【医学类职业资格】执业护士实践能力-156及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-156 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女性，63 岁。2 小时前突发右侧肢体活动障碍。观察中患者所有症状、体征消失，考虑可能发生的情况是（分数：2.50）A.自主神经功能紊乱B.短暂性脑缺血发作C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血2.患者，女性，37 岁。有 9 年的肺结核病史未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病区护士应首选的紧急处理措施（分数：2.50）A.吸氧B.给予镇静药C.手术治疗D.垂体后叶素 5U+葡萄糖静脉注射E.纤维支气管镜+1%肾上腺素3.患者，女性，48 岁。结肠癌，拟行手术治疗。患者因担心手术预

2、后，近日烦躁不安、失眠、血压升高。正确的护理处置是（分数：2.50）A.尽量给患者独处的空间B.只与家属讨论相关问题C.与患者讨论所关心的问题D.尽量不让患者向医生咨询E.尽量不与患者谈论其所患疾病4.绒毛癌最常见的死亡原因是（分数：2.50）A.阴道转移B.肺转移C.脑转移D.肾转移E.骨转移5.特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是（分数：2.50）A.口周疱疹B.尿血C.肝大D.月经过多E.皮肤黏膜出血6.有机磷中毒患者死亡的主要原因是（分数：2.50）A.急性肾衰竭B.心律失常C.脑水肿D.呼吸衰竭E.DIC7.全麻患者清醒前最危险的并发症是（分数：2.50）A.窒息B.低血压C

3、.苏醒延迟D.躁动E.意外损伤8.患儿，4 个月。患鹅口疮 2 天。护士为其制订的首要护理诊断是（分数：2.50）A.疼痛B.低效性呼吸型态C.体温过高D.口腔黏膜改变E.有皮肤完整性受损的危险9.患儿，3 岁，含糖玩耍呛入气管。查体：患儿神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采取的措施是（分数：2.50）A.使患儿平卧，头偏向一侧B.清理口腔、呼吸道分泌物C.给氧吸入D.口对口人工呼吸E.做好协助气管取异物的准备10.患者，女性，29 岁，孕 10 周。今日下腹阵发性疼痛，阴道有肉样组织排出，并有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑的情况

4、是（分数：2.50）A.完全流产B.先兆流产C.不全流产D.难免流产E.过期流产11.患者，女性，63 岁。2 天前突然右侧肢体瘫痪，讲话不清；昨日清晨呕血 1 次，黑粪 2 次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是（分数：2.50）A.急性腐蚀性胃炎B.胃黏膜脱垂症C.胃溃疡活动期D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血12.患者，女性，63 岁。COPD 病史 10 年，入冬后受凉感冒急性发作入院。患者痰多黏稠，不易咳出，今晨翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，护士应立即采取的措施是（分数：2.50）A.给患者吸痰B.叩击患者胸部C.震荡患者胸部D.指导患者有效咳嗽E.湿化气道

5、13.患者，男性，37 岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者 24 小时咯血量超过（分数：2.50）A.100mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml14.引起尿毒症贫血最重要的原因是（分数：2.50）A.失血过多B.肾产生红细胞生成素减少C.毒素使红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.代谢产物抑制骨髓造血15.产妇生产进入第三产程时，护士应重点评估产妇的（分数：2.50）A.宫缩情况、阴道流血的量和颜色B.软产道的损伤情况C.脉搏和血压D.排尿情况E.体温变化16.患者，女性，53 岁。乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯了 Cooper 韧带，护士查体可观察到的症

6、状是（分数：2.50）A.橘皮样改变B.乳头溢液C.波动感D.湿疹样改变E.酒窝征17.患者，男性，52 岁。近期反复牙龈出血。查：患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞 4.010 9 /L，血小板 6010 9 /L，肝功能 ALT 38U，白蛋白 34g/L，球蛋白 37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是（分数：2.50）A.凝血因子破坏B.造血功能障碍C.血小板低D.药物不良反应E.肝硬化18.患者，女性，28 岁。左侧乳腺癌根治术后。患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是（分数：2.50）A.“我出院后要穿几周紧身衣保持体形”B.“我要坚持右侧上

7、肢的功能锻炼”C.“我术后第 3 年可以怀孕”D.“手术已达到根治目的，无需定期复查”E.“我术后不用再做乳房自我检查”19.患者，女性，36 岁。因“急性化脓性梗阳性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至 40.9，脉率120 次/分，血压 80/60mmHg，急诊护士判断其休克类型为（分数：2.50）A.感染性休克B.失血性休克C.创伤性休克D.神经性休克E.过敏性休克20.护士在调查中发现，在独生子女中引起畏食的常见原因是（分数：2.50）A.缺铁性贫血B.肠道寄生虫C.过量补充维生素 AD.喂养不当E.精神因素21.肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是（分数：2.50）A.血液稀释B.

8、脾功能亢进C.肝衰竭D.营养不良E.失血过多22.早期的 ARDS 患者其肺部 X 线检查结果是（分数：2.50）A.完全正常B.无明显改变C.呈条状阴影D.双肺致密阴影E.双肺部分斑片状阴影23.患者，女性，37 岁，有 9 年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病区护士应首选哪项紧急处理措施（分数：2.50）A.吸氧B.给予镇静药C.手术治疗D.垂体后叶素 5U+葡萄糖静脉注射E.纤维支气管镜+1%肾上腺素24.患者，女性，28 岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗 Sm 抗体(+)，诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳

9、伞。护士为患者解释其中的原因是（分数：2.50）A.紫外线可致内分泌紊乱B.紫外线是本病的重要诱因C.紫外线直接破坏皮肤黏膜D.紫外线加重关节痛E.紫外线直接损害骨髓25.患者，女性，58 岁。因超重、血糖和血脂升高就诊，医生建议患者减重，考虑到患者有膝关节退行性病变，护士指导患者应采取的运动方式是（分数：2.50）A.游泳B.跳绳C.骑车D.打羽毛球E.登山26.患儿，7 个月。秋季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。春季户外活动增多，突然出现惊厥，20 余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。该患儿最有可能发生了（分数：2.50）A.癔症B.脑炎C.高热惊厥D.缺血缺氧性脑病E.手足搐搦症27.患

10、者，女性，35 岁，甲状腺功能亢进症，突发昏迷，体温 41.5，心率 140 次/分，两肺底湿啰音，伴大汗、腹泻。护士考虑了许多其可能的诱发因素，但应除外（分数：2.50）A.感染B.心力衰竭C.应激状态D.妊娠E.中断治疗28.糖尿病患者，男性，57 岁，采用胰岛素治疗，下午 3 时半突然出现多汗、心悸、无力，后神志不清，护士检测脉搏 120 次/分、化验尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为（分数：2.50）A.药物过敏B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷D.脑出血E.尿毒症昏迷29.患者，女性，32 岁，患肺下叶肺炎，痰为铁锈色，其致病菌是（分数：2.50）A.大肠埃

11、希菌B.假单胞菌属C.链球菌属D.衣原体E.支原体30.患者，女性，12 岁，月经初潮，出现腰酸、腹痛、无力，自己感到焦虑、恐惧、烦躁不安，护士针对其进行保健指导，以下不正确的是（分数：2.50）A.告知其月经是女性的正常生理现象B.嘱其月经期不能剧烈运动C.嘱其月经期以卧床休息为主D.宣讲青春期的相关生理卫生知识E.月经期注意加强营养31.典型心绞痛发作的部位常位于（分数：2.50）A.心前区且向左上肢前外侧放射B.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖区且向左肩背部放射E.左肋缘且向左上肢前外侧放射32.患者，女性，60 岁。慢性心力衰竭 3 年，服用呋

12、塞米可导致（分数：2.50）A.低钾、低镁血症B.高钠血症C.高钙血症D.高镁血症E.尿素氮水平降低33.患儿，2 岁。肺炎，抗生素治疗 3 周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛，无全身症状，应考虑为（分数：2.50）A.维生素 A 缺乏B.鹅口疮C.卡他性口炎D.疱疹性咽峡炎E.腮腺炎34.患儿，6 岁。发热、咳嗽、日渐消瘦 20 天。疑诊粟粒型肺结核，最重要的确诊检查是（分数：2.50）A.抗结核抗体B.红细胞沉降率(血沉)C.X 线胸片D.肺穿刺活检E.纤维支气管镜35.患者，女性，63 岁。高血压病史 10 年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧

13、烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压 210/145mmHg。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理正确的是（分数：2.50）A.静脉推注B.肌内注射C.避光滴注D.可与其他药物混合使用E.用药过程无需监测血压36.患者，男性，35 岁。风湿性心脏病伴心房颤动 6 年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是（分数：2.50）A.左侧大脑中动脉闭塞B.左侧大脑中动脉出血C.右颈内动脉栓塞D.脑桥旁正中动脉血栓形成E.右侧内囊栓塞37.患者，男性，62 岁。甲状腺功能亢进 5 年。今日体温突然达 40，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹

14、泻，大汗淋漓，昏睡。查 FT 3 及 FT 4 显著增高，诊断为甲状腺危象。产生该现象的原因是（分数：2.50）A.感染使代谢增高B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.自主神经功能紊乱38.患者，男性，46 岁。慢性肾衰竭 3 年。1 个月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，力口重 2 天。查体：尿量减少，内生肌酐清除率 20ml/min。目前正确的饮食方案是（分数：2.50）A.高钠饮食B.高钾饮食C.高脂饮食D.高蛋白饮食E.高热量饮食39.患者，女性，35 岁。肠梗阻。非手术治疗期间，腹部出现固定性压痛、反跳痛及腹肌紧张，提示肠梗阻的性质演变为（分数：2.5

15、0）A.完全性B.动力性C.机械性D.绞窄性E.单纯性40.小儿出生时即存在，出生后 34 个月消失的神经反射是（分数：2.50）A.觅食反射B.膝跳反射C.跟腱反射D.瞳孔反射E.腹壁反射执业护士实践能力-156 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女性，63 岁。2 小时前突发右侧肢体活动障碍。观察中患者所有症状、体征消失，考虑可能发生的情况是（分数：2.50）A.自主神经功能紊乱B.短暂性脑缺血发作 C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：2.患者，女性，37 岁。有 9 年的肺结核病史未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病区护士应首选

16、的紧急处理措施（分数：2.50）A.吸氧B.给予镇静药C.手术治疗D.垂体后叶素 5U+葡萄糖静脉注射 E.纤维支气管镜+1%肾上腺素解析：3.患者，女性，48 岁。结肠癌，拟行手术治疗。患者因担心手术预后，近日烦躁不安、失眠、血压升高。正确的护理处置是（分数：2.50）A.尽量给患者独处的空间B.只与家属讨论相关问题C.与患者讨论所关心的问题 D.尽量不让患者向医生咨询E.尽量不与患者谈论其所患疾病解析：4.绒毛癌最常见的死亡原因是（分数：2.50）A.阴道转移B.肺转移C.脑转移 D.肾转移E.骨转移解析：5.特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是（分数：2.50）A.口周疱疹B.尿

17、血C.肝大D.月经过多E.皮肤黏膜出血 解析：6.有机磷中毒患者死亡的主要原因是（分数：2.50）A.急性肾衰竭B.心律失常C.脑水肿D.呼吸衰竭 E.DIC解析：7.全麻患者清醒前最危险的并发症是（分数：2.50）A.窒息 B.低血压C.苏醒延迟D.躁动E.意外损伤解析：8.患儿，4 个月。患鹅口疮 2 天。护士为其制订的首要护理诊断是（分数：2.50）A.疼痛B.低效性呼吸型态C.体温过高D.口腔黏膜改变 E.有皮肤完整性受损的危险解析：9.患儿，3 岁，含糖玩耍呛入气管。查体：患儿神志不清，呛咳，呼吸困难，面色发绀。急诊护士应采取的措施是（分数：2.50）A.使患儿平卧，头偏向一侧B.清

18、理口腔、呼吸道分泌物C.给氧吸入D.口对口人工呼吸E.做好协助气管取异物的准备 解析：10.患者，女性，29 岁，孕 10 周。今日下腹阵发性疼痛，阴道有肉样组织排出，并有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑的情况是（分数：2.50）A.完全流产B.先兆流产C.不全流产 D.难免流产E.过期流产解析：11.患者，女性，63 岁。2 天前突然右侧肢体瘫痪，讲话不清；昨日清晨呕血 1 次，黑粪 2 次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是（分数：2.50）A.急性腐蚀性胃炎B.胃黏膜脱垂症C.胃溃疡活动期D.急性糜烂出血性胃炎 E.食管胃底静脉曲张

19、破裂出血解析：12.患者，女性，63 岁。COPD 病史 10 年，入冬后受凉感冒急性发作入院。患者痰多黏稠，不易咳出，今晨翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，护士应立即采取的措施是（分数：2.50）A.给患者吸痰 B.叩击患者胸部C.震荡患者胸部D.指导患者有效咳嗽E.湿化气道解析：13.患者，男性，37 岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者 24 小时咯血量超过（分数：2.50）A.100mlB.300mlC.500ml D.700mlE.1000ml解析：14.引起尿毒症贫血最重要的原因是（分数：2.50）A.失血过多B.肾产生红细胞生成素减少 C.毒素使红细胞寿命缩短D

20、.造血原料缺乏E.代谢产物抑制骨髓造血解析：15.产妇生产进入第三产程时，护士应重点评估产妇的（分数：2.50）A.宫缩情况、阴道流血的量和颜色 B.软产道的损伤情况C.脉搏和血压D.排尿情况E.体温变化解析：16.患者，女性，53 岁。乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯了 Cooper 韧带，护士查体可观察到的症状是（分数：2.50）A.橘皮样改变B.乳头溢液C.波动感D.湿疹样改变E.酒窝征 解析：17.患者，男性，52 岁。近期反复牙龈出血。查：患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞 4.010 9 /L，血小板 6010 9 /L，肝功能 ALT 38U，白蛋白 34g/

21、L，球蛋白 37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是（分数：2.50）A.凝血因子破坏B.造血功能障碍C.血小板低D.药物不良反应E.肝硬化 解析：18.患者，女性，28 岁。左侧乳腺癌根治术后。患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是（分数：2.50）A.“我出院后要穿几周紧身衣保持体形”B.“我要坚持右侧上肢的功能锻炼” C.“我术后第 3 年可以怀孕”D.“手术已达到根治目的，无需定期复查”E.“我术后不用再做乳房自我检查”解析：19.患者，女性，36 岁。因“急性化脓性梗阳性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至 40.9，脉率120 次/分，血压 80/60mmHg，急诊护

22、士判断其休克类型为（分数：2.50）A.感染性休克 B.失血性休克C.创伤性休克D.神经性休克E.过敏性休克解析：20.护士在调查中发现，在独生子女中引起畏食的常见原因是（分数：2.50）A.缺铁性贫血B.肠道寄生虫C.过量补充维生素 AD.喂养不当E.精神因素 解析：21.肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是（分数：2.50）A.血液稀释B.脾功能亢进 C.肝衰竭D.营养不良E.失血过多解析：22.早期的 ARDS 患者其肺部 X 线检查结果是（分数：2.50）A.完全正常B.无明显改变 C.呈条状阴影D.双肺致密阴影E.双肺部分斑片状阴影解析：23.患者，女性，37 岁，有 9 年的肺结

23、核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病区护士应首选哪项紧急处理措施（分数：2.50）A.吸氧B.给予镇静药C.手术治疗D.垂体后叶素 5U+葡萄糖静脉注射 E.纤维支气管镜+1%肾上腺素解析：24.患者，女性，28 岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗 Sm 抗体(+)，诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是（分数：2.50）A.紫外线可致内分泌紊乱B.紫外线是本病的重要诱因 C.紫外线直接破坏皮肤黏膜D.紫外线加重关节痛E.紫外线直接损害骨髓解析：25.患者，女性，58 岁。因超重、血糖和血脂升高就诊

24、，医生建议患者减重，考虑到患者有膝关节退行性病变，护士指导患者应采取的运动方式是（分数：2.50）A.游泳 B.跳绳C.骑车D.打羽毛球E.登山解析：26.患儿，7 个月。秋季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。春季户外活动增多，突然出现惊厥，20 余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。该患儿最有可能发生了（分数：2.50）A.癔症B.脑炎C.高热惊厥D.缺血缺氧性脑病E.手足搐搦症 解析：27.患者，女性，35 岁，甲状腺功能亢进症，突发昏迷，体温 41.5，心率 140 次/分，两肺底湿啰音，伴大汗、腹泻。护士考虑了许多其可能的诱发因素，但应除外（分数：2.50）A.感染B.心力衰竭C.应激状态

25、D.妊娠 E.中断治疗解析：28.糖尿病患者，男性，57 岁，采用胰岛素治疗，下午 3 时半突然出现多汗、心悸、无力，后神志不清，护士检测脉搏 120 次/分、化验尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为（分数：2.50）A.药物过敏B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷 D.脑出血E.尿毒症昏迷解析：29.患者，女性，32 岁，患肺下叶肺炎，痰为铁锈色，其致病菌是（分数：2.50）A.大肠埃希菌B.假单胞菌属C.链球菌属 D.衣原体E.支原体解析：30.患者，女性，12 岁，月经初潮，出现腰酸、腹痛、无力，自己感到焦虑、恐惧、烦躁不安，护士针对其进行保健指导，以下不正确的是（

26、分数：2.50）A.告知其月经是女性的正常生理现象B.嘱其月经期不能剧烈运动C.嘱其月经期以卧床休息为主 D.宣讲青春期的相关生理卫生知识E.月经期注意加强营养解析：31.典型心绞痛发作的部位常位于（分数：2.50）A.心前区且向左上肢前外侧放射B.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射 C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖区且向左肩背部放射E.左肋缘且向左上肢前外侧放射解析：32.患者，女性，60 岁。慢性心力衰竭 3 年，服用呋塞米可导致（分数：2.50）A.低钾、低镁血症 B.高钠血症C.高钙血症D.高镁血症E.尿素氮水平降低解析：33.患儿，2 岁。肺炎，抗生素治疗 3 周。口腔护理发

27、现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛，无全身症状，应考虑为（分数：2.50）A.维生素 A 缺乏B.鹅口疮 C.卡他性口炎D.疱疹性咽峡炎E.腮腺炎解析：34.患儿，6 岁。发热、咳嗽、日渐消瘦 20 天。疑诊粟粒型肺结核，最重要的确诊检查是（分数：2.50）A.抗结核抗体B.红细胞沉降率(血沉)C.X 线胸片 D.肺穿刺活检E.纤维支气管镜解析：35.患者，女性，63 岁。高血压病史 10 年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压 210/145mmHg。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理正确的是（分数：2.50）A.静脉

28、推注B.肌内注射C.避光滴注 D.可与其他药物混合使用E.用药过程无需监测血压解析：36.患者，男性，35 岁。风湿性心脏病伴心房颤动 6 年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是（分数：2.50）A.左侧大脑中动脉闭塞 B.左侧大脑中动脉出血C.右颈内动脉栓塞D.脑桥旁正中动脉血栓形成E.右侧内囊栓塞解析：37.患者，男性，62 岁。甲状腺功能亢进 5 年。今日体温突然达 40，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡。查 FT 3 及 FT 4 显著增高，诊断为甲状腺危象。产生该现象的原因是（分数：2.50）A.感染使代

29、谢增高B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血 E.自主神经功能紊乱解析：38.患者，男性，46 岁。慢性肾衰竭 3 年。1 个月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，力口重 2 天。查体：尿量减少，内生肌酐清除率 20ml/min。目前正确的饮食方案是（分数：2.50）A.高钠饮食B.高钾饮食C.高脂饮食D.高蛋白饮食E.高热量饮食 解析：39.患者，女性，35 岁。肠梗阻。非手术治疗期间，腹部出现固定性压痛、反跳痛及腹肌紧张，提示肠梗阻的性质演变为（分数：2.50）A.完全性B.动力性C.机械性D.绞窄性 E.单纯性解析：40.小儿出生时即存在，出生后 34 个月消失的神经反射是（分数：2.50）A.觅食反射 B.膝跳反射C.跟腱反射D.瞳孔反射E.腹壁反射解析：