【医学类职业资格】症状与鉴别诊断练习试卷1-2及答案解析.doc
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1、症状与鉴别诊断练习试卷 1-2 及答案解析(总分:76.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:23,分数:46.00)1.患儿生后不久出现呕吐,呕吐物为黏液,精神好,无腹胀,胎便排出正常,考虑最可能的诊断是(分数:2.00)A.羊水吞入B.胃扭转C.先天性幽门肥厚D.先天性巨结肠E.肠梗阻2.4 个月婴儿,呕吐哭闹 1 天,排黏液血便 1 次,右上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查(分数:2.00)A.腹部 B 超B.直肠指检C.空气灌肠D.腹部 X 线平片E.钡餐造影3.小儿 5 岁,反复大便带血,血附于大便外面,大便次数和性状正常,首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.肛裂
2、B.结肠直肠息肉C.痔疮D.直肠脱垂E.麦克尔憩室4.关于高血压脑病不正确的是(分数:2.00)A.血压 180120mmHgB.头晕、视物模糊C.脑血管痉挛D.肺水肿E.颅内压突然升高5.关于小儿肥胖的治疗不妥的是(分数:2.00)A.加强运动B.食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类C.食用体积较大的食物,易产生饱感D.使用减肥药物E.行为矫正6.按发热时间长短,发热可分为 4 类。原因不明发热指(分数:2.00)A.低热持续 1 个月以上B.发热持续或间歇超过 3 周,经体检、常规辅助检查不能确诊者C.发热时间2 周,有的可无明显症状D.发热 2 周,多伴有局部症状及体征E.发热 1
3、周,多伴有局部症状及体征7.支气管哮喘,胸痛伴随症状是(分数:2.00)A.咳嗽、咳痰B.发热C.胸闷、呼吸困难D.心前区闷痛,向左肩左臂及手指放射E.胸痛位于下胸部8.儿童有便血症状,而大便次数及性状正常者,首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.肛窦炎B.肛裂C.息肉D.内痔E.直肠脱垂9.呕吐的病因是多样性的,羊水吞入属于(分数:2.00)A.刺激性B.炎症性C.反射性D.神经肌肉性E.梗阻性10.男性患儿,诊断为胆道蛔虫病,其病史、体征不支持诊断的特征是(分数:2.00)A.发病 1224h 常有明显黄疸B.粪便中可有排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时可出现急性胆管炎征象E.恶心、呕吐1
4、1.以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸(分数:2.00)A.毒蕈中毒B.肝豆状核变性C.EB 病毒肝炎D.巨细胞病毒肝炎E.瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合征)12.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎(分数:2.00)A.氨氯地平(络活喜)B.肼苯哒嗪C.利血平D.硝普钠E.安体舒通(螺内酯)13.下列哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点(分数:2.00)A.任何年龄均可发生B.多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期C.惊厥可局限性、次数多、时间长D.易留有神经系统后遗症E.脑脊液检查有时除压力增高外,余正常14.血管壁功能异常所致的出血性疾病是(分数:2.00)A.特发性
5、血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血小板增多15.关于脑十损伤以下错误的是(分数:2.00)A.原发昏迷B.双侧瞳孔大小多变C.双侧病理征阳性D.高热E.尿崩16.以下哪项检查结果是高血压病预后不良的征象(分数:2.00)A.窦性心动过速B.心电图示左心肥大C.舒张压达 100mmHgD.氮质血症E.上述检查结果都不是17.度咯血的特点是(分数:2.00)A.痰中带血,失血量少于有效循环量的 5,外周血 RBC 及 Hb 无明显变化B.口鼻喷血,失血量大于有效循环量的 15,血压下降,外周血 RBc 及 Hh 较出血前降低 20以上C.一次或反复加重的咯血,失血量
6、为有效循环量的 510,外周血 RBC 及 Hb 较出血前降低1020D.反复加重的咯血,失血量为有效循环量的 510,外周血 RBC 及 Hb 较出血前降低 20以上E.大口咯“IL,失血量大于有效循环量的 20,fnL 压下降,外周 m RBC 及 Hb 较出血前降低 25以上18.关于咯血的治疗,正确的是(分数:2.00)A.一旦发生咯血,均需药物治疗B.度咯血无须特殊处理C.度咯血才给予药物治疗D.度以上咯血应紧急处理E.立即输血19.以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准(分数:2.00)A.咳嗽持续4周B.常在夜间和(或)清晨发作,常咳脓痰C.临床上无感染征象,经较长时间抗生素治疗
7、无效D.有个人或家族过敏史E.支气管扩张剂诊断性治疗,咳嗽明显缓解20.呕吐原奶应考虑病变部位为(分数:2.00)A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.结肠21.呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为(分数:2.00)A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.结肠22.3 个月小儿,单纯母乳喂养,因咳嗽 1 天,惊厥 1 次就诊。查体:T38,嗜睡状,面色苍白,前囟膨隆,张力高,四肢肌张力阵发性增高,院外查 Hb70gL,采血部位仍有渗血,入院后应首先做以下哪项检查帮助明确诊断(分数:2.00)A.胸片B.电解质C.脑脊液D.脑电图E.头颅 CT23.10 个月小儿,因腹泻 2 天伴惊厥 1 次入院,
8、病程中有高热,烦渴,体检:T395,嗜睡与烦躁交替,前囟、眼眶凹陷,四肢肌张力较高,膝腱反射活跃,能解释其临床特点的检查结果是(分数:2.00)A.血钠 140mmolLB.血钠 160mmolLC.血钾 32mmolLD.血清游离钙 110mmolLE.血镁 070mmolL二、A3 型题(总题数:2,分数:16.00)病儿,女,7 个月,发热伴皮疹 7 天。查体:体温 39,精神可,躯干部皮肤散在红色斑丘疹,双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及 3 个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血,无流泪,口唇黏膜干燥,舌质红,呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约 1cm,脾脏未触及。手足红肿、
9、硬。(分数:8.00)(1).该病儿最可能的诊断是(分数:2.00)A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹(2).治疗该病首选的药物是(分数:2.00)A.皮质激素B.抗病毒药物C.抗生素D.大剂量丙种球蛋白E.阿司匹林(3).早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是(分数:2.00)A.增强免疫力B.减少冠状动脉病变发生C.抗血小板凝集D.封闭自身免疫性抗体E.以上都是(4).若有冠状动脉病变,阿司匹林的用药时间是(分数:2.00)A.46 周B.812 周C.3 个月D.用至冠状动脉病变消失E.36 个月患者男,12 岁。反复咳嗽 2 个月余,伴间断发热,多为低
10、热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血,混有白色痰液,无胸痛、气短、气喘。查体:体重 28kg,T 375,R 20 次分,P 80 次分,无贫血貌,肺部体征不明显,心(-)。胸片示右肺上叶渗出性改变,血常规:WBC 9010 9 L,N 07,L 030,Hb 100L,RBC(分数:8.00)(1).尚需补充下面哪一项重要病史(分数:2.00)A.有无异物吸入史B.有无外伤C.传染病接触史D.出生史E.有无家族遗传性疾病(2).入院后抗感染治疗 1 周仍咳嗽,未再咯血,做胸部增强 CT 检查,发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要(分数:2.00)A.纤维支气管镜检查B.PPD 皮试
11、C.胸部 X 线D.痰液检查E.肺穿刺(3).最可能的诊断是(分数:2.00)A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.支气管扩张E.肺结核(4).若患儿突然发生大咯血,以下哪项处理最恰当(分数:2.00)A.保持半卧位B.静滴维生素 KC.手术止血D.垂体后叶素静脉滴注E.镇静三、B1 型题(总题数:2,分数:14.00)A消化道出血 B急腹症 C肠伤寒 D感染性疾病 E过敏性紫癜(分数:6.00)(1).便血伴呕血多见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).便血伴皮疹多见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).便血伴腹胀和发热多见于(分数:2.00)A.B
12、.C.D.E.A表情淡漠无欲 B蝶形红斑 C面部潮红 D面色发黄,巩膜黄染 E面色苍白(分数:8.00)(1).溶血性贫血的主要临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).伤寒的主要临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).白血病的主要临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).系统性红斑狼疮的主要临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E.症状与鉴别诊断练习试卷 1-2 答案解析(总分:76.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:23,分数:46.00)1.患儿生后不久出现呕吐,呕吐物为黏液,精神好,无腹胀,胎便排出正常,考虑最可能的诊
13、断是(分数:2.00)A.羊水吞入 B.胃扭转C.先天性幽门肥厚D.先天性巨结肠E.肠梗阻解析:解析:胃扭转呕吐多 24 小时以后或更晚,呕吐物为乳汁;先天性幽门肥厚呕吐多在 23 周后出现,呕吐呈喷射状,可见胃型;先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少,并有腹胀,呕吐物含有胆汁。2.4 个月婴儿,呕吐哭闹 1 天,排黏液血便 1 次,右上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查(分数:2.00)A.腹部 B 超B.直肠指检C.空气灌肠 D.腹部 X 线平片E.钡餐造影解析:解析:临床表现为肠套叠,空气灌肠既可以明确诊断,亦可同时进行整复治疗。3.小儿 5 岁,反复大便带血,血附于大便外面,大便
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