【医学类职业资格】执业护士实践能力-133及答案解析.doc
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1、执业护士实践能力-133 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者女性,48 岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史 18年,房颤病史 5年。(分数:6.00)(1).该患者最有可能的诊断是(分数:2.00)A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死(2).与患者此次发病关系最密切的是(分数:2.00)A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动E.与同事交谈(3).对患者的健康指导不妥的是(分数:2.00)A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变化时注意保暖,预防感冒D.鼓励患者
2、早期下床活动E.以低脂、低盐、高蛋白饮食为主患者男性,36 岁,自诉成形黑便 2天,上腹隐痛伴泛酸来院就诊。查体:神志清,P 86 次/分,BP 128/80mmHg,腹部无明显压痛,未扪及肿块,怀疑溃疡病出血。(分数:6.00)(1).经胃镜检查,临床诊断为十二指肠球部溃疡,此时应首选哪种治疗(分数:2.00)A.禁饮食、情绪稳定B.应用止血药物C.应用抗酸药物D.减轻工作E.补充营养(2).经治疗后该患者的失血性休克被纠正,此时最重要的治疗措施为(分数:2.00)A.立即手术治疗B.继续禁食补液C.继续卧床休息D.继续服抗酸药物E.继续应用止血药(3).护士对该患者的健康指导包括(分数:2
3、.00)A.定时定量,细嚼慢咽B.生活规律,注意保暖C.避免刺激性食物D.情绪稳定,避免劳累E.以上都是患者女性,25 岁,2 周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透示:两侧少量胸腔积液,查体:T39,P 120次/分,双手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血常规示:Hb100g/L,WBC 310 9 /L,PLT 510 9 /L,尿常规蛋白 1g/L。(分数:8.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血(2).该患者病因不明,导致发病的原因可能是(分数:2.00)A.遗传因素B.性激素C.环境因素如:目光、
4、感染、食物等D.某些药物E.以上均是(3).有关 SLE的临床表现中,错误的是(分数:2.00)A.长期低、中度发热B.盘状红斑是最具特征性的皮肤改变C.大多数患者有不对称的多关节痛D.尿毒症是 SLE患者死亡的常见原因E.约 30%患者可有消化道症状(4).随着病情进展,患者皮肤可表现为(分数:2.00)A.蝶形红斑B.光过敏C.脱发D.盘状红斑E.以上都是患者女性,38 岁,近 5天来间歇性寒战、高热、头痛,持续 46 小时,大量出汗后体温恢复正常。病后觉乏力、纳差。体格检查:T 40.8,面色潮红,球结膜充血,浅表淋巴结无明显肿大。血常规:红细胞3.9710 12 /L、白细胞 8.91
5、0 9 /L、中性粒细胞 54%、淋巴细胞 41%、嗜酸性粒细胞 3%、单核细胞2%。发病前 1月曾到海南省旅游。(分数:6.00)(1).为明确诊断,最有意义的实验室检查是(分数:2.00)A.肥达反应B.外斐氏反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血培养E.血涂片找疟原虫(2).最有效的治疗药物是(分数:2.00)A.乙胺嘧啶B.青霉素C.硫胺嘧啶D.青蒿琥酯E.过敏性肺炎(3).可防止复发的药物是(分数:2.00)A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.青蒿素E.奎宁患者男性,62 岁,因尿频、尿痛、夜尿增多 4年,偶伴有血尿,排尿困难 1天,PSA4ng/ml 入院。(分数:8.00)(1).针对
6、此患者,入院后立即给予措施是(分数:2.00)A.遵医嘱给予止血药物B.膀胱造瘘C.膀胱镜检查D.遵医嘱应用抗炎药物E.导尿(2).该患者不需要做的检查是(分数:2.00)A.肛诊B.泌尿系彩超C.尿常规D.尿流动力学检查E.尿培养(3).该患者最可能诊断为(分数:2.00)A.膀胱肿瘤B.泌尿系感染C.良性前列腺增生D.前列腺癌E.泌尿系结石(4).若为该患者实施手术治疗,术后护理措施不正确的是(分数:2.00)A.持续膀胱冲洗B.会阴擦洗 BIDC.手术当日鼓励下床活动D.保持各管道引流通畅E.术后给予吸氧及监护生命体征某初孕妇,35 岁,对其进行骨盆内测量,结果显示:入口平面前后径 11
7、cm、横径 13cm、中骨盆横径9.5cm、前后径 11.5cm、出口横径 8.3cm、后矢状径 8.5cm。(分数:4.00)(1).根据检查结果,该孕妇的骨盆形态是(分数:2.00)A.均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.畸形骨盆E.正常骨盆(2).该孕妇是否可以试产以及试产的时间是(分数:2.00)A.不可试产B.可试产 1小时C.可试产 1.5小时D.可试产 2小时E.可试产 4小时患者男性,58 岁,吸烟 35年,自述胸痛,痰中带血丝 3月余。胸部 x线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。(分数:8.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.右肺炎B.支气管
8、肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张症(2).为进一步明确诊断,最重要的辅助检查是(分数:2.00)A.CTB.MRIC.痰细胞学检查D.纤维支气管镜检查E.癌相关抗原检查(3).入院后 1周在全麻下行右上肺叶切除术,术后第 1天患者最适宜的体位是(分数:2.00)A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.头低脚高位E.半卧位(4).该患者术后 24小时内最可能出现的并发症是(分数:2.00)A.肺炎B.肺不张C.出血D.心脏并发症E.支气管胸膜瘘患者女性,32 岁,农民,初产妇。孕 33周时作产科检查发现子宫后倾,臀位,医生建议矫正胎位,定期做产科检查。(分数:10.00)(1).有利于矫正子
9、宫后倾的体位是(分数:2.00)A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.膝胸位E.截石位(2).为矫正胎位,护士指导该孕妇采用(分数:2.00)A.截石位B.膝胸位C.头低足高位D.去枕仰卧位E.头高足低位(3).若该女性孕 34周时发生胎膜早破,为防止脐带脱垂,应采用(分数:2.00)A.截石位B.膝胸位C.头低足高位D.头高足低位E.去枕仰卧位(4).若该女性自然分娩,可采用(分数:2.00)A.去枕仰卧位B.头高足低位C.头低足高位D.膝胸位E.截石位(5).若为促进产后子宫复原,该女性可采用(分数:2.00)A.截石位B.膝胸位C.头低足高位D.头高足低位E.去枕仰卧位患者女性,32
10、岁,风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 10余年。3 天前受凉后咳嗽,咳黄色泡沫痰,伴发热,T最高 38.3,伴胸闷、心悸、气短,上 5层楼梯需中间休息 5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病,心衰,肺部感染”收入院。(分数:6.00)(1).引起该患者发生心衰的基本原因是(分数:2.00)A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代谢障碍C.心室后负荷过重D.心室舒张充盈受限E.心室前负荷过重(2).导致患者发生心衰的主要诱因是(分数:2.00)A.肺部感染B.心律失常C.过度疲劳D.气候变化E.用药不当(3).患者目前的心功能分级属于(分数:2.00)A.心功能级B.心功能级C.心功能级D
11、.心功能级E.心功能级患者男性,43 岁,因呕血 200ml,黑便 3次伴晕厥入院。既往有不规则上腹痛,有烟酒嗜好,本次发病前大量饮酒,既往有肝硬化病史 10年。(分数:6.00)(1).急诊查体:皮肤、巩膜黄染,轻度贫血貌,BP 75/60mmHg,P 114 次/分,肺部听诊无异常,肝脾无肿大。该患者出血原因最可能为(分数:2.00)A.食管-胃底静脉曲张破裂B.食管-贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡出血E.十二指肠球部溃疡出血(2).下列哪项指标能最敏感的反映消化道出血的出血量(分数:2.00)A.血红蛋白浓度B.红细胞比容C.血压D.心率改变E.尿量(3).若应用三腔二囊
12、管止血时,下列哪项不正确(分数:2.00)A.胃囊注气约 150200mlB.食管囊注气约 100mlC.出血停止后放出气体,留管继续观察 24小时D.先向食管囊注气后向胃囊注气E.拔管前口服液状石蜡 2030ml初孕妇,36 岁,孕 37周,头痛、下肢浮肿 3天,突发性持续性剧烈腹痛 3小时入院。查体:贫血貌,BP 150/100mmHg,P110 次/分,宫高 37cm,腹围 102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不到。肛查发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。(分数:6.00)(1).该孕妇最可能的诊断是妊娠期高血压疾病并发(分数:2.00)A.不协调性宫缩过强B.先兆
13、流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.羊水栓塞(2).为进一步确诊,你认为应该做以下哪项检查(分数:2.00)A.B超B.阴道检查C.肛诊D.双合诊E.三合诊(3).针对上述病例,你认为最恰当的处理是(分数:2.00)A.剖宫产B.期待疗法C.静滴缩宫素D.经阴产钳助产E.经阴胎吸助产患者女性,28 岁,育有一子,现停经 52天,医生诊断为“早孕”,准备行“人工流产加放置宫内节育器”术。(分数:6.00)(1).该患者最佳的避孕方法是(分数:2.00)A.短效口服避孕药B.宫内节育器C.安全期避孕D.人工流产E.避孕套(2).对该患者,最好的人工终止妊娠的方法是(分数:2.00)A.绝育B.吸宫术C
14、.钳刮术D.药物流产E.甲氨蝶呤杀死胚胎(3).该患者询问有关药物避孕的问题,作为护士,你认为避孕药物的禁忌证应除外(分数:2.00)A.严重心血管疾病B.甲状腺功能亢进C.血栓性疾病D.慢性肝炎E.感冒患者男性,78 岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀,右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。(分数:12.00)(1).请问该患者可能的诊断为(分数:2.00)A.股骨颈骨折B.骨盆骨折C.股骨上端骨折D.尾骨骨折E.髋臼骨折(2).该患者首选的辅助检查是(分数:2.00)A.X线片B.B超C.CTD.MRIE.骨扫描(3).下列哪项处理措施是错误的(分数:2.00)A.
15、穿矫正鞋B.行钢板内固定术C.观察患肢血运、感觉和运动情况D.扶拐下床活动E.患肢皮牵引(4).该患者最易发生的并发症是(分数:2.00)A.骨折畸形愈合B.股骨头缺血性坏死C.骨筋膜室综合征D.慢性骨髓炎E.骨质疏松(5).患肢应采取的正确体位是(分数:2.00)A.外展内旋位B.内收内旋位C.外展中立位D.内收外旋位E.外展外旋位(6).术后第一天患者应进行的功能锻炼是(分数:2.00)A.股四头肌等长舒缩练习B.髋关节旋转活动C.髋关节内收、外展活动D.行走锻炼E.扶拐训练患者女性,20 岁,因发热、咽痛 1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查,诊为急性淋巴细胞白血病,入院接受化疗。(分数:8
16、.00)(1).入院体格检查发现下列体征,哪项提示有白血病浸润的表现(分数:2.00)A.皮肤紫癜B.扁桃体充血肿大C.胸骨下段压痛D.心尖区吹风样杂音E.双肺湿啰音(2).医生选用 VLDP做诱导缓解治疗,MTX 做缓解后治疗,有关这些药物不良反应,错误的是(分数:2.00)A.长春新碱:末梢神经炎B.甲氨蝶呤:口腔黏膜溃疡C.柔红霉素:心脏毒性D.泼尼松:库欣综合征E.阿糖胞苷:出血性膀胱炎(3).护士发现静脉注射柔红霉素时药液渗出血管外,护士对局部紧急处理措施错误的是(分数:2.00)A.尽量回抽局部药液B.外渗局部以 0.5%普鲁卡因封闭C.外渗局部注射氢化可的松注射液D.外渗局部热敷
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