【医学类职业资格】执业护士专业实务-38及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务-38 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.脑血栓发病常在A剧烈运动时B安静睡眠时C用力排便时D情绪激动时E静坐工作时（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.2岁幼儿的平均身长是A50cmB60cmC75cmD85cmE95cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.属于慢性肺源性心脏病”发生的关键环节是A肺动脉高压B右心室肥厚C右心室扩大D肺动脉瓣关闭不全E心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，60 岁。连续 3天测血压为 140/95mmHg。此患者属于A正常血压B正常高限C高血压D收缩压正常，舒张压升高E收缩压升高，舒张压正

2、常（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.丁先生，50 岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑A高血钾症B低血钾症C水中毒D酸中毒E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.异位妊娠时最常见的部位是A盆腔B卵巢C输卵管D腹腔E子宫残角（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关宫内节育器避孕原理，正确的是A抑制卵巢排卵B阻止精子进入宫腔及输卵管C杀精毒胚，干扰受精卵着床D干扰下丘脑-垂体-卵巢轴E改变宫颈黏液性状（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于医院内感染的概念，正确的是A感染和发病应同时发生B患者在住院期间遭受的感染C出院

3、后发生的感染不属于医院内感染D探视陪住者是医院内感染的主要对象E入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低学分为A15 分B20 分C25 分D30 分E40 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男，57 岁，重症糖尿病，为预防并发酮症酸中毒，护士在做口腔护理时应密切观察A口唇是否干裂B呼出气体是否有肝臭C呼出气体是否有烂苹果味D呼出气体是否有大蒜味E舌苔变化情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，31 岁，因急性肠梗阻需立即行急诊手术，外科护士为其准备术后麻醉床，正确的操作应除外A输

4、液架置于床尾B中单要遮住橡皮单C盖被纵向三折于门对侧床边D枕横立于床头，开口背对门E椅子放于折叠被的同侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急救物品做到“五定”，不包括A定期消毒灭菌 B定期检查维修C定期使用 D定人保管E定点放置（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，40 岁，以充血性心力衰竭入院，医嘱给予洋地黄增强心肌收缩力，护士在观察患者脉搏时，发现在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，此脉搏称为A丝脉B洪脉C缓脉D间歇脉E短绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，57 岁，因车祸致高位截瘫 6个月，一直居

5、家照顾。社区护士小刘入户评估时，发现患者出现炎性浸润期压疮，下列不支持此期压疮的表现是A皮肤呈紫色B皮下结节C有大、小水疱D水疱表皮剥脱露出湿润的创面E创面上有脓性分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.在倾听病人的话语时，不正确的做法是A全神贯注B尊者患者的观点，不做批评C面对患者，保持与患者适当的距离和姿势D不必保持目光的接触E不能随意打断患者的话（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男性，58 岁。饭后突发心前区烧灼样痛，向后背部放射，患者最可能是A心绞痛B急性心包炎C急性主动脉夹层动脉瘤D急性胸膜炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.大叶性肺炎患

6、者，护士测量生命体征显示体温 40，脉搏细弱，血压 90/60mmHg，该护士需特别警惕患者可能发生哪种病情变化A咯血B谵妄C室性期前收缩D休克E惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.老年痴呆的病程特点是A只发作一次 B发作缓解型C进行性发展 D逐渐好转E快速发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，25 岁，自幼已有频繁扁桃体炎，并曾多年发生关节炎及急性心力衰竭，现在心尖区仍有舒张期杂音，但关节炎已愈，血沉 10mm/第 1小时末。根据以上条件，现在确诊是A风湿性心包炎B慢性风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全C风湿性心肌炎D慢性风湿性心脏病并二尖瓣狭窄E风湿性心内膜炎（分数：

7、1.00）A.B.C.D.E.20.可以给予 24小时专人特级护理的病人是A全身 95%三度烧伤病人B冠心病病人C早产儿D昏迷病人E大手术病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.尿路刺激征不包括A尿频B尿痛C多尿D尿急E排尿不尽感（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，68 岁。因肝硬化、肝性脑病、腹水入院，护士给患者家属解释给病人口服乳果糖的主要目的是A减少氨的产生B促进排便C补充能量D抑制大脑假性神经递质的形成E抑制肠内细菌生长（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.王先生，30 岁，肛周脓肿术后，患处水肿、疼痛，为减轻患处的症状应选用A放置热水袋B局部浸泡C热水

8、坐浴D乙醇擦拭局部E温水擦拭局部（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列疾病中，可导致右心室后负荷过重的是A房间隔缺损B主动脉瓣关闭不全C动脉导管未闭D肺源性心脏病E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，女，6 岁。由家长带到社区保健中心接种水痘疫苗。接种前，护士应特别注意向家长询问患儿的近况的是A活动情况B发热情况C小便情况D大便情况E情绪情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，58 岁，有糖尿病史 9年，身高 160cm，体重 45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。（分数：3.0

9、0）(1).患者可能并发的情况是A下肢静脉血栓形成B肾血管病变C自主神经病变D营养不良E酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入量应为A200gB250gC300gD150gE100g（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是A被动-主动型模式B合作-互动型模式C指导-被动型模式D共同参与型模式E协商参与型模式（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，65 岁，因急性肺水肿收入院治疗。护士巡视病房时，发现患者口唇发绀，烦躁不安，并伴有明显三凹征。血气分析结果显示：PaO 24kPa，SaO 25

10、0%。（分数：1.00）(1).根据患者症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为A极轻度B轻度C中度D重度E过重度（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).护士为患者提供的用氧方式是A低流量、高浓度持续给氧B低流量、高浓度间断给氧C低流量、低浓度持续给氧D低流量、低浓度间断给氧E高流量、高浓度间断给氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，12 岁，确诊 1型糖尿病 5年，患者需终身注射胰岛素。因血糖控制不好入院治疗，调整胰岛素用量后患者准备出院。（分数：1.00）(1).护士对其及家长进行出院指导，不正确的是A胰岛素治疗无需控制饮食B可给予低热量、低糖、高维生素饮食C定期监测血糖，

11、不适随诊D经常更换注射部位E注射剂量要准确（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者每次需注射普通胰岛素 12U。护士指导家长每次抽取的胰岛素用量为A0.1mlB0.2mlC0.3mlD0.4mlE0.5ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，42 岁。胆管结石病史 6年。1 小时前突发上腹部绞痛，并寒战、高热、恶心、呕吐，现神志淡漠，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟行紧急手术。（分数：1.00）(1).行术前护理，不正确的是A吸氧B给予吗啡镇静止痛C纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D加强休克的护理E遵医嘱应用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).术后 T形管的

12、护理不包括A做好引流管周围皮肤的护理B一般术后 68d 即可拔管C拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，待 12d 自行封闭D拔管前经 T形管做胆道造影，造影后继续引流 23dE保持无菌，防止逆行感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，68 岁，1 个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。（分数：1.50）(1).该患者的压疮属于A压疮前期B压疮淤血红润期C压疮炎性浸润期D压疮浅溃疡期E压疮深溃疡期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者产生压疮最主要的原因A局部组织持续受压B机体营养不良C大

13、小便失禁，局部皮肤受到刺激D老年人皮肤弹性差E床单不平，有皱褶（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者应选择的饮食A高蛋白、高脂肪B低蛋白、高膳食纤维C高蛋白、高维生素D高脂肪、低膳食纤维E低蛋白、高维生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，10 个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸 70/mm，脉搏 185/min，出现奔马律，两肺布满细湿哕音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭（分数：4.00）(1).对该患儿当班护士首先采取的护理措施是A设法让患儿安静B保持呼吸道通畅C观察病情变化D应用抗生素E应用强心药（分数：1.00）A.B.

14、C.D.E.(2).护士告诉家长患儿心力衰竭缓解前提是患儿出现了A肝是否变小B呼吸困难是否缓解C心率是否减慢D脉搏是否正常E心律是否正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).护士遵医嘱给予患儿强心苷，预防中毒的重要措施是A进行心电监护B心率80/min 应报告医生C同时使用利尿药D限制水、钠摄入E及时补充含钙食品（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).护士为患儿提供合适的护理操作应除外A半坐卧位B减慢输液速度C遵医嘱给予强心、利尿药D给患儿做体位引流以帮助排痰E保持患儿安静（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，29 岁，已婚。阴道稀薄、泡沫状分泌物增多伴外阴瘙痒 1周

15、。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A淋菌感染B苍白螺旋体感染C滴虫感染D假丝酵母菌感染E子宫颈炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最合适的外阴洗液是A5%乳酸溶液B0.5%醋酸溶液C0.9%氯化钠溶液D3%碳酸氢钠溶液E1:2000 高锰酸钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者身高 180cm，体重 80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在腰麻下行阑尾切除术。（分数：1.50）(1).患者回病室后应采取的体位是A屈膝仰卧位B去枕仰卧位C中凹位D垫枕平卧位E俯卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者术后第二天体温 38，并诉伤口疼痛难忍，应采取的体位是A仰卧

16、屈膝位B右侧卧位C头高脚低位D端坐卧位E半坐卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).采取此种体位的目的是A可减少局部出血，有利愈合B防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛C有利于减少回心血量，促进血液循环D有利于减轻肺部淤血，减少并发症E有利于扩大腹腔容量，防止炎症扩散（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，74 岁，因儿子打官司而担忧渐出现夜眠差，情绪低落，悲观厌世，总担心打官司的事情，患者自觉很痛苦，生活缺乏主动性。（分数：2.00）(1).该患者的主要护理问题A不合作B睡眠障碍C自杀的危险D舒适的改变E有暴力行为的危险（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).有效的护理

17、措施A保证患者的入量和营养B督导患者进行放松调适C必要时要进行保护性约束D尽量避免给予患者过大压力E严密观察病情识别伪装痊愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，62 岁，慢性喘息性支气管炎 10年，本次因发热、咳喘加重而入院。医嘱给患者进行超声雾化治疗。（分数：1.50）(1).护士在为患者介绍超声雾化器工作特点时，下列表述正确的是A雾滴小而均匀，可吸入支气管末端B雾滴颗粒大小不一C产生气雾温度低，治疗后不易着凉D雾量大小固定，不必调节E用氧量小，节约资源（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不适用于超声雾化吸入的药物是A舒喘灵B庆大霉素C必嗽平D青霉素E地塞米松（分数：

18、0.50）A.B.C.D.E.(3).能够帮助患者祛痰、稀化痰液的药物是A-糜蛋白酶B庆大霉素C沙丁胺醇D红霉素E地塞米松（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士专业实务-38 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.脑血栓发病常在A剧烈运动时B安静睡眠时C用力排便时D情绪激动时E静坐工作时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.2岁幼儿的平均身长是A50cmB60cmC75cmD85cmE95cm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 新生儿出生时身长平均 50cm，1 岁时 75cm，2 岁时 85cm。3.属于慢性肺源性心脏病”发生的关键环节是A

19、肺动脉高压B右心室肥厚C右心室扩大D肺动脉瓣关闭不全E心功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者男性，60 岁。连续 3天测血压为 140/95mmHg。此患者属于A正常血压B正常高限C高血压D收缩压正常，舒张压升高E收缩压升高，舒张压正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.丁先生，50 岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑A高血钾症B低血钾症C水中毒D酸中毒E尿毒症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在少尿期除了肾脏排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因；在严重创伤、烧伤等所至横纹肌

20、溶媒引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升 1.02.0mmol/L。6.异位妊娠时最常见的部位是A盆腔B卵巢C输卵管D腹腔E子宫残角（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.有关宫内节育器避孕原理，正确的是A抑制卵巢排卵B阻止精子进入宫腔及输卵管C杀精毒胚，干扰受精卵着床D干扰下丘脑-垂体-卵巢轴E改变宫颈黏液性状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.关于医院内感染的概念，正确的是A感染和发病应同时发生B患者在住院期间遭受的感染C出院后发生的感染不属于医院内感染D探视陪住者是医院内感染的主要对象E入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

21、：9.护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低学分为A15 分B20 分C25 分D30 分E40 分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者男，57 岁，重症糖尿病，为预防并发酮症酸中毒，护士在做口腔护理时应密切观察A口唇是否干裂B呼出气体是否有肝臭C呼出气体是否有烂苹果味D呼出气体是否有大蒜味E舌苔变化情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，女性，31 岁，因急性肠梗阻需立即行急诊手术，外科护士为其准备术后麻醉床，正确的操作应除外A输液架置于床尾B中单要遮住橡皮单C盖被纵向三折于门对侧床边D枕横立于床头，开口背对门E椅子放于折叠被的同侧（分数：1.00

22、）A.B.C.D.E. 解析：12.急救物品做到“五定”，不包括A定期消毒灭菌 B定期检查维修C定期使用 D定人保管E定点放置（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者男性，40 岁，以充血性心力衰竭入院，医嘱给予洋地黄增强心肌收缩力，护士在观察患者脉搏时，发现在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，此脉搏称为A丝脉B洪脉C缓脉D间歇脉E短绌脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，男性，57 岁，因车祸致高位截瘫 6个月，一直居家照顾。社区护士小刘入户评估时，发现患者出现炎性浸润期压疮，下列不支持此期压疮的表现是A皮肤呈紫

23、色B皮下结节C有大、小水疱D水疱表皮剥脱露出湿润的创面E创面上有脓性分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：创面上有脓性分泌物是压疮溃疡期的表现。其余选项均为压疮炎性浸润期表现。15.在倾听病人的话语时，不正确的做法是A全神贯注B尊者患者的观点，不做批评C面对患者，保持与患者适当的距离和姿势D不必保持目光的接触E不能随意打断患者的话（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者男性，58 岁。饭后突发心前区烧灼样痛，向后背部放射，患者最可能是A心绞痛B急性心包炎C急性主动脉夹层动脉瘤D急性胸膜炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.大叶性肺炎患者

24、，护士测量生命体征显示体温 40，脉搏细弱，血压 90/60mmHg，该护士需特别警惕患者可能发生哪种病情变化A咯血B谵妄C室性期前收缩D休克E惊厥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。18.老年痴呆的病程特点是A只发作一次 B发作缓解型C进行性发展 D逐渐好转E快速发展（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男，25 岁，自幼已有频繁扁桃体炎，并曾多年发生关节炎及急性心力衰竭，现在心尖区仍有舒张期杂音，但关节炎已愈，血沉 10mm/第 1小时末。根据以上条件，现在确诊是A风湿性心包炎B慢性风湿性心

25、脏病，主动脉瓣关闭不全C风湿性心肌炎D慢性风湿性心脏病并二尖瓣狭窄E风湿性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.可以给予 24小时专人特级护理的病人是A全身 95%三度烧伤病人B冠心病病人C早产儿D昏迷病人E大手术病人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.尿路刺激征不包括A尿频B尿痛C多尿D尿急E排尿不尽感（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者男性，68 岁。因肝硬化、肝性脑病、腹水入院，护士给患者家属解释给病人口服乳果糖的主要目的是A减少氨的产生B促进排便C补充能量D抑制大脑假性神经递质的形成E抑制肠内细菌生长（分数：1.00）A. B.

26、C.D.E.解析：23.王先生，30 岁，肛周脓肿术后，患处水肿、疼痛，为减轻患处的症状应选用A放置热水袋B局部浸泡C热水坐浴D乙醇擦拭局部E温水擦拭局部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.下列疾病中，可导致右心室后负荷过重的是A房间隔缺损B主动脉瓣关闭不全C动脉导管未闭D肺源性心脏病E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患儿，女，6 岁。由家长带到社区保健中心接种水痘疫苗。接种前，护士应特别注意向家长询问患儿的近况的是A活动情况B发热情况C小便情况D大便情况E情绪情况（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者，女性，58 岁，有糖尿病史

27、 9年，身高 160cm，体重 45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。（分数：3.00）(1).患者可能并发的情况是A下肢静脉血栓形成B肾血管病变C自主神经病变D营养不良E酮症酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者可能并发了肾血管病变。肾血管病变的表现有下肢水肿、尿液异常等。(2).护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入量应为A200gB250gC300gD150gE100g（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患者的理想体重为 160-105=55kg，此患者消耗大，45kg 体重偏轻。计算每天总热量应以

28、理想体重为依据，营养不良或消耗患者应增加 10%20%。成年人休息状态下至少需要 30kcal/kg体重，总热量计算为 551.230=1980kcal，糖尿病患者糖类占饮食总热量的 55%60%，19800.6=1188，每克糖提供 4kcal热量，折合为糖需要量为 11884=297g。(3).该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是A被动-主动型模式B合作-互动型模式C指导-被动型模式D共同参与型模式E协商参与型模式（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，65 岁，因急性肺水肿收入院治疗。护士巡视病房时，发现患者口唇发绀，烦躁不安，并伴有明显三凹征。血气分析结果显示：PaO

29、 24kPa，SaO 250%。（分数：1.00）(1).根据患者症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为A极轻度B轻度C中度D重度E过重度（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：根据患者血气分析结果，PaO 24kPa(4.6kPa)，患者为重度缺氧。(2).护士为患者提供的用氧方式是A低流量、高浓度持续给氧B低流量、高浓度间断给氧C低流量、低浓度持续给氧D低流量、低浓度间断给氧E高流量、高浓度间断给氧（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：本题旨在考查给用氧指征，该患者的临床表现和血气分析显示为重度缺氧，宜低流量、低浓度持续吸氧。患者，男性，12 岁，确诊 1型糖尿病 5年，患者需

30、终身注射胰岛素。因血糖控制不好入院治疗，调整胰岛素用量后患者准备出院。（分数：1.00）(1).护士对其及家长进行出院指导，不正确的是A胰岛素治疗无需控制饮食B可给予低热量、低糖、高维生素饮食C定期监测血糖，不适随诊D经常更换注射部位E注射剂量要准确（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).患者每次需注射普通胰岛素 12U。护士指导家长每次抽取的胰岛素用量为A0.1mlB0.2mlC0.3mlD0.4mlE0.5ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者，女性，42 岁。胆管结石病史 6年。1 小时前突发上腹部绞痛，并寒战、高热、恶心、呕吐，现神志淡漠，诊断为急性梗阻性

31、化脓性胆管炎，拟行紧急手术。（分数：1.00）(1).行术前护理，不正确的是A吸氧B给予吗啡镇静止痛C纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D加强休克的护理E遵医嘱应用抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).术后 T形管的护理不包括A做好引流管周围皮肤的护理B一般术后 68d 即可拔管C拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，待 12d 自行封闭D拔管前经 T形管做胆道造影，造影后继续引流 23dE保持无菌，防止逆行感染（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者，男性，68 岁，1 个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水

32、疱形成，皮下有硬结。（分数：1.50）(1).该患者的压疮属于A压疮前期B压疮淤血红润期C压疮炎性浸润期D压疮浅溃疡期E压疮深溃疡期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者产生压疮最主要的原因A局部组织持续受压B机体营养不良C大小便失禁，局部皮肤受到刺激D老年人皮肤弹性差E床单不平，有皱褶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者应选择的饮食A高蛋白、高脂肪B低蛋白、高膳食纤维C高蛋白、高维生素D高脂肪、低膳食纤维E低蛋白、高维生素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患儿，10 个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检

33、：呼吸 70/mm，脉搏 185/min，出现奔马律，两肺布满细湿哕音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭（分数：4.00）(1).对该患儿当班护士首先采取的护理措施是A设法让患儿安静B保持呼吸道通畅C观察病情变化D应用抗生素E应用强心药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：保持患儿安静，减少刺激；减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时 5ml/kg。(2).护士告诉家长患儿心力衰竭缓解前提是患儿出现了A肝是否变小B呼吸困难是否缓解C心率是否减慢D脉搏是否正常E心律是否正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺炎合并心力衰竭患儿治疗首选洋地黄类药物，洋地黄类药物除正性肌力作用

34、外，洋地黄还具有负性传导、负性心率等作用。应用洋地黄观察心力衰竭缓解的主要指标是看心率是否减慢。(3).护士遵医嘱给予患儿强心苷，预防中毒的重要措施是A进行心电监护B心率80/min 应报告医生C同时使用利尿药D限制水、钠摄入E及时补充含钙食品（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：每次用药前应测量患儿脉搏，必要时听心率。婴儿脉率80/min，年长儿60/min 时应暂停用药，报告医生。(4).护士为患儿提供合适的护理操作应除外A半坐卧位B减慢输液速度C遵医嘱给予强心、利尿药D给患儿做体位引流以帮助排痰E保持患儿安静（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患儿发生心力衰竭时，主要的

35、护理措施是减轻心脏负担：取半卧位，床头抬高 1530；左心衰竭时，患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量；输液时速度宜慢，每小时5ml/kg。使用毛花苷 C静脉推注的时间不少于 10min；集中治疗护理操作，减少刺激。患者，女性，29 岁，已婚。阴道稀薄、泡沫状分泌物增多伴外阴瘙痒 1周。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A淋菌感染B苍白螺旋体感染C滴虫感染D假丝酵母菌感染E子宫颈炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).最合适的外阴洗液是A5%乳酸溶液B0.5%醋酸溶液C0.9%氯化钠溶液D3%碳酸氢钠溶液E1:2000 高锰酸钾（分数：0.50）A.B. C.D.E

36、.解析：患者身高 180cm，体重 80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在腰麻下行阑尾切除术。（分数：1.50）(1).患者回病室后应采取的体位是A屈膝仰卧位B去枕仰卧位C中凹位D垫枕平卧位E俯卧位（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：因为脑脊液可从麻醉时的穿刺点漏出，造成颅内压降低，引起头痛，所以应去枕仰卧。(2).患者术后第二天体温 38，并诉伤口疼痛难忍，应采取的体位是A仰卧屈膝位B右侧卧位C头高脚低位D端坐卧位E半坐卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：采取半坐卧位可使腹部伤口缝合处的张力减小，减轻疼痛，同时还可使感染局限化。(3).采取此种体位的目的是A可减少局部

37、出血，有利愈合B防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛C有利于减少回心血量，促进血液循环D有利于减轻肺部淤血，减少并发症E有利于扩大腹腔容量，防止炎症扩散（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：临床中需要将患者安置半坐卧位的情况较多，如呼吸困难、腹腔和盆腔有炎症、面颈部手术的患者等，本题中的患者采取半坐卧位的原因主要是防止炎症扩散和毒素吸收。患者男性，74 岁，因儿子打官司而担忧渐出现夜眠差，情绪低落，悲观厌世，总担心打官司的事情，患者自觉很痛苦，生活缺乏主动性。（分数：2.00）(1).该患者的主要护理问题A不合作B睡眠障碍C自杀的危险D舒适的改变E有暴力行为的危险（分数：1.00）A.B

38、.C. D.E.解析：(2).有效的护理措施A保证患者的入量和营养B督导患者进行放松调适C必要时要进行保护性约束D尽量避免给予患者过大压力E严密观察病情识别伪装痊愈（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者，男性，62 岁，慢性喘息性支气管炎 10年，本次因发热、咳喘加重而入院。医嘱给患者进行超声雾化治疗。（分数：1.50）(1).护士在为患者介绍超声雾化器工作特点时，下列表述正确的是A雾滴小而均匀，可吸入支气管末端B雾滴颗粒大小不一C产生气雾温度低，治疗后不易着凉D雾量大小固定，不必调节E用氧量小，节约资源（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).不适用于超声雾化吸入的药物是A舒喘灵B庆大霉素C必嗽平D青霉素E地塞米松（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).能够帮助患者祛痰、稀化痰液的药物是A-糜蛋白酶B庆大霉素C沙丁胺醇D红霉素E地塞米松（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：