【医学类职业资格】遗传代谢疾病-2及答案解析.doc
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1、遗传代谢疾病-2 及答案解析(总分:29.50,做题时间:90 分钟)2 岁女孩,生后体温低,少哭、便秘,面貌特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大。现眼睑水肿,皮肤粗糙、苍黄,智力低下,身高 70cm,腕部 X 线片可见一个骨化中心。(分数:1.50)(1).最可能的诊断为( )(分数:0.50)A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.黏多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良(2).确诊的实验室检查为( )(分数:0.50)A.染色体检查B.血尿氨基酸检查C.血清 T3、T4、TSH 检查D.尿黏多糖检查E.脑电图检查(3).该患儿应如何治疗( )(分数:0.50)A.护肝治疗B.补充维生素 D 和
2、钙剂C.低苯丙氨酸饮食D.终生给予甲状腺激素制剂E.不需用药,继续观察1 岁半患儿,至今不会独立行走,智力发育落后于同龄儿。查体:眼距增宽,鼻梁平,腭弓高,舌常伸口外,小指向内侧弯曲,通贯掌。面部无水肿,皮肤细嫩。无异常气味。(分数:1.00)(1).最可能的诊断为( )(分数:0.50)A.呆小病B.先天愚型C.苯丙酮尿症D.软骨发育不良E.黏多糖病(2).确诊的检查为( )(分数:0.50)A.骨骼 X 线检查B.染色体检查C.血清 T3、T4 检查D.尿氨基酸过筛E.智力测定患儿 10 个月,近一周来抽搐发作 4 次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白,毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图
3、可见癫痫样放电。(分数:1.50)(1).最可能的诊断为( )(分数:0.50)A.呆小病B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.原发性癫痫E.低钙惊厥(2).确诊的检查为( )(分数:0.50)A.血浆游离氨基酸分析B.染色体分析C.血清 T3、T4 检查D.血电解质检查E.颅脑影像学检查(3).治疗的选择为( )(分数:0.50)A.低苯丙氨酸奶粉B.羊奶C.母乳D.牛奶E.高蛋白饮食12 岁女孩身高 118cm,小学 4 年级,学习成绩欠佳,出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育,乳头间距宽,外生殖器呈婴儿型,未有过月经,无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。(分数:1.50)(1).
4、尚应进行何检查以明确诊断( )(分数:0.50)A.血 21-羟化酶测定B.T3、T4 和 TSH 测定C.睾酮测定D.末梢血染色体检查E.生长激素测定(2).如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗( )(分数:0.50)A.元需治疗B.补充雌激素C.应用重组人生长激素+雌激素D.补充甲状腺素+雌激素E.单纯应用人生长激素(3).治疗的目的为( )(分数:0.50)A.使患儿成年后获得生育能力B.达到治愈C.改善最终成人期身高和性征发育,以获得患儿的心理健康D.防止下一代发生类似情况E.安慰父母男孩 4 岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥,来诊时见患儿矮胖,肝肿大达肋缘下 6cm 质地中等
5、;空腹血糖值为 2.3mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量 PAS 阳性物质积聚伴多量脂肪滴。(分数:1.50)(1).诊断首先考虑( )(分数:0.50)A.脑苷脂沉积症B.肝豆状核变性C.半乳糖血症D.糖原累积症E.脂肪肝(2).经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷,确诊为型糖原累积症,当前的治疗原则为( )(分数:0.50)A.首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒B.进行肝移植C.酶替代治疗D.保肝+控制感染和酸中毒E.控制酸中毒(3).肝糖原累积症保持血糖正常的最合理方法为( )(分数:0.50)A.应用升血糖药物B.静脉输葡萄糖液C.升血
6、糖药物+静脉输葡萄糖液D.频频摄入碳水化物或频频口服生玉米淀粉E.手术治疗5 岁,不会独立行走,智力落后。查体:皮肤细嫩,肌肉松弛,眼距宽,鼻梁低平,伸舌,双眼外侧上斜,通贯掌,小指端向内侧弯曲。(分数:2.00)(1).为确诊应选择哪项检查( )(分数:0.50)A.血清 T3、T4、TSH 测定B.腕部 X 线摄片C.测血清苯丙氨酸浓度D.染色体检查E.头颅 CT(2).该患儿最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.苯丙酮尿症B.脑发育不良C.先天愚型D.甲状腺功能减低症E.佝偻病(3).该患儿除有特殊面容外,其他常见的畸形为( )(分数:0.50)A.atd 角增大、通贯手、心脏畸形、
7、关节可过度弯曲B.翼颈、乳头间距宽C.睾丸小、乳房发育D.眼发育不良、耳道闭锁E.并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形(4).该患儿病因不包括( )(分数:0.50)A.母亲受孕时年龄过大B.放射线C.病毒感染D.遗传因素E.父母智力5 岁女孩,身高 85cm,身长的中点位脐下缘,腕骨骨化中心 4 个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼距增宽,鼻梁宽平,常吐舌。父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。(分数:2.00)(1).诊断考虑( )(分数:0.50)A.21-三体综合征B.垂体性侏儒症C.先天性甲状腺功能减低症D.黏多糖病(1 型)E.苯丙酮尿症(2).确诊需做哪项检查( )(分数:0.5
8、0)A.尿三氯化铁试验B.血糖测定C.血 T3、T4、TSH 检查D.脑电图检查E.腕部 X 线摄片(3).下列哪项与该患儿的病因无关( )(分数:0.50)A.甲状腺无或少B.甲状腺激素合成障碍C.母孕期用抗甲状腺药物D.母孕期饮食中缺碘E.甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍(4).该患儿确诊后,治疗给予甲状腺片 10mg 口服,准备逐步加大甲状腺片剂量,至出现下列表现时所用剂量即为维持量,除外( )(分数:0.50)A.食欲改善,反应灵活B.便秘与腹胀缓解C.T3、T4 基本正常D.TSH 基本正常E.骨龄和身高达到正常同龄儿水平一 2 岁女孩。出生时正常,母乳喂养,3 个月后逐渐智
9、能落后,时有抽搐发作。头发呈棕黄色,肤色白,尿有鼠尿臭味,临床疑为苯丙酮尿症。(分数:2.00)(1).目前初筛应首选下列哪项检查( )(分数:0.50)A.Cutherie 细菌生长抑制试验B.尿三氯化铁试验C.尿有机酸分析D.尿蝶呤分析E.血氨基酸分析(2).假如该患儿为刚出生不久,为早期诊断,应选择下列哪项检查( )(分数:0.50)A.Cutherie 细菌生长抑制试验B.尿三氯化铁试验C.尿有机酸分析D.尿蝶呤分析E.血氨基酸分析(3).本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高( )(分数:0.50)A.酪氨酸B.色氨酸C.苯丙氨酸D.丙氨酸E.丝氨酸(4).该患儿出生后最合适的食物是( )
10、(分数:0.50)A.母乳B.牛乳C.米粉D.低苯丙氨酸奶粉E.无苯丙氨酸奶粉 A染色体核型为:46,XX(或 XY)/47,+21 B血苯丙氨酸浓度0.24 mmol/L(4mg/dl) C染色体核型为:45,XO/46,XX D染色体核型为:48,XXXY E血清铜蓝蛋白值:50mg/L(分数:2.50)(1).肝豆状核变性( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).苯丙酮尿症( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).21-三体综合征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).先天性卵巢发育不全综合征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).先天性睾丸发
11、育不全综合征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肝豆状核变性 B苯丙酮尿症 C先天性卵巢发育不全 D先天性睾丸发育不全 E21-三体综合征(分数:2.00)(1).2 岁男孩,眼距宽,鼻梁低平,眼外侧上斜,舌常伸出,染色体核型为 46,XX(或 XY)/47,+21( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).7 个月女婴,头发色黄,皮肤白,眼棕色。现尚不能靠坐,尿呈鼠尿臭,血浆苯丙氨酸为0.50mmol/L( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).7 岁男孩,身高 1.80m,消瘦,睾丸小。染色体核型为 48,XXXY( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(
12、4).12 岁女孩,学习成绩欠佳,身高 1.40m,乳房未发育,也无第二性征,未有过月经,体检发现乳头间距宽,肘外翻,染色体核型为 45,X/46,XX( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A21-三体综合征 B18-三体综合征 C13-三体综合征 D9-三体综合征 E8-三体综合征(分数:2.50)(1).具有下列面容:眼距宽,眼外侧上斜,鼻梁平,舌常伸出口外( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).具有下列面容:头小,前额突出,小下颌,小眼,尖嘴,招风耳( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).具有下列面容:小脸,小下颌,低位耳,枕骨后突( )(分数:0.50)
13、A.B.C.D.E.(4).具有下列面容:前额突出,斜眼,宽鼻粱,小下颌,耳发育不良( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).具有下列面容:头小,唇、腭裂,小眼球,眼距窄( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.A尿有鼠尿臭味 D嗜睡、腹胀、便秘 C四肢细长D高腭弓、通贯手 E智力正常(分数:1.50)(1).21-三体综合征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).苯丙酮尿症( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).先天性甲状腺功能减低症( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A囟门迟闭,出牙延迟,但智力发育正常 B骨龄落后,具有特殊面容,黏液性水肿 C
14、头大,四肢短小,智力正常 D智力体格发育迟缓,具有特殊面容和皮纹特点 E智力落后,皮肤毛发色素减少,尿有鼠臭味(分数:1.50)(1).先天性甲状腺功能减低症( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).先天愚型( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).苯丙酮尿症( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. ABreton 病 BDiGeorge 综合征 CSCID DWPW 综合征 EHIE(分数:1.50)(1).原发性细胞免疫缺陷病( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).原发性抗
15、体缺陷病( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. ADown 综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症下列病例,最可能的诊断是(分数:1.00)(1).女,2 岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).男,出生 15 天,皮肤、毛发色素减少,有癫痫样发作,尿有鼠尿气味( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.1.21-三体综合征按核型分析可分为( )(分数:1.00)A.标准型B.易位型C.混合型D.嵌合体型E.三倍体型2.遗传
16、性疾病可分为( )(分数:1.00)A.染色体病B.单基因遗传病C.多基因遗传病D.线粒体遗传病E.DNA 突变遗传病3.21-三体综合征的产前诊断可选下列方法( )(分数:1.00)A.抽取羊水细胞进行染色体检查B.测母血甲胎蛋白C.分离母血中胎儿血细胞进行染色体检查D.X 线检查E.超声波检查4.平衡易位 21-三体综合征的核型可为( )(分数:1.00)A.46,XX(或 XY),-14,+t(14q21q)B.46,XX(或 XY),-21,+t(21q21q)C.46,XX(或 XY),-22,+t(22q21q)D.46,XX(或 XY)/47,+21E.45,XX(或 XY),-
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