【医学类职业资格】执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）-试卷2及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）-试卷 2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腰椎间盘突出最易发生的部位是（分数：2.00）A.胸 11腰 1B.腰 12C.腰 23D.腰 34E.腰 452.颈椎病发生的基本原因是（分数：2.00）A.颈椎间盘退行性变B.发育性颈椎管狭窄C.急性颈部损伤D.颈部肌肉痉挛E.颈椎不稳3.急性化脓性骨髓炎最主要的感染途径是（分数：2.00）A.骨科手术后感染B.开放性骨折继发感染C.经血液循环播散D.经淋巴循环播散E.邻近软组织感染直接蔓延4.关于急性骨髓炎的叙述正确的是

2、（分数：2.00）A.多见于青壮年B.患肢疼痛不明显C.多发生于长骨干骺端D.以创伤性骨髓炎最多见E.有低热、乏力、盗汗和消瘦等表现5.损伤程度最轻的脊髓损伤病理类型是（分数：2.00）A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾断裂6.在损伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是（分数：2.00）A.颈 13 段脊髓损伤B.胸 13 段脊髓损伤C.腰 13 段脊髓损伤D.脊髓圆锥损伤E.马尾损伤7.下列与骨质疏松症的发生无关的因素是（分数：2.00）A.酗酒B.高蛋白饮食C.高糖饮食D.高盐饮食E.大量饮用咖啡8.护士与某骨质疏松患者共同制订运动计划，下列不适合该患者进行的运动是（分数：2

3、.00）A.步行B.慢跑C.游泳D.举重E.骑自行车二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)9.男性，35 岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。护士对其卧床期间健康教育内容中正确的是（分数：2.00）A.必须平卧位B.必须卧硬板床C.卧床期间四肢不可活动D.下床时不需要戴围腰E.可以做扫地、擦桌子等家务10.男性，64 岁，因脊髓型颈椎病入院准备接受手术治疗。术前护士需要特别注意预防其跌倒，原因是该患者可能发生（分数：2.00）A.颈性眩晕B.视物模糊C.躯干紧束感D.行走踩棉感E.腰部前屈活动受限11.男性，39 岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是

4、（分数：2.00）A.避免猛力转头动作B.12 周后症状即可完全消失C.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方12.16 岁男孩被确诊为左股骨急性化脓性骨髓炎，需行局部灌洗治疗，护理措施中正确的是（分数：2.00）A.引流瓶接负压吸引B.引流管至少留置 4 周C.较粗的管子连接输液瓶D.左腿固定于外展中立位E.先拔引流管，后拔灌洗管13.患儿，6 岁，今晨因左侧股骨急性化脓性骨髓炎入院治疗，但患处 X 线检查未见明显改变。此时应向患儿及其家长解释，若要看到明确的影像学改变，下次摄片时间应该在（分数：2.00

5、）A.1 周内B.23 周后C.45 周后D.6周后E.810 周后14.男性，28 岁，3 小时前从高处坠落后造成 C57 脊髓损伤急诊入院救治，此时对其病情监测中最重要的是观察（分数：2.00）A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.血压变化E.神志变化15.男性，23 岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是（分数：2.00）A.定时取下牵引锤放松颈部B.身体纵轴与牵引绳成一条直线C.抬高床尾 1530cmD.根据颈部感觉自行调节牵引重量E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)男性，58 岁，因脊髓型颈椎病 3 年加

6、重 4 个月就诊，拟行颈椎前路手术治疗。（分数：8.00）(1).为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（分数：2.00）A.戒烟B.锻炼项背肌C.练习俯卧位D.推移气管和食管E.深呼吸和咳嗽、咳痰(2).术后该患者可能发生的最危急并发症是（分数：2.00）A.呼吸困难B.喉头水肿C.声音嘶哑D.伤口出血E.植骨块脱出(3).为防范此并发症，术后患者床旁必须放（分数：2.00）A.止血带B.体温计C.血压计D.手电筒E.气管切开包(4).护士在术后病情观察中最重要的是观察（分数：2.00）A.脉搏B.体温C.呼吸D.血压E.意识6 岁患儿，3 天前开始出现高热伴寒战，右膝部肿

7、胀，右腿屈曲，拒绝主动活动，被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。（分数：6.00）(1).为了确定诊断，护士应协助患儿进行（分数：2.00）A.骨扫描B.X 线检查C.磁共振检查D.关节腔穿刺并细菌培养E.血常规检查(2).手术治疗后，医嘱要求对患儿进行膝关节腔灌洗，正确的护理措施是（分数：2.00）A.引流瓶低于床面 20cmB.冲洗液为普通生理盐水C.输液瓶应高于床面 1mD.每日灌洗 1000mlE.术后 1224 小时内应快速滴入(3).该患儿灌洗治疗可以停止的标志是（分数：2.00）A.体温正常B.局部肿胀、疼痛消失C.灌洗持续 2 周D.引流液清澈，细菌培养阴性E.X 线检查示膝关节恢复

8、正常男性，42 岁，4 年前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。（分数：6.00）(1).受伤第 4 天应该采取的泌尿系统护理措施是（分数：2.00）A.自行排尿B.间歇导尿C.定时膀胱冲洗D.留置尿管持续开放E.留置尿管间断开放(2).为了训练该患者的逼尿肌功能，受伤后第 20 天可以采用（分数：2.00）A.自行排尿B.耻骨上膀胱造瘘C.定时膀胱冲洗D.留置尿管持续开放E.留置尿管间断开放(3).脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复，为帮助其建立自律性膀胱，正确的护理措施是（分数：2.00）A.多饮水B.每周更换导尿管C.定时挤压膀胱刺激排尿D.定时变换体位，抬高

9、床头E.定时刺激大腿根部内侧皮肤执业护士专业实务（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理）-试卷 2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腰椎间盘突出最易发生的部位是（分数：2.00）A.胸 11腰 1B.腰 12C.腰 23D.腰 34E.腰 45 解析：解析：腰椎间盘突出症，好发年龄为 2050 岁，男性多于女性，临床表现多在腰 45 与腰 5骶1 间隙。2.颈椎病发生的基本原因是（分数：2.00）A.颈椎间盘退行性变 B.发育性颈椎管狭窄C.急性颈部损伤D.颈部肌肉痉挛E.颈椎不稳解析：解析：颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性

10、椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎间盘退行性变是最基本的原因。随着年龄增长，椎间盘发生退行性变，其周围结构松弛使脊柱不稳，压迫或刺激周围的神经、脊髓、血管或交感神经。脊柱不稳又加速了椎间盘退行性变，形成恶性循环。3.急性化脓性骨髓炎最主要的感染途径是（分数：2.00）A.骨科手术后感染B.开放性骨折继发感染C.经血液循环播散 D.经淋巴循环播散E.邻近软组织感染直接蔓延解析：解析：化脓性骨髓炎是指骨膜、骨松质、骨密质和骨髓由化脓菌感染引起的炎症。本病的感染途径有三种：身体其它部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎；邻近软组织感染直接蔓延至骨

11、骼，称为外来性骨髓炎；开放性损伤或骨骼手术后出现感染，称为创伤后骨髓炎。临床上以急性血源性骨髓炎多见。4.关于急性骨髓炎的叙述正确的是（分数：2.00）A.多见于青壮年B.患肢疼痛不明显C.多发生于长骨干骺端 D.以创伤性骨髓炎最多见E.有低热、乏力、盗汗和消瘦等表现解析：解析：本病多见于儿童；患肢疼痛明显；长骨干骺端为好发部位；以血源性骨髓炎多见；临床表现以全身感染中毒症状为主。5.损伤程度最轻的脊髓损伤病理类型是（分数：2.00）A.脊髓震荡 B.脊髓挫伤C.脊髓受压D.脊髓断裂E.马尾断裂解析：解析：脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后可有暂时性功能抑制。因无实质

12、性的脊髓病理变化，短时间内即可恢复。6.在损伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是（分数：2.00）A.颈 13 段脊髓损伤 B.胸 13 段脊髓损伤C.腰 13 段脊髓损伤D.脊髓圆锥损伤E.马尾损伤解析：解析：颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，患者能否生存在很大程度上取决于腹式呼吸是否存在。膈神经由第 3、4、5 节颈髓组成，其中颈 4 是主要成分。第 1、2 节颈髓损伤时患者往往当场死亡，第 3、4节颈髓损伤由于影响到膈神经的中枢，患者也常于受伤早期因呼吸衰竭而死亡。7.下列与骨质疏松症的发生无关的因素是（分数：2.00）A.酗酒B.高蛋白饮食C.高糖饮食 D.高盐饮食E.大量饮用咖啡解析：解析：本

13、题考查骨质疏松的相关危险因素。妊娠期和哺乳期对钙需求增加；雌激素缺乏、活性维生素 D 缺乏、降钙素水平低、甲状旁腺素分泌增加等均降低钙的吸收。此外，遗传因素、体力活动少，吸烟、酗酒、大量饮用咖啡以及高蛋白和高盐饮食等均不利于钙的吸收和成骨作用。8.护士与某骨质疏松患者共同制订运动计划，下列不适合该患者进行的运动是（分数：2.00）A.步行B.慢跑C.游泳D.举重 E.骑自行车解析：解析：本题考查骨质疏松的健康教育。对于骨质疏松患者，适量运动既有利于骨质疏松的防治，又可以促进全身肌肉和关节的协调性，有助于预防跌到和减少骨折的发生。适宜的运动包括步行、游泳、慢跑、骑自行车等。二、A2 型题(总题数

14、：7，分数：14.00)9.男性，35 岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。护士对其卧床期间健康教育内容中正确的是（分数：2.00）A.必须平卧位B.必须卧硬板床 C.卧床期间四肢不可活动D.下床时不需要戴围腰E.可以做扫地、擦桌子等家务解析：解析：腰椎间盘突出症患者保守治疗期间必须卧硬板床。卧床时，患者可以平卧或侧卧，也可适当做腰背肌锻炼。下床时应戴围腰。治疗期间应避免体力劳动，以免加重腰椎负担，影响治疗效果。10.男性，64 岁，因脊髓型颈椎病入院准备接受手术治疗。术前护士需要特别注意预防其跌倒，原因是该患者可能发生（分数：2.00）A.颈性眩晕B.视物模糊C.躯干紧束感

15、D.行走踩棉感 E.腰部前屈活动受限解析：解析：脊髓型颈椎病患者发病早期颈痛不明显，而最先出现四肢乏力和步态不稳。患者手部发麻，精细活动失调，握力减退；下肢发麻，行走有踩棉花样感觉；躯体有感觉障碍平面，躯干有紧束感。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪，即行走困难、大小便困难、尿潴留、全身肌张力增加、肌力下降和病理反射阳性等。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病患者。视物模糊可见于交感神经型颈椎病患者。腰部前屈受限多见于腰椎间盘突出症患者。11.男性，39 岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是（分数：2.00）A.避免猛力转头动作 B.12 周后症状即可完全消失C.日常生活中减

16、少颈部活动，尽量保持颈部固定D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方解析：解析：脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，避免颈部长时间同定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。12.16 岁男孩被确诊为左股骨急性化脓性骨髓炎，需行局部灌洗治疗，护

17、理措施中正确的是（分数：2.00）A.引流瓶接负压吸引 B.引流管至少留置 4 周C.较粗的管子连接输液瓶D.左腿固定于外展中立位E.先拔引流管，后拔灌洗管解析：解析：在闭式灌洗引流护理中，应保持引流管通畅和负压状态。持续灌洗至引流液清澈，细菌培养阴性，可拔除灌洗管。在停止灌注后再继续引流几日，无引流液后拔除引流管。灌洗装置中较细的管子连接输液瓶用于滴沣，较粗的管子连接引流管用于引流。灌洗过程中患肢位置应相对同定，但不一定要同定在外展中立位。13.患儿，6 岁，今晨因左侧股骨急性化脓性骨髓炎入院治疗，但患处 X 线检查未见明显改变。此时应向患儿及其家长解释，若要看到明确的影像学改变，下次摄片时

18、间应该在（分数：2.00）A.1 周内B.23 周后 C.45 周后D.6周后E.810 周后解析：解析：对急性化脓性骨髓炎患者而言，X 线检查在发病早期难以发现明显改变，23 周后可见骨破坏表现和骨膜反应，有助于诊断。14.男性，28 岁，3 小时前从高处坠落后造成 C57 脊髓损伤急诊入院救治，此时对其病情监测中最重要的是观察（分数：2.00）A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化 D.血压变化E.神志变化解析：解析：脊髓损伤后肋间肌麻痹，胸式呼吸消失。同时，C57 脊髓损伤可能会因脊髓水肿的蔓延波及膈神经中枢，从而影响腹式呼吸，产生呼吸功能障碍，危及生命。因此在对此患者的病情监测中，最重要

19、的是严密观察呼吸功能变化。15.男性，23 岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是（分数：2.00）A.定时取下牵引锤放松颈部B.身体纵轴与牵引绳成一条直线 C.抬高床尾 1530cmD.根据颈部感觉自行调节牵引重量E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除解析：解析：为保证有效牵引，应保持牵引锤悬空，不可随意取下。牵引绳应与身体纵轴成一条直线。将床头抬高 1530cm，利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。牵引重量根据病情需要确定，不可随意增减。每日在针孔处滴 75乙醇 12 次，不要去除针孔处的血痂，以免造成感染。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：20.00)

20、男性，58 岁，因脊髓型颈椎病 3 年加重 4 个月就诊，拟行颈椎前路手术治疗。（分数：8.00）(1).为了便于在术中更好地暴露手术野，护士在术前必须指导该患者（分数：2.00）A.戒烟B.锻炼项背肌C.练习俯卧位D.推移气管和食管 E.深呼吸和咳嗽、咳痰解析：解析：颈椎前路手术患者术前 35 天必须进行推移气管和食管训练，以便术中更好地暴露术野。(2).术后该患者可能发生的最危急并发症是（分数：2.00）A.呼吸困难 B.喉头水肿C.声音嘶哑D.伤口出血E.植骨块脱出解析：解析：呼吸困难可能危及患者生命，因此是最危急的并发症。(3).为防范此并发症，术后患者床旁必须放（分数：2.00）A.

21、止血带B.体温计C.血压计D.手电筒E.气管切开包 解析：解析：若患者发生呼吸困难，应对因对症处理，必要时需剪开缝线清除血肿，或者进行气管切开，因此必须备好气管切开包。(4).护士在术后病情观察中最重要的是观察（分数：2.00）A.脉搏B.体温C.呼吸 D.血压E.意识解析：解析：为了及时发现和处理呼吸困难，应重点观察呼吸情况。6 岁患儿，3 天前开始出现高热伴寒战，右膝部肿胀，右腿屈曲，拒绝主动活动，被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。（分数：6.00）(1).为了确定诊断，护士应协助患儿进行（分数：2.00）A.骨扫描B.X 线检查C.磁共振检查D.关节腔穿刺并细菌培养 E.血常规检查解析：解析

22、：关节腔穿刺抽脓做细菌培养，若获得阳性结果即可确诊。(2).手术治疗后，医嘱要求对患儿进行膝关节腔灌洗，正确的护理措施是（分数：2.00）A.引流瓶低于床面 20cmB.冲洗液为普通生理盐水C.输液瓶应高于床面 1mD.每日灌洗 1000mlE.术后 1224 小时内应快速滴入 解析：解析：输液瓶应高出床面 6070 cm，引流瓶应低于患肢 50 cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液 20003000ml。术后 1224h 内应快速滴入，逐渐减量。(3).该患儿灌洗治疗可以停止的标志是（分数：2.00）A.体温正常B.局部肿胀、疼痛消失C.灌洗持续 2 周D.引流液清澈，细菌培

23、养阴性 E.X 线检查示膝关节恢复正常解析：解析：持续关节腔灌洗直至引流液清澈、细菌培养阴性为止。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。男性，42 岁，4 年前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。（分数：6.00）(1).受伤第 4 天应该采取的泌尿系统护理措施是（分数：2.00）A.自行排尿B.间歇导尿C.定时膀胱冲洗D.留置尿管持续开放 E.留置尿管间断开放解析：解析：在脊髓休克期，无论损伤平面如何，膀胱的排尿反射消失，排尿肌瘫痪，患者都有尿潴留。一般留置导尿 57 天，始终开放尿管以使膀胱充分休息。(2).为了训练该患者的逼尿肌功能，受伤后第 20 天

24、可以采用（分数：2.00）A.自行排尿B.耻骨上膀胱造瘘C.定时膀胱冲洗D.留置尿管持续开放E.留置尿管间断开放 解析：解析：脊髓损伤 23 周后留置尿管改为每 46h 开放 1 次，以训练膀胱排尿功能，防止膀胱萎缩及感染。(3).脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复，为帮助其建立自律性膀胱，正确的护理措施是（分数：2.00）A.多饮水B.每周更换导尿管C.定时挤压膀胱刺激排尿 D.定时变换体位，抬高床头E.定时刺激大腿根部内侧皮肤解析：解析：损伤在脊髓圆锥或马尾时，排尿反射弧不完整，排尿肌收缩力量微弱，不足以排净尿液。主要表现为排尿不完全，常有大量残余尿，而且极易发生反复泌尿系统感染。因此须按压或叩击下腹以帮助排尿，建立自律性膀胱，此方法对马尾损伤者特别有效。