A.ITPB.DICC.血友病 D.急性白血病E.血管性血友病解析:解析 患者舅舅有类似发病,说明与母亲的家族遗传有关

    26、。而血友病是性连锁隐性遗传病。(4).血友病的遗传类型是(分数:2.00)A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.性连锁隐性遗传 D.Y 染色体显性遗传E.性染色体显性遗传解析:解析 血友病是 X 染色体伴性隐形遗传、男性发病、女性传递。(5).血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的(分数:2.00)A.、B.、C.、D.、E.、 解析:解析 血友病甲是凝血因子缺乏引起的,血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,已不属于血友病范畴。患者男性,47 岁,因全身乏力、头晕、手指有麻木感前来就诊,体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率

    27、102 次/分。实验室检查:RBC2.310 12 /L,Hb78g/L,WBC4.910 9 /L。Coombs 试验阳性(分数:8.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血解析:解析 巨幼细胞性贫血的主要临床表现是血液系统、消化系统和神经系统的症状,血液系统主要是贫血,消化系统主要是舌乳头萎缩,食欲减退,神经系统的症状为远端肢体麻木。(2).患者确诊还需做的检查是(分数:2.00)A.胃镜B.血清铁测定C.凝血因子检测D.叶酸、VitB12 检测 E.骨髓穿刺解析:解析 巨幼细胞贫血的原因是缺

    28、乏 VitB 12 和(或)叶酸引起的。(3).该患者外周血涂片可见到的红细胞是(分数:2.00)A.靶形红细胞B.点彩红细胞C.棘形红细胞D.口形红细胞E.巨幼红细胞 解析:解析 巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见巨幼红细胞,MCV 增大。(4).该患者骨髓细胞学检查最典型的特点是(分数:2.00)A.孤立性幼细胞岛B.吞噬细胞增加,形成星空样图像C.检出典型巨核细胞D.各系细胞巨幼变,分裂象易见 E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损解析:解析 巨幼细胞性贫血的典型特征是骨髓增生明显或极度活跃,以不同发育阶段红细胞增生为主,各系巨幼细胞变,分裂象易见。男性,33 岁。发热 1 周伴鼻出血、牙龈

    29、出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫红色入院。化验:Hb 85 异/L,WBC 1.510/L,血小板 5310/L,骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占 0.85(85%),POX 强阳性。染色体检查有 t(15;17)。(分数:4.00)(1).本例确诊为急性白血病,其临床分型是(分数:2.00)A.急性淋巴细胞性白血病B.急非淋 M1 型C.急非淋 M2 型D.急非淋 M3 型 E.急非淋 M5 型解析:解析 染色体检查有 t(15;17)是急非淋 M3 的特异性染色体。(2).本例出血最主要原因是(分数:2.00)A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解D.血

    30、中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血 解析:解析 根据出血范围得出。DIC 是弥漫性血管内凝血。患者,女,20 岁,确诊为 SARS,发病早期病情较重,使用了人工呼吸机。在病情恢复时,停用呼吸机,没有出现不良反映。数天后血样分析如下:Na + 136mmol/L,血 pH 7.32,K + 4.5mmol/L,CO 2 总量36mmol/L,Cl - 92mmol/L, (分数:4.00)(1).此病人为哪种酸碱平衡紊乱(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒 解析:解析 PaCO 2 :70mmHg,

    31、pH:7.32,提示患者体内存在呼吸性酸中毒, (2).病人的阴离子间隙(mmol/L)为(分数:2.00)A.18.5B.28.5 C.38.5D.140.5E.223.5解析:解析 阴离子间隙计算公式=淋巴细胞的表面抗原的检测可用于 T 淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。(分数:4.00)(1).被称为“绵羊红细胞受体”的 CD 分子是(分数:2.00)A.CD4B.CD8C.CD2 D.CD3E.CD28解析:解析 CD2 表达于全部人 T 细胞和 NK 细胞表面,因其能与绵羊红细胞结合,又称为绵羊红细胞受体,据此利用 E 花环试验,用以测定外周血中 T

    32、 细胞总数。(2).CD3 主要表达于(分数:2.00)A.T 细胞 B.B 细胞C.巨噬细胞D.NK 细胞E.中性粒细胞解析:解析 CD3 表达于全部 T 细胞表面,是 T 细胞共同的表面标志,是组成 TCR-CD3 复合物的重要组成部分。患者女性,35 岁。因下腹疼痛 3 天就诊。自述一周前曾在当地卫生院行经阴道手术,妇检:见阴道大量黄色分泌物,经阴道后穹窿穿刺出 20ml 血性、恶臭的脓性液,厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。(分数:4.00)(1).导致化脓性感染的病原体可能是(分数:2.00)A.痤疮丙酸杆菌B.铜绿假单胞菌C.不解糖紫单胞菌D.脆弱类杆菌 E.大肠埃希菌解析:解析 不解糖

    33、紫单胞菌与脆弱类杆菌为革兰阴性无芽胞厌氧杆菌,常寄生于空腔、肠道和女性生殖道,是一种条件致病菌。(2).有关该细菌生物学特征描述正确的是(分数:2.00)A.革兰阴性杆菌染色不均,具多形性 B.胆盐可抑制其生长C.不发酵葡萄糖D.不能分解胆汁七叶苷E.不耐胆盐解析:解析 脆弱类杆菌的生物学特性,革兰阴性杆菌染色不均,具多形性。在胆汁七叶苷培养基中生长旺盛,发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。患者女性,45 岁,右肾结石病史 5 年,三天前突发高热,寒战,感全身不适,腰痛,并有尿频,尿急及排尿疼痛,查体:发热 39,右肾压痛及叩击痛,尿检:外观混浊,RBC:8 个/HP,WBC:30 个/HP,临床诊断为

    34、急性肾盂肾炎。(分数:6.00)(1).导致其最常见的致病菌为(分数:2.00)A.大肠埃希菌 B.产碱杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌解析:解析 大肠埃希菌为泌尿系感染最常见的细菌。(2).若进行清洁中段尿培养,请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为(分数:2.00)A.10000cfu/mlB.100000cfu/mlC.100000cfu/ml D.1000cfu/mlE.以上均不正确解析:解析 G - 杆菌尿培养细菌计数100000cfu/ml 有意义。(3).为保证培养结果的准确性,尿细菌定量培养应注意在(分数:2.00)A.停用抗生素 2 天后再取标本B.24 小时尿液均

    35、可采用C.留取尿液前先清洗尿道外口,再取前段尿标本D.宜取清晨第一次尿标本,并在 1 小时内接种培养E.以上均不正确 解析:解析 考查尿标本的留取原则。患者,男性,36 岁,农民,高热持续 1 周,畏寒,全身痛,腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,蛋白尿+,腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程 5 天起咳嗽咯血不断,气促,痰多,心率 110 次/分,口唇青紫。(分数:4.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血早期 D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染解析:解析 患者症状符合钩端螺旋体病。(2).有助于诊断的检查是(分数:2.00)A.流行性出

    36、血热病毒特异 IgMB.钩端螺旋体凝集试验 C.OT 试验D.胸片E.痰培养解析:解析 显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。 A.酸性磷酸酶染色强阳性 B.骨髓铁染色细胞内、外铁增加,有较多环形铁粒幼细胞 C.糖原积分值增高 D.过氧化物酶染色阳性 E.非特异性酯酶染色强阳性,酶活性可被氟化钠抑制 F.碱性磷酸酶积分明显减低(分数:4.00)(1).毛细胞白血病(分数:2.00)A. B.C.D.E.F.解析:(2).慢性粒细胞白血病(分数:2.00)A.B.C.D.E.F. 解析: A.t(8;14) B.t(8;21) C.t(15;17) D.t(6;9) E.t(9;22)(分数

    37、:4.00)(1).急性非淋巴细胞白血病 M2b 型特有的遗传学标志(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).急性淋巴细胞白血病 L3 型特有的遗传学标志(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 特异性染色体的异常是恶性血液病发生过程中的重要环节,更代表疾病的本质。t(8;21) (q22;q22)是 AML-M2b 型的一种常见的染色体重排,其检出率高达 90%,t(8;14)(q24;q32)约见于75%90%的 B-ALL,为 L3 型染色体重排;Ph 染色体是 CML 的特异性遗传染色体,检出率为 90%95%,其中大多数为 t(9;22)(q34;q11)。 A

    38、.甲状腺 B.肾上腺髓质 C.肾上腺皮质束状带 D.肾上腺皮质网状带 E.肾上腺皮质球状带(分数:4.00)(1).去甲肾上腺素来自(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 肾上腺髓质制造儿茶酚胺,其中多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素是三种有生物活性的物质。(2).男性雄激素来自(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 男性雄激素也是环戊烷多氢菲的衍生物,以睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮和雄酮的活性最高。男性血浆中的睾酮约 95%是睾丸的间质细胞分泌的,其余的来自肾上腺皮质网状带。 A.间接凝集试验 B.反向间接血凝试验 C.间接凝集抑制试验 D.直接凝集试验 E.环状沉淀试验(

    39、分数:4.00)(1).诊断伤寒的肥达反应为(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 肥达试验属于直接凝集试验中的试管凝集试验。(2).乳胶妊娠诊断试验为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 反向间接血凝试验是红细胞包被抗体,用以检测抗原的血凝反应。 A.鲍-金培养基 B.活性炭-酵母浸出液琼脂培养基 C.巧克力培养基 D.罗氏培养基 E.SS 培养基(分数:4.00)(1).嗜肺军团菌培养使用(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).百日咳杆菌培养使用(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 考查特殊菌的培养基使用。 A.HSV B.EBV C.HCMV D.VZV E.狂犬病毒(分数:4.00)(1).感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).包涵体为内基小体的病毒是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 考查对病毒包涵体的理解。 A.每天 1 次 B.每周 1 次 C.每月 1 次 D.每月 2 次 E.每年 1 次(分数:4.00)(1).临床常用的质控菌株更换应至少(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).一批新的抗生素药物纸片用质控菌株检查应(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析 考查细菌质控菌株及药物纸片的更换及检查时间。


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