【医学类职业资格】诊断学基础-3及答案解析.doc
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1、诊断学基础-3 及答案解析(总分:42.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:16,分数:16.00) A呼吸困难 B呕吐 C腰痛 D肌肉震颤 E腹泻(分数:1.00)(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).属循环系统疾病问诊内容的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A自动体位 B被动体位 C强迫体位 D强迫仰卧位 E强迫俯卧位(分数:1.00)(1).急性腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者自己不能调整或变换肢体的位置,见于极度衰弱或意识丧失的病人(分数:0.50)A.B.C.D.E. A红色皮疹 B瘀点 C紫癜
2、 D瘀斑 E血肿(分数:1.00)(1).直径小于 2mm,加压后褪色(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).直径 35 mm,加压后不褪色(分数:0.50)A.B.C.D.E. A皮下气肿 B胸骨压痛 C吸气时肋间隙回缩 D上腔静脉阻塞 E肋间隙膨隆(分数:1.00)(1).大量胸腔积液(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).白血病(分数:0.50)A.B.C.D.E. A支气管扩张 B支气管哮喘 C心源性哮喘 D慢性支气管炎 E肺炎球菌肺炎(分数:1.00)(1).两肺散在干、湿啰音,其多少及部位不固定者,见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患侧呼吸运动减弱,叩诊
3、浊音,可闻及支气管呼吸音者,见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺实变 B肺气肿 C肺不张 D气胸 E胸膜增厚(分数:1.00)(1).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音、呼吸音消失者,见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者,见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A脉搏短绌 B水冲脉 C奇脉 D颈静脉搏动 E交替脉(分数:1.00)(1).主动脉瓣关闭不全,多表现为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).缩窄性心包炎,多表现为(分数:0.50)A.B.C.D.E. AMurphy(莫菲)征阳性 B麦氏点压痛 CCourvoi
4、sier(库瓦济埃)征阳性 DCourvoisier(库瓦济埃)征阴性 E板状腹(分数:1.00)(1).胰头癌引起梗阻性黄疸,可见(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎,可见(分数:0.50)A.B.C.D.E. A指关节梭状畸形 B杵状指 C匙状甲 D浮髌现象 E肢端肥大(分数:1.00)(1).支气管扩张,常表现为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).类风湿性关节炎,常表现为(分数:0.50)A.B.C.D.E. AHBsAg(+) B抗-HBs(+) CHBeAg(+) D抗-HBc(+) E抗-HBe(+)(分数:1.00)(1).作为机体获得对 HBV 免
5、疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).HBV 感染进入后期与传染减低的指标是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A淀粉酶 B血清转氨酶 C-谷氨酰基转肽酶 D血清碱性磷酸酶 E肌酸磷酸激酶(分数:1.00)(1).对诊断骨质疏松最有意义的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).对诊断心肌梗死最有意义的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型 D透明管型 E蜡样管型(分数:1.00)(1).正常人尿中可以偶见的管型是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).主要见于肾盂肾炎的管型是(分数:0.50)
6、A.B.C.D.E. AP 波 BQRS 波群 CS-T 段 DT 波 EQ-T 间期(分数:1.00)(1).代表心室除极和复极总时间的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).代表心房除极波形的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. AST 段下移 BST 段明显上抬,呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 DT 波倒置 E异常深而宽的 Q 波(分数:1.00)(1).心肌损伤的心电图改变是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).心肌坏死的心电图改变是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺大泡 B肺脓肿 C浸润型肺结核空洞形成 D慢性纤维空洞型肺结核 E周围型肺癌空洞形成(
7、分数:1.00)(1).X 线下见右上肺有多发的厚壁空洞,周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).X 线下见右下肺出现大片的浓密阴影,其内见一个含有液平面的圆形空洞,洞内壁光整,洞壁较,厚。应首先考虑的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A骨质疏松 B骨质软化 C骨质破坏 D骨质增生硬化 E骨膜增生(分数:1.00)(1).局限性骨质密度减低,骨小梁消失,形成骨质缺损是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).脊柱骨质密度减低,骨小梁减少,间隙增宽,椎体上、下缘向内凹陷变扁,呈鱼脊椎样是(分数:0.50)A.B.C.D.E.二、A2 型题
8、(总题数:26,分数:26.00)1.患者,女,20 岁。突然发作上腹痛,按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是 A胃溃疡 B胃痉挛 C胃炎 D急性胃扩张 E胃穿孔(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者,男,65 岁,突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压 80/ 60mmHg(10.67/7.98 kPa),除心率 140 次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是 A胃痉挛 B胃穿孔 C急性胰腺炎 D心绞痛 E心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者,男,24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛,持续
9、至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性胃炎 D胃肠神经官能症 E胆囊炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者,26 岁。近 1 个月来,以夜间咳嗽为主,痰中带血丝,伴低热,盗汗。应首先考虑的是 A肺结核 B支气管扩张 C肺癌 D风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) E急性肺水肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血,最大可能是 A肺炎 B肺脓肿 C肺气肿 D肺癌 E肺梗塞(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.某患者突发呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,临床诊断可能是 A左心功能不全 B右心功能不全 C肺气肿
10、 D气管异物 E大块肺梗塞(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患者于睡眠中突然憋醒,有窒息感,被迫坐起,约 10 分钟症状缓解,最可能的诊断是 A支气管哮喘发作 B端坐呼吸 C夜间阵发性呼吸困难 D肺气肿 E自发性气胸(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.某一风湿热患者,服用阿司匹林半个月突然出现呕血,首先应考虑为 A消化性溃疡 B急性胃黏膜病变 C肝硬化食管胃底静脉曲张 D十二指肠炎 E慢性胃炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者,女,23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体:神志不清,两侧瞳孔呈针尖样大小,呼吸有大蒜臭味,应首先考虑的是 A安定中毒 B急性毒蕈中毒 C急性有
11、机磷农药中毒 D亚硝酸盐中毒 E一氧化碳中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者,女,48 岁。右乳房发现肿块 2 个月。查体:右乳头抬高,右乳外上象限可扪及一个 2 cm 2.5 cm 大小肿块,质硬,表面不平,边界不清,应首先考虑的是 A乳腺纤维瘤 B乳腺增生病 C乳癌 D乳房结核 E乳管扩张症(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.患者,女,26 岁。左乳房发现肿块 1 年,无疼痛。查体:左乳外下象限可扪及 2.5 cm1.5 cm 大小肿块,形如鸡卵,表面光滑,活动度好,应首先考虑的是 A乳腺增生病 B乳腺纤维瘤 C乳房结核 D乳腺癌 E乳腺导管内乳头状瘤(分数:1.0
12、0)A.B.C.D.E.12.患者胸骨下部显著前突,左、右胸廓塌陷,肋骨与肋软骨交界处变厚增大,上下相连呈串珠状。其诊断是 A肺结核 B佝偻病 C肺气肿 D支气管哮喘 E肺纤维化(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.患者咳嗽。查体:气管向左偏移,右侧胸廓较左侧饱满,叩诊出现鼓音。应首先考虑的是 A右侧气胸 B左侧肺不张 C右下肺炎 D肺气肿 E右侧胸腔积液(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患者心悸、气短 1 年,劳累后加重。检查:脉搏 80 次/分,节律不规整,心率约 110 次/分,心律完全不规则,心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是 A窦性心律不齐 B窦性心动过速 C
13、过早搏动 D心房纤维颤动 E室上性心动过速(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者 3 年来经常心悸,气短。检查:心尖搏动稍向左下移位,心浊音界稍向左下扩大,心尖部听诊可闻及 3/6 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是 A单纯二尖瓣狭窄 B单纯二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.患者多食,大便每日 2-3 次。查体,血压 140/60mmHg(18.62/7.98 kPa),双眼突出,心律不齐,脉搏短绌。应首先考虑的是 A糖尿病合并缺血性心脏病 B风心病伴心房纤颤 C高血
14、压性心脏病伴心房纤颤 D肺心病伴心房纤颤 E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.患者,女,40 岁。仰卧时腹部呈蛙状,侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是 A胃肠胀气 B腹腔积液 C巨大卵巢囊肿 D肥胖 E子宫肌瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.患者腹部膨隆呈球形,转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是 A肝硬化 B右心功能不全 C缩窄性心包炎 D肾病综合征 E肠麻痹(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.患者反复呕吐隔餐食物。查体:消瘦,上腹部膨胀,并见胃型。应首先考虑的是 A肝炎 B肝硬化 C胃炎 D幽门梗阻 E胆囊炎(分数:1.00)A
15、.B.C.D.E.20.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性肝炎 D右肾结石 E肝癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.患者,男,58 岁。腰痛,腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是 A腰肌劳损 B脑膜炎 C蛛网膜下腔出血 D腰椎间盘突出 E肾下垂(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.患者脑脊液检查结果:蛋白质定性(+ +),定量 10g/L。氯化物为 100 mmol/L,葡萄糖为 2.0mmol/L,可能的诊断是 A流行性乙型脑炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D脑膜白血
16、病 E结核性脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.患者,男,55 岁。慢性冠状动脉供血不足。其心电图诊断之一为“度房室传导阻滞(房室传导延缓)”。其心电图的表现应为 AP 波增宽 BP-R 间期延长 CQRS 波群时限延长 DST 段延长 EQ-T 间期延长(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.患者,男,45 岁。心悸 10 天,心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群,其前无相关 P 波,其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反,代偿间歇完全。其诊断是 A房性早搏 B房室交界性早搏 C室性早搏 D房室传导阻滞 E室内传导阻滞(分数:1.00)A.B.C.D.E.25
17、.患者,男,70 岁。急性心肌梗死,突发昏厥,心电图电活动无可辨认的 QRS 波群、ST 段及 T 波,频率400450 次/分。其诊断是 A心房纤颤 B窦性停搏 C室性心动过速 D心室扑动 E心室颤动(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.患者,男,60 岁。脑溢血后长期卧床,2 天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是 A大叶性肺炎 B干酪样肺炎 C间质性肺炎 D转移性肿瘤 E小叶性肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.诊断学基础-3 答案解析(总分:42.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:16,分数:16.00
18、) A呼吸困难 B呕吐 C腰痛 D肌肉震颤 E腹泻(分数:1.00)(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).属循环系统疾病问诊内容的是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:考点评析1既往史的内容:包括病人既往的健康情况和过去曾经患过的疾病,特别是与现病有密切关系的疾病,对生活或居住地区的主要传染病和地方病、外伤、手术、预防接种以及对药物、食物和其他接触物的过敏史等,均应记录在既往史中。2迫使病人就诊的最主要最明显的症状或体征及其持续时间为主诉。确定主诉可提供对某系统疾病的诊断线索,主诉要简明要有明显的意向性。通常用一两句话加以概括,并同时
19、注明症状自发生到就诊的时间。尽可能用病人自己的言词,而不用医生的诊断用语。3现病史是病史中最主要部分,它记述病人发病的全过程,即发生、发展及演变。主要包括:起病情况,主要症状的特点,病因及诱因,病情的发展与演变,伴随症状,诊治经过,病程中的一般情况。4系统回顾问诊提要。呼吸、循环系统都要问到呼吸困难,了解其发生的时间、性质及程度。如呕吐、腹泻属消化系统疾病的问诊内容,腰痛属泌尿系统疾病的问诊内容,肌肉震颤属代谢与内分泌系统疾病的问诊内容。 A自动体位 B被动体位 C强迫体位 D强迫仰卧位 E强迫俯卧位(分数:1.00)(1).急性腹膜炎(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:(2).患者
20、自己不能调整或变换肢体的位置,见于极度衰弱或意识丧失的病人(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:考点评析1视诊既用于观察全身一般状态,如发育、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等,也适用于局部体征的观察,如皮肤、黏膜、毛发、五官、头颈、胸腹、脊柱、四肢、肌肉、骨骼等,对特殊部位需特殊仪器帮助检查。2被动体位是病人不能自己调整或变换体位,肢体瘫痪病人采取此体位。强迫体位临床常见强迫仰卧位,强迫俯卧位,端坐呼吸,辗转体位,角弓反张位等。急性腹膜炎患者仰卧,双腿屈曲,借以减轻腹部肌肉的紧张,采取强迫仰卧位,极度衰弱或意识丧失的病人不能自己调整或变换肢体的位置,采取被动体位。3右手置于被检
21、查部位,左手置于被检查脏器或肿块的背部,左手将被检查脏器或肿块推向右手,此时右手趁脏器或肿块被固定且更接近于体表的机会认真触摸。双手对应触诊法主要适用于肝、脾、肾、子宫、腹腔肿块的检查。可联合用视诊和触诊法检查患者水肿。中度水肿全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的或较深的组织下陷,平复缓慢。重度水肿在胸腔、腹腔、鞘膜腔内可见积液,外阴部也可见严重水肿。4叩诊检查中浊音在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现,如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分。在病理情况下,可见于各种原因所致的肺组织含气减少,如肺炎等。正常肺部的叩诊音为清音。鼓音正常见于左下胸的胃泡区及腹部,病理情况下,见于肺空洞、
22、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。实音正常见于叩击不含气的实质脏器,如心脏、肝脏等,病理情况下,见于大量胸腔积液、肺实变等。5正常人汗液无强烈刺激性气味。酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者。狐臭味见于臭汗症。脚臭味见于多汗者或脚癣合并感染。呼吸有烂苹果味最常见于糖尿病酮症酸中毒。刺激性蒜味见于有机磷农药中毒。氨味见于尿毒症,浓烈的酒味见于饮酒后、醉酒等。6口测法体温正常值为 36.337.2,肛测法正常值为 36.537.7,腋测法正常值为 36.0 37.0。检查者可通过对话来了解患者思维、反应、情感活动、定向力等,同时还要做痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等以
23、判断意识障碍的程度。 A红色皮疹 B瘀点 C紫癜 D瘀斑 E血肿(分数:1.00)(1).直径小于 2mm,加压后褪色(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:(2).直径 35 mm,加压后不褪色(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:考点评析1蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称为蜘蛛痣。蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布的区域之内,如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。蜘蛛痣的发生一般认为与雌激素增多有关,常见于慢性肝炎或肝硬化。2患者皮肤、黏膜出血面的直径不超过 2 mm 者称为出血点,皮疹压之褪色,出血点和小红痣压之不褪色。皮下出血直径 35 mm 者为紫
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